ANTIKONSTIPASI

1. STIMULAN
Mekanisme Kerja : Merangsang safaf mukosa, saraf intramural atau otot polos usus sehingga
meningkatkan peristalsis dan sekresi lender usus

Contoh sediaan yang sering digunakan : Penolphthalein, bisacodyl

Bisacodyl
Indikasi : Konstipasi : pembersihan kolon sebelum prosedur
Kontra indikasi : lleus, obstruksi intestinal, inflamatorry Bowel Disease akut, apendistis,
dehidrasi berat, fissure anal, hemoroid ( untuk pemberiaan supositoria )
Peringataan : untuk ibu menyusui dan anak dibawah 4 tahun
Efek samping : gangguan salurn cerna ( keram dan nyeri abdomen, diare ), reaksi alergi,
hipokaleia, iritasi local pada penggunaan supositoria
Interaksi obat : antasida dan susu dapat mengurangi absorbsi obat
Dosis :
Dewasa dan anak dibawah 10 tahun
Konstipasi : 5 – 10 mg per oral ( malam ) atau supositoria 10 mg ( pagi )
Pembersihan kolon : 10 – 20 mg mg per oral ( malam ) dilanjutkan dengan 5 mg
supositoria ( pagi )
Anak 4 – 10 tahun
Konstipasi : 5 mg per oral ( malam ) atau supositoria 5 mg ( pagi )
Pembersihan kolon : 5 mg mg per oral ( malam ) dilanjutkan dengan 5 mg supositoria (
pagi )

Sediaan
Sediaan oral ( tablet) 5 mg : Bicolax, custodial, dulcolax, laxana
Sediaan supositoria dewasa 10 mg : custodial, ulcolax, stolax
Supositoria anak 5 mg : dulcolax

2. PEMBENTUK MASSA (BULK LAXATIVE)

Mekanisme kerja : Meningkatkan air dan ion dalam lumen kolon sehingga volume tinja
akan bertambah dan konsistensinya juga lunak. Contoh sediaan
pembentuk massa yang sering digunakan antara lain: psyllium, agar-
agar, metil selulosa.
 Isphagula/Psyllium

Indikasi : Konstipasi
Kontra Indikasi : Kesulitan menelan, obstruksi usus, atoni, kolon
Peringatan : Lanjut usia, penyempitan, dan motilitasa usus berkurang. Pertahankan
asupan cairan.
Efek Samping : Perut kembung, obstruksi saluran cerna, hipersensitivitas.
Dosis : Dewasa ½-1 sachet diberikan 1-3x sehari. Anak >6 tahun ¼-1/2
sachet diberikan 1-3x sehari. Bubuk dicampur dengan 150 ml air,
diberikan setelah makan. Lama terapi 2-3 hari.
Sediaan : Mulax (serbuk 7 g)

Agar-agar

Merupakan koloid hidrofil, kaya akan hemiselulosa yang tidak dicerna dan tidak diabsorbsi.
Dosis yang diajurkan ialah 4-16 g. Agar-agar yang biasanya digunakan sebagai bahan
makanan merupakan pembentuk massa yang mudah didapatkan.

Metil selulosa

Obat ini tidak diabsorbsi melalui saluran cerna sehingga dieksresikan melalui tinja. Dalam
cairan usus metil selulosa akan mengembang membentuk gel emolien atau larutan kental,
yang dapat melunakan tinja. Efek pencahar diperoleh setelah 12-24 jam dan efek maksimal
terlihat dalam beberapa hari pengobatan. Metil selulosa digunakan untuk melunakkan tinja
pada pasien yang tidak boleh mengejan (misalnya pada hemoroid). Dosis lazim: 1 sendok
makan dalam 240 cc air dingin diberikan 1-3 kali/hari.

3. PENCAHAR OSMOTIK

Mekanisme kerja : meningkatkan jumlah air di usus besar, salah satunya menarik cairan dari tubuh
ke dalam usus atau menahan cairan di ekskresi ( sehingga tinja menjadi lembek setelah 3-8 jam dan
peristaltik usus meningkat karna adanya pengaruh tidak langsung dari daya osmotik).

