PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Jumat tanggal Satu bulan Februari Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 31 Januari
2019 dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI

Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS

NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Jumat tanggal Satu bulan Maret Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 28 Februari
2019 dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI

Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS

NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Senin tanggal Satu bulan April Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 30 Maret
2019 dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI

Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS

NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Kamis tanggal Dua bulan Mei Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 30 April
2019 dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI

Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS

 NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Senin tanggal Tiga bulan Juni Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 31 Mei 2019
dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI
 Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS
NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AUR DURI
Jln.Aur Duri Raya No.1 Perumnas Aur Duri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Email : pkm.aurduri@gmail.com Kode Puskesmas P1571050101
BERITA ACARA REKONSILIASI ASET /BARANG MILIK DAERAH (BMD)TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS AUR DURI KOTA JAMBI
Pada hari ini, Senin tanggal Satu bulan Juli Tahun Dua ribu Sembilan Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMITRI
NIP : 19800401 201407 2 004
JABATAN : Pengurus Barang Pengguna Pembantu
SKPD : UPTD Puskesmas Aur Duri Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
Nama : DIAN EKA WATI,SS
NIP : 19760905 200501 1 017
JABATAN : Kepala Bidang Aset
SKPD : Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Jambi.
Telah melakukan rekonsiliasi aset/Barang Milik Daerah (BMD) untuk mutasi barang dari 02 Januari sampai dengan 30 Juni 2019
dengan hasil sebagai berikut :

LAPORAN
MUTASI LBMD
NO JENIS BARANG LRA BARANG BIDANG SELISIH KETERANGAN
(LMB)/ LBMD ASET
SKPD
1 TANAH - - - -

2 PERALATAN DAN MESIN

- - - -

3 GEDUNG DAN BANGUNAN

4 JALAN, IRIGASI DAN

JARINGAN

5 ASET TETAP LAINNYA - - - -

KONSTRUKSI DALAM
6 PENGERJAAN (KDP - - - -

7 ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH - - - -

Catatan :
1. Selisih sebesar Rp..........................., antara LRA dengan LBMD yang merupakan Realisasi Belanja Modal yang
direklasifikasikan ke Belanja Barang dan Jasa.
2. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan realisasi Belanja Barang dan Jasa yang
rekalisifikasikan ke Belanja Modal.
3. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diterima dari Pihak Ketiga.
4. Selisih sebesar Rp......................., antara LRA dengan LBMD merupakan barang yang diserahkan dari Pihak Ketiga.

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS AUR DURI PIHAK KESATU

KOTA JAMBI (PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU )

dr. Jumhari Sumitri

NIP. 19760604 201001 1 010 NIP. 19800401 201407 2 004

KABID AKUNTANSI DAN PELAPORAN PIHAK KEDUA

BPKAD KOTA JAMBI KABID ASET BPKAD KOTA JAMBI
 Sudirman, SIP. DIAN EKA WATI,SS
NIP.19730917 199303 1 004 NIP. 19760905 200501 1 017