BIGP – 3.1 /4.1/1/1.

FORMULIR ISIAN

1.Identitas
a. Nama Mata Pelajaran : Bahasa dan Sastra Inggris Peminatan
b. Semester :1
c. Kompetensi Dasar :

3.1 Membedakan fungsi sosial, struktur teks, dan unsur kebahasaan beberapa teks
khusus dalam bentuk formulir isian yang digunakan di perusahaan/bank/instansi
lain, dengan memberi dan meminta informasi terkait jati diri dan informasi yang
relevan, sesuai dengan konteks penggunaannya.
4.1 Menangkap makna secara kontekstual terkait fungsi sosial, struktur teks, dan
unsur kebahasaan teks khusus dalam bentuk formulir isian yang digunakan di
perusahaan/bank/instansi lain, terkait jati diri dan informasi yang relevan.

d. Materi Pokok :Formulir Isian Yang

Digunakan Di Perusahaan/Bank/Instansi Lain
e. Alokasi Waktu : 3 JP X 3
f. TujuanPembelajaran :

Melalui kegiatan pembelajaran dengan metode diskusi, tanya jawab, analisis,

penugasan, dan presentasi dengan pendekatan saintifik, peserta didik dapat
membedakan fungsi sosial, struktur teks, dan unsur kebahasaan beberapa teks
khusus dalam bentuk formulir isian yang digunakan di perusahaan/bank/instansi
lain, dengan memberi dan meminta informasi terkait jati diri dan informasi yang
relevan, sesuai dengan konteks penggunaannya, terampil menangkap makna
secara kontekstual terkait fungsi sosial, struktur teks, dan unsur kebahasaan teks
khusus dalam bentuk formulir isian yang digunakan di perusahaan/bank/instansi
lain, terkait jati diri dan informasi yang relevan sehingga peserta didik dapat
menghayati dan mengamalkan ajaran agama yang dianutnya melalui belajar
bahasa dan sastra Inggris Peminatan, mengembangkan sikap/ karakterjujur,
peduli, dan bertanggungjawab serta dapat mengembangkan kemampuan
berpikir kritis, berkomunikasi, berkolaborasi, berkreasi (4C) dan berliterasi.
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

g. Materi Pembelajaran
Bacalah Buku Teks Pelajaran (BTP):
 Bahasa Inggris kelompok peminatan, Pathway To English Untuk SMA/MA kelas X

Kurikulum 2013 yang Disempurnakan, , Jakarta:Erlangga, 2017, halaman 2 sd. 16

2. Peta Konsep

3. Proses Belajar

a. Pendahuluan

Sebelum mempelajari materi ini, silakan Anda membaca dan menjawab pertanyaan-
pertanyaan di bawah ini.

Have you ever filled What kind of form is it?

a form?

When did you fill it

in?

In what occasion do people

commonly fill in a form?

What is the function of a

What do you fill in form?
the form with?

Untuk dapat menyelesaikan persoalan tersebut, silakan Anda lanjutkan ke kegiatan

berikut dan ikuti petunjuk yang ada dalam UKBM ini.
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

b. Kegiatan Inti

1. PetunjukUmum UKBM
a. Baca dan pahami materi pada Buku Siswa, Pathway to English, Bahasa
Inggris kelompok peminatan kelas X yang diterbitkan oleh PT Erlangga,
halaman 2 s.d. 16
b. Setelah memahami isi materi dalam bacaan berlatihlah untuk berpikir
tinggi melalui tugas-tugas yang terdapat pada UKBM ini baik bekerja
sendiri maupun bersama teman sebangku atau teman lainnya.
c. Kerjakan UKBMini di buku kerja atau langsung mengisikan pada bagian
yang telah disediakan.
d. Anda dapat belajar bertahap dan berlanjut melalui kegitan ayo berlatih,
apabila Anda yakin sudah paham dan mampu menyelesaikan
permasalahan-permasalahan dalam kegiatan belajar 1 dan 2. Anda boleh
sendiri atau mengajak teman lain yang sudah siap untuk mengikuti tes
formatif agar Anda dapat belajar ke UKBM berikutnya.

2. KegiatanBelajar
Ayo … … ikuti kegiatan belajar berikut dengan penuh kesabaran dan
konsentrasi!!!
Kegiatan Belajar 1

1. Amatilah contoh form dalam buku teks pelajaran (BTP B Buku Siswa Bahasa
Inggris kelompok peminatan kelas X yang diterbitkan oleh PT Erlangga, halaman
2 dan 8)
2. Kemudian, jawablah pertanyaan – pertanyaan berikut !

