RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE

Jl. Negara No.99.Km.67.Yukum Jaya Kabupaten

Lampung Tengah
Website : www.yukummedicalcentre.com
Email : yukummedical@yahoo.co.id
Telpon : (0725) 25333 Fax. (0725) 25336, 5260088

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE LAMPUNG TENGAH
Nomor : /SK/A/YMC/V/2019

TENTANG
KEBIJAKAN KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR UNIT
DI RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE

DIREKTUR UTAMA
RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE LAMPUNG TENGAH,

Menimbang : a. Bahwa dalam menilai mutu unit untuk melakukan

fokus perbaikan proses, serta hasil praktik klinis
dan manajemen, maka setiap unit memilih indikator
yang terkait dengan prioritas masing-masing unit;
b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Yukum
Medical Centre dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Kriteria
Pemilihan Indikator Unit;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b di atas perlu
menetapkan Kebijakan Kriteria Pemilihan Indikator
Unit di Rumah Sakit Yukum Medical Centre dengan
Keputusan Direktur Utama.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun

2009 tentang kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2009 tentang Praktek Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang standar
pelayanan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar
pelayanan minimal Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 741/Menkes/Per/XII/2008 tentang standar
pelayanan minimal bidang kesehatan di
kabupaten/Kota;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 02.02/148/Menkes/SK/I/2010 tentang izin
dan penyelenggaraan Praktek Perawat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien;
9. Pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan rumah
sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia
tahun 1994;
10. Pedoman teknis sarana dan prasarana Rumah Sakit
kelas C, Departemen Kesehatan Republik Indonesia
tahun 2007;
11. Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit
(patient safety), Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2008;
12. Keputusan Bupati Lampung Tengah Nomor :
350/KPTS/D.2/2014 Tentang Perpanjangan Izin
 Operasional Tetap Rumah Sakit Umum “Yukum
Medical Center”;
13. Surat Keputusan Direktur PT. Mitra Medical Center
Nomor 32/SK/01/MMC/III/2012 Tentang struktur
Organisasi Rumah Sakit Yukum Medical Center;
14. Surat Keputusan Komisaris dan Direktur PT. Mita
Medical Center nomor 01-04/SK/Pgrs/MMC/IV/2012
tentang pengangkatan direktur Rumah Sakit Yukum
Medical Center.
15. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1
tahun 2017 Bab Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA TENTANG KEBIJAKAN

KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT DI
RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE LAMPUNG
TENGAH.

KESATU : Direktur Rumah Sakit menetapkan kebijakan kriteria

pemilihan indikator mutu unit di Rumah Sakit Yukum
Medical Centre.
.
KEDUA : Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit.

KETIGA : Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit ini berlaku

tanggal ditetapkan dan disampaikan kepada pihak yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Yukum Jaya

Pada tanggal : 01 Mei 2019

Direktur Utama,

dr. I Gede Made Bagiadha, Sp.OG

 RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE
Jl. Negara No.99.Km.67.Yukum Jaya Kabupaten Lampung Tengah
Website : www.yukummedicalcentre.com
Email : yukummedical@yahoo.co.id
Telpon : (0725) 25333 Fax. (0725) 25336, 5260088

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT

Nomor. /SK/A/YMC/V/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN KEBIJAKAN KRITERIAN PEMILIHAN
INDIKATOR MUTU
RUMAH SAKIT YUKUM MEDICAL CENTRE LAMPUNG
TENGAH.

1. Kebijakan Umum :
Setiap unit kerja Rumah Sakit Yukum Medical Centre memilih dan
menetapkan indikator mutu yang dipergunakan untuk mengukur mutu
unit kerja.
2. Kebijakan Khusus:
a. Rumah Sakit mempunyai regulasi pengukuran mutu dan cara
pemilihan indikator mutu di unit kerja yang antara lain meliputi :
1) Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di rumah sakit.
Indikator mutu yang dipergunakan untuk mengukur mutu
diprioritaskan pengukuran mutu rumah sakit, sumber data pasti
dari unit, dan menjadi indikator mutu unit.
2) Fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki.
3) Melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi
penerapan panduan praktik klinis dan evaluasi kinerja dokter
menggunakan indikator mutu.
b. Indikator mutu di unit pelayanan dapat meliputi:
1) Indikator Area Klinis
 2) Indikator Area Manajemen
3) Indikator Mutu penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
4) Indikator Mutu Unit Kerja (non pelayanan) Indikator Area
Manajemen.
c. Setiap Unit kerja dan pelayanan telah memilih dan menetapkan
indikator mutu unit.
d. Setiap unit kerja melaksanakan proses pengumpulan data dan
pelaporan
e. Pimpinan unit bkerja melakukan supervise terhadap proses
pengumpulan data dan pelaporan serta melakukan perbaikan mutu
berdasarkan hasil capaian indikator mutu.

Ditetapkan di : Yukum Jaya

Pada tanggal : 01 Mei 2019

Direktur Utama,

dr. I Gede Made Bagiadha, Sp.OG