ARTIKEL ASLI
MEDICINA 2017, Volume 48, Number 1: 19-23
1
Bagian Ilmu Konservasi, Gigi,
Program Studi Pendidikan
Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana
*
Coresspondence to: Putu Ratna
Kusumadewi Giri, Program Study
Dentis
Diterima: 11-6-2016
Disetujui: 20-juli 2016
Diterbitkan: 1Januari 2017
Hubungan antara ketepatan pengisian saluran akar
dengan keberhasilan perawatan saluran akar
Putu Ratna Kusumadewi Giri1*
ABSTRAK
Tahap pengisian saluran akar merupakan salah satu tahap yang
harus diperhatikan karena didalam sistem saluran akar gigi banyak
dijumpai variasi anatomi bentuk saluran akar gigi yang tidak
beraturan serta adanya saluran akar tambahan yang beranastomosis
(ramifikasi). Adanya foramen apical pada saluran akar tambahan
akan mempersulit untuk memperoleh pengisian saluran akar yang
tepat dan padat mengisi daerah apikal. Jarak pengisian terhadap
apeks merupakan hal yang penting. Idealnya, bahan pengisi dapat
mengisi seluruh saluran akar yang telah dipeparasi sesuai dengan
panjang kerja yang telah ditentukan. Adanya kegagalan jangka
Kata Kunci: perawatan saluran akar, ketepatan pengisian, keberhasilan perawatan
Cite Pasal Ini: Giri, P.R.K. 2017. Hubungan antara ketepatan pengisian saluran akar dengan keberhasilan perawatan saluran akar. Medicina 48(1):
19-23. DOI:10.15562/medi.v48i1.18
ABSTRACT
Root canal filling stage is one step that must be considered as within
the root canal system encountered anatomical variations root canals
irregular form and the presence of additional anastomoses root canal
(ramifications). The existence of the foramen apical on the root canal
will additionally complicate to obtain filling root canals precisely and
densely populate the area apical. Distance charging towards the apex is
important. Ideally, the filler can fill the entire root canal in accordance
with the length of the work that has been determined. The failure of
Keywords: root canal treatment, accuracy filling, treatment success
Cite This Article: Giri, P.R.K. 2017. Hubungan antara ketepatan pengisian saluran akar dengan keberhasilan perawatan saluran akar. Medicina
48(1): 19-23. DOI:10.15562/medi.v48i1.18
PENDAHULUAN
Perawatan saluran akar merupakan salah satu jenis
perawatan gigi yang bermaksud mempertahankan
gigi dan kenyamanannya agar gigi yang rusak dapat
diterima secara biologis oleh jaringan sekitarnya,
tanpa gejala, dapat berfungsi kembali dan tidak
ada tanda-tanda kelainan patologis. Gigi yang
rusak bila dirawat dan direstorasi dengan baik akan
bertahan di dalam rongga mulut selama akarnya
terletak pada jaringan penyangga yang sehat.1
Prinsip perawatan saluran akar terdiri dari tiga
tahap yaitu pembersihan dan preparasi, sterilisasi
dan pengisian saluran akar.2
P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321
CrossMark
pendek maupun jangka panjang terhadap perawatan saluran akar
yang dilakukan yang salah satunya disebabkan oleh pengisian yang
tidak baik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya
hubungan ketepatan pengisian saluran akar dengan keberhasilan
perawatan saluran akar. Data diambil dari gigi saluran akar ganda
yang telah dirawat saluran akar >2 th yang lalu dengan jumlah
sampel sebanyak 30 orang. Kemudian dilakukan analisa data
penelitian dengan Spearman tes. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada hubungan antara ketepatan pengisian saluran akar
dengan keberhasilan perawatan saluran akar.
short term and long term for root canal treatment performed one of
which is caused by charging is not good. The aim of this study was to
determine the relationship precision of filling the root canal with the
success of root canal treatment. Data taken from the tooth root canal
that has multiple root canal treated> 2 years ago with a sample size of
30 people. Then analyzed the research data with the Spearman test.
