UB 2.

6 STERNUM 2017
Skenario 1-2
Udin, 35thn, datang dgn keluhan sulit menelan dan rasa nyeri atau terbakar di dada. Pasien
menjelaskan bahwa dia pernah tertelan cairan keras dan kemudian mengalami kesulitan
menelan makanan beberapa bulan setelah peristiwa tsb. Riwayat kelainan kongenital dan
pembedahan tidak ada. Pada px fisik didapatkan badan pasien sgt kurus, dan konjungtiva
pucat. Dr kemudian melakukan px esofagogram dan didapatkan penyempitan distal esofagus
sepanjang 2 cm dgn permukaan lumen licin dan rata.
1. Dx sementara yg paling mungkin dr kasus di atas ?
a. Akalasia
b. Scleroderma
c. Striktur esofagus
d. Divertikel esofagus
e. PenyakitChagas

2. Berdasarkan hasil px esofagogram dgn penyempitan distal esofagus sepanjang 2cm,

maka tatalaksana yg plg tepat?
a. Dilatasai peroral
b. Terapi laser
c. Penyuntikan steroid intralesi
d. Pemasangan stant esofagus
e. Elektrokoagulasiendoskopik
Skenario 3-5
pak budi, 60thn, dibawa ke poliklinik dgn keluhan utama sulit nelan, kadang pasien merasa
juga ada cairan yg terasa asam dan pahit dimulut saat tidur pd malam hari. Pd px fisik dokter
tidak menemukan gejala objektif yg nyata sehubungan dgn keluhan pasien, pasien hanya
melihat bahwa pasien sgt kurus dan lemas karna gamau makan, dr curiga pasien mengalami
akalasia. Dr kemudian menganjurkan untuk dilakukan px penunjang berupa esofagogram dan
manometri.
3. Pd px manometrik esofagus, maka akan ditemukan karakteristik akalasia berupa:
a. Tonus SEB rendah
b. Masih ditemukan peristaltik esofagus
c. Relaksasi spingter esofagus sempurna saat menelan
d. Tekanan korpus esofagus pada keadaan istirahat > tekanan gaster
e. Tekanan intraesofagus menurun

4. Salah satu dari akalasia yg memiliki ciri gambaran seperti akalasia tetapi
gangguannya hanya pada kontraksi saja tanpa gangguan segmen bawah esofagus
adalah..
a. Penyakit chagas
b. Ca pankreas
c. Adenocarsinoma gaster
d. Skleroderma
 e. Caparu

5. Jika melihat dari usia pasien, maka penatalaksanaan yg paling bermanfaat bagi pasien
adalah…
a. Pemberian preparat nitrat
b. Injeksi toksin botolinum
c. Pemberian preparat calsium channel blocker
d. Esofagomiotomi
e. Dilatasipneumatic

6. amalia 22 thndatang ke dktr gigi dgn keluhan gusi sering bdarah dan kdg2
menimbulkan nyeri pada gigi geraham bawah kiri (molar 1). Pd px gigi tsb tdk
dijumpai adanya karies, namun dr menganjurkan untuk dilakukan perawatan gigi
karna amalia menderita penyakit di rongga mulut yg disebut…
a. Karies gigi
b. Stomatitis
c. Peridontitis
d. Gingivitis
e. Glositia

7. 1 bulankemudiansetelahmendapatperawatanamaliakembalike dktr tsb, amalia bilang

bahwa perasaan nyeri telah hilang tapi muncul bercak putih disekitar gigi dan bibir
bawah bagian dalamnya. Tetapi tdk nyeri dan sakit. Untuk itu dktr memberi obat
untuk perawatan. Hal ini dikarenakan amelia pada saat itu menderita penyakit
dirongga mulut yg disebut…
a. Stomatitis
b. Periodontis
c. Gingivitis
d. Glositis
e. Absesgigi

8. danibawaadiknya 6thn ke dktr gigi krn adiknya sering demam pdhal dah dbawa ke
dktr umum dan telah dberikan obat untuk terapi demam namun gk smbuh, ibunya
menyarankan untuk dbwa ke dktr gigi krna disekitar pipi kiri atas sering bengkak,
stelah diperiksa dktr gigi tnyata ada gigi molar susu kiri atas yg dah berlubang/ karies
dan menimbulkan abses/ pembengkakan pada gingivanya, lalu dktr melakukan
perawatan saluran akar pada gigi molar susu kiri atas untuk meredakan rasaserta
menurunkan demam adik darni, hal ini dilakukan karna adik dani menderita penyakit
yg disebut…
a. Pulpatis
b. Karies gigi
c. Abses gigi
d. Periodontitis
e. Stomatitis
 9. setelah dilakukan terapi dokter menganjurkan kepada dani untuk membawa adik nya
kembali kontrol, 1 minggu kemudian . dani kembali membawa adiknya dan
menyampaikan bahwa bengkak sudah hilang tapi disekitar gigi lainnya terlihat lapisan
kecoklatan dan gingiva sedikit memerah tetapi tidak terasa sakit, lalu dokter
memeriksanya kembali dan menyampaikan bahwa kondisi ini memerlukan perawatan
juga karna bila tidak dilakukan akan berlanjut menimbulkan karies pada gigi. Hal ini
dikarenakan dijumpai penyakit yg disebut.
a. Plak gigi
b. Calculus
c. Gingivitis
d. Periodontitis
e. Stomatitis

