Cedera gigi akibat traumatis terjadi dengan frekuensi tinggi pada anak prasekolah, usia sekolah,

dan dewasa muda, dari semua cedera traumatis 5% yang orang mencari perawatan. Penelitian 12
tahun dari literatur melaporkan bahwa 25% dari semua anak sekolah mengalami trauma gigi dan
33% orang dewasa mengalami trauma pada gigi permanen, dengan sebagian besar cedera terjadi
sebelum usia sembilan belas. Cedera Luksasi adalah cedera yang paling umum pada gigi primer,
sedangkan fraktur mahkota lebih sering dilaporkan untuk gigi permanen (1, 4, 5) Cedera gigi
traumatis menghadirkan tantangan bagi dokter di seluruh dunia.

Panduan terbaru. Pedoman tahun 2012 terdiri dalam tiga bagian:

Bagian I: Fraktur dan kemewahan gigi permanen

Bagian II: Avulsi gigi permanen

Bagian III: Cedera pada gigi primer

1. Subluksasi

Subluksasi adalah cedera pada struktur pendukung gigi yang mengakibatkan mobilitas
meningkat, tetapi tanpa perpindahan gigi. Pendarahan dari sulkus gingiva dapat
menegaskan diagnosis.
Tanda klinis:
a. Gigi sakit untuk disentuh dan mobilitasnya meningkat; belum displacement
b. Pendarahan dari gingiva
c. Awalnya Tes sensibilitas mungkin negatif menunjukkan kerusakan pulpa sementara
d. Pantau respons pulpa sampai diagnosis pulpa yang definitif dapat dibuat

Gambaran radiografi:

a. Kelainan radiografi biasanya tidak ditemukan

Perawatan

Biasanya tidak diperlukan perawatan; Namun, splinting fleksibel untuk menstabilkan gigi
untuk kenyamanan pasien dapat digunakan hingga 2 minggu

Follow up:

a. 2 minggu S +, C ++
b. 4 minggu C ++
c. 6–8 minggu C ++
d. 6 bulan C ++
e. 1 tahun C ++

Prognosis baik:

a. Asimptomatik
b. Respons positif terhadap test sensitivitas pulpa
c. Negatif palsu mungkin hingga 3 bulan
d. Pertumbuhan akar yang berlanjut pada gigi sulung
e. Lamina dura utuh

Prognosis buruk:

a. Simptomatik
b. Respon negatif terhadap tes sensitivitas pulpa
c. Negatif palsu mungkin sampai 3 bulan
d. Resorpsi peradangan eksternal
e. Tidak ada perkembangan akar yang berlanjut pada gigi sulung
f. Tanda-tanda periodontitis apical
 g. Diindikasikan terapi endodontik yang sesuai untuk tahap perkembangan akar.

2. Luksasi Ekstrusi

Luksasi ekstrusi (partial displacement) merupakan pelepasan sebagian gigi ke luar dari
soketnya. Berbeda dengan trauma gigi anterior permanen , dimana kebanyakan trauma
pada gigi anterior permanen disebabkan karena luksasi pada gigi. Studi epidemiologi
trauma pada gigi primer dan gigi permanen menunjukkan bahwa :

1. 50% gigi primer lebih sering mengalami luksasi

2. 28% trauma gigi yang terjadi diakibatkan karena luksasi, 72% sisanya yang terlibat
adalah gigi primer
3. 7% dari seluruh trauma dikarenakan adanya gangguan pada gigi, dimana 85% sisanya
melibatkan gigi primer.
Tanda klinis:
a. Gigi tampak memanjang dan mobile
b. Tes sensibilitas kemungkinan akan memberikan hasil negatif

Gambaran radiografi

Peningkatan ruang ligamen periodontal di apikal

Perawatan:

a. Reposisi gigi dengan memasukkan kembali secara hati-hati ke dalam soket gigi
b. Stabilkan gigi selama 2 minggu menggunakan splinting
c. Pada gigi permanen antisipasi nekrosis pulpa atau jika beberapa tanda dan gejala
menunjukkan bahwa pulpa gigi permanen nekrotik, diindikasikan perawatan saluran
akar