The results showed that there is a relationship between the precision of
filling the root canal with the success of root canal treatment.
Pembersihan saluran akar merupakan tahap awal
dalam perawatan untuk membersihkan saluran akar
kuman dan debris.2 Selanjutnya adalah preparasi
saluran akar yang bertujuan ­membersihkan dari
proses infeksi dan juga membentuk saluran akar
seperti corong (round tapared) sehingga tidak
mengubah bentuk aslinya. Penentuan teknik
preparasi yang digunakan tergantung dari konfig-
urasi anatomi saluran akar antara lain bentuk,
ukuran, derajat kurvatur dan prinsip preparasi
saluran akar yaitu membuat ruang yang cukup
untuk penempatan bahan pengisi dan membuang
19
ARTIKEL ASLI
bakteri semaksimal mungkin.6 Untuk mencapai
keberhasilan perawatan, alat-alat yang digunakan
pada perawatan saluran akar harus dapat mencapai
foramen apikal selanjutnya membersihkan saluran
akar dari debris nekrotik, bahan metabolit, kuman
dan penyebab iritasi lain yang dapat menyebabkan
keradangan.7
Tahap pengisian saluran akar merupakan salah
satu tahap yang harus diperhatikan karena didalam
sistem saluran akar gigi banyak dijumpai variasi
anatomi bentuk saluran akar gigi yang tidak bera-
turan serta adanya saluran akar tambahan yang
beranastomosis (ramifikasi). Adanya foramen
apikal saluran akar gigi tambahan, akan memper-
sulit untuk memperoleh pengisian saluran akar
yang hermetis. Anatomi saluran akar dari daerah
gigi molar sering menjadi penyulit dilakukannya
pengisian saluran akar yang tepat. Menurut beber-
apa penelitian didapat saluran akar tambahan pada
gigi molar dengan foramen apikal menjadi satu
bahkan ada yang terpisah.3
Dalam penelitian Ingle dan Taintor (1994),
pengisian saluran akar merupakan tahap yang
sangat kritis dan hampir seluruh kegagalan
perawatan endodontik yaitu kira-kira 58-60%
adalah karena pengisian yang tidak sempurna.
Keberhasilan atau kegagalan perawatan saluran
akar merupakan penilaian dari sejumlah faktor
yaitu: pengisian dengan bahan pengisi gutta point
(overfilling/under filling), kualitas pengisian yang
baik, kelainan periapikal setelah perawatan.4
Pengisian saluran akar harus terisi dengan baik
sampai di atas foramen apikal untuk mecegah
timbulnya infeksi ulang.7 Kriteria hasil pengisian
saluran akar yang maksimal yaitu bahan pengisi
tepat dan padat mengisi daerah apikal, kemudian
hasil pengisian terdeteksi melalui foto roentgen
dilihat dari lateral, mesial, dan distal dengan tidak
ada radiolusensi yang merupakan rongga kosong
dalam ruangan obturasi atau dinding saluran akar
dan pengisian saluran akar sesuai dengan panjang
kerja (1-2 mm dari apikal).8
Kegagalan oleh karena pengisian saluran akar
yang tidak baik dapat terjadi dalam jangka pendek
maupun jangka panjang. Dari penelitian, diketa-
hui kegagalan makin lama makin meningkat bila
bahan pengisi utama masuk ke daerah periapeks.