10. adi membawa adiknya yg brumur 5thn kedktr gigi dgn keluhan adiknya gamau makan
nasi dan apalagi makan sayur sehari hari adiknya hanya minum susu terutama pd saat
mau tidur dan sikat gigi pun jarang , situasi sprti ini sangat menganggu adi krna
menimbulkan bau tak sedap bila dia duduk dekat adeknya, walaupun adeknya ga
ngeluh sakit gigi. Adi bertanya kpda dokter kemungkinan apa yg dialami oleh adiknya
tsb hingga menimbulkan bau tak sedap , dokter menganjurkan untuk rutin tiap 6 bulan
untuk kontrol gigi adiknya ke dktr gigi , hal ini dilakukan agar tdk tjd karies pada gigi,
karna pada gigi adik sudah dijumpai lapisan tipis tetapi lunak yg disebut..
a. Plak gigi
b. Calculus
c. Gingivitis
d. Periodontis
e. Stomatitis
Skenario 11-14
seorang ibu bawa anak laki usia 7bulan ke RS dgn keluhan mecret yg dialami sejak 2 hari yg
lalu, frekuensi lebih dari 5 kali sehari, dgn air lebih banyak dari ampas dan tidak dijumpai
lendir dan darah. Menurut si ibu anaknya tdk ada muntah tp sgt gelisah dan rewel , saat di
IGD dilakukan pengukuran panjang badan 76cm dan hasil penimbangan ternyata BB si anak
5,5 kg yg sebelumnya menurut ibunya BB si anak 6.0 kg . dari hasil px fisik dijumpai mata
cekung, mukosa bibir kering, turgor kembali lambat.
11. Dx ?
a. Diare kronis dgn dehidrasi berat
b. Diare kronis dgn dehidrasi ringan sedang
c. Diare persisten dgn dehidrasi ringan sedang
d. Diare akut dgn dehidrasi ringan sedanf
e. Diareakutdgndehidrasiberat

12. Terapi yg tepat ?

a. Pemberian cairan rehidrasi oral (oralit) 100cc tiap kali mencret ditambah zinc 1x20
mg selama 10hari dan ASI diteruskan
b. Pemberian cairan rehidrasi oral (oralit) 75 cc/kgbb selama 4 jam ditambah zink
1x10 mg selama 10hari dan ASI diteruskan
 c. Pemberian cairan melalui IV line dgn 75 cc/kgbb selama 4 jam ditambah zinc 1x20
mg selama 10 hari dan Asi diteruskan
d. Pemberian cairan rehidrasi oral (oralit) 100 cc selama 4 jam ditambah zinc 1x20
mg selama 10 hari dan ASI dihentikan sementara
e. Pemberian cairan rehidrasi oral (oralit) 30 cc/kgbb diberikan dalam 1 jam
dilanjutkan 70 cc/kgbb dalam 5 jam, ditambah zinc 1x20 mg selama 10 haridan ASI
diteruskan

13. Penyebab tersering kasus tsb yg biasa dialami anak usia 6 bln – 2 tahun 6 bulan
adalah..
a. Rotavirus
b. E coli
c. Shigella
d. Vibrio kolera
e. Kandida
14. Apabila pasien dipulangkan untuk berobat jalan, nasehat yg dianjurkan untuk
keluarga pasien adalah..
a. Tunjukkan jumlah oralit yg harus dihabiskan dalam 1 jam drumah
b. Menganjurkan untuk membawa ulang kembali jika ada muntah, timbul demam,
BAB berdarah dan tidak membaik dalam 3 hari, tetapi ASI dihentikan sementara
c. Menganjurkan untuk tidak membawa lagi ke RS meskipun ada muntah, timbul
demam, bab berdarah dan tdk membaik dalam 3 hari asalkan diberikan asi dan oralit
tiap mnecret
d. Menganjurkan untuk membawa ulang kembali jika ada muntah, timbul demam bab
berdarah dan tdk membaik dalam 3 hari dan dianjurkan selama di rumah tetep diberi
asi dan tambah pisang atau sari buah segar
e. Menganjurkan untuk memawa ulang kembalijikatdkadamuntah, tdktimbuldemam,
danmembaikdalam 3 hari