Contoh sediaan pencahar osmotik yang sering digunakan antara lain :

n Na indikasi p E keha kontr dosis

o ma erhatian fek milan aindikasi
sampin
g
1 La Konstipasi A K Tida Obstr Dws : (sirup)
ktulosa , ensefalopati lergi embung k diketahui uksi usus, Konstipasi:15-
hepatikum laktosa, , membahay galaktosemi 30 ml sbg dosis
Diabete sendaw akan a tunggal/terbagi
s, anak, a, Ensefalopatik
lanjut flatus, hepatik: 90-
 usia, kram, 150ml/oral/hari,
kehamil rasa diberikan dlm 3 dosis
an tidak terbagi
menyus enak Anak:
ui dlm (1-5 tahun): 2x5
perut, ml/hari
mual (5-18 tahun):
muntah 2x10 ml/hari
Bayi ( < 1 tahun
): 2x 2,5 ml/hari

2 Ma untuk H T sara perfo konstipasi

crogols mengobati entikan ekanan n produsen rasi usus kronis (dlm bentuk
(po sembelit dan jika dan hanya atau bubuk)
lietilen pengerasan feses terjd nyeri pd digunakan obstruksi, DEWASA, dan
glikol) dalam anus ganggu perut, jika kelumpuha ANAK lebih dr 12
(kondisi sembelit an muntah, penting — n usus, tahun, 1-3 Sachet tiap
parah di mana gejala kembun tidak ada kondisi hari dalam dosis terbagi
pasien tidak cairan g informasi peradangan biasanya hingga 2
buang air besar dan yang yang parah minggu; satu sachet
sama sekali). elektroli tersedia pd dilarutkan dalam
Obat ini t salur setengah gelas (sekitar
tergolong an usus 125 mL) air;
sebagai laksatif (seperti Untuk
dan purgatif, atau penyakit pemeliharaan, 1-2
obat pencahar. Crohn, sachet setiap hari
Macrogol kolitis
bekerja dengan ulserativa,
membawa air ke dan
feses untuk megacolon
mempermudah beracun)
buang air besar.
3 Ma Konstipasi L K Gang Dewasa :
gnesium , pengosongan ansia olik, guan ginjal, 5-10 g dilarutkan
salts usus sebelum dan dehidra heart block, dalam 250 ml air
(garam prosedur lemah si obstruksi sebelum makan pagi
magnesiu radiologi dan usus, atau saat perut kosong
m) bedah kondisi (bekerja dlm 2-4 jam).
saluran
cerna akut
4. PENCAHAR EMOLIEN
Mekanisme kerja : sebagai pelunak feses sekaligus pelumas. Bekerja dengan cara
meningkatkan penimbunan air di dalam usus sehingga feses menjadi lunak dan sebagai
lubrikan dengan cara menutupi feses sehingga lebih mudah keluar dan mengurangi waktu
transit feses di kolon. Pencahar emolien tidak efektif untuk mengatasi konstipasi tetapi
digunakan untuk pencegahan konstipasi. Berguna untuk pasien dengan keadaan yang tidak
diperbolehkan mengejan seperti infark miokard dan setelah operasi rektal. Contoh pencahar
emolien : paraffin cair dan dokusat dengan berbagai bentuk garamnya.
Dalam produk farmasi, paraffing cair tersedia dalam bentuk kombinasi dengan obat lain
(Laxadine). Laxadine (per 5 mL mengandung fenolftalein 55 mg, paraffin cair 1200 mg dan
gliserin 378 mg)

Indikasi
konstipasi (untuk bilas usus sebelum dan sesudah operasi), bilas usus sebelum pemeriksaan
radiologi

Dosis
Dws : 15-30 mL sekali sehari sebelum tidur
Anak 6- 12 thn : ½ dosis dewasa

Kontraindikasi
Ileus obstruktif, nyeri perut yg tidak diketahui penyebabnya

Perhatian
Hindari penggunaan jangka lama & terus menerus karena dapat mengakibatkan tubuh
menjadi kehilangan cairan & elektrolit, kelemahan otot & penurunan BB. Hentikan
penggunaan jika terjadi gangguan usus misalnya mual & muntah. Hamil, laktasi, anak < 6 thn
dan lansia

Efek samping
Ruam kulit, pruritus, rasa panas terbakar, kolik, kehilangan cairan & elektrolit tubuh, mual
dan muntah

Interaksi obat
Minyak mineral dapat mengganggu absorpsi vitamin larut lemak

Kehamilan
Tidak diketahui

SUMBER
Pharmacotherapy handbook 9th edition (Dipiro)
MIMS edisi 14
ANTIDIARE

1. Antimotilitas:

Loperamid

Indikasi Pengobatan simptomatik diare akut sebagai tambahan terapi

rehidrasi pada dewasa dengan diare akut
kontraindikasi Hipersensitif, diare bercampur darah,diare disertai demam tinggi,
diare disertai infeksi,nyeri perut tanpa diare, usia<2 tahun
peringatan Hentikan penggunaan bila diare tidak membaik dalam 48 jam,
hentikan bila terjadi konstipasi, nyeri perut
Efek samping Kembung, nyeri perut,konstipasi,nausea,pusing,lemas,mulut
kering,ruam
interaksi Cotrimoxazole dapat meningkatkan kadar loperamid
Aturan pakai Dewasa:dosis awal 4 mg dilanjutkan 2 mg setiap bab, dosis
maksimal 16 mg/hari.hentikan penggunaan obat bila tidak
perbaikan dalam 48 jam
Kategori B
kehamilan

2. adsorben

Mekanisme kerja : Obat ini mengadsorsi nutrien, toxin (racun), obat-obat, dan sari-
sari buah yang tercerna.

