Lampiran 1

DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN

Jumlah Fasilitas Pela
Jumlah Sekolah

Wkt tempuh ke
Kesehatan

Puskesmas

Puskesmas
Jarak ke
Luas Wilayah Jumlah Jumlah
No DESA Blok Cantilan Jumlah KK

Polindes
(Ha) RT/RW Rumah

Pustu
TK/ SMP / SLTA /
SD/MI Pontren
PAUD MTS MA

1 Karangwangun 582,440 0,5 km 3 menit 25 7 1705 2180 4 3 1 1 0 0 0

2 Pakusamben 488,372 0,5 km 3 menit 24 12 1401 1886 1 3 0 0 0 0 0

3 Babakan Gebang 457,320 1,5 km 5 menit 25 10 1827 3172 4 3 1 1 0 0 0

4 Babakan 318,000 1,5 km 5 menit 21 9 932 1294 3 4 3 2 0 0 0

5 Bojong Gebang 672,620 2,5 km 7 menit 16 4 906 1379 2 2 0 0 0 0 0

6 Kudukeras 308,240 2,5 km 9 menit 16 4 791 1307 2 1 1 0 1 0 0

7 Kudumulya 335,520 2,5 km 9 menit 12 6 899 837 1 1 0 0 0 0 0

8 Sumber Kidul 473,537 2,75 km 10 menit 20 5 989 1057 2 2 0 0 0 1 0

9 Sumber Lor 395,630 3 15 menit 11 5 1070 1650 1 1 0 0 0 0 0

Jumlah 4,031,679 170 62 10520 14762 20 20 6 4 1 1 0

mlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
Poskesdes

Dr/Bd/BP
Swasta
Lain2

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 1

0 0

0 1
Format 2a
DATA SUMBER DAYA

STATUS PEGAWAI
NO JENIS KETENAGAAN YANG ADA STANDAR KURANG
PNS PTT PKD SUKWAN

PUSKESMAS INDUK
1 Kepala Puskesmas 1 1

2 Dokter 1 1

3 Dokter gigi 1 1

4 S 1 Kesehatan Masyarakat

5 S 1 Keperawatan 2 1 1

6 S 1 Farmasi ( Apoteker )

7 D 3 Keperawatan 11 3 7

8 D 1 Kebidanan

9 D 3 Kebidanan 26 4 4 19

10 D 4 Kebidanan 7 5 2

11 D 3 Pengatur Gizi 1 1

12 D 3 Perawat Gigi 1 1

13 SPRG

14 D 3 Kesehatan Lingkungan 0

15 D 3 Farmasi ( Ast Apt) 1 1

16 Tenaga Teknis Kefarmasian

17 D 3 Analis kesehatan 1 1

18 D3 Kesling ( SPPH ) 1 1

19 Tenaga Lab ( SM Analis ) 0

20 Asisten Apoteker ( SMF ) 1 1

21 Tata Usaha ( SLTA ) 5 2 1 2

22 S 1 Informatika 1 1

23 Pesuruh 1 1

23 Costumer servis 2 2

PUSKESMAS PEMBANTU

1 Dokter

1 Perawat

2 Tenaga Lain

POSKESDES / POLINDES

1 Bidan

2 Tenaga lain
JUMLAH 64 0 0 20 4 1 39
KET
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN

TAHUN 2018

STOK PENERIMA PERSEDIA PEMAKAIAN

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AN AN

1 Acyclovir 400 mg Tablet 285 900 1185 680

2 Acyclovir Cr 5% Tube 0 175 175 175
3 ADS 0,05 ml Pcs 0 3363 3363 917
4 ADS 0,5 ml Pcs 0 9216 9216 6833
5 ADS 5 ml Pcs 0 1194 1194 341
6 Air Raksa Dental Use Botol 0 0 0 0
7 Alat Suntik 1 ml Set 337 1000 1337 1123
8 Alat Suntik 10 ml Set 42 200 242 112
9 Alat Suntik 2,5 ml Set 324 1700 2024 1768
10 Alat Suntik 5 ml Set 79 100 179 66
11 Albendazole 400 Tablet 0 9002 9002 9002
12 Allopurinol 100 Tablet 598 2100 2698 2045
13 Ambroksol 30 mg Tablet 0 0 0 0
14 Ambroksol Sirup Botol 0 0 0 0
15 Aminofilin 200 Tablet 177 300 477 287
16 Amitriptilin 25 mg Tablet 0 900 900 15
17 Amlodipin 5 mg Tablet 426 2010 2436 1746
18 Amoksisilin 250 Kapsul 1000 1000 2000 640
19 Amoksisilin 500 Tablet 4239 61000 65239 59138
20 Amoksisilin 1 g Vial 0 0 0 0
21 Amoksisilin DS Botol 192 2898 3090 2748
22 Amoksisilin FDS Botol 100 500 600 476
23 Antalgin 500 Tablet 2509 55500 58009 50062
24 Antasida Susp Botol 117 750 867 762
25 Antasida DOEN Tablet 4100 74400 78500 69575
26 Anti Bakteri SK Tube 0 425 425 282
27 Anti Haemorrhoid Supp Supp 0 250 250 210
28 Anti Fungi SK Tube 12 240 252 164
29 Anti Migren Tab Tablet 82 0 82 82
30 Aqua pro injeksi Vial 0 40 40 30
31 Asam Askorbat © 250 mg Tablet 0 0 0 0
32 Asam Askorbat © 50 mg Tablet 7551 54500 62051 53799
33 Asam Folat 0,4 mg Tablet 0 0 0 0
34 Asam Folat 1 mg Tablet 928 6100 7028 5907
35 Asam Mefenamat 500 mg Tablet 775 6100 6875 6875
36 Betamethason SK Tube 8 375 383 340
37 Captopril 12,5 mg Tablet 379 1600 1979 1787
38 Captopril 25 mg Tablet 2140 14400 16540 14608
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN
39 Catgut 2/0 Set 29 156 185 153
40 Catgut 3/0 Set 45 96 141 117
41 Cefadroksil 500 Kapsul 0 0 0 0
42 Cetirizine 10 mg Tablet 495 1000 1495 1495
43 Ciprofloxacin 500 Tablet 358 18300 18658 16881
44 Devitalisasi Pasta Set 0 0 0 0
45 Dexamethason inj Ampul 0 20 20 20
46 Dexamethason Tab Tablet 6277 58000 64277 58096
47 Dextromethorphan Sir Komb Botol 56 350 406 289
48 Dextromethorphan Tab Komb Tablet 0 600 600 21
49 Diazepam Inj Ampul 0 0 0 0
50 Diazepam 2 mg Tablet 114 200 314 198
51 Difenhidramin HCl inj Ampul 0 0 0 0
52 Digoxin 0,25 Tablet 200 0 200 55
53 Domperidon 10 mg Tablet 186 1100 1286 741
54 Epinefrin (Adrenalin) Inj Ampul 0 5 5 0
55 Etanol 70% 1 L Botol 0 26 26 21
56 Etanol 70% 100 ml Botol 15 100 115 115
57 Etil Kloride Spray Botol 0 0 0 0
58 Eugenol Cairan Botol 0 0 0 0
59 FDC 1-3 Paket 5 55 60 53
60 FDC Anak Paket 2 2 4 3
61 FDC Sisipan Paket 0 1 1 1
62 Fenol TT Botol 30 48 78 55
63 Fitomenadion Inj (K) 2 mg/ml Ampul 0 540 540 457
64 Fitomenadion Inj (K) 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0
65 Fitomenadion Tab (K) 10 mg Tablet 0 2000 2000 1700
66 Fluconazole 150 mg Tablet 0 0 0 0
67 Folley Catheter Pcs 0 150 150 130
68 Furosemid Tab Tablet 97 200 297 230
69 Garam Oralit 200 ml Sachet 0 1700 1700 212
70 Gentamisin 40 mg/ml Inj Ampul 0 0 0 0
71 Gentamisin 0,3% SK Tube 43 72 115 115
72 Gentamisin 0,3% SM Tube 77 384 461 365
73 Gentamisin 0,3% TM Tube 38 1032 1070 928
74 Gentian Violet Botol 0 0 0 -3
75 Glass Ionomer (GC IX) Botol 1 4 5 4
76 Glibenklamid 5 mg Tablet 205 2700 2905 2563
77 GG Sirup Botol 123 650 773 773
78 GG Tab 100 mg Tablet 2616 60000 62616 58268
79 Glucose 5% 500 ml Botol 37 140 177 150
80 Golongan Darah A & B Set 0 0 0 0
81 Griseofulvin 125 mg Tablet 288 200 488 350
82 Haloperidol 1,5 Tablet 0 0 0 0
83 Haloperidol Tablet 100 0 100 0
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN
84 HCT 25 mg Tablet 0 200 200 23
85 Hidrokortison SK Tube 194 1632 1826 1632
86 Ibuprofen 200 Tablet 1710 13100 14810 13420
87 Ibuprofen 400 Tablet 0 17900 17900 17900
88 Ibuprofen Suspensi Botol 0 300 300 202
89 Infuset anak Set 5 0 5 5
90 Infuset Dewasa Set 67 405 472 388
91 ISDN 5 mg Tablet 56 200 256 41
92 IV Catheter no 20 Set 74 410 484 421
93 IV Catheter no 22 Set 0 0 0 0
94 IV Catheter no 24 Set 0 3 3 3
95 Jarum Jahit Bedah No. 9 - 14 Set 0 0 0 0
96 Kaca Slide Pcs 0 0 0 0
97 Kalsium Glukonas 10 % inj Ampul 0 0 0 0
98 Kalsium Hidroksida Pasta Set 0 0 0 0
99 Kalsium Laktat 500 mg (Kalk) Tablet 8744 59500 68244 59116
100 Kapas Pembalut 250 g Rol 4 24 28 23
101 Karbamazepin 200 Tablet 100 0 100 0
102 Karbon Aktif Tablet 658 1200 1858 1858
103 Kasa 4 x 10 Rol 35 80 115 100
104 Kasa Pembalut 36 x 80 Rol 2 9 11 10
105 Kasa Steril 16 x 16 Kotak 5 10 15 4
106 Ketokonazol 200 Tablet 284 400 684 394
107 Klindamisin 150 Kapsul 0 0 0 0
108 Klindamisin 300 Kapsul 390 1900 2290 1860
109 Kloramfenikol 250 Kapsul 52 800 852 492
110 Kloramfenikol Susp Botol 0 50 50 5
111 Kloramfenikol SK Tube 24 72 96 36
112 Kloramfenikol TM Botol 60 50 110 110
113 Kloramfenikol TT Botol 51 210 261 209
114 Klorfeniramin Maleat (CTM) 4 mg Tablet 7912 124000 131912 117011
115 Kotrimoksazol Susp Botol 342 3350 3692 3239
116 Kotrimoksazol 480 mg Tablet 4236 15800 20036 16844
117 Lancet Blade (Bisturi) Pcs 61 0 61 20
118 Lidocain + Epinefrin inj Ampul 30 810 840 720
119 Lidocain inj 2% Ampul 90 0 90 15
120 Lisol Botol 0 2 2 1
121 Livertran SK Tube 0 0 0 0
122 Loratadin 10 mg Tablet 92 700 792 130
123 MgSO4 20% 25 ml Ampul 0 0 0 0
124 MgSO4 40% 25 ml Ampul 7 70 77 77
125 Masker Lembar 200 700 900 700
126 Metil Ergometrin Inj Ampul 17 30 47 37
127 Metformin 500 Tablet 470 7000 7470 5999
128 Metildopa 250 mg Tablet 144 1800 1944 1513
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN
129 Metil Ergometrin 0,125 mg Tablet 280 0 280 130
130 Metoklopramid 10 mg Tablet 0 0 0 0
131 Metoklopramid 5 mg Tablet 70 0 70 70
132 Metronidazol 250 mg Tablet 346 700 1046 818
133 Metronidazol 500 mg Tablet 0 400 400 300
134 Mikonazol Cr Tube 0 254 254 225
135 Monoklorokamfer (CHKM) Set 1 0 1 1
136 Multivitamin Sir Botol 53 240 293 191
137 Multivitamin Tab Tablet 274 500 774 280
138 Mummifying Pasta Set 0 0 0 0
139 N Acetylsistein Kapsul 300 3660 3960 2063
140 Natrium Bikarbonat 500 mg Tablet 314 500 814 359
141 Natrium Diklofenak 25 mg Tablet 675 6800 7475 6500
142 Natrium Diklofenak 50 mg Tablet 0 4100 4100 3164
143 NaCl 0,9% 500 ml Botol 23 0 23 12
144 Nifedipin 10 mg Tablet 262 0 262 30
145 Nistatin Suspensi 100.000ui Botol 9 15 24 14
146 Nistatin Tab. Vag 100.000ui T.V 57 100 157 58
147 OBH Botol 0 1950 1950 1950
148 OB Herbal Botol 78 1776 1854 1629
149 Oksigen gas m3 0 0 0 0
150 Oksitetrasiklin 1% SM Tube 0 250 250 250
151 Oksitetrasiklin 3% SK Tube 0 250 250 169
152 Oksitosin Inj Ampul 190 700 890 690
153 Papaverin 40 mg Tablet 0 0 0 0
154 Parasetamol Drop Botol 0 336 336 271
155 Parasetamol Sir Botol 361 6350 6711 6101
156 Parasetamol 500 Tablet 13537 181600 195137 175084
157 Pirantel 125 Tablet 0 0 0 0
158 Pirazinamid 500 Tablet 0 0 0 0
159 Piridoksin (B6) 10 mg Tablet 3026 31000 34026 28708
160 Plester 1,25 yard x 2 inch Rol 0 5 5 0
161 Plester 5 yard Rol 6 47 53 44
162 Polikresulen Botol 9 0 9 9
163 Povidon Iodid 10% 30 ml Botol 0 20 20 3
164 Povidon Iodid 10% 60 ml Botol 0 8 8 5
165 Povidon Iodid 10% 300 ml Botol 3 5 8 6
166 Prednison 5 mg Tablet 3662 700 4362 3796
167 Ranitidin Inj Ampul 10 0 10 10
168 Ranitidin 150 mg Tablet 822 1800 2622 2622
169 Reagen Pemeriksaan Gula Darah Pcs 0 0 0 0
170 Reagen Zhiel Neilson Botol 5 0 5 5
171 Retinol 100.000 UI Kapsul 0 1350 1350 1350
172 Retinol 200.000 UI Kapsul 0 6800 6800 3800
173 RL infus Botol 53 440 493 410
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN
174 Salbutamol 4 mg Tablet 279 1600 1879 1449
175 Salep 2-4 Tube 39 312 351 290
176 Salisil Bedak 2% Kotak 268 1800 2068 1809
177 Sarung Tangan Steril No. 6,5 Pasang 100 150 250 180
178 Sarung Tangan Steril No. 7 Pasang 103 500 603 391
179 Sarung Tangan Steril No. 7,5 Pasang 0 0 0 0
180 Sarung Tangan Steril No. 8 Pasang 0 0 0 0
181 Scabicid Cr Tube 0 10 10 5
182 Semen Seng Fosfat Serbuk & Cairan Set 1 0 1 1
183 Serum ATS 1500UI Ampul 0 3 3 3
184 Silk 3/0 Set 0 84 84 60
185 Silver Amalgam Set 0 0 0 0
186 Simvastatin 10 mg Tablet 165 1260 1425 825
187 Simvastatin 20 mg Tablet 0 0 0 0
188 Sulfacetamid Na TM Botol 0 0 0 0
189 Tab Tambah Darah (Fe) Tablet 21533 149380 170913 116380
190 Tab Tambah Darah (Fe) Kombinasi Tablet 0 9852 9852 152
191 Temporary Stopping Fletcher Set 0 0 0 0
192 Tetrasiklin 500 Kapsul 630 0 630 565
193 Thiamphenicol 500 mg Kapsul 300 0 300 100
194 Tiamin (B1) Tab 50 mg Tablet 6702 49000 55702 45943
195 THF 2 mg Tablet 0 0 0 0
196 Urine Bag Steril Kantong 2 140 142 82
197 Vit B Complex Tablet 6358 65000 71358 64039
198 Zink Tablet 1224 10600 11824 6754
199 Neurotropik Tablet 0 700 700 350
200 Glimepiride 2 mg Tablet 0 500 500 100
201 Omeprazole 20 mg jkn Kapsul 0 2460 2460 1485
202 Kloramfenikol salep mata Tube 70 72 142 96
203 Ketokonazol krim Tube 13 303 316 314
204 cefa forte Botol 2 0 2 2
205 Acetosal Tablet 306 200 506 506
207 IV cateter no.18 Pcs 18 50 68 42
208 Vaksin TD vial 10 240 250 208
209 Vaksin BCG vial 18 120 138 125
211 Vaksin DPT_HB-HIB vial 5 830 835 720
212 Vaksin HBO vial 5 780 785 706
213 Polio IPV vial 25 144 169 104
214 Polio vial 25 640 665 560
215 MB Dewasa Tablet 0 45 45 40
216 pot dahak Pcs 0 600 600 500
217 Reagen Intec Pcs 0 25 25 25
219 Reagen SD HIV Pcs 790 0 790 590
222 R.SD siphylis frambusia Pcs 332 0 332 332
223 safety box Pcs 0 51 51 46
 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS BABAKAN
224 Vaksin MR vial 0 220 220 151
225 ADS 0,5 ml Pcs 0 2425 2425 2425
226 ADS 5 Ml Pcs 0 109 109 109
227 DT vial 0 109 109 109
228 TD vial 0 96 96 96
229 SARUNG TANGAN Pcs 0 600 600 600
230 GOM (JKN) Botol 0 82 82 82
231 OMEGDIAR (JKN) Tablet 0 300 300 300
232 GENTIAN VIOLET (JKN) Botol 0 36 36 36
233 hepatitis imunglbulin vial 0 3 3 3
234 FDC 2 box 0 2 2 2
235 UMBILICAL CORD KLEM Pcs 0 150 150 120
236 campak (SD) vial 0 109 109 109
237 Kondom sutra Pcs 0 5400 5400 5400
238 Lubrikan Pcs 0 1600 1600 1600
239 Eritrmisin 500 mg Kapsul 0 100 100 100
STOK
AKHIR

505
0
2446
2383
853
0
214
130
256
113
0
653
0
0
190
885
690
1360
6101
0
342
124
7947
105
8925
143
40
88
0
10
0
8252
0
1121
0
43
192
1932
 32
24
0
0
1777
0
0
6181
117
579
0
116
0
145
545
5
5
0
0
0
7
1
0
23
83
0
300
0
20
67
1488
0
0
96
142
3
1
342
0
4348
27
0
138
0
100
 177
194
1390
0
98
0
84
215
63
0
0
0
0
0
0
9128
5
100
0
15
1
11
290
0
430
360
45
60
0
52
14901
453
3192
41
120
75
1
0
662
0
0
200
10
1471
431
 150
0
0
228
100
29
0
102
494
0
1897
455
975
936
11
232
10
99
0
225
0
0
81
200
0
65
610
20053
0
0
5318
5
9
0
17
3
2
566
0
0
0
0
0
3000
83
 430
61
259
70
212
0
0
5
0
0
24
0
600
0
0
54533
9700
0
65
200
9759
0
60
7319
5070
350
400
975
46
2
0
0
26
42
13
115
79
65
105
5
100
0
200
0
5
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
 Format - 2 c
Keadaan Peralatan Kesehatan di Puskesmas Babakan Tahun 2018
KONDISI
NO JENIS ALAT JUMLAH TIDAK KETERANGAN
BERFUNGSI
BERFUNGSI
RUANG KIA SET
1 Tensi Meter 1 1
2.Stetoskop 1 1
3.IUD Kit 2 2
4.Implant Kit 1 1
5.Partus Set 0 0
6.Mono Aural 1 1
7.Dopler Tone 1 1
Ruang BP Umum
1 Tensi Meter 1 1
2 Stetoskop 1
3 Termo Meter 1
4 Timbangan Bayi 1
5 Snellen Chart 2 1 1
Ruang Imunisasi
1 Termos vaksin 16 16
2 Lemari Es 2 2
Ruang IGD
1 Emeregency Kit 1
2 Tabung Oksigen 2
3 Trolly 1
4 Hecting set 1
5 Resusitasi Kit 0
Ruang BP GIGI
1 Kursi gigi 2 2
2 Diagnostik gigi 8 4 4
3 Pencabut gigi anak 2 2
4 Amalga Mator 0 0
5 Alat tambal LC 1 1
6 Scaller 2 1 1
7 Kompresor (Oil Free) 2 2
8 High speed Handpiece 2 2
9 Low Speed Handpiece 1 1
10 Dental stool 2 2
11 Instrumen diagnostic gigi 0 0
12 Instrumen penambalan gigi 4 4
13 Insrumen pembersih karang gigi 2 2
14 Instrmen pencabut gigi dewasa 2 2
15 Ekstraksi gigi anak 1
RUANG PONED
1 Baby/Infant incubator 2 1 1
2 Photo Therapy Mobile 1 0 1
3 Sterilisator 1 0 1
4 Resucitasi Set :
Silicone Rececitator Adul 1 1
Silicone Rececitator Pretem 1 1
5 Fetal Dopler 2 1
6 USG Portable Convec
 a. USG Unit 1 1
b. Printer USG 1 1
c.Trolley USG 1 1
7 Vacum Extractor Manual 1 1
8 Suction Pump 1 1
Format - 2 d

