NEUROLOGY

Sekilas tentang neurologi:

Perawatnya baik, PPDS nya baik,kooperatif, mau ngasih tentiran, Dosen neuro baik-
baik dan pintar-pintar.
Kegiatan di Neuro:
1. Kuliah mini setiap pagi jam 07.30
2. Diskusi tiap siang jam 13.00

Diantara kuliah dan diskusi dibagi lagi stase-stasenya, ada yang ruangan syaraf A
laki dan syaraf A wanita, Poli, dan RS Haji. Di neuro ada stase rehab medic juga.
Pelaksanaan minggu ke-6, Cuma 2 hari aja

Tugas di poli: aturan poli :

Klo piket masuk jam 7. Klo gak piket masuk jam 7.30. kadang ada kuliah kecil2 an ppds sama
staff juga di poli. Ikut aja gpp

1. nanti harus dibagi sendiri, utk yg piket (standby) 2 orang tiap hari. sebelum poli buka. dan jaga
sampai poli tutup (sekitar jam 1-stgh2)

2. utk yg piket harus hadir pk. 7.30 pulang disesuaikan. kalau ada kuliah mini atau mr, yah yg
piket skip gaikut kuliah. tp buku ijo boleh dititipkan buat minta ttd kuliah

3. da px dtg ditanyakan : udah brp kali ke sini? kalau lebih dari 1x berarti kontrol. kamu tinggal
catat;
a. nama (usia)
b. alamat
c. bb
d. tensi
e. nadi (reg/irre)

4. bila px baru kamu harus anamnesis dan pemeriksaan lengkap. Pemeriksaan lengkap ini bisa di
bed manapun asal kosong dan izin ke dokter yang ada disitu. setelah itu kertas ax dan pmx mu
kamu yg bawa dan diantar ke dokter yg kosong. kamu tunjukkan hasilmu dan nanti dikoreksi
beliau. Klo px kontrol gak usah diantar. Udah tau sendiri

5. nanti akan ada beberapa ruang pemeriksa. kalau memang nyeri kepala atau intinya nyeri
dimasukan lgsg ke ruang trsebut. kalauada yg kejang atau epilepsi ya masuk ke ruang yg ada
balon ungunya.
selain itu px nya keruang lainnya bebas

Tugas di ruangan : Buat Catatan Medik , Ikut SOAP PPDS(biasanya hari pertama
stase ruangan akan dibagi PPDS SOAP), bisa sekalian Latihan pemeriksaan fisik. Ini
sepuasnya kok rek. Lek bisa utak atik en pol tiap pasienmu. Asal izin. Trus kehidupan
diruangan itu pokok “opo jare ppds mu”. Klo lagi senggang, gak disuruh melakukan
ini itu oleh ppdsmu, utak atik pasien aja. Bisa liat status pasien sebelumnya yang ada
di ners station buat acuan pemeriksaan fisikmu ntar bakal muncul apa aja.
Tugas di RS Haji: di RS Haji sebenere agak geje,ngapain aja disana tergantung
dosennya pembimbingnya, ada dosen pembimbing yang ngasih kuliah, ada yang
diskusi, ada yang ngajak ke pasien, ada yang nyuruh buat response. Ini adalah stase
surga diantara stase yang lain. Pulang bisa jam 11. Masuk jam 9 padahal.
Stase rehab medik: Stase rehab medic dilaksanakan minggu ke-6, Cuma 2 hari aja.
Disana pagi ikut MR, setelah itu ada kuliah, sama orientasi alat-alat yang ada di
rehab. Di akhir stase rehab ada pos test nya
Setiap hari jumat setelah shalat jumat ada BRAIN semacam kajian Islam gitu, buat
DM yang muslim disuruh ikut. Diadakan 2 minggu sekali. Siapin 1 korban cowok
buat tilawah di depan.

Ujian di neuro ada 3:

1. Ujian lisan/clerk yang pelaksanaannya setelah kuliah clerk 1 minggu. Dosen
pengujinya ditentukan lewat undian. Waktu ujian ini ditanyain tentang
pemeriksaan fisik, kebanyakan disuruh praktikan pemeriksaan fisiknya ke
temen sendiri, kecuali dr.M.Saiful Islam langsung diajak periksa ke pasien
ruangan syaraf A.Kalo apes bisa ditanyain jaras-jarasnya syaraf cranialis atau
teori yang lainnya. Tapi secara garis besar tentang pemeriksaan fisik.Baca
buku READY FOR EXAM
2. Ujian Mini CEX : Ujian langsung periksa pasien, pelaksanaan minggu ke-4
dan ke-5. Ujinnya dibuat 2 minggu( soalnya DM nya banyak). Pemeriksaan
lengkap ke pasien dengan waktu 30 menit. Setelah itu diskusi dengan dosen
 penguji nya. Pelajari kasus di ruangan, pas beruntung ada dosen yang nyuruh
kita nentukan pasien nya sendiri.
3. Ujian OSCE: pelaksanaannya minggu ke-6. Ujian OSCE ada 11 station (1
untuk istirahat). Langsung berahadapan dengan Staf atau PPDS Chief. OSCE
ada yang disuruh anamnesis, pemeriksaan fisik. Diberi waktu 2 menit untuk
baca soal, dan jawab soal sekitar 8 atau 10 menit yaa(lupaa)

Staff Pengajar Departemen ......

Ada divisi apa aja, lengkap beserta nama dosen (untuk mengetahui karakteristik dan bidang yang
dikuasai oleh staf pengajar tersebut
1. Divisi A : Prof. Dr. Fauzan Illavi, dr., .....
2. Divisi B : Dr. Rifa’ah, dr., ....
3. Divisi C : Raditya Pria Utama, dr., ......

