1 | Entamoeba hystolytica pada Primate
Entamoeba hystolytica pada Primate
Kata kunci:
Pendahuluan
Infeksi amebiasis terjadi ketika
parasit E. histolytica masuk ke dalam tubuh
dan menetap di dalam usus. Parasit ini
menyebabkan diare, kerusakan pada perut
dan saluran pencernaan. Lalat, nyamuk, dan
serangga lain dapat beresiko menjadi
penyalur parasit. Amebiasis muncul pada
negara tropis dengan sanitasi yang buruk, hal
inibiasanya terjadi di Amerika Selatan dan
beberapa negara di Afrika. Individu yang
memiliki resiko terkena amebiasis terbesar
adalah pada homoseksual, orang yang hidup
di penjara, bepergian ke negara yang
sanitasinya buruk, dan imigran dari negara
yang sanitasnya buruk (Barwell and Yu,
2017).
Morfologi dan Siklus Penyakit
Dalam siklus hidupnya, E. histolytica
memiliki stadium yang berbentuk trofozoit –
prakista – kista – metakista. Trofozoit
berdiameter 10 – 60 mikrometer, ditemukan
di bagian bawah usus halus, namun lebih
sering berada di kolon dan rektum yang
melekat pada bagian mukosa. Trofozoit
adalah stadium infeksi, masuk ke dalam usus
dan melakukan pembelahan aseksual
kemudia masuk ke dalam mukosa usus besar.
Di dalam dinding usus besar, trofozoit
terbawa aliran darah menuju ke hati, paru,
otak dan organ lain. Trofozoit dalam saluran
pencernaan melakukan pemadatan dan
berubah bentuk menjadi metakista. Metakista
keluar bersama tinja (Lynne & Bruckner,
1996)
Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)
Patisya et al.
Bentuk kista bersifat non-patogen
tetapi dapat berubah menjadi infektif bagi
manusia. Hewan mamalia lain seperti anjing
dan kucing dapat juga terinfeksi. Kista
dihasilkan jika kondisi sekitamya tidak
memungkinkan untuk kehidupan trofozoit.
Inti kista dapat membelah menjadi empat
dengan ukuran berkisar 10-20 um, kondisi ini
terjadi jika bentuk kista menjadi matang
(metakista). Kista dikeluarkan bersama tinja.
Selama dalam saluran pencernaan, dalam
suasana asam tidak terjadi perkembangan,
namun dalam pH basa atau netral, kista
menjadi aktif, berkembang menjadi 4
stadium trofozoit metakistik dan selanjutnya
menjadi trofozoit di dalam usus besar.
Adanya dinding kista, menyebabkan bentuk
kista dapat bertahan terhadap adanya
pengaruh lingkungan yang buruk yang
berada di luar tubuh manusia. Stadium kista
sangat tahan terhadap kondisi lingkungan
yang buruk dan tetap bertahan di tanah
selama 8 hari pada suhu 28–34°C, 40 hari
pada suhu 2–6°C, dan 60 hari pada suhu O°
C.Kista sangat tahan terhadap bahan kimia
tertentu namun dapat dihancurkan dalam
asam asetat 5-10% dan iodine 200 ppm.
Sedangkan dalam air dapat bertahan sampai
1 bulan dan dalam tinja kering sampai 12
hari. Selain itu kista dapat dihilangkan
dengan filtrasi pasir atau dimatikan dengan
direbus, filtrasi dilakukan dengan
menggunakan tanah yang mengandung
diatomaceaus. (Gracia et al,1996;
Rasmaliah,2003 )
2 | Entamoeba hystolytica pada Primate
Cara Infeksi dan Penularan
Parasit ini umumnya menular melalui
makanan dan minuman yang telah
terkontaminasi. Selain itu, penularan dapat
terjadi setelah menyentuh tanah, air, pupuk
atau tangan orang lain yang telah terpapar
tinja yang mengandung parasit tersebut.
Penularan juga dapat terjadi melalui seks
anal, seks oral, atau pada orang yang
melakukan terapi pembilasan atau colonic
irrigation (AloDokter, 2016)
Patologis dan Gejala Klinik
Gejala klinik tergantung pada
lokalisasi dan beratnya infeksi. Gejala yang
sering dialami adalah nyeri pada bagian perut
bawah dan kanan bawah, sering terasa ingin
buang air besar, diare dengan tinja lunak,
berair dan berisi sejumlah darah dan lendir
(Fotedar et. al., 2007). Gejala akan muncul
setelah 1-4 minggu menelan kista, ketika
tropozoit masuk ke dinding usus mereka akan
masuk ke peredaran darah dan menyerang
berbagai organ dan menyebabkan infeksi,
sakit dalam, bahkan kematian.
Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)
Patisya et al.
Pencegahan dan Pengobatan Penyakit
Pencegahan dilakukan dengan
memperhatikan kondisi higienitas diri,
sanitasi, pola hidup bersih dan sehat adalah
hal penting dalam pengendalian infeksi.
Aspek higiene perorangan dapat melalui cara
mencuci tangan dengan sabun setelah dari
kamar kecil, tidak makan makanan mentah
atau setengah matang, mencuci alat makan
dan minum dengan sabun, membuang
kotoran, air kotor, dan sampah dengan
baik.Pengobatan untuk amebiasis merupakan
obat yang efektif diserap langsung ke mukosa
usus dan segera membunuh kista dan
trofozoit (Lubis, 2004) Obat emetin
