PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR

KECAMATAN PORSEA
Jl. Tanah Lapang No.1
Telp. (0632) 41001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 141/ /Pem./2019

Camat Porsea Kabupaten Toba Samosir dengan ini menerangkan nama tersebut
dibawah ini :

a. Nama : BATOANTO MANURUNG

b. NIK
c. Jenis Kelamin
d. Tempat, tgl Lahir
e. Pendidikan Terakhir
f. Alamat Tempat Tinggal
: 1212071502700001
: Laki-laki
: Tarutung, 15 Februari 1970
: SMA
: Gala gala Pangkailan Kabupaten Toba Samosir

bahwa yang bersangkutan sebagai Bakal Calon Kepala Desa Gala Gala Pangkailan
Kecamatan Porsea Tahun 2019 belum pernah menjabat sebagai Kepala Desa selama 3
(tiga) kali masa jabatan secara berturut- turut atau tidak berturut- turut.
Surat Keterangan ini diperbuat untuk kelengkapan berkas persyaratan Pendaftaran
Bakal Calon Kepala Desa Gala Gala Pangkailan Kecamatan Porsea.
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Porsea, September 2019

CAMAT PORSEA

ROBERT MANURUNG, SH
PEMBINA
NIP. 19690227 199402 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR
KECAMATAN PORSEA
Jl. Tanah Lapang No.1
Telp. (0632) 41001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 141/ /Pem./2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Camat Porsea Kabupaten Toba Samosir dengan ini
menerangkan/ menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

a. Nama : BATOANTO MANURUNG

b. NIK : 1212071502700001
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Tempat, tgl Lahir : Tarutung, 15 Februari 1970
e. Pendidikan Terakhir : SMA
f. Alamat Tempat Tinggal : Gala gala Pangkailan Kabupaten Toba Samosir

yang bersangkutan selama aktif menjabat Kepala Desa Gala Gala Pangkailan Kecamatan
Porsea dari tahun 2013 s/d 2019 Berkinerja baik dan layak mengikuti Pencalonan Kepala
Desa Gala Gala PangkailanTahun 2019
Demikian Surat Keterangan Penilaian Kinerja ini diperbuat dengan sebenarnya dan
diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagai kelengkapan
berkas untuk pencalonan Kepala Desa.

Porsea, September 2019

CAMAT PORSEA

ROBERT MANURUNG, SH
PEMBINA
NIP. 19690227 199402 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR
KECAMATAN PORSEA
Jl. Tanah Lapang No.1
Telp. (0632) 41001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 141/ /Pem./2019

Camat Porsea Kabupaten Toba Samosir dengan ini menerangkan nama tersebut
dibawah ini :

g. Nama : BATOANTO MANURUNG

h. NIK : 1212071502700001
i. Jenis Kelamin : Laki-laki
j. Tempat, tgl Lahir : Tarutung, 15 Februari 1970
k. Pendidikan Terakhir : SMA
l. Alamat Tempat Tinggal : Gala gala Pangkailan Kabupaten Toba Samosir

bahwa yang bersangkutan sebagai Bakal Calon Kepala Desa Gala Gala Pangkailan
Kecamatan Porsea Tahun 2019 pernah menjabat sebagai Kepala Desa Gala Gala
Pangkailan 1 (satu) periode terhitung 06 Desember 2013 s/d 05 Desember 2019.

Surat Keterangan ini diperbuat untuk kelengkapan berkas persyaratan Pendaftaran

Bakal Calon Kepala Desa Gala Gala Pangkailan Kecamatan Porsea.
Demikian Surat ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Porsea, September 2019

CAMAT PORSEA

ROBERT MANURUNG, SH
PEMBINA
NIP. 19690227 199402 1 001
 Gala Gala Pangkailan, September 2019

Kepada Yth.:

Camat Porsea
Perihal : Berkas Persyaratan Bakal Calon
Kepala Desa tahun 2019. di-
Porsea
[

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : BATOANTO MANURUNG

b. NIK : 1212071502700001
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Tempat, tgl Lahir : Tarutung, 15 Februari 1970
e. Pendidikan Terakhir : SMA
f. Alamat : Gala gala Pangkailan Kabupaten Toba Samosir

Bermohon kepada Camat Porsea kiranya dapat memberikan Surat Keterangan

bahwa saya belum pernah menjabat sebagai Kepala Desa selama 3 (tiga) kali masa
jabatan secara berturut- turut atau tidak berturut turut.

Surat Keterangan ini diperlukan untuk keperluan persyaratan menjadi Bakal Calon
Kepala Desa Gala Gala Pangkailan Tahun 2019

Demikian permohonan ini saya sampaikan, dan terima kasih.

Hormat Saya

BATOANTO MANURUNG