Jurnal basing otw summary

Konferensi Internasional Masyarakat Akademik Asia ke-4 (AASIC) 2016

Globalisasi Asia: Mengintegrasikan Sains, Teknologi, dan Humaniora untuk Pertumbuhan dan
Pembangunan di Masa Depan

HEA-OR-002

STUDI PROGRAM PENCEGAHAN STUNTING DI INDONESIA:

TINJAUAN PUSTAKA

Olivinia Qonita Putri1

, Deandra Qintana Arimbi2

, Hubaidiyah Diagusdin Fauzi1

Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia,

Depok, Indonesia

Departemen Pendidikan dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia,

Depok, Indonesia

Email penulis yang sesuai: olivinia.qonita@ui.ac.id atau oliviniaqp@gmail.com

Pengerdilan adalah kondisi kekurangan gizi yang disebabkan oleh asupan nutrisi jangka panjang yang
tidak mencukupi. Secara global

pada 2012, di antara anak-anak di bawah lima tahun, 162 juta terhambat. Di Indonesia, stunting menjadi

masalah kesehatan nasional dengan 37,2% kejadian yang lebih dari 50% terjadi di Nusa Tenggara Timur

Tenggara. Sebagai faktor risiko utama memiliki perkembangan fisik yang buruk dan kognitif yang buruk

perkembangan untuk bayi, stunting menjadi salah satu fokus utama United Nation's Sustainable

Tujuan Pembangunan. Fokus tujuannya adalah untuk mengakhiri semua bentuk malnutrisi dan mencapai
secara internasional
target yang disepakati pada pengerdilan pada anak di bawah usia 5 tahun. Tujuan dari makalah ini adalah
untuk melakukan

mempelajari dokumen program terkait pencegahan stunting. Metode yang digunakan dalam makalah ini
adalah

tinjauan literatur. Penelitian di Sumatra menunjukkan bahwa stunting dipengaruhi oleh berat lahir, energi

asupan, asupan protein, pendidikan ibu, tempat dan status ekonomi keluarga. Studi lain di Bali,

Jawa Barat dan Nusa Tenggara Timur menunjukkan berat lahir rendah, sanitasi buruk, ayah merokok,
rendah

tingkat pendidikan ibu dan ayah, penghasilan rendah, dan tinggi ibu kurang dari 150 cm

terkena stunting pada anak berusia 0-23 bulan. Di Indonesia, program kesehatan untuk pencegahan
stunting

berfokus pada 1000 hari masa kanak-kanak yang terdiri dari 270 hari kehamilan dan 730 hari berikutnya

setelah lahir. Program ini difokuskan pada intervensi nutrisi khusus pada wanita hamil dan ibu nifas.
Namun, penelitian yang lebih komprehensif menunjukkan bahwa pencegahan stunting harus dilakukan

menargetkan remaja putri pra-konsepsi dengan kondisi kurang gizi dan anemia. Ada suatu kebutuhan

untuk meningkatkan program pencegahan stunting di Indonesia dengan fokus pada remaja perempuan

nutrisi.

Kata kunci: Stunting, Gadis Remaja, Indonesia

PERKENALAN

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan atau SDG adalah seperangkat tujuan yang dilakukan oleh negara-
negara

dunia dengan tujuan untuk mengakhiri kemiskinan, melindungi planet ini, dan memastikan kemakmuran
bagi semua sebagai bagian dari

agenda pembangunan berkelanjutan baru. Ada tujuh belas tujuan dengan target spesifiknya

dicapai selama 15 tahun ke depan. Pemerintah, sektor swasta, dan masyarakat sipil harus ikut serta

memesan untuk mencapai tujuan.

Tujuan SDGs nomor dua: ‖Dan kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan peningkatan gizi dan

mempromosikan pertanian berkelanjutan‖, menyoroti fakta bahwa satu dari sembilan orang di dunia
saat ini adalah
kurang gizi, dan gizi buruk menyebabkan hampir setengah dari kematian pada anak balita. Lain

fakta mengerikan bahwa satu dari empat anak di dunia menderita pertumbuhan terhambat.