Skenario 15-18
seorang bayi baru lahir usia 8 jam dibawa ke RS oleh bidan puskesmas bersama keluarga
pasien, dgn keluhan bayi br lahir tsb tdk bs dbrikan ASI , setiap diberi asi lalu asinya
langsung keluar lagi dan terlihat air liur bayi yg sgt banyak, bayi terlihat sgt rewel , dr
anamnesis didapat bahwa bayi cukup bulan dgn BB lahir 3200 gr, segera mennagis, riwayat
ANC tdk tratur, dr hasil USG terakhir menurut keterangan keluarga air ketuban sgt
berlebihan. Dr px didpatkan adanya hipersalivasi.
15. Dx ?
a. Aresia duodenum
b. Atresia esofagus
c. Tracheosofagealrefluks
d. . Atresia jejenum
e. Atresia ileum

16. bayiusia 2 hari, dibawa karna muntah hijau dan bayi menangis lemah. Dr anamnesis
didapatkan bahwa bayi lahir cukup bulan dgn BB lahir 3000 gram, segera menangis,
 riwayat ANCteratur ke bidan dan dktr ahli kandungan, mekonium keluar > 24 jam
dan warna keabuan dalam jumlah sdkit. Ada abdomen distensi, px radiologi
abdomen didapati gambaran 5 bubble.
dx ?
a. Atresia duodenum
b. Atresia esofahus
c. Tracheosoageal refluks
d. Atresia jejenum
e. Atresia ileum

17. ibu bawa bayi 3 bln dgn keluhan muntah setelah tiap kali diberi ASI, dr anamnesis
didapati bahwa riwayat kelahiran cukup bulan dgn BB lahir 2900gr, lahir menangis,
pas mula-mula minum biasa tapi kemudian tjd muntah yg menyemprot, isi muntah
bahan yg br diminum blmdicerna. Dan px fisik dilihat gelombang peristaltik dan
teraba masa daerah quadran kanan atas. Dr px radiologi didapatkan string sign (+). Dx
?
a. Atresia duodenum
b. Atresia esofagus
c. Hipertrofi pilorus stenosis
d. Atresia jejenum
e. Atresia ileum