Pada pemeriksaan secara histologis nampak adanya
inflamasi dan ganggguan penyembuhan serta
adanya rasa tidak nyaman. Dampaknya adalah
iritasi dan kebocoran apeks. Sitotoksisitas dan
neurotoksik juga dapat terjadi, adanya reaksi tubuh
terhadap benda asing. Tetapi jika pengisian yang
kurang panjang (underfilling) akan meninggalkan
iritan pada saluran akar apikal. Inflamsi periapeks
dapat timbul setelah jangka waktu lama.3,9
20
Banyaknya kegagalan yang terjadi disebabkan
pengisian saluran akar yang tidak baik, maka
dilakukan penelitian tentang hubungan antara
ketepatan pengisian saluran akar dengan keberhas-
ilan perawatan saluran akar, pada pasien di Klinik
Spesialis Konservasi RSGM(P) FKG UNAIR.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional
analitik. Menggunakan sampel gigi saluran akar
ganda yang telah dirawat saluran akar >2tahun
yang lalu. Sampel yang dipilih sesuai kriteria beri-
kut : gigi molar rahang bawah dengan tiga saluran
akar, telah dirawat saluran akar.
Bahan dan alat yang digunakan dalam penelitian
ini adalah : alat diagnose 1 set (kaca mulut, sonde,
pinset, excavator), jangka sorong, film rontgen,
magnifying viewer, dan bahan processing.
Dilakukan seleksi kartu status ≥ 2 tahuh lalu,
dipilih yang telah dirawat saluran akar pada gigi
molar rahang bawah. Rontgen foto diamati, kemu-
dian pengukuran dengan jangka sorong pada
pengisian. Pemanggilan ulang terhadap penderita
yang telah selesai dilakukan perawatan saluran
akar ≥ 2 th yang lalu di klinik spesialis RSGM (P)
FKG UNAIR, dengan menghubungi lewat telepon
atau didatangi sesuai alamat yang tertera pada
kartu statusnya. Rontgen foto dilaksanakan pada
Lab. Dental Radiologi FKG UNAIR. Pemeriksaan
pada hasil rontgen foto pengisian ≥ 2 tahun yang
lalu dengan hasil foto sekarang dibandingkan
dilihat apakah ada perbaikan kelainan periapikal
atau menetap, muncul kelainan periapikal setelah
perawatan, adanya hipercementosis, adanya
resorbsi akar. Pemeriksaan klinis diperiksa apakah
ada keluhan, tidak ada pembengkakan, perkusi dan
tekanan tidak sakit.
Data yang diperoleh dianalisa statistik dengan
uji korelasi Spearman dengan tingkat signifikansi
p<0,01, untuk mengetahui hubungan antara :
- Ketepatan pengisian saluran akar dengan
keberhasilan radiografis
- Ketepatan pengisian saluran akar dengan
keberhasilan klinis
- Keberhasilan radiografis dengan keberhasilan
klinis
- Selain uji diatas juga dilakukan analisa non
parametrik yaitu :
- Uji Kruskal- Wallis (k-independent test)
dengan tingkat signifikansi p<0,05 untuk
mengetahui perbedaan ketepatan pengisian
dan keberhasilan radiografis diantara ketiga
saluran akar molar (mesio bukal, mesio lingual
dan distal)
Medicina; 48(1): 19-23 | doi: 10.15562/Medicina.v48i1.18
 ARTIKEL ASLI

- Uji Mann-Whitney U (2-independent test) Demikian juga ketepatan pengisian tidak selalu
dengan tingkat signifikansi p<0,05 untuk diikuti dengan keberhasilan klinis seperti nampak
mengetahui perbedaan ketepatan pengi- pada tabel di bawah ini.
sian dan keberhasilan radiografis diantara Untuk melihat hubungan antara ketepa-
masing-masing dua saluran akar (mesio bukal tan pengisian dengan keberhasilan radiografis
dan mesio lingual, mesio bukal dan distal, dan  klinis maka dilakukan analisa lebih lanjut
mesio lingual dan distal). dengan menggunakan tes Spearman, terlihat pada
Tabel 4:
Hasil analisa menunjukkan bahwa pada pene-
HASIL
litian ini dari 31 gigi pengisian yang tepat 67,7%;
Secara umum dihitung jumlah ketepatan pengisian, perawatan yang berhasil secara radiografis71%
keberhasilan radiografis dan klinis pada tabel 1. dan perawatan yang berhasil secara klinis 90,3%
Pada tabel di atas umumnya semua kasus (Tabel  1). Gigi yang dirawat, pengisiannya tepat
­pengisiannya tepat dan berhasil secara radiografis dan berhasil secara radiografis yaitu 61,2%
dan klinis. Tetapi keberhasilan radiografis (Tabel 2); pengisian tepat dan berhasil secara klinis
tidak selalu diikuti dengan ketepatan pengisian 64,5 %(Tabel 3). Selanjutnya pada Tabel 5 nampak
(Tabel 2). ada hubungan yang signifikan antara ketepatan
pengisian dengan keberhasilan radiografis (p<0,01).