Konferensi Internasional Masyarakat Akademik Asia ke-4 (AASIC) 2016

Globalisasi Asia: Mengintegrasikan Sains, Teknologi, dan Humaniora untuk Pertumbuhan dan
Pembangunan di Masa Depan

Ada bukti yang berkembang tentang hubungan antara pertumbuhan lambat dalam ketinggian di awal
kehidupan

dan gangguan kesehatan serta kinerja pendidikan dan ekonomi di kemudian hari. Pengerdilan masa kecil

dikaitkan dengan perawakan dewasa pendek, massa tubuh kurus, kurang sekolah, intelektual berkurang

berfungsi, mengurangi pendapatan, dan menurunkan berat badan lahir bayi yang dilahirkan oleh wanita
yang memiliki diri

telah terhambat sebagai anak-anak. Stunting ibu dapat membatasi aliran darah dan pertumbuhan rahim

uterus, plasenta, dan janin. Pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) dikaitkan dengan banyak efek
samping

hasil janin dan neonatal. Selama kehamilan, IUGR dapat menyebabkan gawat janin kronis atau janin

kematian. Jika dilahirkan hidup-hidup, bayi yang dibatasi pertumbuhannya berisiko lebih tinggi untuk
mengalami komplikasi medis yang serius.

Bayi dengan IUGR sering menderita keterlambatan perkembangan neurologis dan intelektual, dan
mereka

Defisit tinggi umumnya bertahan sampai dewasa. Demikian mengapa salah satu target nomor Tujuan
SDGs

keduanya adalah untuk mengakhiri semua bentuk malnutrisi, termasuk mencapai, pada tahun 2025,
yang disepakati secara internasional

target pada pengerdilan dan pemborosan pada anak di bawah usia 5 tahun, dan mengatasi kebutuhan
gizi

gadis remaja, wanita hamil dan menyusui dan orang tua.

ditulis oleh Prof.DR.dr.Nila Farid Meoloek Sp.M (K), dalam pidatonya tentang Nutritional

Kongres Tahunan, bahwa di Indonesia ada sekitar 8,8 juta balita yang menderita
pengerdilan. Angka yang tinggi ini disebabkan oleh tingginya angka malnutrisi di Indonesia. Stunting

dapat dicegah dengan pemenuhan asupan gizi pada wanita hamil, pemberian ASI eksklusif 6 bulan
dengan penambahan makanan tambahan setelah periode 6 bulan, program pemantauan pada

bayi ‘pertumbuhan pada perawatan kesehatan lokal, dan meningkatkan akses pada air bersih dan
fasilitas sanitasi.

Pemerintah Indonesia berkomitmen untuk mengurangi jumlah stunting hingga 5%

2015. Secara internasional, Indonesia bergabung dengan Gerakan Scaling Up Nutrition (SUN), global

bergerak dengan tujuan untuk memberi setiap orang hak atas makanan sehat dan bergizi. Di

September 2012, Indonesia meluncurkan program yang disebut ―Gerakan 1000 Hari Pertama
Kehidupan. Atau

1000 Hari Pertama Hidup atau 1000 HPK. Gerakan ini bertujuan untuk katalis peningkatan nutrisi untuk

masa depan anak-anak Indonesia yang lebih baik. Untuk gerakan ini, pemerintah dan pemegang saham
menyetujui

beberapa intervensi spesifik mengenai nutrisi untuk mencegah dan menangani stunting, seperti
menyusui

dan makanan pelengkap setelah promosi menyusui, tablet seng-folat gratis atau multivitamin dan

mineral untuk wanita hamil dan menyusui, aditif mikronutrien gratis untuk anak-anak, fortifikasi
makanan,

dan perawatan medis malaria untuk wanita hamil, bayi, dan anak-anak. Selain itu, intervensi

juga telah dilakukan pada sektor lain seperti intervensi gaya hidup bersih dan sehat.

METODE

Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah Literature Review. Kami menggunakan kata kunci
―Stunting‖, ―Stunting

Faktor‖ dan ―Studi Intervensi‖ dalam sumber daya online seperti Science Direct, Proquest, dan lainnya

situs web terkait.