hidrokhlorin efektif secara parenteral untuk
membunuh trofozoit. amebiasis akut dan
ekstraintestinal sebaiknya diobati dengan
metronidazol. Metronidazol merupakan obat
pilihan karena terbukti efektif membunuh E.
histolytica baik kista maupun trofozoit
(Praptiwi dan Murniati, 1995). E. histolytica
juga dapat menyebabkan infeksi
Asymptomatic intestinal yang dapat diobati
menggunakan obat-obatan luminal
amebicides, seperti paromomycin dan
diloxanide furoate. Obat-obat ini akan
memberantas luminal amebae dan mencegah
invasi jaringan berikutnya dan menyebar
infeksi melalui kista (Pritt and Clark, 2008).
Patogenesis amebiasis
Masuknya kista parasit sebagai
manifestasi E. histolytica tidak menunjukkan
gejala spesifik, namun dapat diketahui
dengan pemeriksaan mikroskopik pada
sampel feses penderita. Dalam feses, kista
umumnya dapat ditemukan namun tropozoit
sangat jarang teramati. Individu yang tidak
menunjukkan gejala khusus saat terinfeksi E.
histolytica dapat diketahui dari antibodinya
yang menunjukkan ketidaknormalan tertentu.
Selain itu, kolonisasi asimtomatis E.
histolytica menjadi penyebab utama dari
3 | Entamoeba hystolytica pada Primate
disentri amebiasis dan kelainan invasif
lainnya. Haque et al. (2003) melaporkan
bahwa terdapat 4-10% individu yang
terinfeksi kolonisasi asimtomatis E.
histolytica memiliki kolitis atau kelainan
ekstraintestinal.
Intestinal amebiasi
Infeksi dapat diinisasi dengan
memakan kista quadrinukleat E. histolytica
yang berada makanan dan minuman yang
terkontaminasi materi feses. Hal tersebut
banyak ditemukan dalam kebiasaan yang ada
di negara berkembang dan menjadi
kebiasaan. Bentuk infektif dari kista
berkembang didalam perut dan usus halus.
Kista akan berkembang didalam lumen usus
halus, dimana tropozoit invasif yang motil
keluar berpindah kedalam lumen usus besar.
Tropozoit menempel pada lumen dengan
adanya galaktosa dan N-acetyl-D-
galactosamine(GalNAc)-spesific lectin, yang
berada dipermukaan amoeba. Tropozoit akan
menempel pada lapisan lendir kolon.
Reproduksi tropozoit secara seksual dan
semua populasi E. histolytica hidup secara
koloni. Pada infeksi yang sering terjadi,
tropozoit akan menempel dan hidup pada
lapisan lendir (mucin) serta menghasilkan
kista baru secara pembelahan biner, sehingga
mengakibatkan adanya batasan dan infeksi
asimtometis. Kista akan dikeluarkan bersama
feses dan melanjutkan siklus hidupnya
dengan penyebaran secara fecal-oral.
Dinding tebal pada kista melindungi kista
untuk bertahan hidup hingga beberapa
minggu pada lingkungan luar dan
ditransmisikan untuk menginfeksi.
Sedangkan, tropozoit yang ikut keluar
bersama feses akan cepat mati karena tidak
memiliki pelindung. Kista umumnya
ditemukan dalam bentuk feses sedangkan
tropozoit ditemukan dalam feses cair.
Pada beberapa kasus, tropozoit menempel
pada epitel kolon menyebabkan lisisnya
epitel, menginisiasi invasi kolon oleh
Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)
Patisya et al.
tropozoit atau penyebaran hematogeni
tropozoit ke daerah ekstraintestinal, dengan
beberapa variasi manifestasi patogen. Bukti
penelitian menunjukkan bahwa lectin E.
histolytica tidak memiliki efek toksisitas
meskipun pada konsentrasi tinggi, sehingga
diduga sitolisis diakibatkan oleh adanya
adhesi oleh stimulasi lectin polimerisasi.
Neutrofil bereaksi adanya invasi dan
menyebabkan luka seluler lokal. Invasi di
epitel intestinal diikuti dengan penyebaran
ekstraintestinal ke daerah peritoneum, liver,
dan lokasi lainnya. Penyakit intestinal invasif
dapat terjadi selama beberapa hari hingga
menahun setelah inisiasi infeksi yang
ditandai dengan adanya sakit dibagian
abdomen dan diare disertai darah. Diare
dengan lendir dan berair, kontipasi, dan
tenesmus dapat terjadi. Gambar beriikut
merupakan gambaran invasi tropozoit secara
histologi dan adanya luka seperti bisul
dipermukaan intestinal.
Gambar 2. “flask-shaped” bisul invasif
karena amebiasis intestinal dengan
pewarnaan hematoxylin-eosisn perbesaran
50x. Bagian ujung (apex) dari bisul pada
lumen mendekati bagian dasar, membentuk
mirip botol. Bentuk tersebut merupakan
tropozoit yang meninvasi melalui mukosa
dan berpindah ke submukosa (yang ditandai
panah). Secara mikroskopis, tropozoit
terletak disudut bisul submukosa.
Kolitis terjadi saat tropozoit masuk ke
mukosa intestinum, yang berfunsi sebagai
pembatas invasi untuk mencegah adhesi dari
amebae ke epitel dan menurunkan motilitas
tropozoit. Invasi tropozoit menyebabkan sel
4 | Entamoeba hystolytica pada Primate Patisya et al.

