PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARISA
Jl.Pelabuhan Desa Marisa Selatan,Telp.(0443)210079,Kode Pos 96266

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 820/ PKM-MRS / 135 / VII / 2018

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : Ismail Rahama,SKM

Nip : 198661005 201101 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt. I / IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Marisa

Memberikan tugas kepada :

1. Nama : Ismail Rahama. SKM

Nip : 19861005 201101 1 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt. I / IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Marisa

2. Nama : dr. Reviera Y. Lalusu

Nip :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Dokter Puskesmas Marisa

3. Nama : Dian Hariaty Pomalingo. Amd.Kep

Nip : 19890712 201101 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Petugas P-Care Puskesmas Marisa

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Peer Review FKTP.

Tempat Pelaksanaan : Gedung Graha Mufidah Kota Gorontalo

Hari /Tanggal Pelaksanaan : Rabu / 31 Juli 2019

Demikian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya

Marisa, 30 Juli 2018

Kepala Puskesmas Marisa

Ismail Rahama, SKM

NIP. 19861005 201101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARISA KECAMATAN MARISA
Kompleks Blok Plan Marisa Telp. ( 0443 ) 210379

SURAT REKOMENDASI ATASAN

Nomor : 820 / PKM-MRS / / I /2019

Yang bertanda tangan di bahwa ini :

Nama : Muhammad Aswar,Amd.Kep

Nip : 19900525 201503 1 002

Jabatan : Pengatur tingkat I / II d

Menerangkan Bahwa :

Nama : Susanti Hippy,Amd.Kep

NIP : 19880926 201503 2 002

Pekerjaan : Pengatur tingkat I / II d

Bahwa yang bersangkutan tidak memiliki pinjaman DI BANK atau tempat lain
selain BANK SULUTGO.

Surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya – benarnya untuk dapat di gunakan
sebagaimana mestinya

Marisa, Januari 2019

Bendahara

Muhammad Aswar,Amd.Kep
NIP.19900525 201503 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
DINAS KESEHATAN,
PUSKESMAS MARISA KEC, MARISA
Jl..Pelabuhan Desa Marisa Selatan Kec.Marisa Telp.(0443)210079

No : 820/ PKM-MRS / / VI / 2019 Kepada Yth,

Lampiran :1 Kelapa Dinas Kesehatan
Hal : Permintaan Vaksin Kabupaten Pohuwato
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubngan dengan adanya Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies ( HPR ),diwilayah
Kerja Puskesmas marisa,Maka dengan ini kami mengirim permintaan Vaksin Anti
Rabies (VAR).
Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di puskesmas marisa serta
Meminimalkan angka kematian akibat Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies( HPR )

Demikian permohonan kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Marisa, Juni 2019

Kepala puskes marisa

Ismail Rahama,SKM
NIP.19861005 201101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARISA KECAMATAN MARISA

SURAT REKOMENDASI BENDAHARA

NOMOR : 800/ PKM-MRS / / I / 2019

Saya yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : Muhammad Aswar,Amd.Kep
Nip : 19900525 201503 1 002
Jabatan : Pengatur Tingkat 1 / II d
MENERANGKAN BAHWA
Nama : Susanti Hippy,Amd Kep
Nip : 19880926 201503 2 002
pekerjaan : Pengatur tingkat I/II d

Bahwa yang bersangkutan tidak memiliki pinjaman di BANK atau

tempat lain selain BANK SULUTGO.
Surat pernyataan ini di buat dengan sebenar – benarnya untuk dapat di
gunakan sebagaimana mestinya.

Marisa, Januari 2019

Bendahara

Muhammad Aswar,Amd.Kep
Nip. 19900525 201503 1 002
Pokok : Permohonan Izin

Marisa, 2019

Kepada Yth.

Kepala
PuskesmaMarisa

Di –

Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini saya bermohon izin belum sempat melaksanakan tugas kedinasan
sebagaimana mestinya selama ( ) hari terhitung mulai tanggal
Dengan alasan

Demikian surat permohonan izin ini dibuat,atas perhatiannya diucapkan

Yang Bermohon