Deskripsi Dosen & Staf Pengajar

Clerkship

1. Dosen penguji : dr. Fidiana, Sp. S

DM : bibo - ira - merisa

Hafalin ready to exam smp mati. Bukan ujian lisan, tapi disuruh langsung periksa ke
temen sendiri. Gantian. Mulai dari anamnesa, ttv, pmx neurologis. Harus urut sm
check list penilaian. Harus legge artis. Hal kecil kayak posisi tangan dll bnr2 diliatin.
Nggak ditanyain jaras atau neuro anatomi. Cuma ditanyai nama lain pemeriksaan tsb,
syarat2 pmx tsb, interpretasi dikit2. Hafalin tabel afasia, dermatom, myotom. Nanti
kalo salah atau nggak sesuai keinginan dokternya akan diberi PR, ditulis tangan di
kertas folio bergaris & dikumpulkan hari besoknya.
Jangan smp nge-blank pas ujian. Memang dokternya agak bikin cemas :""( tapi
setelah disalahin selalu diajarin yg bener gimana. Pokoknya :( semangat aja :)

2. Dosen Penguji : dr. M. Saiful Islam, Sp.S

DM : William – Muzakky – Yuniar
Ujiannya ada 2x. Yang pertama teori. Perhatikan pol kuliah dr. MSI ini. Soal yang
ditanyakan 90% dari kuliahnya dia pas klerk. Yang pas waktu kami itu ditanya ttg
pembagian sistem saraf berdasar anatomi dan fungsional. Trus kami dibawa
kehadapan pasien.
Ujiannya berbeda dari dosen penguji lainnya. Dr.MSI langsung minta kita periksa ke
pasien. Periksa nya gantian 1 DM 1 Pasien. Waktu pemeriksaan nggak diwaktui,
pemeriksaannya nggak dilakukan semua tapi atas permintaan dr.MSI, missal disuruh
pem.NC III,IV,VI, reflex KPR,BPR dst. Tapi ya izin juga ke pasien klo mau periksa.
Sa-Se-Ta (salam senyum tanya). Itu juga bisa nambah nilai ntar. Klo bisa juga
ngomong o klo kayak gini hasil pemeriksaan fisiknya interpretasinya kyk apa. Setelah
pemeriksaan itu nggak ada diskusi atau ditanya-tanya gitu, langsung diskusi bareng
sama semua DM.

3. Dosen penguji : dr Djohan A. Sp. S

DM Fenila, DM Arme, DM Fika

Langsung masuk ruangan ber3 trus ditanyain satu per satu bergilir, kalo ga bisa jawab
prtnyaanny dilempar.

Jelasin Tr. Piramidalis

Lesi di pons kanan manifestasiny gmn? Hemiparese alternans

Ax kejang,nyeri kepala,kelemahan otot

Komponen N.3 ap aj? otonomny:parasimptik

Apakah ada komponen simpatik di Nervus Kranialis?

Pemeriksaan komponen sensorik khusus n.7 dijelaskan saja tidak diperagakan

Pmeriksaan n.2 dijelaskan saja tidak diperagakan

Sebutkan sensorik kombinasi?

Lesi d serebelum gejalanya ap? Tonusnya gimana? Hipotonus

Bedany pemeriksaan gcs pada px afasia n px dengan ETT?

4. Dosen Penguji: dr.Wardah RI Sp. S - DM alin

Random banget, tiap anak pemeriksaannya beda2, dilakukan ke sesama teman. Hanya lakukan
sesuai perintah, lakukan selengkap2nya beserta intepretasi nya. Di akhir ujian ada diskusi , nah
disitu yg kurang paham bisa ditanyakan sekalian. Dokternya juga ngebahas kesalahan atau
kekurangan kita. Di akhir kita tanya, apakah lulus. Terus dokternya jawab, "kalian mau ngulang?".

5. dosen penguji : dr. M. Saiful Islam Sp. S

DM : MEGA - FIYA - ALWI

Ujian langsung ke pasien di ruangan. Jangan lupa pinjem alat pemeriksaan dulu ke pak Hapidin. Satu

alat dipake gantian buat bertiga. Awalnya dr, MSA nyuruh satu satu yg periksa. Dokternya yang

milihin pasien. Karena dr. MSA supervisor ruangan laki, yang kita pake ujian ya pasien laki. Terus kita

perkenalan anamnesis biasa ke pasien. Habis itu kita ngelakuin pemeriksaan neurologis sesuai
permintaaan dokternya. Kalo ada yg salah, dokternya kadang ikut benerin. Selama anamnesis sampe

pemeriksaan kita diliatin terus sama dokternya. Jangan lupa kalo periksa pasien harus di sisi kanan

pasien. Terus usahakan kalo anamnesa dan meriksa pasien ngga usah bawa buku kecil buat nyatet hasil

anamnesa sama pemeriksaan.

Habis meriksa pasien, kita diskusi di ruang diskusi DM. Terus dokternya nanyain satu satu apa aja
kesalahan kita waktu pemeriksaan tadi. Dokternya bener bener nge list kesalahan pemeriksaan
kita, kalo kita ngga bisa jawab apa kesalahan kita ya dokternya yg bilang salah kita ini itu. Habis
itu kita ditanya tanyain cara meriksa yg bener gimana. Kita ditanyain satu satu, kalo yg ditanyain
ngga bisa jawab, kadang dokternya ngelempar pertanyaan itu ke yang lain. Kadang kalo kita
ditanyain terus ngga bisa jawab, dokternya ngasih PR ke kita. Habis nanya nanya tentang
pemeriksaan, dokternya nanya ke kita diagnosa pasien yg kita periksa tadi apa. Kayaknya waktu
itu cuman diagnosa klinis yang ditanyain. Terus kita ditanyain atas dasar apa kita diagnosa kayak
gitu. Dokternya suka mancing mancing juga, jadi enak banget kayak diskusi biasa ngga kayak
ujian. Ngasih tau juga gimana pemeriksaan yg bener. Insya Allah enak kok ujian sama beliau.

