Instalasi / Unit :

LEMBAR SUPERVISI DAN MONITORING PENGELOLAAN LINEN DAN LONDRY

TINDAKAN INDIKATOR SESUAI TIDAK KET

1 Pengelolaan linen
dan londry
Saran & Rekomendasi
a. Ada kebijakan tentang
pengelolaan linen
b. Linen bersih disimpan di
lemari tertutup dengan jarak
setidaknya dari lantai 30 cm,
dinding 20 cm, langit-langit
60 cm, di area bersih
terlindung kontaminasi
c. Tersedia troli linen kotor dan
troli linen bersih yang
terpisah dalam kondisi baik
dan tertutup
d. Tersedia kantung linen
berwarna kuning untuk linen
infeksius
e. Tersedia kantung linen
berwarna putih untuk linen
non infeksius
f. Dilakukan pemilahan antara
linen infeksius dan non
infeksius
g. Kantung linen infeksius tidak
boleh melebihi ¾ dan diikat
sebelum diangkut
h. Petugas menggunakan APD
saat menangani linen
infeksius
i. Petugas melakukan
pencatatan distribusi linen
londry setiap unit

Keterangan
Sesuai : ada/tersedia/dikerjakan sesuai indikator
Tidak : tidak ada/tidak tersedia/tidak dikerjakan sesuai indikator
NA : not applicable/tidak dapat diterapkan/dinilai
Jakarta,…………………
 Instalasi / Unit :

LEMBAR SUPERVISI DAN MONITORING PENGELOLAAN LINEN DAN LONDRY

Ka.Ins. / Unit Kesling IPCN

(……………………..) (………………………….) (…………………………..)