ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. A umur: 25 Tahun

Diagnose Medis: Demam thypoid ruangan: II

1. Tindakan keperawatan: pemasangan infus

2. Diagnosa keperawatan: kekurangan volume cairan berhubungan dengan
mual muntah
Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Kekurangan Volume
Cairan. Kekurangan volume cairan berarti penurunan cairan intravascular,
interstisial, dan atau intraseluler. Pada Tn. U dengan combustio 26% dan
adanya tanda-tanda dehidrasi maka perlu dilakukan pemasangan infuse
guna memberikan support cairan untuk mencegah terjadinya syok
hipovolemik.
3. Prinsip-prinsip tindakan
a. Jarum yang tetap steril
b. Bersih
c. Aseptic
d. Dokumentasi (tanggal pemasangan, jumlah tetesan dan cairan
infuse yang diberikan)
 Analisa tindakan keperawatan
Pemasangan infuse dengan tujuan memasukkan cairan pada pasien
melalui IV, pada kasus Tn. U untuk mencegah terjadinya syok
hipovolemik diperlukan support cairan dan dalam kasus ini diberikan
cairan infuse RL. Pada 4 jam pertama diberikan 6240cc dihitung
menggunakan rumus baxter sesuai dengan dengan derajat luka bakar.
Dengan tindakan ini jugaada beberapa keuntungan yang bisa kita
dapatkan. Efek terapeutik segera dapat tercapai karena penghantaran
obat ke tempat target berlangsung cepat. Sebagai contoh absorsi total
memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi lebih dapat
diandalkan. Kecepatan pemberian dapat dikontrol sehingga efek
terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi. Obat yang tidak
 dapat diabsorbsi dengan rute lain karena molekul yang besar, iritasi
atau ketidakstabilan dalam traktus gastrointestinalis
4. Bahaya yang dapat terjadi
a. Hematoma, yakni darah mengumpul dalam jaringan tubuh akibat
pecahnya pembuluh darah arteri vena, atau kapiler, terjadi akibat
penekanan yang kurang tepat saat memasukkan jarum, atau “tusukan”
berulang pada pembuluh darah.
b. Infiltrasi, yakni masuknya cairan infus ke dalam jaringan sekitar (bukan
pembuluh darah), terjadi akibat ujung jarum infus melewati pembuluh
darah.
c. Tromboflebitis, atau bengkak (inflamasi) pada pembuluh vena, terjadi
akibat infus yang dipasang tidak dipantau secara ketat dan benar.
d. Emboli udara, yakni masuknya udara ke dalam sirkulasi darah, terjadi
akibat masuknya udara yang ada dalam cairan infus ke dalam pembuluh
darah
e. Komplikasi yang dapat terjadi dalam pemberian cairan melalui infus :
 Rasa perih/sakit
 Reaksi alergi
5. Hasil yang didapat dan maknanya
S : pasien mengatakan nyeri saat dilakuakan tindakan
O:
- Infuse terpasang dengan baik (26 tpm)
- Tidak hematom, tromboflebitis
- Tidak ada udara yang masuk
A : masalah teratasi sebagian
P : monitor balance cairan
Hasil yang didapat dari tindakan ini adalah bahwa pasien dapat
memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit melalui botol infuse. Seringnya
dalam keadaan combustio pasien mengalami kehilangan cairan aktif sehingga
dapat terjadi syok hipovolemik, sehingga untuk mendapatkan support cairan
 yang selalu dipertahankan stabil dan adekuat perlu dipasang infuse supaya
pasien tidak dehidrasi dan tidak terjadi kekurangan volume cairan.
6. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa
keperawatan di atas (mandiri dan kolaboratif)
- Monitor balance cairan
- Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah)
- Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN, Ht,
osmolalitas urin, albumin, total protein )
- Monitor vital sign
- Berikan cairan oral
- Berikan penggantian nasogatrik sesuai output (50-100cc/jam)
- Dorong keluarga untuk membantu pasien makan dan minum
- Atur kemungkinan tranfusi
- Pasang kateter jika perlu

7. Evaluasi diri
Pemasangan infuse sudah dilakukan secara benar dan dilakukan dengan
teknik aseptic, namun agak grogi dkarenakan pasien mengeluh nyeri dan area
sekitar penusukan terdapat luka bakar. Setelah selesai tindakan dilakukan
pengecekan terhadap aliran infuse sudah mengalir dengan lancar, tidak terjadi
hematom/tromboflebitis, tidak ada udara yang masuk dan pengaturan tetesan
infuse sesuai dengan kebutuhan pasien.