No. Pertanyaan Jawaban

Form 1 Form 2
1. What do you call this kind of form?

2. What institution issued this form?

3. Why should Amalia and M. Yoga fill this

 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

form?

4. What would happen if Amalia and M.

Yoga didn’t fill the form?
5. How much did Amalia and M. Yoga
withdraw/save?
6. When did Amalia and M. Yoga
withdraw/save their money?
7. What is the social function of this form?

NO Aspek Jawaban

1 Kinds of form 1………….

2………….
3…………
4…………
5…………
6…………
7…………
8…………
9…………
10………..
2 Functions of form 1………….
2………….
3…………
4…………
5…………
6…………
7…………
8…………
9…………
10………..
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

2 Structures of form

4 Language features
of form

Check this out !!

Characteristics of forms:
- Less to write
People only write what is instructed in the space provided. Generally, the
space is limited.
- Clear instruction about information to be supplied
Generally uses the short instruction, without more explanation.
- Uniformity
For a special purpose, each person will fill in similar form.
- Information can be re-examined later
Usually we can find a space for one’s signature in a form. It is important to
evaluate the accuracy of the information provided before sign it.
- Simpler tasks
Forms enable people to collect and distribute data easily.
(adopted from Buku Siswa Bahasa Inggris kelompok peminatan kelas X yang
diterbitkan oleh PT Erlangga, halaman 3)

Ayo berlatih!

Kerjakan di buku kerja Anda.

Observasilah beberapa jenis form yang ada (lihat Buku Siswa Bahasa Inggris
kelompok peminatan kelas X yang diterbitkan oleh PT Erlangga, halaman 9-15). Catatlah
fungsi soaial, struktur teks dan unsur kebahasaan pada masing-masing form. Kemudian,
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

simpulkan menurut pendapatmu sehingga kamu dapat membedakan masing-masing

form tersebut!
ASPEK FORM A FORM B FORM C FORM D
Fungsi sosial
Struktur

Ciri kebahasaan

Untuk melatih pemahamanmu mengenai form, isilah form berikut ini dengan benar!
“MAN 2 BOOK”
Full Name : …………………………………
Nick Name : …………………………………
Age : …………………………………
School : …………………………………
Grade : …………………………………
Where do you live? : …………………………………
Where and when were you born?:
…………………………………
How many siblings do you have?:
…………………………………
Favorite Color : …………………………………
Favorite Musician : …………………………………
Favorite Food : …………………………………
Best friend’s name: …………………………………
Favorite Subject in school :
…………………………………
Job (if you have one) : …………………………………
Hobbies : …………………………………
One place you want to travel to :
…………………………………
Goal after high school : …………………………………
One thing you want me to know about you :
…………………………………

MY PROFILE

Full Name : ………………………………………………………………………………

Gender : ………………………………
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

Marital Status : ………………………………

Age : ………….. years old

Studied :  Elementary
 Junior High
 Senior High

Religion : ………………………………………..
Place/Date of : …………..………, …… / ……………………… / ………
Birth
Address : …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………..
Village : ………………………………………………………………………………
Sub-District : ………………………………………………………………………………
City : ………………………………………………………………………………
Province : ………………………………………………………………………………
Postal Code : …………………

Phone : ……………..
E – mail : ……………………………………………………………………………
Website / blog : ……………………………………………………………………………

Kegiatan Belajar 2

1. Bacalah kembali materi form isian dalam buku teks pelajaran (BTP Buku Siswa
Bahasa Inggris kelompok peminatan kelas X yang diterbitkan oleh PT Erlangga,
halaman 2 sd. 16)
2. Kemudian, jawablah pertanyaan – pertanyaan berikut !
a. If you want to register to the new school, should you fill in a form? What form
you should fill in?
b. If you want to travel to out town, should you fill in a form? What form you
should fill in?
c. If you want to stay in a hotel, should you fill in a form? What form you should
fill in?
d. If you want to order some goods to buy, should you fill in a form? What form
you should fill in?
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

e. If you check your physical condition to a doctor, should you fill in a form? What
form you should fill in?
f. If you want to join an extracurricular activity, should you fill in a form? What
form you should fill in?
g. If you want to deposit/withdraw your money in a bank, should you fill in a
form? What form you should fill in?
h. If you take a contract to hire an apartment, should you fill in a form? What
form you should fill in?
i. If you join a competition, should you fill in a form? What form you should fill
in?
j. If you book a ticket to a journey, should you fill in a form? What form you
should fill in?
k. If you want to rent a car, should you fill in a form? What form you should fill in?

