Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA ............
KECAMATAN NGASEM KABUPATEN KEDIRI
Alamat : Jl. .................................. - Kediri

Kediri,.....................April 2019

Nomor : ............................ Kepada :


Sifat : Segera Yth. Bapak/Ibu. ...........................
Lampiran : -
Perihal : DISPENSASI / IJIN di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakan Pemilihan Umum Presiden dan Wakil


Presiden, Anggota DPR, DPD, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten, pada hari
Rabu tanggal 17 April Tahun 2019, dengan ini kami mohon agar supaya Bapak/Ibu
memberikan DISPENSASI/IJIN untuk tidak masuk kerja pada hari tersebut
kepada:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Tempat tugas :

Dikarenakan yang bersangkutan menjadi anggota Kelompok Penyelenggara


Pemungutan Suara (KPPS) TPS ............ Desa .............. Kecamatan Ngasem
Kabupaten Kediri.

Atas kerja sama dan terkabulnya permohonan ini diucapkan terima kasih.

Kediri, .......April 2019

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA


KETUA,

........................................

Anda mungkin juga menyukai