Pembiayaan Kesehatan di Puskesmas Babakan per Desember tahun 2018

Yang dibelanjakan
No. Sumber Biaya Jumlah (Rp.)Yang Diperolaeh
Jaspel
1 Retribusi Rp 145,205,505

2 Karcis Rawat Jalan Rp 160,024,000

3 Pemr Calon Pengantin Rp 150,000

4 Visum Rp 50,000

5 Keuring Rp 18,120,000

6 Lab. Sederhana Rp 12,729,500

7 USG Rp 13,860,000

8 Tindakan Gigi Rp 6,899,000

9 Konsul Bumil Rp -

10 Persalinan Poned Rp 350,000

11 Tindakan KB Rp -

12 Tindakan Umum Rp 2,803,000

13 Pemeriksaan Haji Rp 1,275,000

14 BOK Rp 430,479,000

15 JKN Rp 2,178,028,087 Rp. 1.306.047.261

JUMLAH
Desember tahun 2018

Yang dibelanjakan

Operasional

Rp 430,045,157
Format 2e :
KEADAAN SARANA PRASARANA KESEHATAN
DI PUSKESMAS BABAKAN tahun 2018

JENIS KONDISI
NO JUMLAH RUSAK RUSAK RUSAK
SARANA/PRASANA BAIK
RINGAN SEDANG BERAT
1. SARANA KESEHATAN
1 Puskesmas Pembantu 1 1
2 Poskesdes 7 1
3 Rumah Dinas Dokter 1 1
4 Rumah Dinas Bidan 1 1
5 Rumah Dinas Perawat 1 1
6 Mobil Pusling 1 1
7 Sepeda Motor 2 2
8 Poned 1 1
9 Polindes 0
10 Ambulance 0
11 Puskesmas Induk 1 1
12 Tower Air 2 2
13 Tower Jaringan 0
14 Kulkas 4 3 1
2. SARANA PENUNJANG
1 Komputer 17 7 5
2 Mesin Tik 1 1
3 Lap Top 12 10 2
4 Note Book
5 Telepon 1 1
6 Tape Recorder 2 2
7 In Focus 2 2 1
8 Printer 9 6 3
9 Televisi 1 1
10 screen layar 1 1
11 Genset 2 2
Format 3

Peran Serta Masyarakat

Posyandu Jumlah Kader Dukun Bayi Tokoh Masyarakat

No. Desa Jumlah
Pratama Madya Purnama Mandiri Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %

1 Karangwangun 0 7 0 0 7 35 35 100% 0 0 0% 1 4

2 Pakusamben 0 6 0 0 6 30 30 100% 0 0 0% 1 3

3 Babakan Gebang 0 7 4 0 11 55 55 100% 0 0 0% 1 22

4 Babakan 0 0 6 0 6 30 30 100% 0 0 0% 1 12

5 Bojong Gebang 0 4 1 0 5 25 25 100% 1 1 100% 1 1

6 Kudukeras 0 5 0 0 5 25 25 100% 0 0 0% 1 9

7 Kudumulya 0 5 0 0 5 25 25 100% 1 1 0% 1 9

8 Sumber Kidul 0 6 0 0 6 30 30 100% 0 0 0% 1 2

9 Sumber Lor 0 5 0 0 5 25 25 100% 0 0 0% 1 4

JUMLAH - 51 51 - 56 280 280 100 2 2 - 9 68

Keterangan
 Format 4 :

DAN SASARAN PROGRAM

No Desa JML KK Jumlah Penduduk Jumlah Sasaran Program

Penduduk
L P Jumlah Miskin Bayi Balita PUS Bumil Bulin Usia Produktif

Pedagang
0-1 1-3 3-5 Petani PNS
/ Buruh

1 Karangwangun 2,549 4,174 4,242 8416 1308 144 524 510 1536 161 155 152 1733 109

2 Pakusamben 1,836 2,524 2,609 5133 814 125 429 409 1092 137 130 72 871 45

3 Babakan Gebang 3,172 4,513 4,868 9381 980 161 1057 601 1656 177 167 42 831 780

4 Babakan 1,836 2,387 2,236 4623 748 114 312 329 829 126 118 21 1200 11

5 Bojong Gebang 1,865 2,207 2,262 4469 799 99 340 285 830 109 104 236 1548 44

6 Kudukeras 1,364 2,473 2,452 4925 781 98 400 312 841 107 102 97 1405 21

7 Kudumulya 1,107 1,708 1,702 3410 808 97 347 124 667 101 96 200 1070 6

8 Sumber Kidul 1,408 2,276 2,124 4400 1160 114 429 303 933 119 116 704 1608 18

9 Sumber Lor 1,650 2,421 2,393 4814 939 113 375 305 1008 121 117 645 265 4

JUMLAH 16,787 24683 24888 49571 8337 1065 4213 3178 9392 1158 1105 2167 10531 1038
sia Produktif Lansia

Pegawai
Lain2 L P Jumlah
swasta

155 159 227 202 429

77 771 118 159 277

672 312 226 230 456

450 20 164 165 329

321 1687 162 130 292

716 1537 189 194 383

57 127 182 197 379

141 267 172 191 363

141 1608 186 172 358

2730 6488 1626 1640 3266

Format 5

Data Sekolah Dasar

Siswa Kelas 1 Jumlah Siswa

No. Nama Sekolah Kader UKS/Dokcil Guru UKS
L P Jml L P Jml

1 SDN 1 Karangwangun 13 7 20 92 77 169

2 SDN 2 Karangwangun 19 20 34 113 134 247

3 SDN 3 Karangwangun 6 2 8 43 42 85

4 SDN 1 Pakusamben 34 35 69 204 28 412

5 SDN 2 Pakusamben 19 13 32 136 13 269

6 SDN 1 Babakan 9 9 18 54 67 121

7 SDN 2 Babakan 10 7 17 66 53 119

8 SDN 3 Babakan 7 14 21 69 67 136

9 SDN Tersana Baru 45 38 83 266 237 503 40 2

10 SDN 1 Babakan Gebang 40 31 71 229 223 452

11 SDN 2 Babakan Gebang 33 25 58 210 182 392

12 SDN 3 Babakan Gebang 12 9 21 81 66 147

13 SDN 1 Bojong Gebang 16 17 33 166 95 211

14 SDN 2 Bojong Gebang 15 11 26 69 81 150

15 SDN Kudu Keras 38 37 75 210 209 419

16 SDN Kudu Mulya 32 23 55 171 143 314

17 SDN 1 Sumber Kidul 18 26 44 123 133 256

18 SDN 2 Sumber Kidul 18 23 41 108 103 211

19 SDN Sumber Lor 37 24 61 197 170 367

JUMLAH 416 371 787 7557 2432 4986
Keterangan
Format 5
Data Sekolah TK

Siswa Baru Jumlah Siswa

Nama Kader
No. Guru UKS
Sekolah L P Jml L P Jml UKS/Dokcil

1 TK Abfana 7 7 14 19 13 32

2 TK AS-Saffa 6 9 15 34 26 60

3 TK Kepudang 17 25 42 38 46 84

4 TK Asiyah 8 3 11 21 14 35
TK Ar –
5 10 14 24 44 52 96
Royyan
TK Baitu
6 12 12 24 50 38 88
Ridwan
7 TK Jabal Nur 4 5 9 10 15 25

8 TK An-Nissa 13 12 25 30 25 55
TK Moch
9 12 12 24 49 52 96
Syarif
JUMLAH
Keterangan
Format 5
Data Sekolah SLTP

Siswa Kelas 1 Jumlah Siswa Kader

No. Nama Sekolah Guru UKS Keterangan
L P Jml L P Jml UKS/Dokcil
1 SMP Negeri 1 BABAKAN 150 202 352 394 582 976 40
2 MTs Negeri 1 BABAKAN 128 196 324 368 577 1045 40
3 SMP PGRI BABAKAN 137 96 233 316 223 539
4 SMP NU BABAKAN 12 27 39 37 71 108
5 SMP SUNAN GUNUNG JATI 13 3 16 69 15 84
6 SMP AL-FATONAH 25 15 40 74 44 118
JUMLAH 465 539 1004 1258 1512 2870 80 0 0
Format 5
Data Sekolah SLTA

Siswa Kelas 1 Jumlah Siswa

No. Nama Sekolah Kader UKS/Dokcil Guru UKS Keterangan
L P Jml L P Jml
1 SMA Negeri 1 BABAKAN 113 244 357 357 710 1067
2 SMA PGRI BABAKAN 18 7 25 41 48 89
3 SMK SUNAN GUNUNG JATI 88 96 184 179 194 373
4 SMK AL-JILANI BABAKAN 45 18 63 121 51 172
JUMLAH 264 365 629 698 1003 1701 0 0
 Format 6
DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN TAHUN 2018

Jumlah Rumah TPM TTU TPA SAB (KK) Jamban Keluarga Sehat (Jiwa) SPAL

No. Desa Keluarga Keluarga Rumah

Yang Rumah Yang Memenuhi Yang Memenuhi Yang Memenuhi Yang Yang % dari % dari
Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa % pemakain % pemakaian dengan
Ada Sehat Ada syarat Ada Syarat Ada Syarat Ada Ada Target Target
AB Jamban Sehat SPAL

