Isi bahan :

Meskipun dua bentuk Ledermix memiliki kegunaan yang berbeda dalam Kedokteran Gigi, mereka
memiliki dua komponen aktif yang umum, triamcinolone (kortikosteroid) dan demeclocycline (antibiotik
tetrasiklin). Basis di mana komponen-komponen ini disajikan menentukan cara masing-masing bahan
digunakan dan indikasinya untuk digunakan.

Pasta LEDERMIX diformulasikan untuk digunakan sebagai obat intracanal dengan basis pasta yang larut
dalam air. Ini disajikan sebagai pasta tunggal dalam tabung sehingga tidak perlu mencampur bahan ini
sebelum digunakan.

LEDERMIX Cement adalah material penyetelan keras untuk digunakan pada dentin sebagai lapisan,
sebagai agen penutup pulp dan sebagai agen pulpotomi. Bahan ini disajikan sebagai bubuk dan cairan
yang harus dicampur segera sebelum digunakan dalam gigi. Ada dua bentuk komponen cair - formulasi
pengaturan cepat dan formulasi pengaturan normal - dan sebagian besar cairan adalah eugenol (85%).
Komponen bubuk mengandung seng oksida (47,2%) dan kalsium hidroksida dengan yang kedua
membentuk 33,4% dari bubuk. Setelah bubuk dan cairan dicampur, semen adalah semen seng oksida-
eugenol yang mengandung triamcinolone, demeclocycline dan kalsium hidroksida sebagai bahan
aktifnya.

Triamcinolone digunakan dalam bahan LEDERMIX karena tindakan anti-inflamasi yang membantu
dengan penghilang rasa sakit yang cepat setelah dimulainya pengobatan. Ia juga menghambat sel-sel
klastik (osteoklas, sementoklas, dan dentinoklas) dan oleh karena itu ia dapat digunakan untuk
mengelola resorpsi akar. Triamcinolone hadir dalam LEDERMIX Paste pada konsentrasi 1,0% dan di
LEDERMIX Cement pada konsentrasi 0,67%.

Demeclocycline digunakan untuk aksi antimikroba dan juga memiliki kemampuan terbatas untuk
menghambat sel-sel klastik yang terlibat dalam resorpsi akar. Ini hadir dalam Pasta LEDERMIX pada
konsentrasi 3,21% dan dalam Semen LEDERMIX pada konsentrasi 2,0%.
Mekanisme

Secara umum, Pasta LEDERMIX memiliki dua tindakan terapi utama sebagai hasil dari
dua komponen aktifnya - satu mengurangi peradangan sementara yang lain mengurangi flora
mikroba yang layak dalam sistem saluran akar. Tindakan terapeutik lebih lanjut adalah dengan
menghambat sel-sel klastik ketika mengelola resorpsi akar inflamasi.

Rasa sakit yang terkait dengan pulpa dan penyakit periapikal adalah akibat dari
peradangan pulpa dan / atau jaringan periapikal. Karenanya, untuk mengurangi rasa sakit pasien,
penting untuk menghilangkan penyebab peradangan. Selain itu, pengurangan reaksi inflamasi
akan membantu mengurangi rasa sakit lebih cepat.

Pengelolaan pulpitis ireversibel akut dapat sangat ditingkatkan dengan menempatkan Pasta
LEDERMIX dalam sistem saluran akar setelah pulp yang meradang telah dihilangkan.
Pasta LEDERMIX kemudian dapat bekerja melalui kontak langsung dan aksi antiinflamasi
komponen triamcinolone pada jaringan pulpa yang tersisa. Ini juga dapat bertindak dengan
menyebar melalui foramen apikal dari saluran akar ke jaringan periapikal yang juga dapat
meradang. Tindakan langsung oleh komponen triamcinolone pada jaringan ini dapat membantu
mengurangi peradangan yang ada. Lebih lanjut, komponen demeclocycline dapat memberikan
beberapa tindakan antimikroba yang berguna dalam kasus-kasus pulpitis karena mungkin ada
bakteri di dalam pulpa yang meradang (walaupun tidak cukup bagi pulpa untuk mengalami
nekrosis dan terinfeksi)

Manajemen rasa sakit yang terkait dengan sistem saluran akar yang terinfeksi juga dapat
ditingkatkan dengan menempatkan Pasta LEDERMIX di saluran akar setelah debridemen awal
saluran. Dalam kasus ini, Tempel LEDERMIX memiliki fungsi ganda. Fungsi pertama mirip
dengan tindakan langsung yang dijelaskan di atas untuk kasus pulpitis di mana triamcinolone
berdifusi melalui foramen apikal ke jaringan periapikal yang meradang untuk membantu
mengurangi peradangan di sana. Fungsi kedua adalah penghambatan bakteri dalam sistem
saluran akar.

Penyakit periapikal biasanya akibat invasi bakteri pada sistem saluran akar. Pada
awalnya, pulpa dapat meradang melalui invasi bakteri langsung pada pulpa atau sebagai reaksi
terhadap produk samping metabolisme bakteri dan endotoksin yang berdifusi melalui tubuli
dentinal untuk mengiritasi pulpa.1 Setelah bakteri menginvasi ruang pulpa, mereka berkembang
seluruh akar gigi dan sistem saluran akar. Sistem saluran akar adalah labirin yang sangat
kompleks tempat bakteri dapat membentuk koloni. Sistem saluran akar terdiri dari saluran akar
itu sendiri, saluran lateral, saluran aksesori, interkoneksi antara saluran utama, sirip, dan tubulus
dentinal. Karenanya, bakteri dapat hidup di semua bagian akar gigi, banyak di antaranya tidak
dapat diakses oleh prosedur endodontik mekanis sepertipengarsipan dan irigasi.