3. DISKUSI

Stunting terlalu pendek untuk usia seseorang. Ini didefinisikan sebagai ketinggian yang lebih dari dua

standar deviasi di bawah median standar pertumbuhan anak World Health Organization (WHO)
(WHO 2016).

Pengerdilan disebabkan oleh banyak hal menurut WHO dalam WHA Global Nutrition Sasaran 2025.

Salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat
adalah kondisi ibu.

Ibu yang menderita kemiskinan dan kekurangan gizi selama kehamilan akan menyebabkan bayi tidak
sehat yang

mungkin menderita infeksi karena kekurangan nutrisi yang tepat yang mereka terima.

Ada beberapa faktor yang mengganggu stunting. Pertama, pengerdilan pada anak-anak secara langsung
disebabkan

oleh menyusui yang tidak memadai dan kekurangan nutrisi dari makanan pendamping yang mereka
dikonsumsi. Kedua, anak-anak yang menderita penyakit menular jangka panjang memiliki tinggi

probabilitas untuk mengalami keterlambatan pertumbuhan linear, tergantung pada tingkat keparahan
penyakit, durasi

penyakit, tingkat kekambuhan dan asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk proses penyembuhan.
Akhirnya,

stunting pada anak-anak disebabkan oleh kombinasi kemiskinan rumah tangga, pengabaian pengasuh,
praktik pemberian makan yang tidak responsif, stimulasi anak yang tidak memadai dan kerawanan
pangan yang semuanya berinteraksi dengan

menghambat pertumbuhan dan perkembangan.

Di seluruh dunia, diperkirakan lebih dari 300 juta anak di bawah 5 tahun

kekurangan gizi kronis. Di Kamboja, prevalensi pengerdilan adalah 50% pada tahun 2000 (Ikeda et al
2016).

Di Pakistan, delapan persen anak-anak terhambat dan 10% di antaranya kurus. Prevalensi

stunting secara signifikan meningkat dalam usia di antara anak laki-laki dan perempuan (Mushtaq. et al,
2011).

Pengerdilan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia.

Pada tahun 2007 berjumlah 36,6% anak di Indonesia mengalami stunting (Mulyati et al,

2011). Sebanyak 31,1% pada kelompok <6 bulan, 34,2% pada kelompok usia 6 hingga 11 bulan, 40%

pada kelompok usia 12 hingga 23 bulan, dan 38,2% pada kelompok usia 24 hingga 59 bulan. Pada tahun
2010,
jumlah pengerdilan di Indonesia mencapai 42,38% (Mulyati et al, 2011). Pada tahun 2013, prevalensi

stunting di Indonesia berjumlah 37,2%. Kejadian tertinggi berasal dari Nusa Tenggara Timur

dengan lebih dari 50% anak-anak terhambat (Riskesdas, 2013).

Stunting dapat menyebabkan perkembangan otak yang lambat seperti kurangnya kemampuan mental,
belajar

kapasitas dan kinerja sekolah yang buruk, berkurangnya pendengaran dan dapat meningkatkan risiko
penyakit kronis

di masa depan seperti diabetes, hipertensi dan obesitas (UNICEF, 2016).

Program Intervensi Stunting

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengurangi jumlah stunting. Urgensi dari

Intervensi timbul dari manfaat ekonomi dalam memberantas stunting. Belajar oleh Qureshi, et al, 2013

menemukan bahwa program pengerdilan memiliki pengembalian ekonomi lebih dari mengimbangi
biaya, berarti itu adalah positif

bersih. Stunting telah menjadi prioritas dunia karena ditargetkan pada MDGs dan SDGs. Pada saat ini

target, stunting perlu dikurangi 40% pada tahun 2025.