1 Karangwangun 368 97 26.4 42 21 15 71.42 34 18 3 72.2 8.6 163 138 84.7 1394 2083 70.6 1503 5253 62.00 1080 38.4
1704
2 Pakusamben 353 144 40.8 28 6 4 66.67 21 12 6 50.0 1316 249 144 57.83 1082 1825 98.70 1139 4139 81.00 835 53.60
1401
3 Babakan Gebang 323 205 63.5 53 45 36 80.00 41 10 5 50.0 2794 323 305 94.00 2135 3080 95.80 2461 9381 100.00 1558 48.90
1827
4 Babakan 199 114 57.3 51 20 16 80.00 33 12 11 91.6 894 179 142 79.33 793 1281 96.53 929 4496 92.00 783 67.20
918
5 Bojong Gebang 280 135 48.2 31 27 18 66.67 18 9 5 55.5 906 274 233 85.00 827 1366 99.35 862 4469 100.00 621 50.60
906
6 Kudukeras 154 88 57.1 31 13 9 69.23 20 15 8 53.3 699 147 96 65.31 730 1304 93.95 776 4925 100.00 581 44.30
791
7 Kudumulya 216 92 42.6 27 5 1 20.00 12 8 4 50.0 665 219 141 64.40 721 795 72.74 797 3410 100.00 598 58.50
899
8 Sumber Kidul 216 74 34.3 24 13 7 53.85 14 11 7 63.6 554 191 74 38.70 1125 1023 72.66 715 3697 84.00 989 71.10
798
9 Sumber Lor 256 104 40.6 26 19 13 68.42 13 10 5 50.0 1070 203 121 59.60 794 1589 96.30 805 3760 78.00 800 49.90
1070

Jumlah 10315 2365 1053 37.8 313 169 119 70.41 206 105 64 89.4 97 1948 1394 71.60 9601 14346 98.52 9985 43530 86.00 7845 56.60
Format 7

Data Kematian
UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
1 SUDARNO 85 Dusun 02 Desa Babakan gebang Jantung RS
L
2 CARIDAH 62 Dusun 02 Desa Babakan gebang asma RS
P
3 SARI 65 P Dusun III Desa Sumber kidul Lansia Rumah

4 SUHAENI Lansia
85 P Dusun III Desa Sumber kidul Rumah
5 TASLEM 85 P Dusun III Desa Sumber kidul susp lepra Rumah

6 ELSA 14 paru-paru RS Waled

P Dusun III Desa Sumber kidul

7 SAHRONI 75 Stroke Rumah

L Dusun III Desa Sumber kidul

8 TARYI 70 Lansia Rumah

L Dusun III Desa Sumber kidul

9 RONIH 70 Stroke Rumah

P Dusun III Desa Sumber kidul

10 WAHDI 26 Dusun III Desa Pakusamben OD Rumah

L
11 SUNARYO 45 L Dusun IV Desa Pakusamben asma RS Waled
12 MUTIMAH 60 P Dusun V Desa Pakusamben diabetes Rumah
13 ASRIYAH 56 P Dusun IV Desa Pakusamben gagal ginjal RS Waled
14 WAJO 65 L Dusun I Desa Bojonggebang Jantung RS Waled
15 TIRAH 85 P Dusun I Desa Bojonggebang Lansia Rumah
16 MUMINARSIH 52 P Dusun I Desa Bojonggebang Jantung Rumah
17 ABDUL HAMID 35 L 03/02 Desa Kudukeras saraf RS
18 TURINI 80 P 03/04 Desa Kudukeras Lansia Rumah
19 DARKINI 70 P 02/01 Desa Kudukeras Lansia Rumah

20 SARIF 59 04/02 Desa Kudukeras komplikasi RS

L

21 MINI 68 01/01 Desa Sumber lor sakit Rumah

P

22 DARSI 32 02/02 Desa Sumber lor sakit Rumah

P

23 HASAN 76 01/03 Desa Sumber lor sakit Rumah

L

24 DANIAH 56 Blok I Desa Karangwangun komplikasi RS

P

25 H. SARBUN 78 Blok II Desa Karangwangun Lansia Rumah

L

26 RUKINAH 78 Blok V Desa Karangwangun komplikasi Rumah

P
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
27 PAKIH BANDARUD 2 th Blok IV Desa Karangwangun Tumor RS Jakarta
L