Ayo Berlatih!

Berdasarkan penelaahanmu terhadap materi form isian di atas, kerjakan tugas-

tugas berikut.
Kamu bisa mengerjakannya di buku kerjamu!

1. Bacalah baik-baik teks berikut dan lengkapilah form di bawah berdasarkan

teks tentang Elena!
My name is Elena and I am a 27 years old Romanian national. I have been
living and working in the UK for almost 2 years, as a live-in. I have also previous
experience in childcare, with children aged 1-7, including autistic children, and
housework.
I could describe myself as being a very responsible person, mature, honest
and friendly, highly organised, hands on work and trustworthy. I'm confident
taking care of children, but moreover I love being around them and part of their
joy, observing their development.I have a good command of English and I can
commit for long term, but I take inconsideration temporary jobs as well.
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

I have First Aid Course, DBS check, teacher qualification Level 1,checkable
references from UK and other certificates. I could provide you with all necessary
documents via e-mail, on request. I'm available for interviews, anytime, Monday
21th April and Tuesday 22th April and I need to find a position, preferable as
Nanny/Housekeeper, very soon.
If you need someone with whom to entrust your children, I might be the
right candidate, so please don't hesitate in contacting me here or on my mobile at
07935637025,for any inquires you might have.
(SOURCE : http://www.gumtree.com/p/community/live-in-
nannyhousekeepermothers-helpau-pair-plus-available-to-start-
asap/1057869376 )
Completing Form
a. Name :………………………..
b. Age :………………………..
c. Nationality :………………………..
d. Resident :………………………..
e. Characteristics :………………………..
f. Experiences :………………………..
g. Qualifications :………………………..
h. Free day :………………………..
i.Position Applied for : ......................................
j. Phone Number : ......................................
2. Sesuai dengan situasi berikut, lengkapilah form di bawah ini:
Ahmad dan Hindun beserta kedua anaknya akan menginap di hotel Beautiful
Denpasar selama 3 malam. Mereka akan berangkat dari Jakarta pada hari Jum’at
siang dengan naik pesawat menuju Bali, dan akan tiba di Bali pada hari yang
THE WITA.
sama sekitar pukul 15.40 BEAUTIFUL
MerekaDENPASAR HOTEL
menginginkan 2 kamar dengan masing-
Room type and Daily rate (tax not include)
masing kamar berkapasitas 2 tempat
Single tidur.per night
$100.00
Double $ 186.00 per night
Double deluxe $ 190.00 per night

Arrival Date : Number of rooms:

Departure Date : Confirmation Number:
Guest : Check in time : 3.00 pm
Arrival time: Check out time : 1.00 pm

Guest Name _______________________________

 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

Kegiatan Belajar 3

1. Bacalah kembali materi form isian dalam buku teks pelajaran (BTP Buku Siswa
Bahasa Inggris kelompok peminatan kelas X yang diterbitkan oleh PT Erlangga,
halaman 2 sd. 16). Amatilah kembali contoh-contoh form dan tatacara
pengisiannya.
2. Kemudian, lakukanlah kegiatan berikut !

Ayo Berlatih!

Ayo Berlatih Membuat Form Secara berkelompok!

Marilah berlatih membuat sebuah form. Pertama-tama, kamu membuat kelompok

bersama teman-temanmu,yang terdiri atas 4 orang. Diharapkan dapat mendiskusikan
satu situasi yang disepakati untuk dipilih. Oleh karena itu, diskusikanlah jenis form
yang sesuai dengan situasi tersebuat agar dapat menghasilkan sebuah form yang tepat
dan sesuai. Kemudian, rancanglah item apa saja yang seharusnya ada di dalam form.
Dalam berdiskusi, pahamkanlah kepada anggota bahwa form yang kelompok kamu
susun itu akan sangat bermanfaat bagi orang lain dalam melakukan berbagai aktifitas.
Untuk itu, buatlah form yang menurut kelompok kamu belum pernah dibuat secara
sempurna. Jangan lupa, setelah selesai dipresentasikan di depan kelas!
Berikut ini situasi/tema yang dapat dipilih oleh masing-masing kelompok :
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

