BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan turunnya janin ke jalan
lahir (Indiarti, 2007). Nyeri pada persalinan kala I merupakan proses fisiologis yang disebabkan
oleh proses dilatasi servik, hipoksia otot uterus saat kontraksi, iskemia korpus uteri dan
peregangan segmen bawah rahim dan kompresi saraf di servik (Bandiyah, 2009). Pada kala I
terjadi kontraksi yang dapat menekan ujung syaraf sehingga menimbulkan rangsangan nyeri dan
berdampak timbulnya ketakutan dan rasa takut, pada kala I fase aktif akan terjadi peningkatan
rasa nyeri, hal itu dikarenakan amplitudo makin kuat sampai 60 mmHg, frekuensi 2-4 kali / 10
menit, lama 60-90 detik. Serviks terbuka sampai lengkap (+10cm).

Kronologis. Nyeri persalinan merupakan suatu kondisi yang fisiologis. Secara fisiologi
nyeri persalinan mulai timbul pada persalinan kala I fase laten dan fase aktif. Nyeri disebabkan
oleh kontraksi uterus dan dilatasi servik. Makin lama nyeri yang dirasakan akan bertambah kuat,
puncak nyeri pada fase aktif, dimana pembukaan lengkap sampai 10 cm. Intensitas nyeri selama
persalinan mempengaruhi kondisi psikologis ibu, proses persalinan, dan kesejahteraan janin
(Potter dan Perry, 2006). Faktor yang mempengaruhi nyeri yaitu ansietas, budaya, gaya koping,
pengalaman sebelumnya, dukungan suami atau keluarga, persepsi individu terhadap nyeri, usia
dan peran bidan (Potter dan Perry, 2006). Jika dalam persalinan tidak dilakukan pengurangan
nyeri, akan mengakibatkan kesakitan yang berkepanjangan dalam menjalani persalinannya.

Bank metode yang ditawarkan untuk menurunkan nyeri pada persalinan, baik metode
farmakologis (menggunakan obat-obatan) maupun non-farmakologis (secara tradisional). Pada
makalah ini kelompok kami akan membahas metode penurunan nyeri secara non farmakologis,
yaitu dengan terapi murottal.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah definisi psikoreligi?

1
 2. Apa saja unsur terapi psikoreligi?

3. Apakah definisi terapi murottal?

4. Bagaimana manfaat terapi murrotal?

5. Berapa lama durasi pemberian terapi murrotal?

6. Bagaimana karakteristik nada pada terapi murrotal?

7. Bagaimana teknik pemberian terapi murrotal?

8. Apa saja hal yang mempengaruhi keberhasilan terapi murrotal?

9. Bagaimana pengaruh terapi murrotal terhadap intensitas nyeri ibu bersalin kala 1 fase
aktif?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh terapi murattal terhadap intensitas nyeribibu

bersalin kala 1 fase aktif.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui definisi psikoreligi.

2.Untuk mengetahu unsur terapi psikoreligi.

3. Untuk mengetahu definisi terapi murottal.

4. Untuk mengetahui manfaat terapi murrotal

5. Untuk mengetahui lama durasi pemberian terapi murrotal.

6. Untuk mengetahu karakteristik nada pada terapi murrotal.

7. Untuk mengetahui teknik pemberian terapi murrotal.

8. Untuk mengetahui yang mempengaruhi keberhasilan terapi murrotal.

2
 9. Untuk mengetahui pengaruh terapi murrotal terhadap intensitas nyeri ibu bersalin
kala 1 fase aktif.

1.4 Manfaat

Setelah membaca makalah ini diharapkan pembaca dapat memahami dan

menerapkan terapi murottal sebagai alternatif untuk mengurangi intensitas nyeri pada ibu
hamil kala 1fase aktif.

BAB 2
ISI

3
2.1 Definisi Terapi Psikoreligi
Terapi psikoreligius merupakan suatu pengobatan dalam praktek keperawatan khususnya
keperawatan jiwa yang menggunakan pendekatan keagamaan antara lain doa-doa, dzikir,
ceramah keagamaan, dan lain-lain untuk meningkatkan kekebalan dan daya tahan dalam
menghadapi berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor psikososial guna
peningkatan integrasi kesehatan jiwa.