Kerja luar biasa ditunjukkan oleh Brasil yang berhasil mengurangi jumlah pengerdilan di antara mereka

anak-anak berusia 5 tahun dari 37,1% pada tahun 1974 menjadi 7,1% pada tahun 2007. Kunci
kesuksesan mereka adalah peningkatan pada

daya beli keluarga, meningkatnya tingkat pendidikan wanita, peningkatan ibu dan anak

pelayanan kesehatan, perluasan program air dan sanitasi, peningkatan kuantitas dan kualitas

makanan oleh pertanian keluarga kecil. (WHO, 2014)

Scaling Up Nutrition (SUN) adalah sebuah inisiatif untuk mempromosikan platform multisektor tentang
nutrisi

masalah seperti mengurangi stunting dan malnutrisi. Terdiri dari pemerintah, donor, masyarakat sipil,

bisnis dan sistem PBB (SUN, 2012). Setiap sektor memiliki tanggung jawab dalam mempromosikan gizi.

Indonesia juga mengambil tindakan dalam program pengurangan stunting yang disebut 1000 Hari
Pertama Kehidupan.

Program ini merupakan adopsi dari gerakan SUN. 1000 Hari Pertama Kehidupan adalah inisiatif untuk
meningkatkan gizi di Indonesia. Target dari program ini adalah untuk mengurangi tingkat stunting hingga
40% pada tahun 2025

(Kementerian Kesejahteraan Sosial Republik Indonesia, 2012).

Dua jenis intervensi yang digunakan dalam program ini adalah intervensi spesifik dan sensitif. Spesifik

Intervensi difokuskan pada program nutrisi langsung untuk 1000 Hari Pertama. Ini memiliki efek jangka
pendek pada

mengurangi stunting. Intervensi khusus termasuk program untuk wanita hamil (suplementasi

Fe and Folate, suplemen makanan untuk wanita hamil yang kekurangan berat badan, obat untuk infeksi
cacing,

tablet malaria gratis untuk wanita hamil positif), bayi enam bulan awal (promosikan eksklusif

menyusui) dan anak-anak dari 7-23 bulan (menyusui, makanan tambahan, seng suplemen, seng untuk
manajemen diare, apotek memerangi cacing, Fe fortifikasi dan

jaring insektisida untuk pencegahan malaria.

Sementara itu, intervensi sensitif adalah program di luar sektor kesehatan yang menjadi target

populasi umum. Intervensi semacam ini memberikan dampak yang lebih berkelanjutan terhadap nutrisi

perbaikan. Intervensi sensitif termasuk air dan sanitasi, ketahanan pangan, keluarga

perencanaan, cakupan kesehatan universal, jaminan kelahiran, fortifikasi makanan, pendidikan gizi,

intervensi untuk remaja wanita dan pengurangan kemiskinan.

Di Indonesia, pemerintah berperan sebagai pelaksana 1000 Hari Pertama Kelahiran dengan Akselerasi

Peningkatan Gerakan Gizi. Stakeholder lain yang termasuk dalam program ini adalah donor, sipil

masyarakat, sektor swasta dan sistem PBB.

Namun, program yang sudah ada tidak mencakup peningkatan kesehatan dalam prakonsepsi

tahap. Anemik dan underweights adalah dua kondisi yang terjadi pada ibu hamil yang dapat
menyebabkan

pertumbuhan terhambat dan keduanya termasuk dalam Intervensi Khusus Program 1000 Hari Pertama.
Dua ini

faktor tidak bisa diselesaikan hanya dengan menawarkan suplementasi selama kehamilan. Prasangka

anemia, khususnya anemia defisiensi besi, dikaitkan dengan penurunan pertumbuhan bayi dan
peningkatan risiko hasil kehamilan yang merugikan pada wanita Cina (Ronnenberg, 2004). Vietnam juga

menemukan hubungan antara Preconception Anemia dan ukuran kelahiran (Cassanova, 2014). Intervensi
untuk

anemia pada remaja namun tidak bisa dilakukan hanya dengan suplementasi zat besi. Ini karena zat besi

keseimbangan pada trimester kedua dan ketiga lebih bergantung pada asupan zat besi bioavailable yang
memadai daripada pada

ukuran besi menyimpan pada saat pembuahan .. Selanjutnya, meskipun suplementasi akan memperbaiki

anemia dan meningkatkan cadangan zat besi pada anak perempuan, efek positif pada status zat besi
akan bersifat sementara jika mereka

diet tidak mengandung zat besi bioavailable yang memadai. Meskipun status zat besi pada awal
kehamilan mungkin

membaik jika periode suplementasi berlanjut hingga saat konsepsi, suplementasi

sebelum kehamilan harus dilihat sebagai strategi tambahan untuk suplementasi selama yang kedua

dan trimester ketiga. (Lynch, 2000)

Temuan ini mendukung perlunya strategi dan intervensi untuk mencegah dan mengendalikan

anemia pada wanita usia reproduksi, baik sebelum dan selama kehamilan, untuk meningkatkan hasil
kelahiran.