18. seorang bapak membawa bayi usia 12 jam br lahir ke igd, dgn keluhan mmuntah
muntah , dr hasil anamnesis didapatkan bahwa bayi lahir dikliiniknditolong bidan,
segera menangis, bb lahir 3200 gram dgn PB lahir 47 cm, riwayat ibu sakit selama
kehamilan gaada, riwayat ANC ibu teratur, pada bulan 9 di USG didapati air ketuban
sgt banyak, dr px fisik didapatkan bayi dgn wajah mongolism, dan perut bagian atas
cembung, dr px radiologi abdomen didapati gambaran double-bubble. Dx ?
a. Atresia duodenum
b. Atresia esofagus
c. Tracheosofageal refluks
d. Atresia jejnum
e. Atresia ileum
Skenario 19-22
bayi baru lahir dirawat diruang perinatologi dgn keluhan utama sesak nafas, sesak tdk
bhubungan dgn cuaca ataupun aktivitas, sesak nafas dialami dr sejak lahir, bayi lahir cukup
bulan secara normal. Dgn bb lahir 3000 gram. PB lahir 46 cm. Bayi ditolong dktr, segera
menangis, riwayat ibu sakit pas hamil gada. Ibu anc nya teratur. Dari px fisik didapatkan
bising usus dirongga thorax.
19. Dx?
a. Hernia umbilikalis
b. Hernia diafragmatika
c. Stenosis piorus
d. Patent ductus arteriosus
e. Neonatal pneumonia
 20. dr px radiologi thorax pada kasus diatas didapati gambaran..
a. Bayangan loop usus dirongga thorax dan mediastinal shifting
b. Gambaran usus double buble
c. Gambaran air bronchogra,
d. Gambaran bercak infiltrasi
e. Gambaran jantung boot shape
21. bayi baru lahir dirujuk ke puskesmas dgn keluhan usus berada diluar, usia bayi 4 jam,
bayi lahir normal ditolong bidan, BBL 2800 gr, bayi ckup bulan segera mennagis,
riwayat ibu sakit pas kehamilan gada, riwayat ANC ibu ga teratur, pada px didapati
HR 145 x/menit, RR 54 x/menit, terdapat usus diluar dinding abdomen dgn selaput
pembungkus usus yg masih intact. Dx ?
a. Gastrochisis
b. Meningocole
c. Ecephalocele
d. Omphalocele
e. Hirschprung
22. seorang bapak mem
bawa bayi laki umur 2 hari ke IGD dgn keluhan bayi muntah muntah disertai belum BAB
dah 2 hari sejak lahir. Dr anamnesis diketahui bayi lahir ditolong bidan, segera
menngis. BBL 3250gr, riwayat ANC ibu teratur ke bidan. Dr keterangan didapati
meconium belum keluar sejak lahir. Hasil px didapati HR 144x/menit, RR 46x/menit ,
distensi abdomen dan pd foto polos abdomen taampak dilatasi usus diseluruh rongga
perut dgn batas udara-air yg multiple. Dx ?
a. Atresia duodenum
b. Atresia ani
c. Stenosis pilorus
d. Atresia ileum
e. Hernia diafragmatika
Skenario 23-27
pasien A, 9 thn, mengalami diare sejak kemarin, diare disertai lendir dan darah serta
mengeluh nyeri pada saat bab dgn frekuensi 10x sehari, dokter menganjurkan pemeriksaan
feses, dari hasil px ditemukan protozoa e. Hystolitica
23. Bentuk apakah dr protozoa yg ditemukan dalam feses tsb?
a. Kista
b. Minuta
C. Tropozoit
D. Prekista
e. Pseudopodia
24. penjalaran infeksi ekstra intestinal yg plg sering adalah ke organ..
a. Paru
b. Hepar
c. Otak
 d. Kulit
e. Jantung
25. dibawah ini yg merupakan ciri ciri dr bentuk kista adalah..
a. Invasif, dorman, gatahan asam lambung
b. Infektif, dorman, tahan asam lambung
c. Infektif, tahan asam lambung, breproduksi
d. Invasive, tdk tahan as lambung, bergerak aktif
e. Invasive, tahan asam lambung, dorman
26. dibawah ini merupakan struktur morfologi bentuk tropozoit e. Hystolitica ..
a. Sitoplasma bergranul mengandung eritrosit, berinti 1 dan mempunyai pseudopodia
yg lebar
b. Sitoplasm tdk mengandung eritrosit, berinti 4 dan mempunyai pseudopodia yg tak
lebar
c. Sitoplasma bergranul mengandung eritrosit, inti 4 dan mempunyai pseudopodia yg
lebar
d. Sitoplasma tak mengandung eritroit, inti 4 dan mempunyai pseudopodia yg lebar
e. Sitoplasma mengandung eritrosit, berinti 1 dan tdk mempunyai pseudopodia
27. dibawah ini yg merupakan daur hidup e. Hystolitica adalah..
a. Kista tertelan - di rongga terminal usus halus mengalami ekskistasi menjadi
trofozoit - rongga usus besar - menginvasi jaringan usus besar - mengalami enkistasi
menjadi kista - keluar melalui feses
b. trofozoit tertelan - di rongga terminal usus halus mengalami ekskistasi menjadi
kista - rongga usus besar - menginvasi jaringan usus besar - mengalami enkistasi
menjadi trofozoit - keluar melalui feses
c. kista dan trofozoit tertelan - di rongga terminal usus halus mengalami ekskistasi
menjadi kista - rongga usus besar - menginvasi jaringan usus besar - mengalami
enkistasi menjadi kista - keluar melalui feses
d. trofozoit tertelan - di lambung mengalami ekskistasi menjadi kista - rongga usus
besar - menginvasi jaringan usus besar - mengalami enkistasi menjadi kista - keluar
melalui feses
e. kista tertelan - di lambung mengalami ekskistasi menjadi trofozoit - rongga usus
besar - mengalami enkistasi menjadi kista - keluar melalui feses
Skenario 28-35
seorang mahasiswa fk unimal sdg mempelajari ilmu farmakologi tentang obat-obat sistem
pencernaan. Dia ingin mengetahui obat yg bekerja di pencernaan dan bbrp obat gol lainnya.
28. Contoh obat dibawah ini yg tdk termasuk gol antasida adalah..
a. Na bicarbonat
b. Ca bicarbonat
c. Al hidroksida
d. Mg hidroksida
E. Sucralfate