1) You are being members of English competition committee. The committee

will hold poem and telling story competition. Arrange a form of registration
for your program!
2) You are being a tour and travel agent. You serve customers in booking tickets
or hiring some transportations. Arrange a form of purchasing tickets for your
customers!
3) You are being the holder of extracurricular in traditional dance at your school.
Arrange a registration form to join the extracurricular!
4) You are a doctor. There is a patient come to you and ask for summary of
health condition. Arrange a health summary form for your patient!
5) You are being a bank teller. You serve some customers to save, withdraw or
deposit some money. Arrange a bank form to serve them.
6) You are being a committee of school entrance at man 2 ponorogo. Arrange a
form of school entrance!
7) You are being a minister of abroad affairs. You have decision to permit or
unpermit the citizens to travel abroad. Arrange an immigration form to
consider your decision!
8) You are the owner of guest house. Some customers come to hire some rooms.
Arrange a book form for your customers!
9) You are being a manager of sugar company. You need some workers, so
arrange a job application form for the recruitment!
10)You are being a model agent. You open a registration of the new models.
Arrange a form of subcription to be a model for girls and boys!

c. Penutup

Bagaimana Anda sekarang?

Setelah Anda belajar bertahap dan berlanjut melalui kegiatan belajar 1, 2 dan 3, berikut
diberikan tabel untuk mengukur diri Anda terhadap materi yang sudah dipelajari.
Jawablah sejujurnya terkait dengan penguasaan materi pada UKBM ini di tabel berikut!

Tabel Refleksi Diri Pemahaman Materi

 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

No Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah Anda telah memahami hal-hal pokok tentang

materi Form isian?
2. Dapatkah Anda mengkategorikan fungsi sosial dari
beberapa formulir isian?
3. Dapatkah Anda menguraikan struktur teks formulir isian?
4. Dapatkah Anda membedakan unsur kebahasaan dari
beberapa formulir isian?
5. Dapatkah Anda mencontohkan fungsi sosial formulir
isian?
6. Dapatkah Anda merespon teks khusus dalam bentuk
formulir isian yang digunakan di perusahaan/bank/
instansi lain?
7. Dapatkah Anda mempresentasikan teks khusus dalam
bentuk formulir isian yang digunakan di
perusahaan/bank/instansi lain?

Jika menjawab “TIDAK” pada salah satu pertanyaan di atas, maka pelajarilah kembali
materi tersebut dalam buku teks pelajaran (BTP) dan lakukan ulang kegiatan belajar 1,2
dan 3 yang sekiranya perlu Anda ulang dengan bimbingan guru atau teman sejawat.
Jangan putus asa untuk mengulang lagi!. Apabila Anda menjawab “YA” pada semua
pertanyaan, lanjutkanlah ke UKBM berikutnya.
Di mana posisi Anda?

Ukurlah diri Anda dalam menguasai materi Formulir Isian dalam rentang 0 – 100,
tuliskan ke dalam kotak yang tersedia.

Setelah Anda menuliskan penguasaan terhadap materi Formulir Isian, lanjutkan

kegiatan berikut untuk mengevaluasi penguasaan Anda!
 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

Yuk Cek Penguasaan Anda terhadap Materi Formulir Isian!

1. What is form?
2. Mention kinds of forms!
3. What are the social functions of each form!
4. How should be the structure of the forms?
5. What are the language features used in the forms?
6. Observe these forms and certain the kind and social function of the forms!

A.

Form :………………………………………………….

Function: ………………………………………………….

B. C.

Form :…………………………………………………. Form :…………………………………………

Function: …………………………………………………. Function: …………………………………….

 BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1

D.

Form :………………………………………………….

Function: ………………………………………………….

Setelah menyelesaikan soal di atas dan mengikuti kegiatan belajar 1,2 dan 3, silakan
Anda berdiskusi dengan teman sebangku atau teman lain jika memang masih ada
beberapa hal yang perlu dikaji ulang.
Ini adalah bagian akhir dari UKBM materi Formulir Isian, mintalah tes formatif kepada
Guru Anda sebelum belajar ke UKBM berikutnya.

Referensi
 Sudarwati, Theresia dkk, Buku Siswa Edisi Revisi, Pathway To English Untuk
SMA/MA kelas X Kurikulum 2013 yang Disempurnakan, Kelompok Peminatan,
Jakarta:Erlangga, 2017.

Suksesuntukkalian!!!
BIGP – 3.1 /4.1/1/1.1