Terapi psikoreligius merupakan suatu pengobatan alternatif dengan cara pendekatan

keagamaan melalui doa dan dzikir yang merupakan unsur penyembuh penyakit atau sebagai
psikoterapeutik yang mendalam, bertujuan untuk membangkitkan rasa percaya diri dan
optimisme yang paling penting selain obat dan tindakan medis. Pendekatan keagamaan dalam
praktek kedokteran dan keperawatan dalam dunia kesehatan, bukan untuk mengubah keimanan
seseorang terhadap agama yang sudah diyakininya, melainkan untuk membangkitkan kekuatan
spiritual dalam menghadapi penyakit merupakan terapi psikoreligius. Yang dimaksud dengan
terapi spiritual kurang lebih adalah terapi dengan memakai upaya-upaya untuk mendekatkan diri
pada Tuhan. Ini sama dengan terapi keagamaan, religius, atau psikoreligius, yang berarti terapi
dengan menggunakan faktor agama, kegiatan ritual keagamaan, seperti sembahyang, berdoa,
memanjatkan puji-pujian, ceramah keagamaan, kajian kitab suci, dan sebagainya. Hanya saja
terapi spiritual lebih umum sifatnya dan tidak selalu dengan agama formal masing-masing
individu.

Pengertian terapi spiritual atau terapi religius adalah sebuah terapi dengan pendekatan
terhadap kepercayaan yang dianut oleh klien, pendekatan ini dilakukan oleh seorang pemuka
agama dengan cara memberikan pencerahan, kegiatan inidilakukan minimal 1 kali seminggu
untuk semua klien dan setiap hari untuk pasien. Terapi spiritual berbeda dengan berdoa, doa
tersebut ditiupkan disebuah gelas berisi air minum kemudian meminta klien meminum air
tersebut, meskipun sama - sama menggunakan sebuah perilaku dalam sebuah agama atau
kepercayaan tetapi akansangat berbeda dengan terapi spiritual.

2.2 Unsur-unsur Terapi Psikoreligi

Adapun unsur-unsur yang terdapat dalam terapi psikoreligius adalah sebagai berikut :

4
  Doa – doa
Dalam dimensi psikoreligius, doa berarti permohonan penyembuhan kepadaTuhan Yang
Maha Esa.
 Dzikir
Dzikir adalah mengingat Tuhan dengan segala kekuasaan-Nya, mengucapkan baik secara
lisan maupun dalam hati segala kuasa-Nya. Dari sudut ilmu kedokteran jiwa atau
keperawatan jiwa atau kesehatan jiwa, doadan dzikir (psikoreligius terapi) merupakan
terapi psikiatrik setingkat lebih tinggidaripada psikoterapi biasa.

2.3 Definisi Terapi Murrotal Al-Qur’an

Definisi murottal berasal dari kata Ratlu As-syaghiri (tumbuhan yang bagus
dengan masaknya dan merekah) sedangkan menurut istilah adalah bacaan yang tenang,
dan keluarnya huruf dari makhroj yang sesuai dengan semestinya yang disertai dengan
renungan makna. Jadi Al Murottal yaitu pelestarian Al Qur’an dengan cara merekam
dalam pita suara dengan memperhatikan hukum hukum bacaan, menjaga keluarnya huruf
huruf serta memperhatikan waqaf waqaf (tanda berhenti). Al Murottal adalah
pengumpulan bacaan ayat ayat Al-Qur’an yang bertujuan untuk melestarikan Al-Qur’an
dengan cara merekam bacaan Al Qur’an. Sudah diketahui bahwa terdapat hukum hukum
bacaan (tajwid) yang harus diperhatikan dalam pembacaan Al Qur’an. Oleh karena itu
untuk menguatkan (tahqiq) kelestarian Al Qur’an maka digunakanlah media rekaman.

2.4 Manfaat Terapi Murrotal Al-Qur’an

Berikut ini adalah manfaat dari murottal Al-Quran (mendengarkan bacaan ayat-ayat suci Al-
Quran) antara lain :

1. Mendengarkan bacaan ayat-ayat Al-Qur’an dengan tartil akan mendapatkan ketenangan

jiwa
2. Lantunan Al-Qur’an secara fisik mengandung unsur suara manusia, suara manusia
merupakan instrumen penyembuhan yang menakjubkan dan alat yang paling mudah
dijangkau. Dengan tempo yang lambat serta harmonis lantunan Al-Qur’an dapat
menurunkan hormon-hormon stress, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan
perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang,
memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta
5
 memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas gelombang otak.
Laju pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat tersebut sangat baik menimbulkan
ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan metabolisme yang lebih
baik.
3. Dengan terapi murottal maka kualitas kesadaran seseorang terhadap Tuhan akan
meningkat, baik orang tersebut tahu arti al-Qur’an atau tidak. Kesadaran ini akan
menyebabkan totalitas kepasrahan kepada Allah SWT, dalam keadaan ini otak pada
gelombang alpha, merupakan gelombang otak pada frekuensi 7-14 Hz . ini merupakan
keadaan energi otak yang optimal dan dapat menyingkirkan stress dan menurunkan
kecemasan.
4. Memberikan dan meningkatkan rasa rileks
5. Terapi murottal dapat menyebabkan otak memancarkan gelombang theta yang
menimbulkan rasa tenang