29. obat ranitidin termasuk golongan obat
a. Antagonis reseptor h2
 b. Agen antimuskarinik
c. Penghambat pompa proton
d. Agen yg melindungi mukosa
e. Antasida
30. berapakah dosis obat ranitidine?
a. 3x200mg
b. 2x150mg
c. 1x100mg
d. 4x150mg
e. 3x150mg
31. apakah manfaat pemberian prostaglandine pd penyakit tukak lambung?
a. Antagonis reseptor h2
b. Antasida
c. Penghambat pompa proton
d. Agen antimuskarinik
e. Agen yg lindungi mukosa
32. apakah efek samping pemberian obat Al hidroksida pd tukak lambung?
a. Konstipasi
b. Diare
c. Hiperkalsemia
d. Nefrolitiasis
e. Alkalosis
33. dibawah ini mrpkan pencahar yg memperbesar volume isi usus adalah..
a. Minyak castor
b. Phenolpthalein
c.bisacodyl
d. Sorbitol
e. Sopisuturia glyserin
34. dulcolax adalah laksansia dgn mekanisme kerja..
a. Memperlunak tinja
b. Merangsang dinding usus, mempertinggi peristaltik
c. Proses osmosa, menarik air
d. Retensi air
e. Atropin sulfat
35. antidiare yg bekerja dgn cara menekan peristaltik usus adalah..
a. Tannin
b. Carboadsorben
c. Magnesium sulfat
d. Loperamid
E. Atropin sulfat
Skenario 36-40
wanita. 58thn, ke IGD dgn keluhan nyeri perut atas ssejak 2 bulan yg lalu. Rasa nyeri disertai
mual muntah, pasien jg mengalami demam ringan, badan lemah, hilang nafsu makan,
kekuningan pada kulit, dan kedua mata. Pada perut kanan atas didapati massa, dalam 2 bulan
ini pasien mengalami penurunan BB hingga 20 kg. Pd px urin didapatkan warna urin seperti
teh, dan bdasarkan anamnesis dicurigai adanya alcoholic stool. Dokter yg menangani pasien
diatas mencurigai adanya kelainan dihati dan mmeriksa tes fungsi hati (TFT).
36. Bdsrkan skenario tsb data manakah dibawah ini yg lebih mendukung kecurigaan
adanya kelainan hepar shingga dktr tsb ingin memeriksa TFT?
a. Demam
b. Badan lemah
c. Hilang nafsu makan
d. Kekuningan pd kulit dan mata
e. Penurunan BB 20kg dalam 2 bulan
37. manakah tes dibawah ini yg seluruhnya termasuk dalam tes fungsi hati?
a. AST, ALT, albumin, ALP, GGT, bilirubin, CHE, masa protrombin (PT)
B. AST, ALT, albumin, ALP, GGT, bilirubin, KREATININ, masa protrombin (PT)
C. AST, ALT, albumin, ALP, GGT, bilirubin, Hba1c, masa protrombin (PT)
d. AST, ALT, albumin, ALP, GGT, bilirubin, procalcitonin, CRP, masa protombin
e. AST, ALT, albumin, ALP, GGT, bilirubin, amilase, masa protombin
38. dari px TFT dokter semakin meyakini adanya kolestasis yaitu gangguanberupa
obstruksi di traktus biliarus. Manakah kesimpulan dari hasil TFT dibawah ini yg
lebih menyokong keyakinan dr tsb?
a. Adanya hipoalbuminemia dan peningkatan AST serta ALT
b. Adanya hiperbilirubinemia dan peningkatan ALP serta gammaGT
c. Adanya hipoalbuminemia dan penurunan CHE
d. Adanya peningkatan ammonia
e. Adanya hipoalbuminemia dan pemanjangan PT
39. bdasarkan anamnesis dan px yg dah dikerjakan, dktr kuat menduga adanya suatu
proses obstruksi ekstrahepatik dgn kecurigaan disebabkan oleh ca caput pankreas.
Manakah dari hal dibawah ini yg lebih menyokong dugaan dktr tsb?
a. Pasien mengeluh demam, badan lemah, hilang nafsu mkan, adanya massa di
abdomen atas, adanya alcoholic stool, kekuningan pd kulit dan kedua mata, serta
adanya hiperbilirubinemia dan hipoalbuminemia.
b.psien mgeluh bdn lemah, hlg nfsu mkn, wrna urin kek teh, bb turon 2 kg dlm 2 bln,
adanya hipoalbuminemia dan penurunan CHE
c. Pasien mengeluh demam , badan lemah, hlg nafsu makan, adanya massa diabdomen
atas, bb turon 2 kg dalam 2 blan,kekuningan pd kulit dan kedua mata
d. Pasien mengeluh bdn lemah, hlg nfsu mkn, adanya massa diabdomen atas, bb turon
2 kg dlm 2 bln, hiperbilirubinemia, alcoholic stool, warna urin kek teh,
hiperbilirubinemia dan peningkatan ALT serta gammaGT.
e. Pasien ngeluh bdn lemah, hlg nfsu mkn, ada massa diabdomen atas, turon bb2 kg
dlm 2 bln, kekuningan pd kedua mata serta hipoalbuminemia dan penurunan amilase.
skenario
Pasien rujukan ke IGD RSUD Cut Mutia : laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan sesak
nafas,demam,berak hitam seperti ter.Pada pemeriksaan didapatkan distensi abdomen,massa
keras dan berdengkul-dengkul di regio kanan atas abdomen dan terdapat shifting dullness.
Hasil pemeriksaan air seni dari rumah sakit sebelumnya didapatkan leukosituria. Pasien
dahulu pernah didiagnosis hepatitis B.
40. penanda tumor manakah yg lebih baik untuk diperiksakan pada kecurigaan karsinoma
caput pankreas ?
a. BR 27, CA 15-3
B. HCG, CA 125
C. NSE, CYFA 21A
D. PSA
e. CA 19-9, CEA
41. Lembar rujukan dari RS sebelumnya menyatakan diagnosis dokter sebelumnya adalah
suspek karsinoma hepatoseluler. Manakah dari marker tumor ini dapat di periksakan
untuk menyokong dugaan diagnosis tersebut
A. CA 19-9, CEA
B. AFT, CA 19-1
C. Calcitonin, thyroglobulin
D. CA 125
E. Osteocalcin
42. Dokter IGD yang menerima pasien menduga telah terjadi gangguan asam basa
pada pasien. Pemeriksaan laboratorium apakah yang dapat diusulkan oleh dokter
tersebut untuk mengevaluasi dugaan tersebut ?
a. KlirensKreatinin
b. AST, ALT
c. FaalKoagulasi : PPT,APTT
d. Kreatinin,BloodUreum Nitrogen (BUN)
e. Analisa gas daraharteri