6. dosen penguji dr. Firdaus Sani, SpS – DM nugroho andhira meidy

1. Jelaskan traktus piramidalis
2. Jelaskan jaras sensoris (spinotalamikus anterior-lateralis, kolumna dorsalis)
3. Jelaskan jaras cerebellum
4. Reflek nervus cranialis (co: reflek kornea aferen nervus v, eferen nervus vii)
5. Pemeriksaan cerebellum
6. Pemeriksaan afasia, jenis afasia, ciri2nya, letak lesinya

Pelajarin semua pemeriksaan neurologis yang di buku kecil ppds itu, sama rekomendasi dokternya
Ujian lisan tentang serba serbi pemeriksaan neurologia
Wajib hafal jaras
Motorik, Sensorik, dan aku kena jaras Cerebellum (sampe sekarang belum tahu yg
dimaksud yg mana tanya ppds juga pada bingung)
Lengkung jaras nervus 2 sama 3 (edinger westphal) refleknya apa aja
Nervus 7 nukleusnya sama beda central perifer type
Aphasia modalitas pemeriksaan sama kategorinya harus hafal juga
Nilai2 GCS
Beda lesi UMN sama LMN 4 hiperrefleks, hipertonus, reflek pathol, sama UMN
atrofi bisa ada tapi disuse atrofi, kalo LMN primer atrofi
Beliau secara keseluruhan baik cuma intimidating kalo tanya tapi sabar, kalo gak
ngerti kamu agak dipancing diyakini gitu kalo ga bisa kalo emang pertanyaan susah di
skip biasanya (cerebelum haha) tp kalo yang standar di lempar.

Mini Cex
1. Penguji : dr. Hanik Badriyah
DM : Fira, Muzakky
Waktu itu kita ujian di poli. Kita diminta meriksa pasien yang ada di poli, milih
sendiri dan kebetulan waktu itu kita gak dilihat pas ngelakuin pemeriksaan. Tapi
teteepp...hasil pemeriksaannya harus ditulis di kertas. Harus lengkap! Misal untuk
pemeriksaan cerebelum, harus ditulis pemeriksaan apa aja yang dilakuin walaupun
hasilnya dbn. Terus untuk diskusinya ditunda minggu depan soalnya waktu itu dr.
Hanik lagi sibuk kuliah atau sibuk ngasih kuliah gitu deh. Entahlah aku gak paham.
Nah! Buat diskusinya kita disuruh ngerangkum materi tentang nyeri kepala dan
kelainan spinal cord and roots, diketik, dikasih sampul tiap bab, di print, gak perlu
dijilid, dan kirim ke emailnya beliau juga. Terus pas diskusi kita diminta nyeritain apa
yang kita rangkum. Kayak gitu deh intinya. Pokoknya beliau itu detail tapi baik
banget kok. Good luck rek!!

2. Dosen Penguji -dr.Eko

DM Fenila

Jadi dsuruh milih px stroke n non stroke trus dbuat responsi hasil anamnesis dan
pemeriksaan lengkapny sesuai checklist mini CX. Pas ujian tgl bacain responsinya.
Aku dpt yg stroke, prtanyaann:

DD gejala kelumpuhan otot?

Apa faktor risiko stroke (non modified n modified),

Siriraj score

Bedany faktor risiko n faktor prognostik? f.risiko=pada org sehat, faktor prognostik =
pada orang sakit

3. Penguji : dokter devi -DM alin

Baik banget. Waktu itu kehabisan pasien poli. Jadi dokternya pura2 jadi pasien terus berjejer tiga
kita anamnesa step by step gantian, saling melengkapi. Dan pemeriksaan juga disebutkan gini gitu.
Kadang ada yg disuruh mempraktekkan antar teman. Waktu itu kena kasus stroke emboli.
Terus diskusi kasus lain, kita pilih headache. Eh ternyata skenario yg dokternya buat kena
Trigeminal Neuralgia (jauh ya dri kompetensi dokter umum). Untuk terapi : umum, khusus
(nonfarmako : bedah , nonbedah - farmakologis : abortive dan preventif) sebutkan semua
Karena kurang lancar, kita diberi kasus lagi. Kenanya di CTS, krna mepet jumatan, jadinya
cepet2an .
Waktu ditanya nilai, dokternua jawab "oh tenang, syaa ga pernah kasi jilai jelek". Gitu

4. Penguji : Dr Hendro Susilo, Sp. S (Gaby-Tari)

Beberapa hari sebelum ujian mini cex diusahakan hubungi beliau dulu untuk bilang tanggalnya
dan tanya butuh persiapan apa aja. Waktu itu kita iseng2 nanya kira2 kasusnya apa karena
ujiannya nggak pake pasien tapi langsung ujian kasus lisan. Beruntung waktu itu dijawab, tentang
stroke hehehe. Karena beliau ahli neuro vaskular jadi belajarnya seputar stroke sm
vaskularisasinya gitu. Kemarin gaby dapet kasus tentang SAH terus tari tentang stroke trombotik.
Yang ditanyakan:
1. Anamnesis (tanya yang banyak aja soalnya ga dibatasin waktu)
2. dx klinis topis etiologis, dd
3. pemeriksaan fisik dan penunjang :

 SAH waktu itu ditanyain apakah SAH wajib di LP atau nggak, terus indikasi
kontraindikasi LP, CT-scan pake kontras atau nggak dan kalo pake kontras
biasanya buat kasus apa dan gimana gambarannya

 TROMBOTIK  CT-scan kan gold standart buat stroke, nah kalo misal di CT-
scan hasilnya normal apakah menyingkirkan kemungkinan trombotik? Kalo
misal nggak, berarti bukan gold standart? Trs berarti gimana ya? Gitu
nanyanya hahaha bikin kita semua bingung sih. Untungnya beliau baik mau
kasih tau jawabannya kalo ga keliatan biasanya cb di MRI gitu