Follow up :

a. 2 minggu S +, C ++
b. 4 minggu C ++ 6–8
c. minggu C ++
d. 6 bulan C ++
e. 1 tahun C ++
f. 5 tahun C ++

Prognosis baik:

a. Asimptomatik
b. Tanda-tanda klinis dan radiografi periodontium yang normal atau sembuh.
c. Respons positif terhadap test sensitivitas pulpa (negatif palsu kemungkinan hingga 3
bulan)
d. Ketinggian tulang marginal sesuai dengan yang terlihat secara radiografi setelah
reposisi.
e. Perkembangan akar yang berlanjut pada gigi sulung

Prognosis buruk:
 a. Gejala dan tanda radiografi konsisten dengan periodontitis apical
b. Respon negatif terhadap tes sensitivitas pulpa, negatif palsu mungkin sampai 3 bulan
c. Jika terdapat kerusakan marginal tulang, splint tambahan selama 3-4 minggu
d. Resorbsi akar ekternal
e. Diindikasikan terapi endodontik yang sesuai untuk tahap perkembangan akar.

3. Luksasi Lateral

Luksasi lateral adalah pergeseran gigi biasanya ke dalam palatal/ lingual dan labial.
Epidemiologi luksasi lateral telah diteliti dengan sangat baik. Luksasi lateral sering terjadi pada
gigi primer anak-anak yang berusia 1-4 tahun. Luksasi lateral merupakan salah satu trauma gigi
yang paling sering dialami terutama pada laki-laki. Penelitian saat ini melaporkan bahwa luksasi
lateral merupakan trauma yang mengalami peningkatan tertinggi yaitu 29.5%-57% dibandingkan
dengan trauma gigi yang lainnya. Akan tetapi, meskipun luksasi lateral telah dilakukan
repositioning dan splinting, ini dapat mengalami komplikasi jangka panjang seperti nekrosis
pulpa serta peradangan periapikal. Saat ini, jika pasien dating dengan keluhan adanya luksasi
lateral, seorang klinisi harus bisa bertanggung jawab untuk memposisikan gigi seperti posisi
sebelumnya. Gigi harus distabilkan menggunakan splinting selama 4 minggu dan kondisi gigi
harus dikontrol. Luksasi lateral sering terjadi pada anak-anak dan gigi yang dirawat harus dalam
keadaan optimal untuk tetap berfungsi .
Tanda klinis:
a. Gigi displacement, biasanya dalam arah palatal / lingual atau labial
b. Gigi akan tidak bergerak dan test perkusi biasanya terdapat suara metalik (ankilotik)
yang tinggi
c. Fraktur tulang alveolar
d. Tes sensitivitas kemungkinan akan memberikan hasil negative

Gambaran radiografi:

a. Pelebaran ruang ligamen periodontal terlihat pada oklusal

Perawatan:

a. Reposisi gigi menggunakan tangan atau dengan forsep untuk melepaskannya dan
dengan lembut reposisi ke lokasi asalnya
b. Stabilkan gigi selama 4 minggu menggunakan splinting
c. Pantau kondisi pulpa
d. Jika pulpa menjadi nekrotik, perawatan saluran akar diindikasikan untuk mencegah
resorpsi akar

Follow up:

a. 2 minggu S +, C ++
b. 4 minggu C ++
c. 6–8 minggu C ++
d. 6 bulan C ++
e. 1 tahun C ++
f. Setiap tahun selama 5 tahun C ++