epitel mati, neutrofil, dan limfosit. Hal

tersebut terjadi saat lectin parasit mengikat
N-acetyl-D-galactosamine inangnya dan sel
O-terikat pada permukaan oligosakarida.
Penderita dengan kolitis amebiasis
menunjukkan gejala seperti rasa sakit
didaerah perut, kehilangan berat badan, dan
diare cair disertai darah. Adanya interaksi
antara parasit dengan epitel intestinum
menghasilkan respon inflamasi ditandai
dengan aktifnya faktor nukleus eB dan
sekresi limfokinase. Respon epitel tergantung
pada faktor virulensi tropozoit sisteine
proteinase, yang menyebabkan varias
abnormalitas intestinum melalui rusaknya
neutrofil. Respon sel pada penderita
amebiasis abscess liver ditandai dengan
proliferasi limfosit dan sekresi limfokin.

Prevalensi
Prevalensi Infeksi Entamoeba spp pada
Ternak Babi yang dipelihara di Pegunungan
Arfak dan Lembah Baliem, Papua.
Tabel 1. Prevalensi Infeksi Entamoeba spp
pada babi berdasarkan daerah asal
Tabel 2. Prevalensi infeksi Entamoeba spp
pada babi berdasarkan cara pemeliharaan
babi. Perbedaan prevalensi Entamoeba spp
pada babi yang dipelihara dikandangkan
dengan babi yang dipelihara dilepas secara
statistik tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan (P > 0,05).
Menurut Leviene (1993) proses
penularan Entamoeba spp dapat terjadi akibat
kontaminasi melalui air, maka pada
penelitian ini dilakukan pemeriksaan
terhadap sumber air yang meliputi: PAM,
sumur, sungai, dan air hujan. Dari keempat
sumber air ini dilakukan analisis dengan
menggunakan uji isquare untuk
mengetahui pengaruh sumber air terhadap
prevalensi infeksi
entamoeba spp, adapun hasil dari uji
chisquare menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan nyata (P > 0,05) antara sumber
air yang berasal dari air PAM, sumur,
sungai dan air hujan. Hal ini bisa
disebabkan karena jumlah sampel sumber
air yang diambil berbeda.
Selain itu pula penelitian serupa
pernah dilakukan oleh Yuliari (2011) yang
meneliti tentang prevalensi infeksi
protozoa saluran pencernaan pada babi di
lokasi yang sama. Adapun hasil dari
penelitian tersebut dari 22 sampel tinja yang
diperiksa terdapat 27% ternak babi dari
kedua lokasi positif terinfeksi Entamoeba
spp dan uji chisquare yang Dilakukan

Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)

5 | Entamoeba hystolytica pada Primate Patisya et al.

menunjukan P > 0,05 atau tidak terdapat diketahui infestasi parasit usus, apabila
perbedaan yang nyata antara sampel yang terjadi secara simultan secara langsung dapat
diambil dari Pegunungan Arfak maupun berpengaruh pada fungsi absorbsi zat-zat
Lembah Baliem. makanan yang diperlukan tubuh. Risiko yang
Bila dibandingkan dengan terjadi akan bertambah pada anak dalam
penelitian Yuliari (2011), hasil penelitian masa pertumbuhan apalagi terjadi pada anak
ini menunjukan bahwa terdapat perbedaan dengan problem status gizi, maka infestasi
yang nyata antara sampel yang diambil parasit usus menjadikan kondisi status gizi
dari Pegunungan Arfak dan Lembah menjadi lebih buruk.
Baliem. Adapun yang menyebabkan
perbedaan tersebut adalah: jumlah sampel Simpulan
dan metode yang digunakan. Dalam
penelitian ini jumlah sampel yang Sumber Rujukan
digunakan sebanyak 102 sampel sedangkan
pada penelitian Yuliari (2011) sampel
yang digunakan sebanyak 22 sampel, dan AloDokter. 2016. Amebiasis. [Internet].
juga pada penelitian ini metode yang AloDokter [Cited on 4 May 2018]. Retrieved
digunakan adalah metode SAF (Sodium from
Acetic Formaldelyde) yang merupakan https://www.alodokter.com/amebiasis.
metoda yang lebih sensitif untuk
mendeteksi protozoa (Martin dan Escher, Barwell, J. and Yu, W. 2017. Amebiasis.
1990). [Internet]. HealthLine [Cited on 5 May
2018]. Retrieved from
https://www.healthline.com/health/amebi
asis

CDC. 2017.
https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/inde
x.html. Diakses 4 Mei 2018

Fotedar R, Stark D, and Beebe N. 2007.

Laboratory Diagnostic Techniques for
Selain kasus kasus diatas entamoba
Entamoeba Species. Clinical
juga data menyerang manusia, khusunya
Microbiological Review. 20(3) : 511-32.
balita. Hal yang menarik dari Tabel di atas
adalah tingginya angka prevalensi infestasi
Garcia, Lynne S & David A. Bruckner. 1996.
campuran pada balita penderita gizi buruk
“Diagnostik Parasitologi Kedokteran”. Alih
(82,61%). Infestasi campuran dalam
Bahasa: Dr. Robby Makimian, MS. Penerbit
penelitian ini adalah infestasi lebih dari satu
Buku Kedokteran EGC. Jakarta
macam jenis (spesies) parasit usus. Hal ini
mengisyaratkan bahwa infestasi parasit usus
Lubis, C. 2004. Penggunaan Obat Anti
pada penderita gizi buruk harus diwaspadai
Amuba: Pengalaman di Bangsal Anak RS
dan menjadi suatu hal yang perlu menjadi
Pirngadi Medan. e-USU Repository.
salah satu pertimbangan dalam upaya
menurunkan angka penderita gizi buruk di
Lynne, G. S. & Bruckner, D. A. 1996.
Indonesia umumnya dan di Bantul,
Diagnostik Parasitologi Kedokteran. Alih
Yogyakarta khususnya. Sebagaimana

Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)

6 | Entamoeba hystolytica pada Primate Patisya et al.

Bahasa: Dr. Robby Makimian, MS. Penerbit

Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Praptiwi, A. dan Murniati, S. 1995.

Amebiasis pada penderita Rawat Inap RSUD
Wamena dalam Tahun 1988-1990. Majalah
Medika. No. 11 Tahun XXI, November. h.
863-867.

Pritt, B.S. and C.G. Clark. 2008. Amebiasis.

Mayo Clinic Proceedings. 83 (10): 1154-
1160.

Supriastuti. 2010. Host-parasite interactions

and mechanisms of infection in amebiasis.
Universa medicina. 29(2): 104-113.

Rasmaliah. 2003. Epidemiologi Amoebiasis

dan Upaya Pencegahannya. FKM USU.
http://library. usu.
ac.ididownloadlfklpenyakit. dalam.pdf. e-
USU Repository.

Data Kelompok
1. Brilla Widya Witri (B04170103)
2. Afifah Arini Habib (B04170104)
3. Anyla patisya (B04170105)

Tugas Terstruktur Parasitologi Veteriner: Endoparasit (IPH 331)