No : F-HRGA-14-12

Rev : 01
Date : 01 Agustus 2016
Page : 1 of 1

Silabus dan Laporan Harian

Praktek Kerja Lapangan

NAMA :
NIM :
JURUSAN :
UNIVERSITAS:
DOSEN PEMBIMBING :
PERIODE : s/d

Photo 4x6

1
 Data Peserta PKL :

Nama :
NIM :
Nomor Handphone :
Alamat :

Nomor Asuransi (Kecelakaan Kerja) :

Nama Dosen Pembimbing :
Nomor HP Dosen Pembimbing :

Perhatian

1. Setiap minggu pada hari Sabtu, peserta PKL wajib menyerahkan Silabus dan
Laporan Praktek Kerja Lapangan ini kepada HRD untuk diperiksa dan
ditandatangani, dimana Silabus ini berisi laporan mengenai materi yang
dipelajari atau kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
ditentukan.
2. Sebelum diserahkan kepada HRD Silabus dan Laporan Praktek Kerja Lapangan
ini wajib ditandatangani oleh mentor (Head Departemen) masing-masing lokasi
PKL.

2
 Rencana Materi PKL
Daftar Materi yang akan dipelajari.
Week
No Activity
1st 2nd 3rd 4th 5th 6th 7th 8th

Judul Kerja Praktek:

Disusun Oleh,
………………., ……………201..

Nama Dosen Pembimbing

3
 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke :I
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD
LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL

Human Resource Development

 Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : II
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Komentar Pembimbing Lapangan

*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting

Human Resource Development

No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 FORM MONITORING PESERTA PRAKTEK KERJA LAPANGAN
2 MINGGU KE – 1

BAIK TIDAK BAIK

Cara Berkomunikasi *Catatan/Keterangan :

Menggunakan Tidak menggunakan

APD standard setiap hari APD standard pada
hari/tanggal :
1.
2.
Pemakaian APD 3.

Catatan/Keterangan :

YANG LAIN – LAIN

-

Pelintung, 201 Diketahui Oleh,

Mentor Pendamping Mentor Utama

*Form ini diisi oleh Mentor per 2 minggu .

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : III
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : IV
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 FORM MONITORING PESERTA PRAKTEK KERJA LAPANGAN
2 MINGGU KE – 2

BAIK TIDAK BAIK

Cara Berkomunikasi *Catatan/Keterangan :

Menggunakan Tidak menggunakan

APD standard setiap hari APD standard pada
hari/tanggal :
1.
2.
Pemakaian APD 3.

Catatan/Keterangan :

YANG LAIN – LAIN

-

Pelintung, 201 Diketahui Oleh,

Mentor Pendamping Mentor Utama

*Form ini diisi oleh Mentor per 2 minggu

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke :V
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : VI
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 FORM MONITORING PESERTA PRAKTEK KERJA LAPANGAN
2 MINGGU KE – 3

BAIK TIDAK BAIK

Cara Berkomunikasi *Catatan/Keterangan :

Menggunakan Tidak menggunakan

APD standard setiap hari APD standard pada
hari/tanggal :
1.
2.
Pemakaian APD 3.

Catatan/Keterangan :

YANG LAIN – LAIN

-

Pelintung, 201 Diketahui Oleh,

Mentor Pendamping Mentor Utama

Human Resource Development

*Form ini diisi oleh Mentor per 2 minggu .

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : VII
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 LAPORAN MINGGUAN KEGIATAN HARIAN PKL
Praktik Kerja Lapangan

Minggu ke : VIII
Tanggal : …………………. s/d …………………..
Bagian ini harus diisi sesuai dengan kegiatan yang dilakukan.
Periode Jam
Tanggal Kegiatan Hasil PIC/Tutor Paraf
Kerja

Human Resource Development

Kesimpulan pencapaian hasil :

Persoalan yang dihadapi dan Penanggulangannya:

Rencana Minggu depan (atau periode yang akan datang) :

Dilaporkan oleh,

*(Nama Mahasiswa)

Human Resource Development

 Komentar Pembimbing Lapangan
*) Komentar diisi dengan catatan prestasi, pelanggaran atau teguran, kecelakaan, atau hal-hal lain yang dianggap penting
No. Tgl Komentar*) Tanda tangan

Diketahui oleh,

HRD

Human Resource Development

 FORM MONITORING PESERTA PRAKTEK KERJA LAPANGAN
2 MINGGU KE – 4

BAIK TIDAK BAIK

Cara Berkomunikasi *Catatan/Keterangan :

Menggunakan Tidak menggunakan

APD standard setiap hari APD standard pada
hari/tanggal :
1.
2.
Pemakaian APD 3.

Catatan/Keterangan :

YANG LAIN – LAIN

-

Pelintung, 201 Diketahui Oleh,

Mentor Pendamping Mentor Utama

*Form ini diisi oleh Mentor per 2 minggu .

Human Resource Development