RUMAH SAKIT KARYA HUSADA

Jl. Jend. A. Yani No. 98 Cikampek

Telp. (0264) 316188 – (0264) 316189 Fax (0264) 312 834, CIKAMPEK

FORM KAJIAN
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
INSTALASI FARMASI RS. KARYA HUSADA
PERIODE JANUARI-AGUSTUS 2018

NO ELEMEN POKOK KAJIAN YA / TIDAK

Y/T KETERANGAN
1. Organisasi dan Apakah semua sumber informasi Y FORNAS 2018
Manajemen obat tersedia di semua unit MIMS
pelayanan ? FOR KH 2018-2020
2 Pemilihan dan Apakah dibuat/disusun Y FOR KH 2018-2020
Pengadaan Formularium Obat
Apakah pengadaan obat Non Y Hanya untuk obat yang
Formularium dibatasi ? tidak ada persamaan nya
di FOR KH
Apakah Formularium Obat di Y Dievaluasi tiap 6 bulan
evaluasi dan direvisi ? sekali dan direvisi tiap 2
tahun sekali

3. Penyimpanan Apakah semua kondisi Y Semua titik pelayanan

penyimpanan obat sudah sesuai yang menyimpan obat
dengan suhu stabilitas obat ? dan menggunakan
lemari pendingin
dilakukan kontrol suhu
Apakah obat-obat yang keluar dari Y
wadah asli sudah diberi label ?
Apakah penyimpanan obat LASA Y
dan Hight Alert sudah sesuai
dengan aturan ?
Dilakukan monitor obat-obat Y
emergency dan diganti secara
tepat waktu
Dilakukan penarikan obat yang Y
menjelang masa ED atau obat
rusak
4. Peresepan/ Apakah Resep dokter lengkap Y/T Ada 90% yang tidak
permintaan sesuai panduan ? sesuai panduan
obat dan Apakah prosedur penulisan obat Y/T Ada 20% yang tidak
Instruksi dengan LASA/NORUM sesuai sesuai aturan
pengobatan panduan ?
Apakah Resep ditulis oleh dokter Y
yang berwenang ?
Rekonsiliasi obat dilakukan sesuai Y/T Belum berjalan
prosedur maksimal
5. Dispensing/ Apakah system distribusi rawat T Masih menggunakan
penyiapan inap sudah sesuai standar ? system distribusi resep
individual
Apakah proses penelaahan resep Y
sudah sesuai aturan ?
Apakah penyaluran obat sudah Y
sesuai dengan aturan ?
Ada tempat khusus untuk T Masih belum sesuai
menyiapkan obat suntik dengan standar, proses
akses terbatas (bukan tempat lalu pengajuan tertuang
lalang) dalam Proker 2018
6. Pemberian Obat Apakah pemberian obat diawali Y `
dengan proses 5 benar ?
Apakah petugas yang Y
menyerahkan obat sudah sesuai
aturan ?
7. Pemantauan Apakah pemantauan terapi obat Y
pasien sudah sesuai dengan
standar yang ditetapkan ?
Apakah monitoring penggunaan Y
obat baru berjalan ?
Apakah dilakukan pemantauan T Belum berjalan
Efek Samping Obat pada pasien ? maksimal