Sedangkan hubungan ketepatan pengisian
Tabel 1  J umlah kasus yang dihitung menurut ketepatan pengisian, dengan keberhasilan secara klinis tidak signifikan
keberhasilan radiografis dan keberhasilan klinis (p>0,01). Dan antara keberhasilan radiografis
Penilaian ketepatan dan keberhasilan dengan keberhasilan klinis hubungannya signifikan
(p<0,01).
Kasus Tepat Tidak tepat Berhasil Gagal
Dalam pengamatan terlihat bahwa ketepatan
Ketepatan 21(67,7%) 10 (32,3%) - - pengisian dan adanya kelainan periapikal berbeda
Keberhasilan - - 22 (71%) 9(29%) pada tiap saluran akar. Maka dilakukan analisa
Radiografis lebih lanjut untuk melihat perbedaan ketepatan
Keberhasilan Klinis - - 28(90,3%) 3(9,7%) pengisian dan keberhasilan atar ketiga saluran
akar (mesio bukal, mesio lingual dan distal).
Jumlah kasus masing-masing saluran akar pengi-
Tabel 2  T
 abulasi silang antara Ketepatan dengan Keberhasilan
siannya tepat/tidak tepat dan berhasil/gagal secara
Radiografis
radiografis nampak pada Tabel 5.
Keberhasilan radiografis Pada tabel diatas nampak bahwa saluran
Ketepatan Pengisian Berhasil Gagal Total akar distal memiliki tingkat ketepatan pengisian
Tepat 19(61,2%) 2(6,5%) 21 paling tinggi (80,6%) dengan tingkat keber-
hasilan  perawatan secara radiografis (90,3%).
Tidak Tepat 3(9,7%) 7(22,6%) 10
Sedangkan saluran akar dan mesio bukal dan mesio
Total 22 9 31(100%) lingual perbedaan jumlah ketepatan pengisian dan
keberhasilan radiografis tidak banyak. Maka untuk
Tabel 3  T
 abulasi silang antara Ketepatan dengan Keberhasilan mengetahui perbedaan ketepatan pengisian dan
Klinis keberhasilan antar ketiga saluran akar dilakukan
Keberhasilan Klinis analisa data menggunakan non parametrik tes.
Analisa data yang dilakukan per saluran akar
Ketepatan Pengisian Berhasil Gagal Total
menunjukkan bahwa saluran akar yang tingkat
Tepat 20(64,5%) 8(25,8%) 28 ketepatannya paling tinggi yaitu bagian distal 80,6%
Tidak Tepat 1(3,2%) 2(6,5%) 3 dengan tingkat keberhasilan radiografis 90,3%.
Total 21 10 31 (100%) Sedangkan saluran akar bagian mesio lingual memi-
liki tingkat ketepatan terendah 74,2% (tabel  5).
Untuk mengetahui perbedaan ­ keberhasilan dan
Tabel 4  Uji Korelasi (Tes Spearman) perbedaan ketepatan masing-masing akar maka
Korelasi Keberhasilan Radiografis Keberhasilan Klinis dilakukan uji non ­parametrik yaitu Mann- Whitney
U (­2-independent sampel) dan Kruskal-Wallis
Ketepatan 0,000* 0,192
(k-independent sampel) dengan hasil yang didapat
Keberhasilan Radiografis - 0,003* keberhasilan dan ketepatan masing-masing akar
*signifikan p<0,01 (2-tailed) tidak signifikan p>0,05(tabel 6).

