INSTRUMENT AUDIT UNIT FARMASI PUSKESMAS BANYUANYAR TAHUN 2022

Nama unit yang diaudit : UKP Farmasi Puskesmas Banyuanyar.

Auditor :1 2 3
Waktu pelaksanaan :
Instrumen Audit : Kefarmasian
No Kriteria Daftar Pertanyaan Fakta lapangan Temuan audit Rekomendasi audit
audit
1 SK Apakah ada pedoman penggunaan
psikotropika dan narkotika?
Adakah daftar formularium obat
Puskesmas?
Adakah SK penanggung jawab
pelayanan obat?
Adakah SK tentang penyediaan obat
yang menjamin ketersediaan obat?
Adakah SK tentang pelayanan obat
selama 6 hari dalam seminggu?
Adakah SK penanganan obat
kadaluarsa/rusak?
SOP Adakah SOP penilaian,
pengendalian, penyediaan dan
penggunaan obat?
Adakah SOP penyediaan dan
penggunaan obat?
Adakah SOP tentang penyediaan
obat yang menjamin ketersediaan
obat?
Adakah SOP ketersediaan obat
terhadap formularium, hasil
evaluasi dan tindak lanjut
Adakah SOP peresepan, pemesanan
dan pengelolaan obat?
Adakah SOP menjaga tidak
terjadinya pemberian obat
kadaluarsa, pelaksanaan FIFO dan
FEFO, kartu stok / kendali?
 Adakah SOP penyimpanan obat?

Adakah SOP pemberian obat

kepada pasien dan pelabelan?
Adakah SOP pemberian informasi
penggunaan obat?
Adakah SOP pemberian informasi
tentang efek samping obat/efek
yang tidak diharapkan?
Adakah SOP penanganan obat
kadaluarsa/rusak?
Adakah SOP pencatatan,
pemantauan, pelaporan efek
samping obat, KTD (Kejadian Tidak
Diharapkan)
Adakah SOP tindak lanjut efek
samping obat dan KTD?
SDM Adakah petugas Asisten
apoteker/DIII Farmasi/S1 Farmasi?
Adakah sertifikat pendidikan
petugas (Asisten apoteker/DIII
Farmasi/S1 Farmasi)?
Bangunan Bagaimana R
dan Kamar obat dan Gudang obat? (tdk
Ruangan bocor, tdk lembab, cahaya dan
ventilasi cukup)
Bagaimana kebersihan ruangan?