RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Jl. Raya Raci - Bangil, Telp. (0343) 744900 Fax. (0343) 744940
PASURUAN

DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIN INFEKSI

UNIT/RUANG : BINATU
BULAN :

NO ITEM INDIKATOR TANGGAL

1 Perlengkapan fisik dan a. Terdapat area yang terpisah untuk :

peralatan sesuai  Penerimaan dan pemilahan
dengan standart
 Pencucian linen
 Penyetrikaan, pelipatan, perbaikan, dan
penyimpanan linen bersih
b. Terdapat tempat cuci dengan air mengalir untuk
pembilasan linen
c. Terdapat mesin cuci untuk mencuci linen infeksius
dan non infeksius
d. Terdapat mesin pengering atau tempat jemuran
yang cukup luas untuk mengeringkan linen
e. Terdapat meja dan rak untuk melipat dan
menyimpan linen
2 Proses penanganan a. Petugas yang menangani memakai APD lengkap
linen kotor dilakukan bila linen terkontaminasi
sesuai standart b. Linen terkontaminasi dipisahkan dari linen tidak
terkontaminasi
c. Petugas melakukan cuci tangan setelah
menangani linen terkontaminasi
d. Sarung tangan rumah tangga dan celemek
plastik dicuci sampai bersih dan dikeringkan
setelah dipakai
3 Proses pencucian a. Linen terkontaminasi dipisahkan dari linen yang
linen setelah tidak terkontaminasi
dipakai/terkontaminasi b. Chemical laundry digunakan untuk mencuci linen
dilakukan sesuai
standart c. Linen dibersihkan ulang bila masih terlihat
kotor/terkontaminasi
d. Linen yang telah dicuci tidak ditaruh di lantai
4 Proses pengeringan a. Linen, skort dan perlak dikeringkan dalam mesin
linen yang telah bersih pengering, sedangkan perlak/skort plastik
dilakukan sesuai dijemur di jemuran
standart
b. Linen yang sudah bersih dan dikeringkan ditaruh
meja pelipatan
5 Pemindahan linen a. Linen dikumpulkan ke dalam kantung tahan
dilakukan sesuai bocor dengan linen infeksius kantong plastik
standart berwarna kuning dan linen non infeksius
kantong plastik berwarna putih
b. Linen yang telah dipakai dibawa ke ruang
laundry dalam wadah tahan bocor dan tertutup
c. Troli atau wadah linen kotor dibersihkan
sebelum kembali ke ruangan
d. Linen bersih dibawa secara terpisah
menggunakan troli
e. Linen bersih dibungkus pada saat dibawa ke
ruangan

Keterangan :
Ya : Ada/Tersedia/dikerjakan sesuai indikator, Nilai =1 Bangil .......................
Tidak : Tidak ada/Tidak tersedia/tidak dikerjakan sesuai indikator, Nilai = 0
NA : No Applicable/tidak dapat diterapkan Petugas Supervisi

(.........................)