YAYASAN PENDIDIKAN PANCA PRASETYA

SMK 4 PANCASILA AMBULU

STATUS : TERAKREDITASI [A]
Jl. Raya Suyitman No. 31 Ambulu Kode Pos 68172

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
Nama Pembina :
Hari, tanggal supervisi :
Tempat / Lokasi :
BUKTI SKOR
No ASPEK Tidak
Ada 5 4 3 2 1
Ada
A Administrasi kegiatan
1 Program kegiatan
2 Jadwal kegiatan
3 Struktur kegiatan
4 Presensi organisasi
5 Jurnal kegiatan
6 Buku catatan prestasi
7 Buku administrasi keuangan
8 Buku panduan kegiatan

B Plaksanaan kegiatan dan pembinaan

ekstrakurikuler
1 Pendahuluan
2 Pelaksanaan
3 Penilaian
4 Pengelolaan sarpras ekstrakurikuler
5 Kegiatan pembinaan siswa berprestasi

C Kegiatan Penilaian
1 Instrumen Penilaian
2 Panduan Penilalian
3 Kumpulan Nilai

D Analisis evaluasi dan tindak lanjut

1 Analisis evaluasi
2 Kegiatan tindak lanjut
3 Laporan

Jumlah

Nilai Akhir

Nilai Akhir = Jumlah Nilai

X 100
95

Kesimpulan dan Saran:

Ambulu, .........................20...
Yang dimonitoring Petugas Monitoring,

......................................... .........................................