Medicina 2017; 48(1): 19-23 | doi: 10.15562/Medicina.v48i1.18 21

ARTIKEL ASLI

Tabel 5  Jumlah kasus Ketepatan dan Keberhasilan Radiografis per saluran akar
Gambaran Radiografis Gambaran Radiografis Keberhasilan Radiografis
Pengisian Periapikal Setelah ≥2 th
Saluran Akar Tepat % Tidak Tepat % Ada Kelainan % Tidak ada Kelainan % Berhasil % Gagal %
Mesio Bukal 24(77,4) 7(22,6) 21(67,7) 10(32,3) 25(80,6) 6(19,4)
Mesio Lingual 23(74,2) 8(25,8) 21(67,7) 10(32,3) 23(74,2) 8(25,8)
Distal 26(80,6) 5(19,4) 21(67,7) 10(32,3) 28(90,3) 3(9,7)

Tabel 6  U
 ji Mann-Whitney U dan Kruskal-Wallis
Untuk perbedaan ketepatan antar ketiga saluran akar :
Perbedaan yang dinilai
Saluran Akar Ketepatan Keberhasilan
1 dan 2 0.769 1,000
1 dan 3 0,757 1,000
2 dan 3 0,547 1,000
1,2 dan 3 0,833 1,000
Keterangan:
1. Mesio bukal
2. Mesio Lingual
3. Distal
PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa ada
hubungan antara ketepatan pengisian dengan
keberhasilan radiografis. Hal tersebut sesuai dengan
penelitian lain yang menyebutkan bahwa pengi-
sian saluran akar sangat berperan dalam keber-
hasilan perawatan saluran akar dan merupakan
faktor penyebab terbanyak terjadinya kegagalan
perawatan saluran akar.3 Keberhasilan juga tergan-
tung pada dimanakah ujung dari pengisian saluran
akar.pengisian saluran akar yang terlalu panjang
atau over (nampak secara radiografi) menunjuk-
kan penurunan keberhasilan. Alasannya sangat
kompleks. Dapat terjadi respon inflamasi dan reaksi
tubuh terhadap benda asing tetapi tanpa keluhan
nyeri. Sedangkan jika pengisian yang under hal ini
memungkinkan masih adanya bakteri pada jarin-
gan periapikal yang dapat menimbulkan reinfeksi.9
Tetapi dari data penelitian didapatkan bahwa
ketepatan pengisian tidak memiliki hubungan
yang signifikan dengan keberhasilan klinis. Dan
didapatkan pula hasil perawatan yang gagal dimana
pengisiannya tepat Hal ini mungkin disebabkan
karena faktor-faktor penyebab yang perlu diteliti
lebih lanjut seperti faktor lokal dan sistemik. Faktor
lokal diantaranya : infeksi, Perdarahan, kerusakan
jaringan, gangguan aliran darah, benda asing,
faktor operator. Faktor sistemik diantaranya: umur,
nutrisi, penyakit kronis, hormon, vitamin, dehi-
drasi, stress.23
Sedangkan adanya hubungan ketepatan pengi-
sian dengan keberhasilan, hal ini dapat terjadi
karena proses kesembuhan pada jaringan peri-
apikal, dimana penyebab keradangan telah dihil-
angkan sehingga proses keradangan mereda dan
merangsang pemulihan jaringan.22
Proses penyembuhan yang terjadi merupakan
hubungan complex antara endo-perio. Fibroblast
dan sel lain dari jaringan sekitar bergerak ketengah
lesi dan sekitar fibrin clot. Setelah preparasi salu-
ran akar, jaringan granulasi tumbuh pada pulpo
periodonsium complex. baru. Terjadi pertah-
anan terhadap proses instrumentasi saluran akar
dengan terbentuk jaringan granulasi (mengand-
ung makrofag, limfosit, plasmasit dan PMN).