Irigasi antimikroba dapat mencapai beberapa bakteri di luar saluran utama tetapi irigasi
biasanya hanya digunakan untuk waktu yang singkat dan karena itu efektivitasnya agak terbatas.
Untuk mencapai semua area sistem saluran akar, diperlukan waktu yang memadai untuk difusi
zat antimikroba melalui dentin - ini membutuhkan setidaknya beberapa jam tetapi berhari-hari
bahkan berminggu-minggu untuk sebagian besar bahan untuk mencapai potensi penuh dan
menjadi efektif. Penelitian telah menunjukkan bahwa komponen utama Pasta LEDERMIX akan
berdifusi melalui akar gigi ketika pasta ditempatkan di saluran akar sebagai obat. Difusi ini dapat
bertahan hingga enam minggu pada gigi dewasa. Studi LEDERMIX Cement juga menunjukkan
bahwa triamcinolone dapat berdifusi ke dalam ruang pulpa ketika ditempatkan di rongga
koronal.

Indikasi

Pasta LEDERMIX diindikasikan untuk digunakan sebagai obat intracanal pada gigi yang menjalani
perawatan saluran akar dalam situasi berikut:

• Pulpitis akut ireversibel.

• Periodontitis apikal akut akibat sistem saluran akar yang terinfeksi. Obat-obatan lain kemudian perlu
digunakan sebagai pembalut selanjutnya (mis. Kalsium hidroksida) untuk memastikan desinfeksi
maksimum karena demeclocycline memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang terbatas.
• Resorpsi akar inflamasi - baik internal maupun eksternal - sebagai pembalut awal saat resorpsi
terbentuk. Obat-obatan lain kemudian perlu digunakan sebagai dressing berikutnya (mis. Kalsium
hidroksida) untuk mempromosikan perbaikan jaringan keras.
• Untuk mencegah perkembangan resorpsi inflamasi setelah avulsi gigi berkembang penuh dan cedera
lainnya (mis. Intrusi gigi berkembang penuh) di mana jenis resorpsi ini cenderung terjadi. Penggunaannya
dalam situasi ini juga dapat mengurangi jumlah resorpsi pengganti yang dapat terjadi setelah cedera ini.
• Untuk mengurangi rasa sakit pasca operasi dengan mengurangi peradangan periapikal. Jika rasa sakit
terkait dengan sistem saluran akar yang terinfeksi, maka obat-obatan lain perlu digunakan sebagai
pembalut berikutnya (misalnya kalsium hidroksida) untuk memastikan desinfeksi maksimum karena
demeclocycline memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang terbatas.
• Untuk menghambat & mengurangi jumlah bakteri di dalam saluran akar yang terinfeksi. Obat-obatan
lain kemudian perlu digunakan sebagai pembalut selanjutnya (mis. Kalsium hidroksida) untuk
memastikan desinfeksi maksimum karena demeclocycline memiliki spektrum aktivitas antibakteri
terbatas.
Pasta LEDERMIX juga dapat digunakan sebagai agen pulpotomi dalam manajemen darurat pulpitis
ireversibel akut - dalam kasus ini, itu hanya boleh digunakan sebagai tindakan pereda nyeri sementara
yang harus diikuti oleh perawatan yang lebih komprehensif seperti terapi pulpektomi dan terapi saluran
akar.

LEDERMIX Cement diindikasikan untuk digunakan dalam situasi berikut:

• Untuk manajemen pulpitis reversibel pada gigi sulung dan permanen oleh pembatasan pulpa tidak
langsung - yaitu, di mana belum ada paparan pulpa.
• Untuk manajemen pulpitis reversibel pada gigi sulung dan permanen dengan menutup pulpa langsung
atau sebagai agen pulpotomi di mana pulpa telah terpapar. Dalam situasi ini, dokter harus memutuskan
apakah akan melakukan penutupan pulpa langsung atau pulpotomi - ini akan tergantung pada banyak
faktor termasuk usia pasien, status gigi, ukuran pajanan, jenis restorasi yang diperlukan, yang gigi sedang
dirawat dan nilai strategisnya, pertimbangan keuangan, dll.
• Digunakan sebagai bahan pembungkus atau pelapis pulpa tidak langsung pada gigi tanpa gejala dengan
rongga karies yang dalam sebelum menempatkan restorasi untuk mengurangi peradangan yang mungkin
ada akibat karies dan juga untuk mengurangi efek inflamasi dari prosedur operasi.
• Digunakan untuk semen mahkota sementara setelah persiapan gigi untuk restorasi mahkota untuk
mengurangi efek inflamasi dari prosedur operasi.
• Digunakan sebagai bahan pengisi akar pada gigi sulung dengan pulpitis yang ireversibel atau sistem
saluran akar yang terinfeksi setelah pembersihan dan persiapan saluran secara menyeluruh.

Sumber : sama kayak adinda