Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Pemakain Tanah / Bangunan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Iskandar Hamzah,SIP


Alamat : Jl. Kiarasari V No.33 Rt.005 Rw.001 Kel. Margasari Kec.
Buah Batu Bandung
KTP Nomor : 3273222401600001

Sebagai pemilik / kuasa dari tanah / bangunan yang terletak :


Jl. Kiarasari V No.33 Rt.005 Rw.001 Kel. Margasari Kec. Buah Batu, berdasarkan
bukti :

1. TANAH : Sertifikat Tanah dengan No. 10.15.25.02.1.07283


2. BANGUNAN : Surat Izin Mendirikan Bangunan dengan No. 503.648.1/SI-
1181-DISTARCIP/VI-08 Tanggal 25 Juni 2008

Dengan ini memberikan persetujuan bahwa Tanah / Bangunan *)


termasuk di atas dipergunakan oleh :

Nama : Prizlie Dwina Prahesti


Alamat : Jl. Kiarasari V No.33 Rt.005 Rw.001 Kel. Margasari Kec. Buah Batu
KTP Nomor : 3273226406880002
Status : WNI
Untuk : Kegiatan Usaha Pengadaan Barang dan Jasa ( Kontraktor )

Surat persetujuan ini dibuat secara sadar dan sesuai dengan kebenarannya
dengan ketentuan bahwa untuk ketidakbenarannya dapat dikenakan
sanksi hukuman.

Dibuat di Bandung
Pada Tanggal 19 Juli 2019

matrai

Iskandar Hamzah,SIP
Pemilik / Kuasa tanah / tanah bangunan

Anda mungkin juga menyukai