43. Dokter juga menduga telah terjadi spontaneous bacterial peritonitis (SBP) akibat dari
adanya ascites. Pemeriksaan laboratorium manakah yang lebih tepat digunakan untuk
menilai kondisi tersebut ?
a. Albumin glikat
b. C-Reactive Protein (CRP)
c. Urine rutin
d. Lactat dehydrogenase (LDH)
e. Cholinesterase

44. Manakah dari pemeriksaan dibawah ini yang merupakan baku emas untuk
memastikanadanya infeksi ?
a. Hitungleukosit
b. LajuEndapDarah ( LED )
c. C-Reactive Protein (CRP)
d. Procalcitonin
e. Kultur
45. Pemeriksaan manakah yang lebih unggul untuk membedakan reaksi inflasi dan infeksi
yang terjadi akibat bakteri ?
a. Pemeriksaansedimen urine
b. LajuEndahDarah (LED)
c. C-Reactive Protein (CRP)
d. Procalcitonin
e. Darahrutin

Skenario
Seorang wanita berusia 28 tahun, dating ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan nyeri
ulu hati yang menjalar ke dada dan terasa panas seperti terbakar, pasier mengeluhkan perut
terasa penuh dan kembung,serta sering mengalami sendawa. Pasien mnengeluhkan nyeri saat
menelan. Keluhan penurunan berat badan disangkal. Pasien mengaku sering menngkonsumsi
kopi. Dan 3 bulan terakhir sulit tidur serta gelisah karena sedang mengalami masalah tekanan
di tempat kerja. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, didapatkan dalam batas normal.
46. Apakah kemungkinan diagnose pasien di atas ?
a. Ulkus duodenum
b. Ulkusgaster
c. Gastroesophagal reflux disease ( GERD )
d. Carsinoma esophagus
e. Gastritis kronik
47. Apakah pathogenesis yang paling sesuai untuk kelainan di atas ?
a. Tonus lower esophageal sphincter tidakadaatausangatrendah< 3 mmHg
b. Tonus lower esophageal sphinctertinggi> 3 mmHg
c. Terjadipenurunanresistensijaringanmukosa, kontakdenganasamlambungcukup
lama
d. Terjadipenurunanresistensijaringanmukosa, kontakdenganasamlambungcukup
lama
e. Aktivitasmioelektriklambung

48. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan berupa
nyeri,panas,serta pedih di ulu hati. Pasien juga mengeluhkan mual disertai muntah
berupa cairan dan sisa makanan. Riwayat muntah hitam seperti kopi dan muntah darah
disangkal. Pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi obat-obatan penghilang nyeri yang
dibeli bebas di apotek. Keluhan ini sudah dialami pasien berulang sejak beberapa bulan
terakhir. Dokter menganjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan endoskopi. Dari
pemeriksaan gastroduodenoskopi didapatkan gambaran mukosa gaster eritema ,
edematous rugae dan flat erosion.
Apakah diagnose yang tepat pada pasien di atas ?
a. Tukak duodenum
 b. Gastritis
c. Esofagitis
d. Akalasia
e. GERD

49. Seorang laki-laki berusia 51 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri di perut kiri
bagian atas disertai rasa penuh dan perih di ulu hati. Nyeri dirasakan bertambah setelah
makan. Pasien juga mengeluhkan mual disertai muntah yang memberatkan sejak 1 hari
sebelum masuk RS. Pasien mempunyai riwayat buang air besar cair, lengket dan
berwarna hitam seperti ter. Penurunan berat badan dialami pasier sekitar 2 kg dalam 2
bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan
konjungtiva palpebra inferior pucat. Dokter menganjurkan
pasienmelakukanpemeriksaanlanjutangastroduodenoskopidan UBT.
Apakah kemungkinan diagnosa pasien di atas ?
a. Ulkus duodenum
b. Ulkusgaster
c. Esofagitis
d. Dispepsiafungsional
e. GERD

50. Pada pemeriksaan urea breath test (UBT) pasien diatas didapatkan hasil positif infeksi
Helicobacter pylori. Dokter akan memberikan terapi eradukasi kuman Helicobacter pylori
selama 10 hari.
Apakah obat yang menjadi pilihan sebagai pilihan sebagai lini pertama ?
a. Amoxicillin 2x1000 mg, Klaritrimisin 2x500 mg, Lansoprazole 2x30 mg
b. Amoxicillin 2x500 mg, Klaritrimisin 1x500 mg, Lansoprazole 2x150 mg
c. Amoxicillin 2x1000 mg, Metronidazole 3x500 mg, simetidine 2x1
d. Amoxicillin 2x1000 mg, tetrasiklin 3x250 mg, omeprazole 1x20 mg
e. Metronidazole 2x500 mg, tetrasiklin 3x250 mg, omeprazole 1x20 mg

