DAFTAR RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN POKJA UKP

PETUGAS /
NO KEGIATAN EP TERKAIT WAKTU PENANGGUNG
JAWAB
1 Pelaksanaan pendaftaran pasien 7.1.1. EP1, EP2, EP3 Sri Alita
Penyampaian informasi kepada pasien/
2 pelanggan 7.1.2. EP1 Sri Alita
Melakukan penilaian kepuasan pelanggan
3 terhadap proses pendaftaran melalui survey /
kotak saran 7.1.1. EP5 Sri Alita
Koordinasi antara petugas pendaftaran dengan
4 unit lain 7.1.3. EP7 Sri Alita
Melakukan pengkajian awal mencakup
5 berbagai kebutuhan dan harapan pasien /
keluarga 7.2.1. EP1 dr. Asep

Identifikasi informasi yang dibutuhkan dalam

6 pengkajian dan dicatat dalam rekam medis
7.2.2. EP1 dr. Asep
Koordinasi dengan petugas kesehatan lain
7 untuk menjamin perolehan dan pemanfaatan
informasi secara tepat waktu 7.2.2. EP3 dr. Asep
Melaksanakan proses triase untuk
8 memprioritaskan pasien dengan kebutuhan
emergensi 7.2.3. EP1, 2, 3, 4 dr. Asep
Pembentukan tim interprofesi yang
9 profesional untuk melaksanakan kajian, jika
diperlukan penanganan secara tim 7.3.1. EP1, 2. dr. Asep

Melakukan pendelegasian wewenang secara

10 tertulis apabila petugas pemberi layanan klinis
tidak sesuai dengan kewenangannya
7.3.1. EP3 dr. Asep
11 Pelaksanaan layanan klinis 7.4.1. EP1. 2 dr. Asep
Evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana
12 terapi dan / rencana asuhan dengan kebijakan
dan prosedur 7.4.1. EP3 dr. Asep
Tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian
13 antara rencana layanan dengan kebijakan dan
prosedur 7.4.1. EP4 dr. Asep
Evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil
14 tindak lanjut 7.4.1. EP5 dr. Asep
Identifikasi resiko yang mungkin terjadi pada
15 pasien (alergi obat, resiko jatuh 7.4.3. EP5 dr. Asep
Melaksanakan rujukan jika kebutuhan pasien
17 tidak terpenuhi di puskesmas 7.5.1. EP1, 2 dr. Asep
Pendokumentasian dalam rekam medis
18 layanan yang diberikan kepada pasien 7.6.1. EP5 Nani
Pengisian informed consent oleh pasien/
19 keluarga jika diperlukan tindakan medis 7.6.1. EP8 Nani
Pelaksanaan layanan pasien gawat darurat dan
20 beresiko tinggi 7.6.2. EP1, 2, 3 Nani
21 Pelaksanaan kewaspadaan universal 7.6.2. EP5 Nani
Identifikasi dan tindaklanjut keluhan pasien
22 7.6.5. EP1 Nani
23 Pemberian anestesi lokal dan sedasi 7.7.1. EP1, 2, 3 Nani
24 Pelaksanaan bedah minor 7.7.2. EP1, 2, 3 Nani
Melaksanakan pendidikan/penyuluhan pada
25 pasien 7.8.1. EP1,2 Nani
 Memberikan terapi gizi dalam kegiatan home
care kepada passien yang beresiko nutrisi
26 7.9.3. EP1 Nani
27 Pemeriksaan laboratorium 8.1.1 Ade

Pelayan laboratorium:
-Permintaan, pemeriksaan, penerimaan,
pengambilan, dan penyimpanan spesimen
-Penyampaian hasil
-Pemeriksaan laboratorium yang beresiko
28 tinggi 8.1.2 Ade
Menetapkan waktu yang diharapkan untuk
29 laporan hasil pemeriksaan 8.1.3. EP1 Ade
30 Melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis 8.1.4. EP1, 2, 3. Ade
Menetapkan nilai normal dan rentang nilai
31 yang digunakan 8.1.6. EP1 Ade

Pengendalian mutu internal dan eksternal

untuk menjamin mutu pelayanan
32 laboratorium 8.1.7. EP7 Ade

Merencanakan, melaksanakan dan

mendokumentasikan program keselamatan
33 (safety) 8.1.8 Ade

34 Pengelolaan obat yang tersedia secara efisien 8.2.1 Sri Setia

35 Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat 8.2.2. EP4 Sri Setia

Penyimpanan, penyiapan dan penyampaian

36 obat dilakukan sesuai persyaratan 8.2.3 EP2,3,4,5 Sri Setia
37 Penatalaksanaan obat kadaluwarsa/rusak 8.2.3 EP7, 8. Sri Setia
Pendokumentasian dalam rekam medis
38 tentang efek samping / riwayat alergi obat 8.2.4. EP 2 Sri Setia
Identifikasi dan melaporkan kesalahan
39 pemberian obat 8.2.5. EP1, 2. Sri Setia
40 Penyediaan obat emergensi 8.2.6. EP1, Sri Setia
Pembakuan kode diagnosis, kode prosedur,
41 simbol dan istilah yang dipakai 8.4.1. EP1, 3. Sri Alita
Pelaksanaan akses petugas terhadap informasi
42 medis yang dibutuhkan 8.4.2. EP2 Sri Alita

43 Penyimpanan dan pemrosesan rekam medis 8.4.3. EP2,3. Sri Alita

Pemeriksaan secara rutin, pemeliharaan dan

perbaikan(bila perlu) Lingkungan fisik
puskesmas, instalasi listrik, air, gas dan sistem
44 lain 8.5.1. EP1,2, 3, 4. Siti
Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan
45 penggunaan bahan berbahaya 8.5.2. EP1 Siti
Pengendalian dan pembuangan limbah
46 berbahaya 8.5.2. EP3 Siti

Perencanaan dan pelaksanaan program yang

efektif untuk menjamin keamanan lingkungan
47 fisik 8.5.3. EP1 Siti
Pengelolaan/penempatan peralatan di
48 lingkungan yang tepat 8.6.1. EP1 Siti
Pemeliharaan dan kalibrasi peralatan secara
49 rutin 8.6.2. EP2 Siti

Penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga

klinis dilakukan melalui proses kredensial
50 tenaga yang efektif 8.7.1. EP1, 2, 3. Siti
 Evaluasi kinerja tenaga kesehatan yang
51 memberikan pelayanan klinis secara berkala 8.7.2. EP1, Siti
Peningkatan mutu klinis dan upaya
52 keselamatan pasien 9.1.1 EP1 dr. Ovi