2.5 Durasi Pemberian Terapi Murrotal Al-Qur’an

Durasi pemberian terapi murottal Al Quran yang disarankan adalah selama 60
menit pada ibu bersalin dengan pembukaan ≥ 4 cm dan ≤ 8 cm untuk mengurangi nyeri
yang dirasakan oleh ibu bersalin tersebut.

2.6 Karakteristik Nada pada Terapi Murrotal Al-Qur’an

Lagu atau nada yang digunakan untuk terapi murottal adalah yang dapat
menenangkan dan membawa kenyamanan untuk pasien. Al Qur’an disuarakan dengan
suara yang tenang, tanpa harus dengan nada tinggi, yang penting bacaan Al Qur’an
tersebut bisa menenangkan. Dan tidak boleh dilupakan juga dalam membaca Al Qur’an
dengan memperhatikan hukum bacaannya (tajwid)

2.7 Teknik Pemberian Terapi Murrotal Al-Qur’an

Murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi
pendengarnya. Terapi murotal (mendengarkan bacaan ayat-ayat suci Al- Qur’an) dapat
mempercepat penyembuhan, hal ini telah dibuktikan oleh berbagai ahli seperti yang telah

6
 dilakukan Ahmad Al Khadi direktur utama Islamic Medicine Institute for Education and
Research di Florida, Amerika Serikat. Dalam konferensi tahunan ke XVII Ikatan Dokter
Amerika, dengan hasil penelitian bahwa mendengarkan ayat suci Al-Quran memiliki
pengaruh yang signifikan dalam menurunkan ketegangan urat saraf reflektif dan hasil ini
tercatat dan terukur secara kuantitatif dan kualitatif oleh alat berbasis komputer. Pada
penelitian Terapi Murotal Al-Qur'an Surat Arrahman Meningkatkan Kadar β-Endorphin
dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif, ibu bersalin
diperdengarkan murotal Al-Quran surah Ar-Rahman dengan menggunakan speaker box
music dan earphone selama 25 menit. Pada penelitian yang dilakukan oleh Rohmi
Handayani dengan judul Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran untuk Penurunan Nyeri
Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif, terapi murotal diberikan
dengan menggunakan tape recorder, pita kaset bacaan al-quran dan ear phone yang terdiri
dari suratan pendek pada juz 30 yang lebih mudah dihafal dan familiar dalam
pendengaran orang, diperdengarkan selama 15 menit. Prosedur pemberian terapi murotal
adalah sebagai berikut :

A. Tahapan Pra-Interaksi
1. Menyiapkan SOP mendengarkan terapi Murottal Al-Qur’an
2. Menyiapkan alat
3. Melihat data atau status pasien
4. Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat
5. Mengkaji kesiapan pasien untuk melakkan terapi mendengarkan Murottal Al-Qur’an
6. Menyiapkan ruangan yang tenang dan tidak ada kebisingan
7. Mencuci tangan

B. Tahap Orientasi
1. Memberkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menanyakan identitas pasien dan menyampaikan kontrak waktu
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
4. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien

C. Tahap Kerja
1. Membaca tasmiyah
2. Posisikan klien berbaring dengan meletakan tangan di perut atau di samping badan
3. Intruksikan pasien untuk melakukan teknik nafas dalam 3 kali atau sampai pasien merasa
rileks
4. Pasang headset yang sudah disambungkan ke HP di kedua teinga pasien
5. Nyalakan murottal sambil mengintruksikan klien untuk menutu mata
7
 6. Intruksikan pasien untuk memfouskan pikiranya pada lantunan ayat-ayat Al Qur’an
terebut selama ± 20 menit
7. Setelah selesai kemudian intruksikan pasien untuk memuka mata dan melakukan teknik
nafas dalam sebanyak 3 kali atau sampai pasien merasa rileks

D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Menganjurkan pasien untuk melakukan kembali teknik mendengarkan terapi Murottal Al-
Qur’an jika nyeri
3. Membaca tahmid dan berpamitan dengan pasien
4. Mencuci tangan
5. Mencatat dalam lembar catatan keperawatan

2.8 Hal yang mempengaruhi Keberhasilan Terapi Murrotal Al-Qur’an

Memperdengarkan murottal dapat menurunkan tingkat nyeri ibu bersalin dari
tingkat nyeri sedang menjadi nyeri ringan, karenaresponden dapat merasakan ketenangan
dan menurunkan ketegangan urat syaraf dan menurunkan hormone-hormon stress,
mengaktifkan hormone endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks dan mengalihkan
perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki system kimia tubuh sehingga
menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, denyut jantung, denyut nadi
dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat sangat
baik menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan
metabolism yang lebih baik.