Kemudian tumbuh kapiler baru yang dikelilingi
jaringan mesenkim. Apabila terjadi reaksi penyem-
buhan akan terjadi pembentukan jaringan fibrosa,
aposisi sementum dan tulang alveolar.23
Analisa yang dilakukan pada masing-masing
saluran akar didapatkan hasil bahwa akar distal
tingkat ketepatan pengisian dan keberhasilannya
lebih tinggi. Hal ini karena sebanyak 64,4% salu-
ran akar mesial terbagi dua lagi mesio bukal dan
lingual. Sehingga pada saluran akar mesial anatom-
inya menjadi lebih sempit daripada akar distal yang
menjadi faktor penyulit dilakukannya pengisian
yang tepat.17 Saluran akar mesio bukal dan lingual
pada gigi molar bawah ataupun atas memiliki
saluran akar yang bervariasi. Orifice biasanya sulit
ditemukan dan sulit membuat akses yang lurus.4
Dalam penelitian ini juga didapatkan tidak
ada perbedaan keberhasilan dan ketepatan pada
masing-masing saluran akar. Hal ini karena
perbedaan jumlah ketepatan dan keberhasi-
lan masing-masing saluran akar sangat kecil.
Kemungkinan karena teknik perawatan yang
dilakukan di klinik konservasi gigi telah dilakukan
perawatan yang disesuaikan dengan kondisi salu-
ran akar gigi, sehingga ketepatan dan keberhasilan
dari ketiga saluran akar dapat tercapai. Pengisian
saluran akar yang dilakukan sudah disesuaikan
dengan teknik preparasi yang dilakukan.
Variabel yang berpengaruh salah satunya
pemilihan teknik preparasi yang tepat.4 Di klinik
konservasi gigi untuk sebagian besar kasus
perawatan endodontik menggunakan tehnik crown
down pressureless (CDP). Teknik CDP mempu-
nyai banyak keuntungan antara lain seluruh akar

22 Medicina; 48(1): 19-23 | doi: 10.15562/Medicina.v48i1.18


lebih bersih, potensi untuk terdorongnya kotoran
melalui foramen apikal berkurang, dapat memper-
tahakan bentuk saluran akar, mencegah terjadinya
ledge dan perforasi serta sangat cocok digunakan
pada saluran akar yang bengkok.19,20 Jika terdapat
saluran akar yang buntu dapat dibantu dengan
bahan-bahan pelunak dentin seperti EDTA dan
saat preparasi digunakan lubricant.4
Beberapa variabel penyebab kegagalan pada
perawatan yang dilakukan di klinik spesialis
konservasi gigi dapat terjadi karena perawatan
dari operator yang kurang hati-hati, kurangnya
fasilitas seperti mikroskop endo yang mampu
melihat orifice lebih jelas, cairan irigasi yang
kurang mampu mengangkat bakteri dari dalam
saluran akar maupun alat rontgen yang hasilnya
dua dimensi. Tetapi dengan keterbatasan tersebut,
padapenelitian ini ternyata didapatkan tingkat
ketepatan pengisian dan keberhasilan perawat yang
cukup tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa tinda-
kan operator dalam melakukan perawatan saluran
akar sesuai dengan indikasi dan tahapan perawatan
yang seharusnya dilakukan.
SIMPULAN
Ketepatan pengisian tidak selalu menentukan
keberhasilan perawatan secara radiografis maupun
klinis, karena ada faktor-faktor lain yang berperan
baik faktor lokal maupun sistemik. Oleh karena
itu diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai
reaksi imunologi dan pemeriksaan histologis yang
mempengaruhi proses penyembuhan dari suatu
perawatan saluran akar.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bence R. Buku Pedoman Endodontik Klinik, Edisi ke- 1.
UI-Press.Jakarta, 1990;h.80-82.
2. Grossman Li, Oliet S, and Rio CED. Ilmu Endodontik
dalam Praktek. Alih Bahasa Rafiah Byono. EGC. Jakarta,
1995.h.196-247.
