Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Rujukan Umum

    Diunggah oleh

    KL stelisabethnita
    17 tayangan1 halaman
    Formulir rujukan pasien dari Balai Pengobatan St. Elisabeth Nita memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk ke fasilitas kesehatan lain untuk pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut. Formulir ini berisi data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, keluhan utama, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis klinis, serta terapi yang sudah diberikan.

    Deskripsi Asli:

    asdf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir rujukan pasien dari Balai Pengobatan St. Elisabeth Nita memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk ke fasilitas kesehatan lain untuk pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut. Formulir ini berisi data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, keluhan utama, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis klinis, serta terapi yang sudah diberikan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan1 halaman

    Formulir Rujukan Umum

    Diunggah oleh

    KL stelisabethnita
    Formulir rujukan pasien dari Balai Pengobatan St. Elisabeth Nita memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk ke fasilitas kesehatan lain untuk pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut. Formulir ini berisi data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, keluhan utama, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis klinis, serta terapi yang sudah diberikan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    YAYASAN SANTA ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE

    BALAI PENGOBATAN ST. ELISABETH NITA


    MAUMERE-FLORES-NTT
    KodePos : 86152, Email : stelisabethnita@gmail.com

    FORMULIR RUJUKAN PASIEN

    No:

    Kepada Yth _____________________ Tanggal :


    _____________________ Jam Rujukan :

    Mohon pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut untuk pasien berikut :


    Nama :_________________________________________ Umur :___________ Jenis Kelamin : L / P
    Alamat :__________________________________________________________________________
    Anamnesis :

    Pemeriksaan Fisik

    Kesadaran:____________ Tekanan Darah:_______ FDJ:______ RR:______ Suhu:_____


    Kelainan Fisik yang ditemukan :

    Pemeriksaan Penunjang

    Diagnosis Klinis :__________________________________________________________________________

    Terapi yang telah diberikan

    Atas bantuan TS saya ucapkan terima kasih.


    Penerima Rujukan Pengirim Rujukan

    ______________________ _________________________

    Anda mungkin juga menyukai