2.9 Pengaruh Terapi Murrotal Al- Qur’an terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Hamil Kala 1 Fase
Aktif

Kajian pertama oleh Siti Chunaeni, Arum Lusiana, Esti Handayani yang berjudul
“Efektifitas Terapi Murrotal terhadap Penurunan Nyeri Ibu Bersalin kala 1 Fase Aktif”.
Berdasarkan penelitian, diketahui penurunan intensitas nyeri sebelum dan sesudah terapi
sebesar skala 3, dari skla nyeri 5,22 menjadi skala nyeri 2, 47. Hal ini disebabkan karena
dengan memperdengarkan murottal dapat menurunkan tingkat nyeri ibu bersalin dari
tingkat nyeri sedang menjadi nyeri ringan, karena responden dapat merasakan ketenangan
dan menurunkan ketegangan urat syaraf dan menurunkan hormone-hormon stress,

8
mengaktifkan hormone endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks dan mengalihkan
perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki system kimia tubuh sehingga
menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, denyut jantung, denyut nadi
dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat sangat
baik menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan
metabolism yang lebih baik (Mahmudi,2011). Dalam penelitian tersebut dijelaskan
bahwa terapi murattal Al Quran terbukti menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I
fase aktif, karena merupakan salah satu tekhnik distraksi berfokus pada pengalihan
pasien. Saran pada ibu bersalin kala I fase aktif dapat diberikan terapi murattal Al Qu’ran
(qori’ Muhammad Taha Al-Junayd) yang diberikan selama 60 menit pada ibu bersalin
dengan pembukaan ≥ 4 cm dan ≤ 8 cm untuk mengurangi nyeri yang dirasakan oleh ibu
bersalin tersebut.
Kajian kedua oleh Lilin Turlina, Hesti Sri Nurhayati yang berjudul “Pengaruh
Terapi Murrotal Al Qur’an terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Fase
aktif”. Menurut hasil penelitian pada ibu bersalin setelah dilakukan terapi murottal Al-
Qur’an sebagian besar nyeri berat dan nyeri sangat berat pada persalinan kala I fase aktif
berkurang menjadi sedang, serta sebagian besar nyeri sedang pada ibu bersalin kala I fase
aktif berkurang menjadi nyeri ringan. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh pemberian
terapi murottal Al-Qur’an, tingkatan nyeri menjadi berkurang dengan sering dan
efektifnya pengendalian nyeri interventif sehingga ibu bersalin tidak berfokus penuh pada
nyeri yang dirasakannya dan persepsi nyeri dapat berkurang.
Kajian ketiga oleh Rahma Yana, Sri Utami dan Safri berjudul “Efektivitas Terapi
Murottal Al-Qur’an Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif”. Hasil
pengukuran intensitas nyeri didapatkan hasil rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan
terapi murottal Al-Qur’an yaitu 7,47 pada kelompok eksperimen dan 7,07 pada kelompok
kontrol. Sedangkan ratarata intensitas nyeri setelah diberikan terapi murottal Al-Qur’an
yaitu 6,40 pada kelompok eksperimen dan 7,40 pada kelompok kontrol. Pada penelitian
tersebut intervensi yang diberikan adalah responden diminta untuk mendengarkan
murotal Al-Qur’an selama 15 menit yang terdiri dari bacaan surat Al-Fatihah selama 1
menit, surat Ar-Rahman selama 12 menit, surat Al-Ikhlas, Al-Falaq, dan An-Naas selama
2 menit. Bacaan surat tersebut dibacakan oleh Mishary Rasyid Al-Afasi seorang imam

9
masjid Al-Kabir di Kuwait. Murotal Al-Qur’an didengarkan melalui headset yang
dihubungkan dengan MP3. Terapi berupa suara dapat mengatur hormon-hormon yang
berhubungan dengan stres antara lain ACTH, prolaktin dan hormon pertumbuhan serta
dapat meningkatkan kadar endhorpin sehingga dapat mengurangi nyeri (Campbell, 2002
dalam Rahma Yana, Sri Utami dan Safri, 2015). Endorfin merupakan bahan
neuroregulator jenis neuromodulator yang terlibat dalam sistem analgesia, banyak
ditemukan di hipotalamus dan area sistem analgesia (sistem limbik dan medula spinalis).
Sifat analgesia ini menjadikan endorfin sebagai opioid endogen. Endorfin dianggap dapat
menimbulkan hambatan prasinaptik dan hambatan post sinaptik pada serabut nyeri
(nosiseptor) yang bersinap di kornu dorsalis. Serabut ini diduga mencapai inhibisi melalui
penghambatan neurotransmitter nyeri (Harefa, 2010 dalam Rahma Yana, Sri Utami dan
Safri, 2015).