28 KARIM 65 Blok II Desa Karangwangun Lansia Rumah

L

29 AMBARI 70 RT 12 Desa Babakan Lansia Rumah

L

30 CAITI 59 Dsn 6 05/07 Karangwangun sakit Rumah

P

31 TARMIN 68 Dsn 4 02/07 Karangwangun Lansia Rumah

L
32 RANITI 77 P Dsn 4 02/07 Karangwangun Lansia Rumah
33 SUHARTI 46 P dsn 2 04/04 karangwangun komplikasi Rumah
34 RUSTA 78 L dsn 4 01/04 karangwangun Lansia Rumah
35 USMAN 66 L dsn 4 02/08 Pakusamben Jantung RS Waled
36 WUSI 85 P dsn 2 01/03 Pakusamben Lansia Rumah
37 RASMA 59 L dsn 1 01/01 Pakusamben Lansia Rumah
38 SUTI 78 P dsn 4 02/07 Pakusamben Lansia Rumah
39 RUSTINI 77 P dsn 6 02/12 Pakusamben Lansia Rumah
40 TARINAH 72 P dsn 2 02/03 Pakusamben Lansia Rumah
41 TURMI 81 P dsn 1 02/02 Pakusamben Lansia Rumah
42 ROHANI 65 P dsn 1 02/02 Pakusamben Lansia RS pelabuhan
43 TARWI 72 P dsn 6 01/12 Pakusamben Lansia Rumah
44 ROWI 58 P dsn 2 02/03 Pakusamben Lansia Rumah
45 KARWITA 45 P 001/009 Babakan Komplikasi RS
46 RASIDI 45 L 002/002 Babakan Kecelakaan RS
47 SYARIF 28 L 002/005 Babakan Kecelakaan RS
48 YAKUTHI 67 P dsn 4 2/8 Babakangebang sakit Rumah
49 SUKANDAR 72 L dsn 3 2/6 Babakan gebang sakit Rumah
50 SURYAT 83 L dsn 5 3/9 Babakan gebang sakit Rumah
51 KURWI 75 P RT 12 Kudumulya Lansia Rumah
52 Hj. UNAH 65 P 02/04 dsn Bojonggebang Lansia Rumah
53 IYAR 78 L 03/04 dsn 4 Bojong gebang Lansia Rumah
54 RUTINAH 75 P Sumber Lor sakit Rumah
55 SAEFUL JALIL 17 L Sumber kidul IV pembunuhan Rumah
56 ROHMAT 42 L Sumber kidul V Jantung sawah
57 SURTINI 83 P Sumber kidul II Lansia Rumah
58 RUTINAH 75 P Sumber lor sakit Rumah
59 MAWAR P Sumber lor IUFD RS
60 LALI 57 P Sumber lor sakit Rumah
61 WURI 70 P Sumber lor sakit Rumah
62 TARMINAH 65 P 01/01 Kudukeras Lansia Rumah
63 CARSIH 55 P 02/03 Kudukeras sakit Rumah
64 IDA 65 P 002/008 Desa Babakan Diabetes RS waled
65 ITA 51 L 001/009 Desa Babakan sakit tua Rumah
66 ENTUR 30 L 001/009 Desa Babakan kecelakaan RS Mitra plbn
67 SAEFUDIN 51 L 001/009 Desa Babakan gastritis akut Rumah
68 TURSINAH 70 P 001/004 Desa Babakan sakit tua Rumah
69 SUDIRAH 63 L blok I Desa sumber kidul struk RS
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
70 JAENDI 27 L blok I Desa sumber kidul kusta+TBC Rumah
71 SUWARNO 60 L 01/04 Desa Babakan gebang sakit tua Rumah
72 DRIAH 65 P 02/08 Desa Babakan gebang sakit tua Rumah
73 SARNI 82 P 01/06 Desa Babakan gebang sakit tua Rumah
74 WAHYUDIN 55 L 03/05 Desa Kudukeras hipertensi Rumah
75 DASMI 85 P 01/04 Desa Kudukeras hipertensi Rumah
76 H.CARLAN 87 L 01/01 Desa Kudukeras hipertensi Rumah
77 TIROH 60 P 03/01 Desa Kudukeras saraf Rumah sakit
78 DESTI 70 P 04/01 Desa Kudukeras jantung Rumah
79 KURWI 75 P Kudumulya sakit tua Rumah
80 CARMAN 43 L 04/03 Desa Bojong Lambung Rumah
81 SAIDI 70 L 06/03 Desa Bojong komplikasi Rumah
82 NURHAETI 40 P 05/01 Desa Bojong liper Rumah
83 MARLINAH 36 P 001/007 Desa Babakan sakit jantung RS Waled
84 SUKINAH 90 P 001/007 Desa Babakan sakit tua Rumah
85 MARJONO 27 L 02/02 Desa kecelakaan krjRS
86 RASMUI 70 L Desa Bojong gebang Asma Rumah
87 MARHADI 70 L Desa Bojong gebang lambung Rumah
88 DARSIH 71 P 01/12 Desa Pakusamben lansia Rumah
89 SUKRIM 51 L 02/08 Desa Pakusamben diabet Rumah
90 AKHMAD 39 L 01/09 Desa Pakusamben kelejar Rumah
91 KUSNARI 52 L 01/06 Desa Pakusamben paru-paru RS Waled
92 SUNARYO 70 L 02/08 Desa Pakusamben tetanus RS Waled
93 SOKARI 79 P 01/06 Desa Pakusamben sakit tua Rumah
94 SIRI 67 P 01/01 Desa Pakusamben sakit tua Rumah
95 SLAMET 57 L 02/02 Desa Pakusamben tetanus RS Waled
96 MUKMIN 71 L 02/07 Desa Pakusamben sakit tua Rumah
97 SANUDIN 55 L 04/04 Desa Karangwangun Jantung Rumah
98 RASIA 73 P 04/04 Desa Karangwangun sakit tua Rumah
99 SURWIN 67 L 02/07 Desa Karangwangun infeksi luka RS Waled
100 H. TARJEM 73 P 02/02 Desa Karangwangun sakit tua Rumah
101 ROHYATI 65 P 01/10Babakan gebang sakit tua Rumah
102 DESCIH 60 P dusun I Babakan gebang sakit tua Rumah
103 CARJA 92 L dusun I Babakan gebang sakit tua Rumah
104 EDI S 61 L 02/10 Babakan gebang sakit tua Rumah
105 ISMAIL 75 L 02/04 Babakan gebang sakit tua Rumah
106 WARNI 42 P dusun II Babakan gebang sakit tua Rumah
107 KHARUL AHMAD 28 L dusun II Babakan gebang kecelakaan RS
108 KARSEM 73 L 03 Kudumulya sakit tua Rumah
109 CALIM 44 L 03 Kudumulya Tumor mata RS
110 DAYAT 30 L 01 Desa Sumber Lor komplikasi Rumah
111 WIRTA 80 L Sumber kidul I diare RS Waled
112 MAULANA 6 bln L Sumber kidul IV TB paru Rumah
113 SAKID 50 bln L Sumber kidul IV DM Rumah
114 IBOH 70 P Sumber kidul I
115 TOTIKAH 50 P III 02/03 Desa Karangwangun sakit jantung RS pelabuhan
116 CAYA 82 L III 04/04 Desa Karangwangun lansia Rumah
117 WARTIAH 67 P I 02/01 Desa Karangwangun Diabetes RS Waled
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
118 RASJUM 85 L V 03/06 Desa Karangwangun lansia Rumah
119 WASTIRI 75 P I 01/01 Desa Karangwangun lansia Rumah
120 JUHRI 49 L I 02/01 Desa Karangwangun TBC Rumah
121 SUKIRNO 69 L V 03/05 Desa Karangwangu liper RS Waled
122 TOIT 70 L VI 04/07 Desa Karangwangun lansia Rumah
123 KURTINI 68 P VI 04/07 Desa Karangwangun Jantung RS Waled
124 ROMIAH 67 P 02 /03 Desa Babakan komplikasi RS Waled
125 WAMAH 92 P 01/01 Desa Babakan lansia RS Waled
126 KAMAN 72 L III 01/05 Desa Pakusamben lansia Rumah
127 B. SAKRI 50 L 04/02 Desa Sumber Lor sakit Rumah
128 DARSINAH 85 P 03/02 Desa Sumber Lor sakit Rumah
129 AMIR 60 L 01/02 Desa Sumber Lor sakit Rumah
130 RINTA 85 P 02/02 Desa Sumber Lor sakit Rumah
131 TASWI 65 P 01/01 Desa Sumber Lor sakit Rumah
132 RASJEM 80 P 03/04 Desa Kudukeras hypertensi Rumah
133 SUMARTI 76 L 01/3 Desa Kudukeras hypertensi Rumah
134 NESAH 56 P 01/04 Desa Bojonggebang hypertensi Rumah
135 SARNI 63 P 02/02 Desa Bojonggebang Struke Rumah
136 SAUNAH 75 P 08 Desa Kudumulya sakit tua Rumah
137 PENDI 43 L 07 Desa Kudumulya sakit Rumah
138 DATUR 77 P 09 Desa Kudumulya sakit tua Rumah
139 JUNI 76 L 04 Desa Kudumulya sakit RS
140 SLAMET 56 L 02/09 Desa Babakangebang sakit Rumah
141 WATNO 43 L 02/09 Desa Babakangebang sakit Rumah
142 SUKANDAR 63 L 01/01 Desa Babakangebang sakit Rumah
143 SARNI 78 P 02/07 Desa Babakangebang sakit Rumah
144 SURWIYAH 80 P 02/02 Bojong gebang sakit tua Rumah
145 SUTRISNO 47 L 01/02 Bojong gebang kecelakaan RS
146 RASWEN 75 P 02/02 Sumber lor sakit tua Rumah
147 CANDRI 65 L 02/05 Sumber Lor sakit tua Rumah
148 CASLEM 84 P blok III 04/3 Karangwangun sakit tua Rumah
149 DASRI 65 P blok I 02/01 Karangwangun jantung Rumah
150 MUNARI 68 P blok IV 03/04 karangwangun jantung Rumah
151 DAWATI 70 P blok II 04/02 Karangwangun liver Rumah
152 MASUDI 56 L blok VI 04/07 karangwangun diabetes RS Waled
153 WASTRA 50 L blok IV 01/04 karangwangun struk Rumah
154 SUNENTI 46 P blok V 01/06 karangwangun leokimia Rumah
155 KUSNARI 78 P blok VI 04/07 karangwangun sakit tua Rumah
156 KUSNANDI 47 L karangwangun diabetes RS Waled
157 TAPSIR 75 L 02/01 Kudukeras jantung RS
158 TARYEP 80 P 04/02 Kudukeras hipertensi Rumah
159 SANAN 60 L 03/01 Kudukeras jantung Rumah
160 CASLEM 90 P 02/02 Kudukeras hipertensi Rumah
161 TARJONO 53 L III 02/06 Babakan gebang sakit tua Rumah
162 JUHAEDI 31 L V 01/09 Babakan Gebang sakit Rumah
163 M.AZUARDY 1.6 L V 03/10 Babakan Gebang menginitia Rumah
164 BA'I 62 L I 01/01 Babakan Gebang sakit tua Rumah
165 RUSNI 63 P Kudumulya sakit tua Rumah
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
166 TARJU 80 L Kudumulya sakit tua Rumah
167 KARSITI 58 P blok II Sumber kidul komplikasi rumah
168 DAS 70 P Blok I Sumber kidul sakit tua rumah
169 RAUP 60 L blok II Sumber kidul rematik rumah
170 TALAM 80 L Blok IV Sumber kidul sakit tua rumah
171 SUHADI 68 L 003/003 sakit tua RS
172 ROKAYA 76 P 001/003 sakit tua Rumah
173 KARWI 66 P 002/002 sakit tua Rumah
174 RUKMIN 61 L 001/002 sakit tua RS
175 CASMIAH 70 P 01/04 Desa Bojonggebang sakit tua Rumah
176 DIDI 50 L Sumber kidul I infeksi gigi Rumah
177 DUMI 80 P Sumber kidul III sakit tua Rumah
178 AISAH 73 P sumber kidul I sakit tua Rumah
179 SUMARNI 65 P Desa Sumber lor sakit tua RS
180 DASRI 60 P blok kupu Desa Sumber lor sakit tua RS
181 SOHEMAH 50 P blok Karanganyar Sumber lor sakit RS
182 ROHMAH 55 P Desa Sumber lor sakit RS
183 WASPEN 60 P blok kupu Desa Sumber lor sakit Rumah
184 WADIRAH 86 P 02/08 Pakusamben sakit tua RS waled
185 SARTI 65 P 02/04 Pakusamben sakit tua Rumah
186 TARYONO 58 L 02/05 Pakusamben asma RS waled
187 SUTI AERI 95 P 02/10 Pakusamben sakit tua Rumah
188 ASIN 65 P 04/02 Karangwangun jantung RS waled