Skenario soal 51-52

Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berdarah, darah
berwarna merah segar menetes setelah pasien BAB. Pasien mengeluhkan sering mengalami
kesulitan BAB, konsistensi BAB keras dan pasien harus mengedan setiap BAB. Pasien
mengaku sudah mengalami keluhan yang sama beberapa kali, dari anamnesa didapatkan
bahwa pasien memiliki kebiasaan sering mengkonsumsi makanan dari daging, serta jarang
makan sayur serta buah. Perubahan ukuran feces menjadi lebih kecil disangkal, penurunan
berat badan disangkal. Keluhan benjolan di sekitar anus disangkal.
51. Apakah kemungkinan diagnose yang paling tepat ?
a. Pendarahan salurancerna bawah
b. Pendarahan salurancerna aras verises bleeding
 c. Pendarahan salurancerna atas non varises bleeding
d. Pendarahan akibat kemungkinan malignasi
e. Pendarahan akibat ulkus
52. Apakah kemungkinan etilogi pada kasus di atas ?
a. Hemoroid eksterna
b. Hemoroid interna
c. Chron’s disease
d. Colitis ulcerative
e. Colitis TB
Skenario 53-55
Tn. Ishak, 40 tahun datang ke puskesmas rawat inap Kr.Mane, dengan keluhan ada benjolan
di lipat paha. Benjolan dirasakan 2 tahun SMRS, benjolan di lipat paha kanan sampai kantong
pelir , benjolan hilang timbul , timbul saat bekerja di sawah, dan hilang saat istirahat, ± 5 jam
sebelum SMRS pasien mengeluh benjolan tidak bisa masuk kembalidisertai perut kembung,
mual dan muntah sebanyak 4x isinya seperti yang dimakan dan minum. Pasien juga
mengeluh tidak bisa kentut , tidak bisa BAB,BAK dalam batas normal.
53. Diagnosa paling mungkin adalah ?
a. Hernia ingunalis lateralis kanan strangulate
b. Hernia ingunalis lateralis kananreponibel
c. Hernia ingunalis lateralis kanan irreponibel
d. Hernia ingunalis lateralis kanan inkarserata
e. Hernia ingunalis lmedialis kanan inkarserata
54. Seandainya pada kasus diatas dari pemeriksaan klinis letak benjolan berada di bawah
ligamentum inguinal, maka diagnosis yang paling mungkin adalah ?
a. Hernia ingunalis lateralis kanan strangulate
b. Hernia ingunalis lateralis kanan irreponibel
c. Hernia femoralis kanan inkarserata
d. Hernia femoralis kanan irreponible
e. Hernia femoralis kanan strangulata
55. Lokus minoris muncullnya hernia pada kasus diatas adalah ?
a. Canalis inguinalis
b. Trigonom Hasselbach
c. Canalis femoralis
d. Ligamentum inguinalis
e. Anulus internus
Skenario soal 56-58
Ny. Susi, 26 tahun datang ke puskesmas dewantara dengan keluhan utama nyeri perut kanan
bawah. 1 hari SMRS nyesi dirasakan di ulu hati, lalu berpindah dan menetap di kanan bawah.
Pasien juga mengeluh mual, muntah , demam. Haid teratur, haid terakhir 2 minggu SMRS.
BAK dalam batas normal, tidak BAB, malah biasanya sering sembelit. Pasien mengatakan
BAB sembelit karena memang tidak suka makan sayur dari kecil.
56. Diagnosis banding pada kasus diatas adalah, kecuali :
a. Apendisitisakut
b. Kolelitiasis
c. Adnexitis
d. Uretero litiasis dekstra
e. KET
57. Untuk membantu penegakan diagnosis, pemeriksaan fisik yang harus dilakukan adalah,
kecuali :
a. Pemeriksaan fisik abdomen
b. Boas sign
c. Rovsingdan Psoas sign
d. Obturatur sign
e. Digital Rectal Examination
58. Untuk membantu penegakan diagnosis dan membuang differential diagnosis,
Pemeriksaan penunjang yang disarankan untuk pasien ini adalah kecuali :
a. Thorax X-Ray
b. USG
c. Darahrutin
d. Urinalisa
e. Plano test
59. Diagnosis irritable bowel disease berdasarkan nyeri perut berulang rata-rata minimal
sekali seminggu dalam tiga bulan terakhir , yang terkait defekasi, berhubungan dengan
perubahan frekwensi BAB, dan berhubungan degan perubahan bentuk/konsistensi feses,
dengan onset gejala setidaknya enam bulan sebelum diagnosis adalah kriteria dari :
a. Rome IV
b. Rome III
c. Rome II
d. Rome I
e. Rome III+IV
60. Yang termasuk gejala yang paling sering dari irritable bowel syndrome adalah :
a. Distension
b. Pain
c. Gas
d. Benar semua (mungkin yah )
E. Incomplete evacuation
61. termasuk differential diagnosis dari iritable bowel sydnrome, kecuali..
a. Malabsorbsi sydrome
b. Inflammatory bowel disease
c. Uremelitiasis
d. Infeksi bakterial
e. Pancreatic insufficiency
62. yg tdk tmasuk “red flags” pada irritable bowel sydrome adalah..
a. Onset setelah 55thn
b. Anoreksia persisten + BB turun >10 pon
c. Teraba massa di abdomen
d. Kembung
e. Demam yg persisten pd mlm hari
63. yg bkaitan dgn inflammatory bowel disease .. (ini soalnya sptnya kecuali, kalau kecuali
jawabannya apendisitis)
a. Apendisitis
b. Idiopatic disease (berkaitan dg ibd)
c. disregulated immune response (berkaitan dg ibd)
d. Ulceratif colitis (berkaitan dg ibd)
e. Crohn disease (berkaitan dg ibd)
64. pernyataan yg benar tentang colitis ulcerative, kecuali.. jawabannya skip area (ini pada
chron disease)
Colitis ulserative 🡪 hanya bagian kolon, continuous, tidak ada rectal sparing, tidak ada
granuloma, mukosa inflamasi, jarang abses dan striktur
Chron disease 🡪 bias terkena disetiap GI, skip area, ada rectal sparing, granuloma non
caseating, inflamasi transmural, ada fistula dan abses, sering striktur, ileum dan caecum
sering, perianal disease