4. Tatalaksana
 SAH  ditanyain tentang cliiping dan endovaskular coiling buat aneurisma
itu gimana prosedurnya, terus apa komplikasi dari SAH, vasospasme dikasih
nimodipine kan kenapa nggak obat CCB yang lain, terus beliau pura2 jadi
pasien yang pengen pulang paksa 10 hari padahal waktu MRS buat SAH
biasanya 21 hari nah yaudah disitu gaby sama dokternya debat sampe ada
setengah jam soalnya dokternya ttp pengen pulang paksa. Terus ditanyain
lagi kalo pasiennya meninggal apakah kamu mau tetep minta bayaran?
Saran : kalo emang yakin sama jawabannya, tetep pertahanin aja soalnya dr
hendro emang suka gitu bikin kita mikir 2 kali

 Trombotik  waktu itu tari beruntung banget nggak terlalu ditanya karena
mungkin dokternya udah capek debat hehehe

Setelah itu kita tanya tentang hasilnya, kira2 lulus nggak. Puji Tuhan baik sih dr hendro kasih
nilainya padahal pertanyaannya bikin kita bingung buat jawab. Banyak2 berdoa aja deh sama
senyum2 aja kalo emg mentok gatau jawabannya, se ma ngat!!

5. Penguji : dr. Kurnia K., Sp.S(K) – DM Meidy

Temui beliau minimal seminggu karena beliau akan ngasih tugas pemeriksaan neurologis lengkap
+ diagnosis + planning pasien yang ada di ruangan, pasiennya harus tetep ada sampe hari ujian,
kasusnya ditentuin beliau, kemarin dapet stroke trombotik sama stroke ICH. Saling pelajari pasien
pasangan ujianmu karena bakal disuruh meriksa dan ditanya2in juga. Usahakan pasien dan
keluarganya kenal kamu karena beliau sebelum ujian bakal nanya ke pasien dan keluarganya,
kenal sama DM ini apa ngga.
Ujian pemeriksaan
1. Apa diagnosis pasien ini? Klinis, topis, etio
 2. Buktikan dx klinis dengan pemeriksaan, ada hemiparese berarti cek motoric atas
bawah kanan kiri, pronator drift sama hover kalau parase ringan.
3. Cek reflek, cara menilai dengan apa? dilihat dan dirasakan, normal berapa? Kalo
meningkat atau menurun kenapa?
4. Facial palsy atau kesan meriksanya harus dari depan pasien biar bisa lihat simetris
5. Disartria normal berapa? Kalo meningkat atau menurun kenapa?
6. Facial palsy atau kesan meriksanya harus dari depan pasien biar bisa lihat simetris
7. Disartria bedain karena kelemahan atau emang karena stroke

Ujian diskusi
1. Bagaimana cara meriksa GCS? Terutama verbal  bisa dinilai 5 kalau pasien bisa
bikin kalimat SPOK, bukan Cuma ga disorientasi, contoh pertanyaan biar bisa bikin
kalimat  Jelaskan cara memasak nasi!
2. Apa yang dimaksud hemiparese? Kelemahan separuh badan, ga Cuma lengan dan
kaki. Kalau yang lemah Cuma lengan kanan berarti lesi dimana? Pemeriksaan
radiologinya bagian tubuh mana?
3. Dasar diagnosis stroke yang khas dari klinis? Mendadak karena vaskular, deficit
neurologis fokal maupun global, lebih dari 24 jam, ada faktor risiko.
4. Patofisiologi, secara sederhana aja, pake bahasa yang sesederhana mungkin.
Trombotik  sumbatan di pembuluh darah, menyebabkan infark pembuluh darah,
sehingga terjadi iskemi otak, terjadi edema
ICH  pembuluh darah pecah, darah menyebabkan TIK meningkat
5. Terapi, secara sederhana, sesuai patofisiologi, ga ngomongin nama obat
Trombotik  buka sumbatannya, cegah penyumbatan lain
ICH  evakuasi darahnya dengan operasi sama bedah saraf
6. Komplikasi yang mungkin  TIK meningkat, karena apa, bisa infark serebri,
perdarahan, hidrosefalus
7. Kasus lain:
a. ME  trias meningitis, pemeriksaan wajib LP, gambaran LPnya, pengobatan
harus sesuai hasil kultur, tes sensitivitas antibiotic

Epilepsi  definisi epilepsy: kelainan otak yang cenderung menimbulkan bangkitan berulang.
Dikasih contoh kasus: kejang dua kali, jarak seminggu, Cuma gerakan kaki kanan, durasi 5 menit,
sebelum-saat-sesudah serangan pasien sadar, epilepsy atau bukan? Jawabannya epilesi fokal
sederhana. Definisi kejang: bangkitan, yaitu gejala +/- (+ itu ada gerakan yang terlihat, - itu kayak
lena) yang berlangsung singkat dan disebabkan oleh abnormalitas gelombang listrik otak.