189 WARSINI 80 P 04/02 Karangwangun sakit tua Rumah
190 KARWI 73 P 2/3 Karangwangun sakit tua Rumah
191 SARI 60 P 5/4 Karangwangun hypertensi RS waled
192 SAMINAH 60 P 3/6 Karangwangun jantung Rumah
193 SARJIM 67 L 2/7 Karangwangun kolestrol Rumah
194 TARJU 80 L Kudumulya sakit tua Rumah
195 SARJI 70 L Kudumulya sakit tua Rumah
196 SUKIRAH 01/04 Babakan sakit tua Rumah
197 ROHANA 01/04 Babakan sakit tua Rumah
198 TARMEN 81 P 03/01 Karangwangun hipertensi RS Waled
199 WASNERI 57 P 03/03 Karangwangun leokimia RS Waled
200 SARI 64 P 04/04 Karangwangun jantung Rumah
201 WATI 87 P 01/01 Babakan gebang sakit tua Rumah
202 DJUANDA 75 L 01/08 Babakan gebang sakit tua Rumah
203 RAHADI 75 L 03/09 Babakan gebang sakit tua Rumah
204 MARYATI 80 P dsn 2 Babakan gebang sakit tua Rumah
205 WASU 80 L dsn 3 babakan gebang sakit tua Rumah
206 TUSINAH 57 P 02/10 Babakan gebang komplikasi Rumah
207 KASTA 45 L 02/03 Babakan gebang liver Rumah
208 WANDI 78 L Babakan gebang sakit tua Rumah
209 SUDRAJAT 56 L 01/07 Babakan gebang jantung RS
210 RASWI 65 P Babakan gebang sakit tua Rumah
211 CAYI 65 P 01/04 Bojong gebang sakit tua Rumah
212 DASTEM 80 P 02/03 Bojong gebang sakit tua Rumah
213 ANI 75 P 03/04 Bojong gebang sakit tua Rumah
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
214 H. DIDI WARNEDI 58 L 03/04 Babakan jantung RS Waled
215 SIWEN 85 P 02/03 Babakan sakit tua Rumah
216 MUKRAD 90 L karanganyar - Sumber lor sakit tua Rumah
217 RASTAL 75 L karanganyar - Sumber lor sakit tua Rumah
218 AMANAH 75 P sumber kidul sakit tua Rumah
219 SALAMAH 85 P sumber kidul sakit tua Rumah
220 KURIAH 65 P 01/04 Kudukeras jantung RS
221 MAENAH 55 P 03/01 Kudukeras hipertensi Rumah
222 RUKIAH 50 P Kudumulya Rumah
223 WATRI 70 P Kudumulya sakit tua Rumah
224 SANUSI 60 L Kudumulya sakit tua Rumah
225 ARNILAH 56 P dsn. 4 Pakusamben sesak napas RS Waled
226 KENDRI 62 P dsn. 4 Pakusamben sakit tua Rumah
227 EMAH 79 P dsn 2 Pakusamben sakit tua RS Waled
228 WASILAH 74 P dsn 3Pakusamben sakit tua Rumah
229 CUKUP SUDIYON 63 L Dusun 6 Karangwangun Jantung Rumah
230 SRI RAHMIATI 63 P Dusun 4 Karangwangun Jantung Rumah sakit
231 RINA MELATI 25 P Dusun 2 Karangwangun Ginjal RS Waled
232 RADI 59 L Dusun 3 Karangwangun Komplikasi Rumah
233 RATINI 62 P Dusun 1 Karangwangun Hypertensi Rumah
234 KASTIM 85 L RT 006 Kudumulya Sakit tua Rumah
235 Rukimah 65 P RT 006 Kudumulya Sakit tua Rumah
236 TANDA 85 L Dusun 4 Babakangebang Sakit tua Rumah
237 SARIAH 76 P Dusun 4 Babakangebang Sakit tua Rumah
238 CAHYA 19 L Dusun 2 Babakangebang Sakit Rumah sakit
239 SURATMI 62 P 01/05 Babakan Sakit tua rumah
240 MANIAH 60 P 01/02 Babakan Sakit tua Rumah
241 WASNGAD 52 L Sumber Lor sakit rumah
242 DALI 67 L Sumber Lor sakit rumah
243 ROAENI 55 P Sumber Lor sakit rumah
244 SAKUM 75 L Sumber Lor sakit rumah
245 KADUM 84 L 02/08 Pakusamben Sakit tua RS Waled
246 WERTI 83 P 02/01 Pakusamben Sakit tua Rumah
247 KURINAH 75 P 01/02 Pakusamben Sakit tua Rumah
248 WARINTA 73 P 01/02 Pakusamben Sakit tua Rumah
249 CARINI 42 P 02/04 Pakusamben Kelenjar RS Walbo
250 RANI MELATI 25 P 02/04 Pakusamben sakit Rumah
251 PUTRI APRILIA 3 P 02/04 Pakusamben Step RS Waled
252 WASTA 71 L Sumber kidul Jantung RS Waled
253 AMAH 87 P Sumber kidul Hypertensi Rumah
254 DARTA 57 L dsn I Babakan Gebang sakit Rumah
255 TATI 39 P dsn I Babakan Gebang sesak napas RS
256 INTAN 19 P dsn I Babakan Gebang sesak napas RS
257 KADU 60 L dsn I Babakan Gebang sakit tua Rumah
258 SITI SULASNI 38 P dsn IV Babakan Gebang CA Mamae RS
259 KARWATI 55 P dsn IV Babakan Gebang Hipertensi RS
260 TRI CHARISHA 18 bln P dsn I Babakan Gebang Cerebral palsiRS
261 NYANYOH 55 P dsn I Babakan Gebang Jantung RS
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
262 KURSI 70 P 04/01 Karangwangun sakit tua Rumah
263 CAMEN 75 P 02/07 Karangwangun sakit tua Rumah
264 SUHERTI 63 P 03/06 Karangwangun Diabetes RS Waled
265 CASLEM 70 P 03/05 Karangwangun sakit tua Rumah
266 RASWUD 70 L 03/06 Karangwangun Diabetes RS Waled
267 TASLIM 80 L 01/01 Karangwangun sakit tua Rumah
268 SALIM 81 L 01/06 Karangwangun sakit tua Rumah
269 SADIRAH 80 L 03/03 Karangwangun sakit tua Rumah
270 WISRI 41 P 01/05 Pakusamben OD Rumah
271 SUKIRMAN 62 L 02/08 Pakusamben Jantung Rumah
272 MARKUM 69 L 02/04 Pakusamben sakit tua Rumah
273 TUSNIRAH 86 P 02/11 Pakusamben sakit tua Rumah
274 KUSNADI 55 L 02/12 Pakusamben Liver KomplikaRumah
275 SARINAH 65 P 02/12 Pakusamben Rumah Rumah
276 KAYAH 60 P Sumber Lor sakit Rumah
277 RASMINI 85 P Sumber Lor sakit Rumah
278 RENDI 60 P Sumber Lor sakit Rumah
279 Hj. WARNIAH 80 P Sumber Lor sakit RS
280 OOM KOMARIAH 55 P Bojong gebang sakit Rumah
281 SLAMET 45 L Bojong gebang sakit Rumah
282 DARMIN 52 L Bojong gebang sakit Rumah
283 DASWEN 75 P Sumber Kidul sakit tua Rumah
284 KARMINI 72 P Kudukeras Komplikasi Rumah
285 NASRUDIN 60 L Kudukeras Komplikasi Rumah
286 KANIAH 56 P 03/02 Babakan Komplikasi Rumah
287 CAKRA 95 L 02/02 babakan sakit tua Rumah
288 DARTI 50 P Kudumulya sakit Rumah
289 CASEM 75 P Kudumulya sakit Rumah
290 RATIM 60 L 01/03 Bojong gebang Stroke Rumah
291 RASJA 75 L Sumber kidul Lansia Rumah
292 EDI 58 L Sumber kidul Lansia Rumah
293 RAKMAN 80 L 01/04 Kudukeras Jantung Rumah
294 TUNAS 41 L 02/01 Kudukeras Jantung Rumah
295 CASMAR 68 L 03/01 Kudukeras Sesak nafas Rumah
296 KASMARI 61 L 01/05 Pakusamben Lansia Rumah
297 KASMAD 85 L 02/06 Pakusamben Lansia Rumah
298 LAELANI 49 L 02/07 Pakusamben liver Rumah
299 DARTAM 53 L 01/08 Babakan gebang Komplikasi Rumah
300 KAMAL 67 L 02/05 Babakan gebang Sakit tua Rumah
301 YUDI 42 L 02/01 Babakan gebang Rumah sakit Menginitis
302 ARIYANTO 31 L 01/10 Babakan gebang Rumah sakit Jantung
303 HAIKAL 9 L 01/10 Babakan gebang Rumah sakit Kejang
304 UMAR 55 L 03/08 Babakan gebang Rumah sakit sesak
305 RUSDI 44 L 02/08 Babakan Jantung RS Waled
306 H. ABDURAHMAN 60 L 02/01 Babakan Jantung RS Waled
307 TOMO 65 L 03/01 Babakan Jantung RS Waled
308 CALIM 55 L Karanganyar, Sumber lor tumor Rumah
309 SARTUM 50 L Sumber lor Jantung Rumah
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
310 Hj. CARSIH 55 P Karanganyar, Sumber lor Stroke Rumah
311 DARSINAH 67 P Karanganyar, Sumber lor Lansia Rumah
312 RASIH 55 P Kudumulya Diabetes Rumah
313 SARMEN 70 P Kudumulya Lansia Rumah
314 DARYU 60 P Kudumulya Lambung Rumah
315 DAWI 55 P Kudumulya Lambung Rumah
316 SURNI 57 P Desa Karangwangun Hypertensi RS
317 ASRORI 61 L Desa Karangwangun Diabetes Rumah
318 SUMAR 80 L Desa Karangwangun sakit tua Rumah
319 TASNIAH 67 L Desa Karangwangun Komplikasi RS waled
320 RUNTAH 57 P Desa Karangwangun Sakit Tua RS Waled
321 TARSINAH 65 P Desa Karangwangun Komplikasi RS
322 WARJEM 67 P Desa Karangwangun Jantung RS Waled
323 WARKINI 57 P Desa Karangwangun Komplikasi RS Waled
324 KARNESIH 62 P Desa Karangwangun Sakit Tua Rumah
325 CARTA 36 L Dusun 3 02/06 Pakusamben Jantung Rumah
326 KUSRO 58 L Dusun 6 01/11 Pakusamben Ginjal Rumah
327 KUSTI 77 P Dusun 1 01/02 Pakusamben Sakit Tua Rumah
328 JAEDI 60 P Dusun 2 01/04 pakusamben Kecelakaan RS Jakarta
329 RASMIN 66 L Dusun 1 01/01 Pakusamben Sakit Tua Rumah
330 CAREM 98 P Dusun 3 01/05 pakusamben Sakit Tua Rumah
331 ANAH 42 P Dusun 2 02/04 Pakusamben Jantung RS Waled
332 WASTIAH 71 P Dusun 2 02/04 Pakusamben Sakit Tua Rumah
333 TAMARI 41 P Dusun 4 01/08 Pakusamben Komplikasi Taiwan
334 TASREH 70 P Dsn. 1 Babakan gebang Sakit Tua Rumah
335 NURBETI 40 P Dsn. 3 Babakan gebang Komplikasi RS
336 WAMAN 72 L Dsn. 1 Babakan gebang Sakit Tua Rumah
337 NIZAM 6 L Dsn. 5 Babakan gebang DBD RS
338 H.UMAR SAEFUDI 65 L Dsn. 5 Babakan gebang Sakit Tua Rumah
339 ASWEN 50 P 02/03 Babakan Sakit Tua Rumah
340 DAINAH 61 P 03/05 Babakan Sakit Tua Rumah
341 WARTINI 55 P 02/02 Babakan Sakit Tua Rumah
342 TOMO 62 L 01.02 Babakan Sakit Tua Rumah
343 WENCIH 55 P 2/1 Kudukeras Struk Rumah
344 LUKMAN 31 L 2/4 Kudukeras Kecelakaan tmpt kejadian
345 ROAN 72 L 1/2 Kudukeras asma RS
346 SURYADI 60 L Kudumulya Sakit Tua Rumah
347 CAYI 71 p Bojong gebang Komplikasi Rumah
348 WILI 63 P Sumber Kidul III Hypertensi Rumah
349 PARDO 60 L Sumber Kidul IV asma Rumah
350 ROHATI 42 P Sumber Kidul IV TBC Rumah
351 SUKIRAH 45 P Sumber Kidul III DM Rumah
352 KARNITI 70 P Sumber Kidul IV asma Rumah
353 TARWA 68 L Sumber lor magh RS
354 ICIH 48 P Sumber lor vertigo RS
 UMUR
TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA
L/P MENINGGAL
(th)
 TANGGAL