65. divertil colon termasuk juga?

66. yg termasuk pseudo diverculitis 🡪 mukosa, submucosa. serosa

67.
68.
69. teraba massa di abdomen kanan dan kiri atas, tetapi di caecum kosong 🡪 dance’s sign
70.

PAQ
1. Abdomen: jejas kebiruan melintang perut kiri atas sepanjang 5cm, abdomen sdkit
kembung, nyeri tekan (+) defence muscular meragukan, nyeri tekan lepas (+), pekak hepar
(+), peristaltic usus lemah. Meatal bleeding (-), hematom skrotum dan perineum (-).
rectal touche: sfingter baik, tdk ada tumor, prostat 1,5 cm tdk melayang dan tdk terdapat
darah disarung tangan setelah mendapatkan cairan infus maintenance dalam 30menit evaluasi
menunjukkan tensi 115/70 mmHg, nadi 96/menit.
a. Berdasarkan jenis trauma maka trauma apakah yg dialami pasien? Trauma tumpul
abdomen
b. Apakah diagnosis banding untuk kasus diatas?perdarahan usus besar (colon descenden),
ruptur ginjal kiri
c. Jika pada pasien ini dicurigai adanya internal bleeding, px penunjang apa yg diusulkan?
Usg abdomen, foto polos abdomen 3 posisi, ct scan abdomen, angiografi
d. Jika pada px penunjang dijumpai adanya cairan antara lien dan ginjal kiri(splenorenal) dan
adanya cairan dirongga pelvis, maka dx yg tepat? Mungkin ruptur lien
2. Tn. Ishak, 40thn, ada bnjolan dilipat paha. Benjolan dirasakan sejak 2 tahun SMRS,
benjolan dilipat paha kanan sampai kantong buah pelir, benjolan hilang timbul, timbul saat
bekerja disawah, dan hilang saat istirahat . 5 jam sebelum SMRS pasien mengeluh benjolan
tidak bisa masuk kembali. Disertai perut kembung, mual muntah, muntah sebanyak 4x isinya
seperti yg dimakan dan minum, pasien jg mengeluh tidak bisa kentut, gabisa bab. Bak dalam
batas normal.
a. Apakah dx pasien ? hernia inguinal lateral dextra inkarserata
b. Apa saja faktor predisposisi terjadinya hernia? Kongenital : procecus vaginalis persisten,
canalis nuck persisten didapat : luka operasi, usia tua, postur tubuh (astenis, obesitas,
malnutrisi), distensi dinding abdomen (ascites, obstruksi, hamil), banyak pre peritoneal fat
c. Apa saja faktor presiipitasi trjdnya hernia? Batuk kronis, konstipasi, retensi urin kronis,
angkat berat

3. laki, 26thn, ke IGD dgn kondisi keram perut. Keluhan ini diawali dgn demam sejak 2 hari
yg lalu, bab cair dgn frekuensi 10x dalam 24 jam, riwayat gangguan pencernn sebelumnya
gada. Px fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi nafas
20x/menit, dan suhu tubuh 38,5 c, tenesmus (+), nyeri perut bawah (+), dan rasa panas pada
rectal (+). Px lab didapatkan Hb 13 gr/dl, leukosit 6500/mm, dan trombosit 300.000/mm. Px
makroskopis dijumpai feses bedarah dan lendir.
apakah dx yg tepat pada pasien dan jelaskan terapi apakah yg harus diberikan pd pasien tsb
(secara komprehensif) ?
Diagnosis : disentri basiler
Terapi :
Antibiotic
● Sefalosporin generasi 3 ex; sefotaksim,seftriakson
● Ciprofloxacin 2x1 500 mg
Rehidrasi cairan dan elektrolit
Terapi nutrisi
Obat antidiare : attapulgite 2 tablet @630 mg setelah diare, maksimal 12 tablet/24 jam