Berdasarkan uraian diatas membuktikan bahwa terapi murrotal al-qur’an pada

umumnya dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan Kala I. Berdasarkan penelitian
dari beberapa jurnal tersebut didapatkan bahwa metode penelitian yang dilakukan adalah
Quasi Experiment dengan berbagai pendekatan.
Berdasarkan teori, nyeri persalinan merupakan pengalaman subjektif tentang
sensasi fisik yang terkait dengan kontraksi uterus, dilatasi dan penipisan serviks, serta
penurunan janin selama persalinan. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi
peningkatan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, keringat, diameter pupil, dan
ketegangan otot.
Persalinan kala I ditetapkan sebagai tahap yang berlangsung sejak rahim kontraksi
teratur sampai dilatasi serviks lengkap. Pada umumnya kaitan persalinan sulit ditentukan,
tahap pertama biasanya berlangsung jauh dari pada waktu yang di perlukan untuk tahap
kedua dan ketiga. Tahap pertama persalinan dibagi menjadi tiga bagian yaitu fase laten,
fase aktif, dan fase transisi. Fase laten dimulai saat kontraksi yang teratur dan
ditunjukkan dengan pembukaan serviks yang sangat lambat sampai mencapai ukuran
diameter 3 sampai 4 cm, dangan lamanya pada primipara 4 sampai 6 jam tetapi tidak
lebih 20 jam, sedangkan untuk multipara sekitar 4 jam tapi tidak lebih 14 jam. Kontraksi
rahim terjadi selama fase laten dengan peningkatan frekuensi, durasi dan intensitas

10
kontraksi. Kontraksi pada rahim berlangsung dari kontraksi ringan dengan lamanya 15
sampai 30 detik, dan berkembang menjadi nyeri sedang dengan lama kontraksi 30 sampai
40 detik dan frekuensi setiap 5 sampai 7 menit. (Bobak, 2012).
Rasa nyeri pada persalinan kala I disebabkan oleh munculnya kontraksi otot-otot
uterus, hipoksia dari otot-otot yang mengalami kontraksi, peregangan serviks pada waktu
membuka, iskemia korpus uteri, dan peregangan segmen bawah rahim. Selama kala I,
kontraksi uterus yang menimbulkan dilatasi serviks dan iskemia uteri. Impuls nyeri
selama kala I ditranmisikan oleh segmen saraf spinal dan asesoris thorasic bawah
simpatis lumbaris. Nervus ini berasal dari uterus dan serviks. Ketidaknyamanan dari
perubahan serviks dan iskemia uterus adalah nyeri visceral yang berlokasi di bawah
abdomen menyebar ke daerah lumbal belakang dan paha bagian dalam. Biasanya wanita
merasakan nyeri pada saat kontraksi saja dan bebas dari nyeri selama relaksasi. Nyeri
bersifat lokal seperti sensasi kram, sensasi sobek, dan sensasi panas yang disebabkan
karena distensi dan laserasi servik, vagina dan jaringan perineum. Selama fase aktif,
seviks berdilatasi. (Bobak, 2012).
Rasa nyeri pada persalinan kala I terjadi karena aktivitas besar di dalam tubuh
guna mengeluarkan bayi. Persalinan diartikan sebagai peregangan pelebaran mulut rahim.
Kejadian itu terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi untuk mendorong bayi keluar.
Otot-otot rahim menegang selama kontraksi. Bersamaan dengan setiap kontraksi,
kandung kemih, rektum, tulang belakang, dan tulang pubic menerima tekanan kuat dari
rahim. Berat dari kepala bayi ketika bergerak ke bawah saluran lahir juga menyebabkan
tekanan. Rasa sakit kontraksi dimulai dari bagian bawah punggung, kemudian menyebar
ke bagian bawah perut mugkin juga menyebar ke kaki. Rasa sakit dimulai seperti sedikit
tertusuk, lalu mencapai puncak, kemudian menghilang seluruhnya (Danuatmadja dan
Meiliasari, 2004).
Terapi nonfarmakologi yang ada menjadi salah satu pilihan pengobatan
masyarakat. Metode pengontrolan nyeri secara nonfarmakologi sangat penting karena
tidak membahayakan bagi ibu maupun janin, tidak memperlambat persalinan jika
diberikan kontrol nyeri yang kuat, dan tidak mempunyai efek alergi maupun efek obat.
Hal ini dapat menjadi peluang bagi perawat untuk berperan memberikan terapi
nonfarmakologi dalam mengatasi nyeri persalinan kala I.

