Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL IHSAN


INSTALASI PSRS (UNIT SANITASI)
Jl. Kiastramanggala, Baleendah Kab Bandung - 40381
Bulan :
Tlp. (022)5940872, 5940875, 5941719
FORM Halaman :
DATA PENGUKURAN PH AIR LIMBAH Menyetujui :
Pengukuran ke- : Waktu Pengukuran :

Tanggal Pengukuran Hasil Pengukuran Hasil Pengukuran


No Lokasi Pengukuran PH Suhu

Pengambil Sampel

(..........................................)

Anda mungkin juga menyukai