1/15/2018

1/25/2018

1/1/2018

1/13/2018

1/2/2018

1/21/2018

1/16/2018

1/16/2018

1/16/2018

1/1/2018

1/2/2018
1/10/2018
1/20/2018
1/7/2018
1/15/2018
1/25/2018
1/4/2018
1/17/2018
1/19/2018

1/29/2018

1/12/2018

1/15/2018

1/26/2018

1/11/2018

1/12/2018

1/13/2018
 TANGGAL

1/15/2018

1/28/2018

1/2/2018

2/2/2018

2/12/2018

2/15/2018
2/21/2018
2/26/2018
2/11/2018
2/14/2018
2/15/2018
2/17/2018
2/18/2018
2/19/2018
2/21/2018
2/23/2018
2/23/2018
2/24/2018
2/15/2018
2/4/2018
2/12/2018
2/6/2018
2/21/2018
2/23/2018
2/23/2018
1/2/2018
2/9/2018
2/1/2018
2/1/2018
2/12/2018
2/13/2018
2/1/2018
2/4/2018
2/15/2018
2/23/2018
2/14/2018
2/20/2018
3/5/2018
3/12/2018
3/16/2018
3/25/2018
3/12/2018
3/23/2018
 TANGGAL

3/6/2018
3/13/2018
3/17/2018
3/25/2018
3/9/2018
3/16/2018
3/24/2018
3/26/2018
3/27/2018
3/23/2018
3/1/2018
3/3/2018
3/28/2018
4/8/2018
4/14/2018
4/5/2018
4/13/2018
4/24/2018
3/18/2018
3/19/2018
3/21/2018
3/24/2018
4/9/2018
4/14/2018
4/15/2018
4/19/2018
4/23/2018
4/6/2018
4/20/2018
4/22/2018
4/25/2018
4/2/2018
4/16/2018
4/22/2018
4/24/2018
4/24/2018
4/25/2018
4/25/2018
4/4/2018
4/15/2018
3/31/2018
4/27/2018
4/1/2018
4/3/2018