6. Dosen penguji : dr. M. Saiful Islam Sp. S.

DM Rafika & Faiza
Kemarin kita ujian dalam waktu berbarengan di Seruni A ruang 9, Cuma beda pasien. Aku dapet
pasien tumor cerebri & faiza dapet pasien tumor myelum. karena barengan, dr. Ardhi ga
memperhatikan dari awal sampai akhir pemeriksaan tapi mondar-mandir ke aku dan ke faiza.
Ujian sama dr. Ardhi periksa pasien harus di sebelah kanan pasien. kalo bed pasien deket tembok
ya bednya geser aja biar kamu di kanannya, atau bisa pasiennya yg disuruh pindah posisi
kepalanya biar jadi kamu di kanannya. Atau kalau pasiennya nggk bisa bangun & pindah posisi,
puter bednya 180 derajat pokoknya kamu harus di kanan pasien.
Pemeriksaan yang dilakukan jg nggk semua tapi yang dimintakan oleh dr. Ardhi saja. Setelah
selesai pemeriksaan jgn lupa cuci tangan. Terus kita berdua dibawa ke ruangannya dr. Ardhi buat
diskusi. Pertama ditanyain hasil anamnesis, terus hasil pemeriksaan yg sudah kamu lakukan
gimana. Kalo ternyata ada pemeriksaan yg tidak memungkinkan buat dilakukan di pasien itu kamu
bakal ditanya harusnya cara periksanya gimana. Begitu juga kalo ada pemeriksaan yg ketinggalan
karena lupa, kamu bakal ditanya harusnya gimana cara periksanya. Habis itu ditanya hasil
diagnosis klinis, topis, etiologis.
Pasien tumor cerebri klinis sesuai hasil anamnesa, topisnya infra/supra tentorial (ini harus bisa
bedain lewat klinisnya juga). Pasien tumor myelum diagnosis topisnya harus secara vertikal &
horizontal (setinggi vertebra berapa & IDEM/IDIM/EDIS/EDES, ini juga harus bisa bedain lewat
klinis pasien).Terus jgn lupa utarakan kamu curiganya tumor itu primer atau sekunder. Buat tau itu
kamu perlu pemeriksaan fisik lain bukan Cuma pemeriksaan neurologis aja.
Terus ditanya pemeriksaan penunjang apa yg kamu usulkan buat pasien ini. Terus tatalaksana awal
pasien ini gimana. Buat medikamentosanya kamu bakal disuruh nulis resep. Jadi jangan Cuma tau
obatnya apa, harus tau sediaan & dosisnya juga, sama cara nulis resep yg baik dan benar gimana.
Ujian sama dr. Ardhi juga ditanya2in penyakit lain (yg kompetensi 4 & 3). Tapi karena waktu itu
dr. Ardhi ada acara lain jg diskusinya dilanjut hari besoknya.
Sama dr. Ardhi kita berdua diPRin masing2 empat penyakit kompetensi 4/3 buat dipelajarin
malemnya. Besoknya, waktu diskusi kita dikasih kasus gitu. Misal seorang wanita 31 tahun datang
dg nyeri kepala. Yaudah kamu mulai anamnesa sampai diagnosis, sampai tulis resep. Contoh lain
seorang laki-laki 51 tahun datang dg kelemahan anggota gerak sebelah kanan, kamu anamnesa
juga sampai pemeriksaan sampai diagnosis & tulis resep.
Kalau ada pemeriksaan penunjang yg kamu pengen tau buat penegakkan diagnosis kamu bisa
tanya hasilnya ke dr. Ardhi (misal hasil foto thorax, hasil LP). Waktu akhir diskusi kita dikasih
wejangan2.

7. dosen penguji : dr. Paulus S sp.S

DM: Arina, Yuniar

Waktu pemeriksaan di tinggal, jadi periksa pasien sendiri selama 30 menit lalu bikin resume
selama 30 menit dilanjutkan diskusi

Arina

kasus:stroke ich

Pertanyaan:

Kenapa terapinya ranitidin, amlodipin? Berapa dosisnya? Stroke infark akut terapinya gmna?
ditanyain alasan ngasi dd nya, alasan kenapa ich
Yuniar

Kasus: tumor myelum, IDEM, setinggi C6-7

Pertanyaan:

bagaimana km bisa menduga tumor tsb jenis IDEM? Setinggi C6-7? Planning diagnosis?
Bagaimana cara memeriksa C5?

Kasus:

Ada px datang ke ird dengan keluhan kelemahan ke 4 ekstrimitas. Kemungkinan penyakitnya apa
saja? Apa perbedaannya?

Ada px datang dgn keluarga ke ird. Keluarga menjelaskan bahwa sebelumnya pasien kejang.
Kemudian keluarga pergi. Apa yg kamu lakukan?

8. Dosen Penguji : dr. Fadil

DM : Aditya & Cosariane
Ujian minicex kemarin kami sendiri yang mencari pasien yang sesuai kriteria dr fadil yakni
paraparese dan hemiparese, karena paraparese tidak ada maka diganti paraplegi. Lakukan
pemeriksaan lengkap sesuai checklist (periksa sendiri tanpa dilihat dokternya) kemudian atur
jadwal diskusi. Tepat saat tanggal diskusi dr fadil meminta nane yang mendapat pasien hemiparese
untuk melakukan pemeriksaan nervus cranialis 7 dan 12 serta mmt (inget stroke pada kapsula
interna hemispastisitas dan gangguan nervus 7 & 12) ke pasien. Untuk yang paraplegi diminta
melakukan pemeriksaan reflek fisio kedua ekstremitas dan pato ekstremitas bawah. (pasiennya
bebas, kamu milih sendiri)
Diskusinya kamu diminta menjabarkan hasil pemeriksaanmu sebelumnya terus ditanyai diagnosis
klinis topis etiologis dd juga. Mekanisme kenapa kok seperti itu, apa saja penyebab TIK naik. Tata
laksana? Untuk tumor otak apa yg perlu diberikan? (kortikosteroid untuk edema serebri =
memperbaiki gejala). Obat pereda nyeri apa yg seharusnya diberikan? (inget stepladder WHO ttg
penanganan nyeri). Terus untuk yg paraplegi, krn tumor myelum ditanyakan diagnosis kerja
vertikal (setinggi apa) dan horizontal (IDEM atau ED atau dll) kenapa kok kamu yakin?
Simetrisnya gangguan motorik sensorik autonom, nyeri tekan? Nyeri radikuler? Klo tetraparese
setinggi apa? Bisa tetraparese krn cedera segmen myelum thorakal? (bisa TH1) untuk planning
diagnosis? Foto thorakal ap/lat/obl. Yg paling bagus mri + kontras. Good luck!