Studi dari Cina, menunjukkan bahwa berat badan sangat rendah adalah faktor risiko penting untuk
penurunan janin

pertumbuhan (Ronnenberg, 2003).

4. KESIMPULAN

Pengerdilan sebagai salah satu target dalam SDGs harus ditempatkan pada prioritas utama
pengembangan kesehatan

program. Indonesia telah mengimplementasikan gerakan global yang disebut Scaling Up Nutrition (SUN)
menjadi

program lokal yang disebut 1000 Hari Pertama Kehidupan. Program ini diimplementasikan di jendela
peluang

untuk scaling nutrisi yang berkisar dari wanita hamil hingga 23 bulan balita. 1000 Hari Pertama

termasuk intervensi spesifik dan sensitif. Namun, anemia dan kekurangan berat sebagai dua faktor itu
berkontribusi pada stunting, perlu lebih disorot dari tahap prakonsepsi. 1000 Hari Pertama

Program Kehidupan perlu ditingkatkan dengan memasukkan perbaikan gizi pada tahap prakonsepsi

gadis remaja.

REFERENSI

1. Cassanova, dkk. 2014. Anemia Prakonsepsi dan Hasil Kelahiran di Vietnam. Jurnal FASEB vol.

28 no. 1

2. Ikeda N, Irie Y, Shibuya K. 2013. Faktor-faktor penentu Pengurangan Stunting pada Anak di Kamboja:
Analisis

Kumpulan Data dari Tiga Demografi dan Survei Kesehatan. Organ Kesehatan Dunia Bull. Vol 91 Hal 341-
349

Lynch, Sean R. 2000. Potensi Dampak Suplementasi Besi selama Remaja pada Status Besi

dalam Kehamilan. Masyarakat Amerika untuk Ilmu Nutrisi. Vol. 130 no. 2 hal. 448-451.

4. Kementerian Kesejahteraan Sosial Republik Indonesia. 2012. Panduan Perencanaan Program pada
1000 Hari Pertama di

Kelahiran. Jakarta

5. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Riset Heath Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta

6. Muljati S, Triwinarto A, Budiman B. 2011. Faktor-faktor Penentu Pengerdilan pada Anak Usia 2-3 Tahun
di

Tingkat Provinsi. PGM. Vol 34 (1) Hal 50-62.

7. Mushtaq. 2011. Prevalensi dan Korelasi Sosial-Demografis Stunting dan Ketipisan di antara

Anak-anak Sekolah Dasar Pakistan. Kesehatan Masyarakat BMC. Vol 11.Pg 790.

8. Qureshi, dkk. 2014. Pengembalian Positif: Analisis Biaya-Manfaat dari Intervensi Stunting di Indonesia.

Jurnal Efektivitas Pengembangan. 5: 4, 447-465

9. Ronnenberg, et al. 2003. Indeks Massa Tubuh Prakonsepsi Rendah Berhubungan dengan Hasil
Kelahiran di a

Kelompok Calon Wanita Cina. Jurnal Nutrisi. 133 (11): 3449-55.

10. Ronnenberg, et al. 2004. Konsentrasi Hemoglobin dan Ferritin Prekonsepsi Berhubungan dengan
Hasil Kehamilan dalam Kelompok Calon Wanita Cina. Jurnal Nutrisi. 134 (10): 2586-

91.

11. MATAHARI. 2012. Meningkatkan Strategi Gerakan Nutrisi.

12. WHO. 2014. Target Gizi Global WHA 2025: Stunting Policy Brief.