Risk/Impact (Health, Financial,

Potential Probability / Legal, Regulatory) Current

Frekuensi Systems/Preparedness
Risks/
Problems 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Sc
or
e

HAiS

IDO 1 3 2 6

PLEBITIS 4 3 4 11

ISK 2 3 4 9

Indikator Surveilans
terpilih :

 Angka kejadian
phlebitis

1. Angka kejadian phlebitis

PENCAPAIAN
NO AREA INDIKATOR PENCAPAIAN TARGET
JULI AGUST SEPTM
INDIKATOR TRIWULAN
Angka
1 PPI kejadian 38,63 24,33 24,15 ‰ 29,03 ‰ 20 ‰
phlebitis ‰ ‰
 ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Juli Agustus September
angka kejadian sasaran

Analisis Masalah:
 Kurangnya kepatuhan staf dalam melakukan hand hygiene sebelum pemasangan
kateter intravena.
 Terbatasnya alat-alat bhp pemasangan infus yang sesuai standar.
 Rendahnya pemahaman staf tentang bundles PPI

Program Peningkatan Mutu :

PROBLEM Dari bulan Juli sampai September 2018 rata-rata angka kejadian phlebitis
adalah 49.3 %
STEP Analisa dilakukan setiap bulan untuk mengurangi angka kejadian phlebitis
PLAN 1. Rencana:
 Menurunkan angka kejadian phlebitis pada pasien rawat inap
2. Harapan :
 Rendah / tidak adanya angka kejadian phlebitis.
3. Tindakan :
 Melakukan sosialisasi pencegahan phlebitis di tingkat staff
 Memonitoring tindakkan pemasangan cateter intravena dan
menyediakan alat-alat yang sesuai standar
 DO Apa yang anda amati ?
 Angka phlebitis masih sering ditemukan tiap bulannya.
 Analisa kuantitatif kualitatif terhadap angka kejadian phlebitis.

STUDY Apa yang anda pelajari? Apakah sesuai target capaian ?

 Kejadian phlebitis masih sering ditemukan tiap bulannya.

ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?

 Analisa kuantitatif dan kualitatif direkap dalam bentuk laporan/form
 Persentase angka kejadian phlebitis pada pasien rawat inap
Follow-up dan Rencana Lanjutan

 Dengan tetap menjalin kerjasama dengan kepala ruangan rawat inap

jika ditemukan kejadian phlebitis pada pasien rawat inap

Rencana kerja perbaikan lanjutan:

Bulan
No Aktivitas PJ Oktober November Desember
I II III IV I II III IV I II III I
V
Komunikasi & sosialisasi
1 dengan setiap instalasi IPCN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
terkait

2 Monitoring kegiatan IPCN √ √ √ √

3 Evaluasi pencapaian setiap IPCN
bulan √ √ √