Prognosis baik:

a. Asimptomatik
b. Tanda-tanda klinis dan radiografi dari periodonsium normal atau sembuh.
c. Respon positif terhadap test sensitivitas pulpa (negatif palsu kemungkinan sampai 3
bulan)
d. Tinggi tulang marjinal sesuai dengan yang terlihat secara radiografi setelah reposisi.
 Prognosis buruk:

a. Simptomatik dan gambaran radiografi yang konsisten dengan periodontitis apical

b. Respons negatif terhadap test sensitivitas pulpa (negatif palsu mungkin hingga 3
bulan)
c. Jika kerusakan tulang marginal, splinting selama 3-4 minggu
d. Resorpsi akar inflamasi eksternal atau resorpsi pengganti
e. Indikasi Terapi endodontik sesuai tahap perkembangan akar

4. Luksasi Intrusif

Luksasi intrusi yaitu pergeseran sebagian atau berpindah tempatnya gigi sebagian masuk
ke dalam soket. Pada gigi yang mengalami intrusi, sebagian kecil mahkota yang terlihat
atau bahkan tertanam seluruhnya dalam soket karena adanya pembengkakkan gingiva.

Tanda klinis:
a. Gigi berpindah ke aksial tulang alveolar
b. Tidak bergerak, dan perkusi dapat menghasilkan bunyi metal (ankilotik) yang tinggi
c. Tes sensitivitas kemungkinan akan memberikan hasil negative

Gambaran radiografi

a. Ruang ligamen periodontal mungkin tidak ada pada semua atau sebagian akar
b. Cementoenamel junction terletak lebih apikal pada gigi yang terintrusi daripada pada
gigi berdekatan yang tidak mengalami instrusi maupun apikal dengan tulang marginal

Perawatan:

Gigi dengan akar inkomplit:

a. Biarkan erupsi tanpa intervensi
b. Jika tidak ada pergerakan dalam beberapa minggu, lakukan reposisi ortodontik.
c. Jika gigi diintrusi lebih dari 7 mm, posisikan secara bedah atau ortodontik.

Gigi dengan formasi akar lengkap

a. Biarkan erupsi tanpa intervensi jika gigi menyusup kurang dari 3 mm. Jika tidak
ada pergerakan setelah 2-4 minggu, posisikan kembali melalui pembedahan atau
ortodontik sebelum ankilosis dapat terjadi
b. Jika gigi diintrusi melebihi 7 mm, posisikan kembali melalui pembedahan.
d. Pulpa kemungkinan akan menjadi nekrotik pada gigi dengan akar lengkap.
Perawatan saluran akar menggunakan bahan pengisi sementara dengan kalsium
hidroksida direkomendasikan dan perawatan harus dimulai 2-3 minggu setelah
pembedahan.
e. Setelah gigi yang tererupsi direposisi dengan pembedahan atau ortodontik,
stabilisasi dengan splint selama 4-8 minggu.

Follow up:

a. 2 minggu S +, C ++
b. 4 minggu C ++
c. 6–8 minggu C ++
d. 6 bulan C ++
e. 1 tahun C ++
f. Setiap tahun selama 5 tahun C ++

Prognosis baik:

a. Gigi tetap terletak di socket atau erupsi

b. lamina dura utuh
 c. Tidak ada tanda-tanda resorpsi
d. Perkembangan akar yang berlanjut pada gigi sulung

Prognosis buruk:

a. Gigi terkunci pada tempatnya / tonus ankilotik hingga perkusi

b. Tanda-tanda radiografi periodontitis apical
c. Resorpsi inflamasi akar eksternal
d. Terapi endodontik yang sesuai untuk tahap perkembangan akar diindikasikan

Sumber:

DiAngelis, Anthony. 2012. International Association of Dental Traumatology guidelines for the
management of traumatic dental injuries: Fractures and luxations of permanent teeth.
USA: IADT.

Andreasen JO, Andreasen FM, Bakland LK, Flores MT. Traumatic dental injuries. A manual,

3rd edn. Oxford:Blackwell Munksgaard; 2011.

Clark, D.,& Levin, L. 2018. Prognosis and Complications of Immature Teeth Following Lateral

Luxation : A systematic Review. Dental Traumatology, 34 (4), 215-220, Canada. 11405

- 87 Avenue NW, 5th Floor