5/1/2018
5/2/2018
5/3/2018
 TANGGAL

5/8/2018
5/14/2018
5/17/2018
5/19/2018
5/25/2018
5/25/2018
5/4/2018
5/1/2018
5/19/2018
5/4/2018
5/7/2018
5/7/2018
5/12/2018
5/22/2018
4/30/2018
5/18/2018
5/1/2018
5/14/2018
5/13/2018
5/14/2018
5/21/2018
5/22/2018
5/2/2018
5/6/2018
5/10/2018
5/25/2018
6/15/2018
6/24/2018
6/6/2018
6/14/2018
5/29/2018
5/31/2018
5/31/2018
6/9/2018
6/6/2018
6/9/2018
6/22/2018
6/22/2018
6/25/2018
6/1/2018
6/4/2018
6/5/2018
6/28/2018
5/28/2018
5/31/2018
6/23/2018
6/25/2018
6/4/2018
 TANGGAL

6/24/2018
6/1/2018
6/19/2018
6/5/2018
6/23/2018
6/4/2018
6/8/2018
6/11/2018
6/22/2018
7/19/2018
7/14/2018
7/17/2018
7/17/2018
7/3/2018
7/6/2018
7/10/2018
7/13/2018
7/15/2018
7/5/2018
7/7/2018
7/27/2018
7/29/2018
6/30/2018
7/7/2018
7/24/2018
7/24/2018
7/26/2018
8/3/2018
6/24/2018
7/10/2018
7/15/2018
7/6/2018
8/10/2018
8/18/2018
8/20/2018
8/1/2018
8/2/2018
8/8/2018
8/25/2018
8/26/2018
6/17/2018
8/28/2018
8/28/2018
8/28/2018
8/30/2018
8/5/2018
8/7/2018
8/18/2018
 TANGGAL

8/9/2018
8/2/2018
8/10/2018
8/22/2018
8/13/2018
8/15/2018
8/11/2018
8/26/2018
8/17/2018
8/23/2018
8/25/2018
10/7/2018
8/10/2018
8/15/2018
8/18/2018
9/20/2018
9/21/2018
9/24/2018
9/23/2018
9/27/2018
9/12/2018
9/29/2018
9/3/2018
9/8/2018
9/8/2018
9/27/2018
9/27/2018
9/6/2018
9/15/2018
9/20/2018
9/26/2018
9/2/2018
9/5/2018
9/5/2018
9/14/2018
9/14/2018
9/23/2018
9/25/2018
9/19/2018
9/21/2018
10/11/2018
10/8/2018
10/16/2018
10/17/2018
10/21/2018
10/24/2018
10/30/2018
10/29/2018
 TANGGAL

10/2/2018
10/3/2018
10/14/2018
10/20/2018
10/21/2018
10/23/2018
10/25/2018
10/25/2018
10/7/2018
10/11/2018
10/16/2018
10/17/2018
10/21/2018
10/25/2018
10/16/2018
10/21/2018
10/21/2018
10/23/2018
10/12/2018
10/21/2018
10/23/2018
10/17/2018
10/19/2018
10/21/2018
10/8/2018
10/22/2018
10/10/2018
10/17/2018
11/20/2018
11/20/2018
11/9/2018
11/4/2018
11/20/2018
11/21/2018
11/10/2018
11/15/2018
11/20/2018
31/11/18
11/18/2018
11/19/2018
11/20/2018
11/23/2018
11/28/2018
11/12/2018
11/16/2018
11/25/2018
11/3/2018
11/4/2018
 TANGGAL

11/14/2018
11/23/2018
10/30/2018
10/31/2018
10/31/2018
11/12/2018
11/6/2018
11/8/2018
11/12/2018
11/18/2018
12/8/2018
12/12/2018
12/27/2018
12/28/2018
12/30/2018
12/2/2018
12/4/2018
12/7/2018
12/13/2018
12/16/2018
12/18/2018
12/19/2018
12/20/2018
12/17/2018
12/8/2018
12/9/2018
12/12/2018
12/13/2018
12/17/2018
12/27/2018
12/28/2018
12/15/2018
12/8/2018
12/1/2018
12/9/2018
12/16/2018
12/5/2018
12/7/2018
12/19/2018
12/14/2018
12/14/2018
12/11/2018
12/23/2018
12/8/2018
12/25/2018
TANGGAL
Format 8 :

DATA KUNJUNGAN PASIEN

PUSKESMAS BABAKAN

TAHUN 2018

Jumlah Kunjungan Jumlah

No Tempat Pelayanan Laki Laki Perempuan Total

Baru Lama
Baru Lama Baru Lama

1 Puskesmas 2,328 8,523 2,910 15,024 5,238 23,547 28,785

2 Pustu 247 1,023 609 2,262 856 3,285 4,141

3 Poskesdes Karangwangun 51 776 51 776 827

4 Poskesdes Pakusamben 14 207 209 957 223 1,164 1,387

5 Poskesdes Babakan Gebang 6 29 359 29 365 394

6 Poskesdes Babakan 85 57 346 57 431 488

7 Poskesdes Bojong 7 3 336 3 343 346

8 Poskesdes Kudukeras 169 85 432 85 601 686

9 Poskesdes Kudumulya 31 35 434 35 465 500

10 Poskesdes Sumber Lor 10 215 132 834 142 1,049 1,191

Jumlah 2,599 10,266 4,120 21,760 6,719 32,026 38,745

Format 9 :

SEPULUH PENYAKIT TERBANYAK

PUSKESMAS BABAKAN KECAMATAN BABAKAN
TAHUN 2018

JUMLAH
NO NAMA PENYAKIT KODE PENYAKIT TOTAL
LAKI - LAKI PEREMPUAN

1 Commond Cold J00 1788 2683 4471

2 Tukak Lambung k259 1370 2053 3423

3 Mialgia M791 1118 1677 2795

4 Pharingitis J02.9 1004 1506 2510

5 Batuk R05 886 1327 2213

6 Hipertensi I.10 848 1270 2118

7 Abses Kulit L029 599 897 1496

8 Demam R50 542 813 1355

9 Dermatitis L039 334 500 834

10 Diare A09 308 462 770

JUMLAH 8797 13188 21985

Format 10 :
DATA KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
DI UPT PUSKESMAS BABAKAN TAHUN 2017

No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

PE, ABATISASI dan

1 CHIKUNGUNYAH BABAKAN GEBANG 10 0
PENYULUHAN

2 8 0 PE, ABATISASI dan

CHIKUNGUNYAH BABAKAN GEBANG
PENYULUHAN

JUMLAH 18
A. CAKUPAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
CAKUPAN ROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2018

CAKUPAN
No. JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN TARGET
(4/3 X 100%)

1 2 3 4 5 6
I. UPAYA KESEHATAN WAJIB

A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG

1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) 64,083 2,458 3.83 5.00

Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam

2 96 71 73.96 100.00
gedung Puskesmas

3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 1 1 100.00 100.00

PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG

Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan

4 12,131 1,374 11.33 65.00
Rumah Tangga
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan
5 672 727 108.18 100.00
Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%)
6 56 5 8.93 65.00
Posyandu Purnama & Mandiri
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat
7 melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif (untuk 9 9 100.00 60.00
Kabupaten)/ RW Siaga Aktif (untuk kota)
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui
8 2,458 1,002 40.76 50.00
Kunjungan Rumah

CAKUPAN VARIABEL 1.A. 55.87

B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 2,953 2,365 80.09 75.00

2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 1,881 2,153 114.46 80.00

3 Cakupan Pengawasan Jamban 2,019 1,982 98.17 75.00

4 Cakupan pengawasan SPAL 2,755 2,025 73.50 80.00

5 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU) 206 105 50.97 75.00

6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan

(TPM) 313 174 55.59 75.00

7 Cakupan Pengawasan Industri 28 20 71.43 75.00

 CAKUPAN
No. JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN TARGET
(4/3 X 100%)

8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 1,564 207 13.24 25.00

CAKUPAN VARIABEL 1.B. 69.68

C. UPAYA KIA & KB

KESEHATAN IBU

1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 1,160 1,066 91.90 96.50

2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 1,105 1,074 93.30 91.50

3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 166 357 154.00 80.00

4 Cakupan Pelayanan Nifas 1,105 1,080 97.74 91.50

KESEHATAN ANAK -

5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 1,051 1,070 100.90 91.50

6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) 1,051 1,067 100.30 91.50

7 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani 216 137 87.50 81.50

8 Cakupan Kunjungan Bayi 1,051 1,165 110.85 92.50

9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3,421 2,810 69.80 92.50

KELUARGA BERENCANA

10 Cakupan Peserta KB Aktif 9,392 7,364 80.10 75.00

CAKUPAN VARIABEL 1.C. 98.64

D. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 180 180 100.00 100.00

2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 3,818 3,475 91.02 85.00

3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 823 823 100.00 100.00

Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-

4 5,968 5,968 100.00 90.00
59 bulan)

5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 3,426 3,426 100.00 100.00

6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil 1,160 1,067 91.98 90.00

7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 27 27 100.00 100.00

8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan - - - 100.00

 CAKUPAN
No. JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN TARGET
(4/3 X 100%)

9 Cakupan ASI Eksklusif 584 459 78.60 80.00

10 Cakupan N/D 3,475 2,749 79.11 80.00

11 Cakupan BGM/D 3,475 43 1.24 5.00

12 Cakupan K/S 3,818 3,818 100.00 90.00

13 Cakupan N/S 3,818 2,749 72.00 45.00

14 Cakupan Garam Yodium 180 176 97.78 90.00

15 DDITK -

CAKUPAN VARIABEL 1.D. 83.64

E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M

PELAYANAN IMUNISASI DASAR

1 Cakupan BCG 1,061 1,071 100.94 98.00

2 Cakupan DPTHB 1 1,061 1,123 105.84 98.00

3 Cakupan DPTHB 3 1,061 1,116 105.18 93.00

4 Cakupan Polio 4 1,061 1,115 105.09 90.00

5 Cakupan Campak 1,061 1,088 102.54 90.00

PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN

6 Cakupan BIAS DT 845 831 98.34 95.00

7 Cakupan BIAS TD 786 774 98.47 95.00

8 Cakupan BIAS Campak 845 824 97.51 95.00

9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 1,167 1,134 97.17 90.00
Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization
10 9 8 88.89 85.00
(UCI)

11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 52 52 100.00 90.00

12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 12 12 100.00 90.00

13 Cakupan Pengendalian KLB - - - 100.00

PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT

14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 229 513 224.02 86.00

 CAKUPAN
No. JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN TARGET
(4/3 X 100%)