9. dr.Fidiana - Dm nugroho fatmawati

Canteeeeek pool hahaha
Seneng aku jutek2 teges lucu hahaha
Waktu diskusi banyak senyum2 aja ntar dibales senyum juga ahahahay
Beliau lagi hamil, jadi agak mood2an, jangan ada yang kontak beliau tanya aneh2
(kisi2 lah soal yang keluar apalah)
Ujian di ruangan, pasien disuruh pilih sendiri, dikasih taunya waktu itu jumat,
ujiannya selasa
Saran sih pastikan belum pulang saat kamu ujian, pastikan periksa detail lengkap
pasiennya satu hari sebelum ujian
Anamnesis lengkap detail termasuk identitas sosial alamat usia pekerjaan lengkaaaap
aja sambil nyiapin alat TTV
Habis itu pemeriksaan umum KL-thorak-abdomen-ekstrimitas udah epok2 aja, bilang
normal,pokoknya ngerti konsepnya
Biasanya beliau merequest khusus nervus cranialis berapa yg diperiksa (waktu itu aku
stroke thrombo periksa nervus 346 dan 7, sensori khususny yg bisa dilakukan, aku yg
stapedius aja)
Selain itu pemeriksaan neurologis lengkap
Termasuk yang sering dilupakan aphasia (udah tanya2 i sama suruh repetisi dan
naming), stereognosia barognosia, cerebelar juga nyeri ketok CV, kalo prespirasi ga
mungkin kan hehe
Hati2 pemeriksaan motoris, walaupun stroke, beliau minta pemeriksaan segmental,
harus hafal otot apa nervusnya namanya apa setinggi berapa gerakannya apa
(m.biceps n.musculocutan c5c6 flexi siku)
Kalau ada pemeriksaan pasiennya ga jelas inconsistent (sensoris misalny) jawab aja
pemeriksaan sde pasien inkonsisten
Setelah itu diskusi hasil pemeriksaan mu, dan sesuai kasus biasanya, biasanya sih
kayak diagnosisnya topis etio nya, terus tatalaksananya (umum khusus farmako non
farmako) KIE
Dan yg famous dari beliau : TUGAS PEER
Ntar enak2 tanya2 tiba kamu ada yg ngga tau langsung PEER
Hati-hati menggali lubang, misal kriteria pemberian rTPA pada stroke trombotik
menurut AHA dan European lalala, terus regulasi pasien stroke yang juga punya
diabet obatnya apa
Tapi kata orang2 setelah ngerjain tugasnya biasanya prognosis nya baik kok

Ujian OSCE (ini udah tak kirim dalam bentuk foto yang lebih lengkap. Cari aja foldernya)
Kejang demam - anamnesa ibu pasien, penatalaksanaan, ???lupa satu lagi???
Spondilitis TB - keterangan soal kelemaham UMN, asimetris kanan kiri, ada destruktif tulang, tapi
tanda2 riwayat TB-. Soal: pemeriksaan penunjang apa, diagnosa dan DD, satu lagi lupa
pertanyaannya apa
HNP - laki2 kuli bangunan habis angkat berat trus nyeri menjalar sebelah kiri. Soal: diagnosa
kerja, lakukan pemeriksaan neurologis yg berhubungan, resep, KIE
COR
Bells palsy
Migrain
ICH-IVH-SAH/peningkatan TIK
BPPV
Stroke trombotik
Menginoencephalitis DD abses cerebri
Alur dan Masalah Absensi di Departemen
Pak Hapidin adalah bos no1 sekretariat. Klo ada apa2 bisa tanya beliau. Beliau yang ntar ngasi tau
kamu bakal ujian dg dokter siapa. No hp nya : 085748219060. Untuk absensi ada 2 kali. Pertama
absen sekre (pagi dan siang) dan absen stase (tgt stase mu apa itu ruangan laki / ruangan wanita/
poli/ haji) (pagi dan siang). Jadi sehari total ada 4 absen. Klo masalah ijin atau apa juga urusannya
ke beliau. Oh iya klo misal pak hapidin gak ada di sekre biasanya orang e mojok buat ngopi.
Mojoknya di taman pas depan sekre. Oh iya kan ada ngisi CM ya ntar. Buat pemeriksaan
neurologisnya, terutama buat nervus kranialis, pinjem alatnya di pak hapidin juga ya...

Must Know Thing di Departemen

Buku yang dipake :
1. Neurologi Klinik Prof Chandra
2. Neurologi Fungsional dr Saiful Islam
3. Buku ajar syaraf (WAJIB)
4. PDT Neurologi
5. Diktat semester 6
6. Guideline Stroke-PERDOSSI
7. Diagnosis fisik neurologi – ppds ilmu penyakit saraf (dr. Heryanto) (WAJIB)
8. Pedoman tatalaksana epilepsi – perdossi 2014
9. DUSS—ini buat yang expert

Tentiran dan Catatan

Dalam bentuk foto aja ya.

Soal-Soal Pre-Test dan Post-Test Departemen

Foto juga

Maaf ya mungkin ini gak lengkap. Jadi bisa di combine sama punya 2010. Semangat neuro
semua....

Tambahan dari nane :

UJIAN CLERK
Penguji : Wardah R.I., dr., Sp.S
DM : Cosariane – Alin – Marita
Ujian dilakukan di ruang kuliah Glia/Dendrit/kantor. Waktu saya ujian sempat diundur
sekali, karena kendala beliau. Ujian kapannya hubungi Bapak Hapidin ya. Jangan lupa
ambil lembar penilaian dari Pak Hap. untuk ujiannya, salah satu jadi pasien, gantian
sesama DM. Bawa alat lengkap (termasuk alat yg minjam Pak Hap). Beliau hanya
menanyakan beberapa saja ke DM, tdk semua dilakukan. Seperti nc. III-IV-VI, V, VII.
Pmx motorik, senso, fungsi luhur. Tiap DM 2-3 tindakan. Ditanyakan ya seputar
tindakan aja. Tapi tetap ya KHATAMKAN ITU RTE haha. Semangat! Beliau
GOLDEN kok 