11
 Berdasarkan literatur review ini dapat disimpulkan bahwa banyak terapi Murottal
Al-Quran dapat digunakan dalam mengurangi nyeri proses dengan alasan murottal Al-
Quran menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan endorphin alami, meningkatkan
perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas, dan tegang,
memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah, memperlambat
pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas gelombang otak (Heru, 2008). Serta
dapat meningkatkan nilai keimanan Kepada Yang Maha kuasa.
Terapi murotal Al-Qur’an dapat mempercepat penyembuhan, hal ini telah
dibuktikan oleh beberapa ahli seperti yang dilakukan Ahmad Al Khadi direktur utama
Islamic Medicine Institute for Education and Research di Florida, Amerika Serikat,
dengan hasil penelitian menunjukkan 97% bahwa mendengarkan ayat suci Al-Qur’an
memiliki pengaruh mendatangkan ketenangan dan menurunkan ketegangan urat saraf
reflektif (Remolda, 2009 dalam Rahma Yana, Sri Utami, Safri, 2015) .
Menurut Perry dan Potter (2010), latar belakang budaya mempengaruhi
keyakinan, nilai, dan kebiasaan individu. Budaya mempengaruhi cara melaksanakan
kesehatan pribadi. Faktor suku juga sangat berperan penting terhadap respon seseorang
terhadap nyeri. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa setiap orang
mempunyai respon yang berbeda terhadap nyeri yang dialaminya, sesuai dengan suku
dan kultur dimana ia berasal, karena kultur akan mengajarkan orang tersebut dalam
merespon nyeri.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji independentsample t-test
diperoleh rata-rata nilai post testpada kelompok eksperimen 6,40 dengan standar deviasi
0,986 dan kelompok kontrol 7,40 dengan standar deviasi 1,183. Hasil analisa diperoleh p
value (0,018) < α (0,005), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
rata-rata intensitas nyeri sesudah intervensi antara kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol. Setelah diberikan terapi murottal AlQur’an didapatkan bahwa intensitas nyeri
persalinan kala I fase aktif pada kelompok eksperimen menurun. Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian Handayani, Fajarsari, Asih, dan Rohmah (2014) terdapat
perbedaan rata-rata penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan
sesudah dilakukan terapi murottal Al-Qur’an dengan nilai p value (0,000) < α (0,05).
Sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahida, Nooryanto, dan Andarini

12
(2015) yang menunjukkan ada penurunan signifikan intensitas nyeri sebelum dan sesudah
pemberian terapi murottal Al-Qur’an, dan juga menunjukkan peningkatan signifikan
kadar beta endorphin sebelum dan setelah perlakuan pada ibu bersalin kala I fase aktif.