15 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 108 62 57.41 80.00

16 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 54 53 98.15 85.00

17 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 7 7 100.00 100.00

18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 1,338 832 62.18 75.00

CAKUPAN VARIABEL 1.E. 96.76

F. UPAYA PENGOBATAN

1 Kunjungan Rawat Jalan 49,571 64,083 129.28 100.00

2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1,982 5,122 258.43 100.00

Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium
3 1,991 5,210 261.68 20.00
Puskesmas
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk - - - 10.00

CAKUPAN VARIABEL 1.F. 129.88

CAKUPAN VARIABEL 1. 89.08

 KINERJA

(5/6 X 100%)

7.0

76.60 1.17

73.96 26.04

100.00 -

17.43 53.67

108.18 (8.18)

13.74 56.07

166.67 (40.00)

81.53 9.24

79.76 (55.87)

106.78 (5.09)

143.08 (34.46)

130.89 (23.17)

91.88 6.50

67.96 24.03

74.12 19.41

95.24 3.57
 KINERJA

(5/6 X 100%)

52.94 11.76

95.36 (69.68)

95.23 4.60

101.97 (1.80)

192.50 (74.00)

106.82 (6.24)

110.27 (9.40)

109.62 (8.80)

107.36 (6.00)

119.83 (18.35)

75.46 22.70

106.80 (5.10)

112.59 (98.64)

100.00 -

107.08 (6.02)

100.00 -

111.11 (10.00)

100.00 -

102.20 (1.98)

100.00 -

- 100.00
 KINERJA

(5/6 X 100%)

98.24 1.40

98.88 0.89

24.75 3.76

111.11 (10.00)

160.00 (27.00)

108.64 (7.78)

98.78 (83.64)

103.00 (2.94)

108.00 (7.84)

113.10 (12.18)

116.77 (15.09)

113.94 (12.54)

103.52 (3.34)

103.66 (3.47)

102.65 (2.51)

107.97 (7.17)

104.58 (3.89)

111.11 (10.00)

111.11 (10.00)

- 100.00

260.49 (138.02)
 KINERJA

(5/6 X 100%)

71.76 22.59

115.47 (13.15)

100.00 -

82.91 12.82

107.22 (96.76)

129.28 (29.28)

258.43 (158.43)

1,308.39 (241.68)

- 10.00

339.22

138.82
B. CAKUPAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
CAKUPAN ROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2018

CAKUPAN
TARGET
No. JENIS KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET
SASARAN (4/3 X 100%)

1 2 3 4 5 6

II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang
1 19 19 100.00 100.00
melaksanakan penjaringan Kesehatan
Cakupan sekolah (SMP/MTS sederajat) yang
2 6 6 100.00 100.00
melaksanakan penjaringan Kesehatan
Cakupan Sekolah (SMA/SMK sederajat) yang
3 4 4 100.00 100.00
melaksanakan penjaringan Kesehatan
Cakupan Sekolah (TK/RA sederajat) yang
4 - - - -
melaksanakan penjaringan kesehatan
5 Pemeriksaan berkala kelas IV 19 19 100.00 100.00

6 Pemberian obat cacing kelas I 19 19 100.00 100.00

Penyuluhan kesehatan remaja (Kesehatan
7 10 10 100.00 100.00
Reproduksi) pada siswa SMP/MTS dan SMA/SMK
8 Penyuluhan kesehatan PHBS pada siswa SD 19 19 100.00 100.00

CAKUPAN VARIABEL 2.A.

B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 9 3 33.33 100.00

CAKUPAN VARIABEL 2.B.

C. UPAYA PERAWATAN KES. MASY.

1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 156 156 100.00 100.00

2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 156 119 76.30 100.00

3 Cakupan Keluarga Mandiri III 119 119 100.00 100.00

CAKUPAN VARIABEL 2.C.

D. UPAYA KESEHATAN KERJA

1 Cakupan Pembinaan Pos UKK - - - 100.00

Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK)

2 1,787 351 1,964.00 100.00
dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK)
CAKUPAN VARIABEL 2.D.

E UPAYA KES. GIGI & MULUT

 CAKUPAN
TARGET
No. JENIS KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET
SASARAN (4/3 X 100%)

1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaakat 55 1 (0.05)

2 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 100 1 0.20

Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/

3 100 1 0.20
MI
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
4 80 1 0.00
Siswa TK
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
5 89 1 0.09
Siswa SD
Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan
6 62 1 (0.38)
Perawatan Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan
7 60 1 (0.40)
Perawatan Kesehatan Gigi
CAKUPAN VARIABEL 2.E.

F. UPAYA KESEHATAN JIWA

1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 12,816 3,777 29.47 20.00

2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan 3,777 3,690 97.70 100.00

Kesehatan Jiwa
CAKUPAN VARIABEL 2.F.

G. UPAYA KESEHATAN INDERA

KESEHATAN MATA

1 Skrining kelainan/refraksi pasa anak sekolah 2,740 2,192 80.00 2,681.00

2 Penanganan kasus kelainan refraksi 151 151 100.00 151.00

3 Skrining katarak 4,668 4,668 100.00 239.00

4 Penanganan penyakit katarak 239 239 100.00 148.00

5 Rujukan gangguan penglihatan pada kasus DM ke RS 12 12 100.00 12.00

B.Kesehatan pendengaran

Penjaringan penemuan kasus gangguan

6 787 630 80.00 743.00
pendengaran di SD/MI
CAKUPAN VARIABEL 2.G.

H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 3,266 7,001 214.00 70.00

Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia

2 9 9 100.00 15.00
lanjut
CAKUPAN VARIABEL 2.H.

I. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

 CAKUPAN
TARGET
No. JENIS KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET
SASARAN (4/3 X 100%)

Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional

1 9 5 55.56 13.00
(Kestrad)
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 9 1 11.11 100.00

Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat

3 9 1 11.11 100.00
Keluarga (TOGA)
CAKUPAN VARIABEL 2.I.

CAKUPAN VARIABEL 2.
 KINERJA

(5/6 X 100%)

100.00 -

100.00 -

100.00 -

- -

100.00 -

100.00 -

100.00 -

100.00 -

66.67

- -

23.70

- 100.00

(1,864.00)

-
 KINERJA

(5/6 X 100%)

0.05

(0.20)

(0.20)

(0.00)

(0.09)

0.38

0.40

(9.47)

2.30

98.00 98.00

100.00 51.00

5.12 139.00

100.00 48.00

100.00 (88.00)

94.00 663.00

67.86 (144.00)

167.00 (85.00)

-
 KINERJA

(5/6 X 100%)

427.35 (42.56)

11.11 88.89

11.11 88.89
Format 12 :
HASIL SURVEY

NO KEGIATAN LOKASI
1 Survey kepuasan Masyarakat (IKM) Puskesmas Babakan
 HASIL
81,78 (Baik)
 Urutan
No. JENIS KEGIATAN U S G UxSxG Prioritas
Masalah

1 2 3 4 5 6 7

I. UPAYA KESEHATAN WAJIB

A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

Cakupan Komunikasi Interpersonal dan

1 2 2 2 8 4
Konseling (KIP/K)
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh
2 4 3 3 36 2
petugas di dalam gedung Puskesmas
3 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 4 4 4 64 1
Tatanan Rumah Tangga
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui
4 4 3 2 24 3
persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri
B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 4 4 3 48 2

2 Cakupan Pengawasan Jamban 4 4 4 64 1

3 Cakupan Pengawasan SPAL 3 3 4 36 3

4 Cakupan Pengawasan TTU 1 2 3 6 5

Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan

5 2 3 2 12 4
Makanan (TPM)
6 Cakupan Pengawasan Industri 1 1 1 1 7

7 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 1 2 1 2 6

C. UPAYA KIA & KB

1 Cakupan Kunjungan ibu hamil K4 2 2 2 8 2

2 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3 2 2 12 1

D. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1 Cakupan ASI Eksklusif 4 4 3 48 1

Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi ibu
2 3 3 3 27 2
nifas

3 Cakupan BGM/D 3 2 2 12 3

E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M

1 Cakupan Desa UCI 3 2 2 12 4

2 Cakupan Imunisasi TT2 2 2 2 8 5

3 Cakupan Penderita Pneumonia Balita 4 3 3 36 3

4 Cakupan Penemuan Pasien Baru BTA Positif 4 4 3 48 2

5 Cakupan Kesembuhan Pasien BTA Positif 4 4 4 64 1

II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

A. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 3 3 3 27 1

B. UPAYA PERAWATAN KES. MASY.

1 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 4 4 4 64 1

C. UPAYA KESEHATAN KERJA

1 Cakupan Pembinaan Pos UKK 4 3 3 36 1

Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja
2 (PAK) dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja 3 3 3 27 2
(AHK)
D. UPAYA KES. GIGI & MULUT
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
1 2 2 2 8 3
Masyarakat
Cakupan Penanganan Siswa TK yang
2 2 3 3 18 2
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang
3 3 3 3 27 1
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi

E. UPAYA KESEHATAN JIWA

Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan
1 3 3 2 18 1
Jiwa
F. UPAYA KESEHATAN INDERA

1 Cakupan skrining katarak 4 4 4 64 1

G. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 3 3 3 27 1

 Jumlah
Posyandu
No. Desa Kader
Pratama Madya Purnama Mandiri Dilatih Aktif %

1 Karangwangun 0 3 3 0 18 18 100%

2 Pakusamben 0 5 0 1 18 18 100%
3 Babakan Gebang 4 5 1 0 30 30 100%
4 Babakan 4 1 0 1 18 18 100%
5 Bojong Gebang 3 2 0 0 15 15 100%
6 Kudukeras 0 4 1 0 15 15 100%
7 Kudumulya 0 3 1 0 12 12 100%
8 Sumber Kidul 0 6 0 0 15 15 100%
9 Sumber Lor 0 4 1 0 15 15 100%
JUMLAH 11 33 7 2 156 156 9
 Tokoh
Dukun Bayi
Masyarakat
Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %

0 0 0% 2 2 100%

0 0 0% 3 3 100%
0 0 0% 3 3 100%
0 0 0% 2 2 100%
0 0 0% 2 2 100%
0 0 0% 2 2 100%
0 0 0% 1 1 100%
0 0 0% 1 1 100%
0 0 0% 1 1 100%
- - - 17 17 9
Kasus
baru
4,471
3,423
2,795
2,510
2,213
2,118
1,496
1,355
834
770

21,985
 20.3 13,170,705
15.6 11,159,080
12.7 9,875,345
11.4 14,655,365
10.1 16,072,385
9.6 8,019,900
6.8 #DIV/0! 12,649,250
6.2 12,089,890
3.8 10,989,030
3.5 13,265,420
#DIV/0! 11,134,380
#DIV/0! 12,124,751
145,205,501

145,205,505