UJIAN MINI CEX

Penguji : Fadil, dr., Sp.S
DM : Cosariane – Adit
Ujian diundur 4x, banyak kendala. Tapi so far so good. The best dah beliau. Ingat,
jangan salah fokus! Hehe. Janjian dulu 1 minggu sebelumnya, memperkenalkan diri.
H-1 atau 2 mengingatkan. Tanyakan mengenai pasiennya. Waktu kita pasien
ditentukan dengan kx hemiparese dan paraparese. Pmx pasien sendiri tidak ditungguin
lengkap selengkapnya. Lalu diskusi dengan beliau. Tapi nanti akan diminta ke px
random untuk lakukan pmx sesuai permintaan beliau (dilihat dari jauh, cmn utk tau
gmn gaya loe kalau meriksa vroh). Diskusi : menjelaskan seluruh hasil ax, kx, pmx,
all. Dan ditanyakan seputar penyakitnya. Hasil yg abnormal, planning, kenapa
meggunakan planning itu. Obatnya apa dan kenapa. Terus KIE apa. Jadi saran kita:
pelajari penyakit yg Anda pilih sebaik mungkin. Beliau penguji GOLDEN. Jadi tetap
berusahalah sebaik mungkin.  jangan meremehkan! Good Luck 

UJIAN OSCE
Kloter 2 (absen 12-22) 11 station (tergantung total DM yg diuji)
DM : Cosariane
Station 1 : Penguji  dr. Hanik Sp.S. (Sabar, baik, tapi tdk memancing DM) Soal
mengenai BPPV. Dan kebanyakan detail Head Thrust.
Station 2 : Penguji  dr. M.S. Ardhi Sp.S (Luar biasa pengertian). Jangan lupa CUCI
TANGAN. Anamnesa px stroke trombo dd emboli.
Station 3 : Penguji  dr. Wardah R.I., Sp.S (Cantik, baik, tdk memancing DM) Soal
mengenai kejang demam komplikata. Mulai dari ax, dx, tatalaksana, pmx
penunjang, KIE.
Station 4 : Penguji  dr. Ratna A., Sp.S(K) (sepuh, baik, pengertian, membantu DM
menjawab –mancing- wajib ikut tentirannya ya. Biasanya dicatat namanya,
trus dibantu waktu ujian) mengenai tumor myelum. Extradura. Pmx
penunjang. FNAB. Dx klinis, topis, etios, dd.
Station 5 : Penguji  dr Djohan A., Sp.S (tegas, tdk bertele-tele, tampak tdk
memperhatikan DM waktu ujian –main hp- padahal dititik itu beliau
mnyeringai Anda, waspada) soalnya LBP. Ada px coba yaitu PPDS
RUANGAN sangat membantu. Melakukan pmx yg diperlukan motosen,
refleks, dx, pmx penunjang, bikin resep (khusus dr Djohan tdk suka obat
racikan) dan KIE. CUTANG jgn lupa ye!
Station 6 : Penguji  dr Herainy, Sp.S (sepuh, baik, membantu, sabar, attitude
 dijaga) soal mengenai bell’s palsy. Melakukan ax, dx, pmx dibutuhkan,
planning, tx, KIE
Station 7 : Penguji  dr Cahyo (PPDS Chief. Baik. Membantu DM. Tapi gampang
gregetan. Jd kalau dipancing tolong cepet nyaut ya. Nyaut apa aja deh
Haha) soal mengenai Cedera Otak Ringan. Tindakan awal di IRD.
Planning. Obat. KIE bila px PP.
Station 8 : Penguji  dr Tarmizi (PPDS Chief. Buwaik. Sabar. Pancingan sedikit)
soal mengenai px dengan suspek ICH dd SAH. TIK penyebabnya apa.
Tatalaksana. Planning. Tx.
Station 9 : Penguji  dr Isti, Sp.S (K) (ATTITUDE, baik, semoga pengertian)
mengenai migrain pd wanita usia produktif. Ax, VAS, dx, tx, KIE. Cuci
tangan. Pertanyaan aura jgn lupa (aku lupa -.-“).
Station 10 : Penguji  dr Paulus, Sp.S (K) (baik, tidak memancing, suka datang telat
saat kita mau jawab –cari snack- tapi sedikit membantu) soal mengenai ME
bakteral ( tapi jawabannya ternyata abses cerebri) ditnyakan dx, hasil lab
(PELAJARI LP, DL) jelaskan. Tindakan LP boleh/tidak. Planning, tx. Pmx
penunjang. KIE.
Station 11 : ISTIRAHAT. (dimana Anda akan sedkit demi sedikit merasakan
penyesalan jawaban yg belum lengkap di tiap station hahaha. Semedi
memandang jendela. Yg sabar. Dan jangan menyerah ya. Hidup emang
berat, dinikmati aja DM ini)

SEKILAS NEURO :
Clerkship ;
- Berlangsung 5 hari pertama masuk. Di hari terakhir Ujian clerk. Face to face
dengan dosen. Tidak ada pre test atau post test. Langsung ujian lisan.
- Hari pertama sudah ada jaga malam. 2 DM ruangan. 2 DM IRD. (Mohon
disusun sejak awal)
- Mendapatkan buku hijau dan kertas tosca. (utk TTD. Baca baik-baik apa saja
yg perlu didaptkan TTDnya. Biar ngga ke skip)
- Kebanyakan kuliah. Ada diskusi di hari keempat. Terjun ke pasien juga.

