KUMPULAN DOKUMEN POKJA PKPO

RUMKITAL ILYAS TARAKAN

No PKPO 1 Telusur
1 Terlaksananya pelaporan kesalahan D Bukti pelaksanaan pelaporan medication
penggunaan obat sesuai peraturan error sesuai peraturan perundang-
perundang-undangan undangan.

2 Terlaksananya tindak lanjut kesalahan D Bukti tentang tindak lanjut terhadap

penggunaan obat untuk memperbaiki kesalahan penggunaan obat
sistem manajemen dan penggunaan
obat sesuai peraturan perundang-
undangan

PKPO 2 Telusur
3 Ada bukti implementasi untuk D Bukti pelaksanaan monitoring tentang
memantau kepatuhan terhadap kepatuhan terhadap Formularium
Formularium baik dari persediaan termasuk:
maupun penggunaannya 1. Aspek persediaan
2. Aspek penggunaan

4 Ada bukti pelaksanaan Formularium D Bukti pelaksanaan tentang kajian

sekurang-kurangnya dikaji setahun Formularium tahunan
sekali berdasarkan informasi
keamanan dan efektivitas

PKPO 2.1 Telusur

5 Ada bukti bahwa manajemen rantai D Bukti pelaksanaan manajemen rantai
pengadaan (supply chain pengadaan termasuk RS memiliki akses
management) dilaksanakan sesuai untuk meninjau proses penyimpanan dan
dengan peraturan perundang- transportasi
undangan (Lihat TKRS 7.1) (D,O,W)

PKPO 2.1.1 Telusur

6 Ada bukti pemberitahuan kepada staf D Bukti pelaksanaan pemberitahuan kepada
medis dan saran substitusinya. (D,W) staf medis dan saran substitusinya, serta
tindak lanjutnya

PKPO 3 Telusur
7 Ada bukti pelaksanakan dilakukan D Bukti supervisi Apoteker tentang
supervise secara teratur oleh penyimpanan obat Emergensi, B3,
Apoteker untuk memastikan Narkotika, Psikotropika, Gas medis, dan
penyimpanan obat dilakukan dengan Radioaktif meliputi:
 baik
PKPO 3.4
8 Ada bukti persediaan obat Emergensi
lengkap dan siap pakai. (D,O,W)
9 Ada bukti pelaksanaan supervise
terhadap penyimpanan obaat
Emergensi dan segera diganti apabila
dipakai,kadaluarsa,atau rusak (D,O,W)
PKPO 3.5
10 Ada bukti pelaksanaan penarikan
kembali (recall) sesuai dengan regulasi
yang ditetapkan. (D,W)
PKPO 4.1
11 Ada bukti pelaksanaan proses
pengelolaan resep yang tidak benar,
tidak lengkap, dan tidak terbacca.
(D,W)
12 Ada bukti pelaksanaan proses untuk
mengelola resep khusus, sepeti
darurat, standing order, berhenti
automatis, dan lainnya
PKPO 4.2
13 Ada daftar staf medis yang kompeten D
dan berwenang membuat atau
menulis resep yang tersedia di semua
unit pelayanan
PKPO 5
14 Ada bukti pelaksanaan staf yang
menyiapkan produk steril, dilatih,
memahami serta mempraktikkan
prinsip penyiapan obat dan teknik
aseptic (Lihat juga PPI) (D,W)
1. Bukti form ceklis
2. Bukti pelaksanaan supervise
Telusur
D Bukti daftar obat Emergensi disetiap tempat
penyimpanan termasuk tanggal kadaluarsa.
Buat daftar persediaan obat emergensi
lengkap termasuk tanggal kadaluwarsa,
disetiap penyimpanan emergensi.
D Bukti supervisi tentang penyimpanan obat
Emergensi:
1. Bukti form ceklis
2. Bukti pelaksanaan supervise
Jelas
Telusur
D Bukti pelaksanaan penarikan obat rusak,
kadaluwarsa, ditarik oleh pemerintah,
termasuk sisa Narkotika, Psikotropika yang
rusak.
Telusur
D Bukti pelaksanaan konfirmasi ke staf medis
D Bukti pelaksanaan pengelolaan resep
khusus
Telusur
Bukti daftar staf medis yang kompeten dan
berwenang menulis resep umum dan
khusus
Telusur
D 1. Bukti pelaksanaan pelatihan tentang
prinsip penyiapan obat dan teknik
aseptik yang dimiliki staf farmasi dan
perawat
2. Bukti sertifikat pelatihan pencampuran
obat intra vena/epidural/nutrisi
parenteral bagi petugas yang melakukan
pencampuran obat intra
vena/epidural/nutrisi parenteral
Sediakan bukti pelaksanaan pelatihan
 aseptic dispensing bagi tenaga farmasi
dan tenaga keperawatan(karena
kegiatan septic dispensing masih
didelegasikan kepada perawat)
Kelengkapan bukti pelaksanaan
pelatihan meliputi: proposal, jadwal
kegiatan, materi, hasil pre test post
test, sertifikat, laporan pelatihan, CV
pengajar

PKPO 5.1 Telusur

15 Ada bukti penyerahan obat tepat D 1. Bukti indikator mutu penyerahan obat
waktu (D,O,W) pada rawat inap dan rawat jalan

PKPO 6.1 Telusur

16 Ada bukti pelaksanaan double chek
untuk obat yang harus diwaspadai
(hight alert)
PKPO 6.2
17 Ada proses monitoring terhadap
pengobatan oleh pasien sendiri (D,W)
D Bukti pelaksanaan double chek untuk obat
HA
Telusur
D Bukti pelaksanaan monitoring obat yang
dibawa dari luar rumah sakit sesuai regulasi
EP 1

PKPO 7 Telusur
18 Ada bukti instalasi farmasi D Bukti laporan instalasi farmasi ke tim
mengirimkan laporan keslahan keselamatan pasien rumah sakit
penggunaan obat (medication error)
kepada tim keselamatan pasien rumah
sakit