Client id :

Lembar Persetujuan Member Get Member

DATA NASABAH PEMBERI REFERENSI
Nama :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Client id :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Alamat :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
No. Telepon :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Email :………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Sesuai Dengan Syarat Dan Ketentuan Yang Berlaku :

 Nasabah menyatakan dan menjamin bahwa informasi calon nasabah yang direkomendasikan (”Informasi”) kepada PT
Mandiri Sekuritas (”Mandiri”) adalah informasi terkini yang benar, akurat, lengkap dan dapat dipercaya;
 Nasabah memberi kewenangan penuh kepada Mandiri untuk menghubungi calon nasabah yang direkomendasikan
dengan menginformasikan nama pemberi referensi calon nasabah;
 Nasabah bertanggung jawab penuh atas informasi yang disampaikan bilamana di kemudian hari terdapat tuntutan
dalam bentuk apapun dari pihak ketiga yang ditujukan kepada Mandiri;
 Nasabah membebaskan Mandiri dari segala tuntutan hukum dan kerugian yang ditanggung oleh Nasabah sebagai
akibat penggunaan informasi calon nasabah yang direkomendasikan.
 Mandiri berhak mengubah/ menghentikan program Member Get Member sewaktu – waktu tanpa persetujuan dan
pemberitahuan terlebih dahulu kepada nasabah.
 Mandiri berhak untuk mengubah, menghapus/ menambahkan syarat dan ketentuan sewaktu- waktu.
 Mandiri berhak membatalkan pendaftaran Member Get Member apabila calon nasabah sudah didaftarkan oleh pihak
Mandiri dan dalam proses pembukaan rekening.
 Nasabah akan mendapatkan referral reward sebesar Rp 100.000,- dengan minimal deposit dana awal nasabah yang
direkomendasikan minimal Rp 10.000.000,- dan sudah melakukan transaksi senilai Rp 5.000.000,- (dalam satu/
beberapa kali transaksi).
 Sharing transaction fee, nasabah akan mendapatkan sharing fee sebesar 2 % setiap 3 bulan sekali dari total nett fee
(selama nasabah memiliki rekening di Mandiri).

TELAH SETUJU DAN MEREKOMENDASIKAN

Nama :............................................................................................................................................
No.KTP :............................................................................................................................................
Tanggal Lahir :............................................................................................................................................
Alamat :............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
No. Telepon :............................................................................................................................................
Email :............................................................................................................................................
*Terlampir lembar pengisian rekomendasi calon Nasabah

Sebagai calon nasabah Mandiri Sekuritas dengan program Member Get Member, dan calon nasabah telah bersedia
untuk dihubungi oleh PT. Mandiri Sekuritas.

.....................................................

.....................................................
Nama dan Tanda Tangan Nasabah
Client id :

Lembar Pengisian rekomendasi calon Nasabah

Rekomendasi 2 Rekomendasi 3
Nama :.................................................... Nama :..................................................
No.KTP :.................................................... No.KTP :..................................................
Tanggal Lahir :.................................................... Tanggal Lahir :..................................................
Alamat :.................................................... Alamat :..................................................
.................................................... ..................................................
No. Telepon :.................................................... No. Telepon :..................................................
Email :.................................................... Email :..................................................

Rekomendasi 4 Rekomendasi 5
Nama :.................................................... Nama :..................................................
No.KTP :.................................................... No.KTP :..................................................
Tanggal Lahir :.................................................... Tanggal Lahir :..................................................
Alamat :.................................................... Alamat :..................................................
.................................................... ..................................................
No. Telepon :.................................................... No. Telepon :..................................................
Email :.................................................... Email :..................................................

Rekomendasi 6 Rekomendasi 7
Nama :.................................................... Nama :..................................................
No.KTP :.................................................... No.KTP :..................................................
Tanggal Lahir :.................................................... Tanggal Lahir :..................................................
Alamat :.................................................... Alamat :..................................................
.................................................... ..................................................
No. Telepon :.................................................... No. Telepon :..................................................
Email :.................................................... Email :..................................................

Rekomendasi 8 Rekomendasi 9
Nama :.................................................... Nama :..................................................
No.KTP :.................................................... No.KTP :..................................................
Tanggal Lahir :.................................................... Tanggal Lahir :..................................................
Alamat :.................................................... Alamat :..................................................
.................................................... ..................................................
No. Telepon :.................................................... No. Telepon :..................................................
Email :.................................................... Email :..................................................

...................
Paraf