Sesuai juga dengan penelitian Hidayah, Maliya, dan Nugroho (2013) yang
menyatakan bahwa teknik distraksi berupa mendengarkan murottal Al-Qur’an mampu
meringankan dan menenangkan perasaan pasien dari rasa sakit, didapatkan hasil bahwa
terjadi penurunan nyeri pada pasien post operasi fraktur ekstremitas setelah diberikan
terapi murottal Al-Qur’an dengan p value = 0,000, karena pada penelitian diatas
samasama menunjukkan penurunan intensitas nyeri. Hal ini menunjukkan bahwa
pemberian terapi distraksi dengan cara relaksasi sebagai terapi non farmakologis dapat
menurunkan intensitas nyeri.
Terapi berupa suara dapat mengatur hormon-hormon yang berhubungan dengan
stres antara lain ACTH, prolaktin dan hormon pertumbuhan serta dapat meningkatkan
kadar endhorpin sehingga dapat mengurangi nyeri (Campbell, 2002 dalam Rahma Yana,
Sri Utami dan Safri, 2015). Endorfin merupakan bahan neuroregulator jenis
neuromodulator yang terlibat dalam sistem analgesia, banyak ditemukan di hipotalamus
dan area sistem analgesia (sistem limbik dan medula spinalis). Sifat analgesia ini
menjadikan endorfin sebagai opioid endogen. Endorfin dianggap dapat menimbulkan
hambatan prasinaptik dan hambatan post sinaptik pada serabut nyeri (nosiseptor) yang
bersinap di kornu dorsalis. Serabut ini diduga mencapai inhibisi melalui penghambatan
neurotransmitter nyeri (Harefa, 2010 dalam Rahma Yana, Sri Utami dan Safri, 2015).
Menurut Potter & Perry (2005), terapi berupa musik atau suara harus didengarkan
minimal 15 menit untuk memberikan efek terapeutik, sedangkan menurut Yuanitasari
(2008), durasi pemberian terapi musik atau suara selama 10-15 menit dapat memberikan
efek relaksasi. Menurut Smith (dalam Upoyo, Ropi, & Sitoru 2012) intensitas suara yang
rendah antara 50-60 desibel menimbulkan kenyamanan dan tidak nyeri serta membawa
pengaruh positif bagi pendengarnya. Terapi bacaan Al-Qur’an terbukti mengaktifkan
selsel tubuh dengan mengubah getaran suara menjadi gelombang yang ditangkap oleh
tubuh, menurunkan stimuli reseptor nyeri dan otak teransang mengeluarkan analgesik
opioid natural endogen untuk memblokade nociceptor nyeri. (Harefa, 2010 dalam Rahma
Yana, Sri Utami dan Safri, 2015)
13
 Terapi suara juga menyebabkan pelepasan endorphin oleh kelenjar pituitari,
sehingga akan mengubah keadaan mood atau perasaan. Keadaan psikologis yang tenang
akan mempengaruhi sistem limbik dan saraf otonom yang menimbulkan rileks, aman,
dan menyenangkan sehingga merangsang pelepasan zat kimia gamma amino butric acid,
enchepalin dan beta endorphin yang akan mengeliminasi neurotransmitter rasa nyeri
maupun kecemasan. Endorphin adalah polipeptida yang mengandung 30 unit asam
amino yang mengikat pada reseptor opiat di otak dan merupakan neurotransmiter yang
berinteraksi dengan neuron reseptor morfin untuk mengurangi rasa sakit (Wahida, 2015
dalam Rahma Yana, Sri Utami dan Safri, 2015).
Dalam penelitian Rahma Yana, Sri Utami dan Safri, 2015 intervensi diberikan
yaitu mendengarkan murotal Al-Qur’an selama 15 menit yang terdiri dari bacaan surat
Al-Fatihah selama 1 menit, surat Ar-Rahman selama 12 menit, surat Al-Ikhlas, Al-Falaq,
dan An-Naas selama 2 menit. Bacaan surat tersebut dibacakan oleh Mishary Rasyid Al-
Afasi seorang imam masjid Al-Kabir di Kuwait. Murotal Al-Qur’an didengarkan melalui
headset yang dihubungkan dengan MP3.
Setelah penelusuran peneliti didapatkan intervensi lain yaitu Surat Al-Qur’an
yang diperdengarkan pada penelitian ini adalah surat Ar-Ra’du ayat 28, Surat Al-Baqarah
ayat 289 dan Surat Asy Syu’ara ayat 80. Surat Ar-Ra’du ayat 28 menjelaskan bahwa
orang-orang yang beriman dan hati mereka manjadi tentram dengan mengingat Allah.
“Ingatlah, hanya dengan mengingati Allah-lah hati menjadi tentram”. Arti dari surat Al-
Baqarah ayat 286 adalah “Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan
kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebajikan) yang diusahakan dan ia mendapat
siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya. (mereka berdo’a) : Ya Tuhan kami, janganlah
Engkau hukum kami jika kami lupa atau kami bersalah. Ya Tuhan Kami, jangankah
Engkau bebankan kepada kami beban yang berat sebagaimana. Engkau bebankan kepada
orang-orang sebelum kami. Ya Tuhan kami, janganlah Engkau pikulkan kepada kami apa
yang tak sanggup kami memikulnya. Beri maaflah kami, ampunilah kami, dan rahmatilah
kami. Engkau penolong kami, maka tolonglah kami terhadap kaum kafir”. Surat Asy
Syu’ara ayat 80 menjelaskan bahwa “Dan apabila aku sakit maka Dialah (Allah) yang
menyembuhkan”. Surat yang diperdengarkan dalam penelitian ini berisi tentang
permohonan kepada Allah SWT untuk menentramkan hati dan meminimalisir rasa sakit