Indikasi: Digunakan untuk meringankan gejala diaere

Dosis:
Kaolin–pectin mixture
5.7 g kaolin + 130.2 mg pectin/30 mL 30–120 mL

Polycarbophil 500 mg/tablet

2x sehari 4 tablet tetapi jangan melebihi 12 tablet

Attapulgite : 1200–1500 mg setelah 2 jam sampai 9000 mg/hari

750 mg/15 mL
300 mg/7.5 mL
750 mg/tablet
600 mg/tablet
300 mg/tablet

Kontraindikasi: -

Perhatian: -

Efek samping: -
Interaksi obat: -

Kehamilan: -

3. ANTIDIARE GOLONGAN LAIN:

1. CAIRAN REHIDRASI ORAL:

Komposisi oralit 200:

Bahan Jumlah
Glukosa anhidrat

Natrium klorida 4g
0,7 g
Natrium sitrat dihidrat O,58 g
0,30 g
Kalium klorida

SERBUK:oralit 200 generik, Corsalit 200 (corsa),Sedian cair:Pedialyte

(Abbot),Renalyte(Fahrenhet)

INDIKASI: Oralit digunakan untuk mengobati kondisi tubuh yang kekurangan cairan atau
dehdrasi yang disebabkan oleh diare, mencret dan muntaber

PERHATIAN: Monitor tekanan darah, sebaiknya dilakukan tes malabsorbsi pada penderita
diare parah,penederita gagal jantung, gagal ginjal, hiperkalemia dan gagal
ginjal.

EFEK SAMPING: Perut kembung,Nyeri pada abdomen,hipernatremia

KONTRA INDIKASI: Anuria, malabsorbsi glukosa, mengalami dehidrasi parah yang disertai
kejang.

DOSISI:

Selanjutny
umur 3 jam pertama
setiap kali dire
<1
1,5 gelas ½ gelas
tahun
1-5
3 gelas 1 gelas
tahun
5-12
6 gelas 1 ½ gelas
tahun
>12
12 gelas 2 gelas
tahun

2. PROBIOTIK

(lacto B, L-Bio, Interlac, Lasidofil).

INDIKASI: -membantu memelihara kesehatan pencernaa pada anak dan dewasa

 -membantu meperbaiki fungsi pencernaan pada kasus diare, intoleransi laktosa,
dan membantu fungsi fermentasi usus
PERHATIAN: Alergi, anak-anak yang memiliki kekebalan tubuh rendah, alergi susu atau
sedang mengkonsumsi antibiotic.
EFEK SAMPING: gangguan GI minor

KONTRAINDIKASI: Reaksi alergi: dosis: bubuk dan granul untuk lar. Oral: < 2 tahun: 1 sach/
1x sehari, 2-6 tahun: 2-3 sach, 1x sehari, 6-12 tahun: 3-4 sach/ hari,
dewasa dan > 12 tahun: 4 sach/ hari.

DOSIS: Kapsul: < 2 tahun: 1 kaps/ hari, 2-12 tahun; 1-2 kaps, 1-2 kali sehari, dewasa dan>
12 tahun: 1 kaps 1-3 kali sehari

3. ZINC SULFAT

(sediaan bubuk 10 mg: Orezinc

Sediaan tablet 20 mg: Zink (generic), Zincare, Zidiar, Interzinc
Sediaan syrup 20 mg/5 mL Zircum Kid: syrup 10 mg/5 mL: L-Zinc, Zinkid).

INDIKASI: terapi penunjang/suplemen untuk diare akut non spesifik pada anak

PERHATIAN: Selama diare berlnagsung berikan bersama dangan oral rehydration salts

EFEK SAMPING: penggunaan dosis tinggi (dosis > 150 mg/hari) pada jangka waktu lama
dapat menyebabkan penurunan absorbsi tembaga. Mual, muntah, rasa
pahit pada lidah.

DOSIS: anak dan bayi ≥6 bulan: 20 mg sekali sehari

Bayi <6 bulan: 10 mg sekali sehari
Zink diberikan selama 10 hari (meskipun diare sudah berhenti)

INTERAKSI: jika digunakan bersam Fe disarankan menggunakan beberapa jam sebelum

atau sesudahnya