Dokter Muda :
- Saat Clerk akan dibagi jadi 4 kelompok kecil, itu dipergunakan utk masuk
stase2. Perkelompok antara 7-8 org tergantung jumlah DM. Biasanya ya urut
absen.
- Akan ada kuliah mini. Biasanya siang jam 13.00-14.00/selesai bila
berhalangan, mohon kapten meminta jadwal pengganti sebelum ujian OSCE.
- Absen di TU pak Hapidin dan di ruang PPDS seruni A (jika stase ruangan), di
poli saraf (jika stase poli), di TU pak Hapidin dengan map tulisan Haji (bila
stase Haji). Setiap hari 4x TTD (2x waktu pagi, 2x waktu pulang). Utk di
TU minimal TTD pulang jam 2 siang, max jam 16.00. Utk di ruang PPDS max
 ttd pagi jam 08.00 dan ttd pulang jam 15.00, kalau poli datang ya ttd pulang
ttd (biasa tutup jam 13.00, tergantung pasien banyak atau dikit), kalau di Haji
selesai jam 12.00/12.30 (tergantung pembimbing dan ijin juga kalau ada
kuliah mini.)
- Terbagi 4 stase :
a. Stase Ruang Wanita & Anak : di Seruni A. Setiap pagi TTV
pasien. Jumlah pasien tergantung PPDS yang diikuti. SOAP pasien tergantung
permintaan ppds jam berapa. H-1 dihubungi/sms utk mmperkenalkan diri dan
tanya soap jam brp px siapa aja. Biasanya jam 6 pagi. Tetapi ada yg jam
setengah 7. Yg dilakukan ya mengikuti. Tapi kalau MR ya ijin juga sama
beliau. Beliau ya ada MR PPDS juga kok. Gunakan waktu sebaik mungkin.
Peras ilmu sekeras-kerasnya haha. Banyak tanya aja. Minta diajarin.
b. Stase Ruang Laki : di Seruni A. Sama dengan stase ruang wanita
dan anak hanya beda ppds dan jenis kelamin pasien yg diperiksa aja hehe. Yg
dilakukan juga sama. Ada ppds yang minta soap jam SETENGAH 6 PAGI.
(aku dapet ini haha)
c. Stase Poli : di IRJ lantai 3. PPDS SENIOR ( JAGA 1B – stroke
unit) Tiap hari dibagi 2 orang yg piket (datang jam 7 pagi, pulang paling
terakhir, kalaupun ada kuliah mini ya ngga usah ikut, tetep jaga di poli). Yg
bagi ya ketua kelompok kecil. Hari pertama poli menghadap supervisi (dokter
spesialis utk dijelaskan tata cara). Di poli bila px baru di ax ya, selengkapnya,
kesempatan utk melakukan pmx lengkap. Nanti disediakan kertas. Urut ya.
Sesudah itu kertas dibawa px diantar kan masuk. Kertas kita yg pegang. Kalau
dia masuk ikuto masuk, tunjukkan kertasmu biar dikoreksi PPDS nyaJgn lupa
tetap ttv. Px lama yg kontrol, hanya di ttv. Ttv di poli : nama, usia, alamat,
TD, nadi (ire/reg), BB (ada timbangan). Ditulis di kertas kecil sudah
disediakan. Px lama tdk perlu diantar, biarin aja masuk sendiri.
d. Stase HAJI : Pertama ke poli saraf di lantai 1. Cari aja
pembimbingnya. Tanya2 harus menemui siapa. Nanti akan diarahkan. Kalau
dapat dr Neimy plis belajaro sek ya. Jangan malu2in, semangat! (aku ya dapet
ini haha buedjoo)
- STASE REHAB : hanya 2 hari. Kuliah. Showing room di hari pertama
sebelum pulang. Diskusi. Hari kedua ada POST-TEST.
- Sesudah jaga, stase poli, ruangan, ujian apapun, diskusi poli, kuliah mini,
responsi haji JANGAN LUPA MINTA TANDA TANGAN DI BUKU
HIJAU. TTD supervisi juga jangan lupa.

DM JAGA :
- Setiap hari 4 DM yang jaga. 2 ruangan. 2 IRD.
- Hari Kerja : Jaga hanya Malam 15.00 sore – 07.00 pagi
 - Hari Sabtu, Minggu, dan Tanggal Merah (Libnas) : Jaga Pagi dan Malam (
2shift total 8 DM dalam sehari) seven to seven. 07.00 pagi – 19.00 malam &
19.00 malam – 07.00 pagi
- Di ruangan dengan JAGA 1A (PPDS junior – yg biasanya mbimbing di
ruangan) . di IRD dengan JAGA 2 (PPDS pre Chief & Chief) . tiap jaga juga
ada JAGA 3 (Senior Staff dokter spesialis)
- MR tiap pagi di hari kerja. Yg di MR kan px IRD. Sudah diberikan jadwal
oleh pak Hapidin siapa yg membimbing MR (biasanya JAGA 3 malamnya).
Tiap jam 9 malam, pembimbing MR ditelpon utk menentukan pasien yg
dibahas dalam MR (sebelum jaga minta nomer hpnya). Sekaligus menentukan
besoknya MR jam brp. Soft file MR bisa diambil di komputer yg ada di Glia.
Saran: disiapin templatenya jd pas jaga tinggal ngisi2 aja ngga perlu bikin dll.
- Alat-alat yg dibutuhkan : Tensi (digital lebih baik, lebih cepat utk ttv. Di IRD
sudah ada punya senior) , stetos, pulse (membantu sekali, selain HR, utk liat
SpO2 saat genting px mulai apneu, utk suction SpO2 tdk blh dibwah 94,
bahaya suction), termometer, penlight, hammer, masker, handscoon.
- Yang biasa dilakukan jaga di ruangan : Suction, BGA, Nebul, RCI (insulin),
GDA, phlebotomy utk DL, TTV, RJPO, bagging
- Jaga di IRD: ax bersama ppds, ttv px baru, bikin IC (inform consent), pmx,
resep, bikin pmx lab, daftar lab, daftar ctscan, mengantarkan, follow up px.
Nggerat nggeret sana sini.

SEKIAN. SEMOGA INFONYA BERMANFAAT.  GOOD LUCK GUYS!

-COSARIANE CITRA W. (COS)-