3. Kyun Sang Min. Clinical Management of Mandibular First
Molar with Multiple Mesial Canal. The Journal Cont. Dent.
Parctice.2004; 5(3):142.
4. Walton RE, Torabinejad M. Principle and Practice
Endodontics. Edisi 3.ke WB Saunders.Co. Philadelphia,
2002.h.322-9.
Medicina 2017; 48(1): 19-23 | doi: 10.15562/Medicina.v48i1.18
ARTIKEL ASLI
5. Cohen S, Burns RC. Pathway of The Pulp.Edisi ke-8.
Mosby Inc .St Louis: Miisouri, 2002.h. 293-318.
6. Machtou P. Endodontic Canal Preparation: Advance
in Rotary Instrumentation Endodontics, Pendidikan
Ilmu Kedokteran Gigi Berkelanjutan. FKG Prof
Moestopo:Jakarta.2004;10(7): 937.
7. Stock C, Walker R, Gubbivala K. Endodontic edisi ke-3
Mosby:London,2004.h.135-7
8. Roda RS. Root Perforation Repair: surgical and Non
surgical Management.Pract. Proced Aesthet Dent,
2001;13(6):467-72.
9. Bergenholtz G, Horsted P, Reit C. Textbook of
Endodontology,Edisi ke-1. Blackwell Munksgaard : UK.
2002.h.156-8
10. Ford TR. The Restorative of Teeth. Edisi ke -2. Alih bahasa
oleh Narlan Sumawinta. EGC. Jakarta. 1992. h.159-60
11. Harty’S. Endodontic in Clinical Practice. Edisi ke-5. T.R
Pitt Ford Wright. Edinburgh, 2004.h.80-6
12. Cohen, S. and Burns, C.R, Pathways of The Pulp. Edisi ke-8
California:Mosby.2002 .h.293-318
13. Henry SH. Perawatan Saluran Akar Bengkok dengan
Teknik Balance Force. MIKG, Edisi khusus FORIL, 2002.
14. Ingle JL Taintor JF. Endodontic. Edisi ke-8. Philadelphia.
Lea and Febinger.1994.h.5-46
15. Weine FS. Endodontic Therapy. Edisi ke-6. The C.V. Mosby
Co, St. Louis. p.166-176
16. Gutmann JL dkk. Pemecahan Masalah dalam Endodonsia.
Alih bahasa : Prof. drg Rafiah Abyono, Penerbit Buku
Kedokteran. EGC. Jakarta. 2000; h:5-12
17. Tarigan R. Perawatan Pulpa Gigi (Endodonti). Ed ke  2.
Jakarta, h.105-7
18. Schmalz. G, In Bergenholtz G, Preben HB, Claes R.
Textbook of Endodontology. Blackwell Pub. Co. State
Avenue, Ames, Lowa: USA, 2003.h.261-85
19. Yun. HH, Sung K. Comparison of The Shaping Abilities
of 4 nickel-titanium Rotary Instrumen in Stimulated Root
Canals. J. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology,
Oral Radiology and Endodontics. Pub. By Bosby Inc, St
Lois. USA, 2003.h.228-32.
20. Smith RS, Weller R, Loushine R. Effect of Varying
the Depth of Heat Aplication on The Adaptability of
Gutta Percha during Warm Vertical Compaction. J.
Endodontic.2000;20(11): 66.
21. Gencoglu N. Comparison of 6 Different Gutta-percha
Techniques (part III);Thermafil, JS Quick-Fill, Soft Core,
Microscal, Sistem B and Lateral Condensation. J. J. Oral
Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology
and Endodontics. Pub. By Bosby Inc, St Lois. USA.
2003;96(1):91
22. Cohen S, Burns R. Pathobiology of The Periapex in
Pathway of The Pulp. Edisi ke-8. St. Louis. Missouri.
Mosby, 2002.h.458-9, 472-80.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution
23