14
yang diderita, sehingga responden tidak hanya mendapatkan ketenangan hati, tetapi
sekaligus berdo’a kepada Allah SWT demi kelancaran proses persalinannya. (Rohmi
Handayani, Dyah Fajarsari, Dwi Retno Trisna Asih, Dewi Naeni Rohmah, 2015).
Sebagaimana firman Allah SWT. dalam Al-Quran Israa’ (17) : 82 :
Terjemahan :
“dan Kami turunkan dari Al-Quran suatu yang menjadi penawar dan rahmat
bagi orang-orang yang beriman dan Al-Quran itu tidaklah menambah kepada orang-
orang yang zalim selain kerugian”
Kata Syifa biasa diartikan kesembuhan atau obat, dan digunakan juga dalam arti
keterbatasan dari kekurangan atau ketiadaan aral dalam memperoleh manfaat. (Quraish
Shihab, 2002)
Agama Islam memberikan apresiasi yang kepada seorang ibu yang telah
mengandung, melahirkan dan membesarkan anak-anaknya, terlebih lagi jika seorang ibu
meninggal dunia yang disebabkan melahirkan seorang anak. Isyarat Al-Quran tentang
rasa sakit saat persalinan tersirat dalam proses kelahiran Nabi Isa a.s dalam Surah
Maryam (19) : 23.
Terjemahan :
“Maka rasa sakit akan melahirkan anak memaksa ia (bersandar) pada pangkal
pohon kurma, Dia berkata: "Aduhai, Alangkah baiknya aku mati sebelum ini, dan aku
menjadi barang yang tidak berarti, lagi dilupakan".
Kata al-makhadh terambil dari kata al-makhdh yaitu gerakan yang sangat keras.
Desakan janin untuk keluar melalui rahim mengakibatkan pergerakan anak dalam perut
dan mengakibatkan kontraksi sehingga menimbulkan rasa sakit. Dari sini, kata tersebut
dipahami dalam arti sakit yang mendahului kelahiran anak. (Quraish Shihab, 2002)
Rasa sakit hendak melahirkan memaksa Maryam untuk bersandar dan menutup
dirinya pada pangkal pohon kurma. Ia membayangkan kemungkinan sikap ingkar
keluarganya terhadap kelahiran anaknya kelak. Ia pun berharap cepat meninggal dunia
supaya kejadian ini tidak lagi berarti dan cepat dilupakan. Maryam merasakan rasa sakit
melahirkan, rasa lapar tidak ada makanan dan minuman, ditambah rasa sakit hatinya
terhadap kata-kata dan tuduhan manusia terhadapnya serta khawatir tidak mampu
bersabar, akhirnya Maryam mengucapkan kata-kata di atas. Ucapan pengandaian di atas

15
 didasari terhadap hal yang dikhawatirkannya itu, namun sesungguhnya pengandaian ini
tidak ada kebaikan dan maslahatnya, bahkan kebaikan dan maslahat terdapat pada taqdir
yang akan terjadi itu. Ketika itulah, malaikat menenteramkan hatinya, menenangkan
kegelisahannya dan memanggilnya dari tempat yang rendah sebagaimana diterangkan
dalam ayat selanjutnya.
Selanjutnya dikutip dari buku panduan ibu hamil, melahirkan dan perawatan,
Imam Rasjidi (2012) :
“Ada tujuh mati syahid selain mati dalam peperangan membela agama: orang
yang mati karena terserang wabah tha’un (kolera), orang yang mati karena tenggelam,
orang yang mati karena sakit pinggang, orang yang mati karena sakit perut, orang yang
mati terbakar, orang yang mati karena tertimpa reruntuhan dan wanita yang mati karena
kehamilan dan persalinan

BAB 3

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Terapi psikoreligius merupakan suatu pengobatan dalam praktek keperawatan

khususnya keperawatan jiwa yang menggunakan pendekatan keagamaan antara lain doa-
doa, dzikir, ceramah keagamaan, dan lain-lain untuk meningkatkan kekebalan dan daya
tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor
psikososial guna peningkatan integrasi kesehatan jiwa.

Terapi murrotal al-quran pada umumnya dapat menurunkan intensitas nyeri

persalinan Kala I. Berdasarkan literatur review ini dapat disimpulkan bahwa banyak
terapi Murottal Al-Quran dapat digunakan dalam mengurangi nyeri proses dengan alasan
murottal Al-Quran menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan endorphin alami,
meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas, dan
tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah,
16
 memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas gelombang otak.
Serta dapat meningkatkan nilai keimanan Kepada Yang Maha kuasa.

3.2 Saran

Diharapkan terapi murottal dapat digunakan untuk mengurangi intensitas nyeri

persalinan kala 1 fase aktif.

17