Sop Igd

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
INSTALASI GAWAT DARURAT

PUSKESMAS KAWAL
PUSKESMAS KAWAL
Jl. Wisata Bahari Km. 26, Kawal, Kecamatan Gunung Kijang
2016
0
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KAWAL
Nomor : / SK / PKM / IV / 2016
TENTANG
PENETAPAN KERJA DAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
IGD – PUSKESMAS KAWAL
Menimbang : a. Bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan merupakan salah satu tujuan
penting pembangunan kesehatan
b. Bahwa dalam upaya menuju peningkatan mutu pelayanan Puskesmas Kawal
perlu adanya arah sebagai petunjuk pelaksanaan berupa standar operasional
prosedur
c. Bahwa dalam penggunaan standar operasional prosedur yang dimaksud pada
poin ‘b’ perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Mengingat : 1. Undang – undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Standar Operasional Prosedur Instalasi Gawat Darurat Puskesmas
Kawal sebagaimana terlampir
Kedua : Standar Operasional Prosedur sebagaimana tersebut pada diktum pertama,
sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun sekali akan dilakukan evaluasi dan
penyesuaian kondisi yang ada
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan, apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Kawal
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas,
dr. Bambang Utoyo
1
KATA PENGANTAR
Puskesmas Kawal adalah salah satu puskesmas di Kabupaten Bintan yang tidak hanya
melakukan pelayanan di poliklinik saja, tetapi juga memiliki pelayanan rawat inap serta
Intalasai Gawat Darurat (IGD).
IGD merupakan salah satu unit terdepan dalam pelayanan kesehatan di puskesmas maupun
rumah sakit. Tercapainya pelayanan kesehatan yang optimal pada pasien dengan cepat, tepat,
ramah, serta terpadu (CTRT) dalam penanganan tingkat kegawatdaruratan sehingga mampu
mencegah risiko kecacatan dan kematian adalah tujuan dari sistem penanggulangan pasien
gawat darurat di IGD.
Demi tercapainya peningkatan pelaksanaan pelayanan yang optimal secara CTRT, maka telah
disusun Standar Operasional Prosedur (SOP) semua kegiatan dan tindakan yang dilakukan di
IGD Puskesmas Kawal.
Kami menyadari bahwa SOP IGD – Puskesmas Kawal ini masih banyak kekurangan, sehingga
kami sangat menerima saran dan kritik dari berbagai pihak, agar SOP IGD – Puskesmas Kawal
yang terbentuk dapat optimal.
Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
proses pembuatan SOP ini.
Kawal, April 2016

Kepala Instalasi Gawat Darurat
dr. Beni Sitepu
i
DAFTAR ISI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI............................................................................................................... ii
FALSAFAH DAN TUJUAN ..................................................................................... 1
SOP ALUR PASIEN IGD ......................................................................................... 2
SOP Penerimaan Pasien dan Triase .................................................................... 3
SOP Pasien yang Tidak Tergolong Akut atau Gawat Tetapi Berobat ke IGD ... 4
SOP Pasien yang Berobat Jalan / Pulang ........................................................... 6
SOP Pasien yang Dirawat Inap........................................................................... 7
SOP Pasien yang Meninggal di IGD .................................................................. 8
SOP Pasien yang Datang Sudah Meninggal (DOA) .......................................... 9
SOP Cara Pembayaran ....................................................................................... 10
SOP Pasien yang Perlu Dirujuk / Alih Rawat ke RS lain................................... 11
SOP Pendampingan Penderita yang Ditransportasi .......................................... 13
SOP Pemakaian Ambulance Rujukan ................................................................ 14
SOP Pemakaian Ambulance Jenazah ................................................................. 16
SOP Penggunaan Brancard................................................................................. 17
SOP TINDAKAN DI IGD ......................................................................................... 19
SOP Anamnesis ................................................................................................. 20
SOP Pemeriksaan Fisik ...................................................................................... 21
SOP Informed Consent ....................................................................................... 23
SOP Pemberian Oksigen .................................................................................... 24
SOP Pemakaian Ambu Bag ................................................................................ 26
SOP Pemakaian Suction ..................................................................................... 28
SOP Pemasangan Intubasi .................................................................................. 30
SOP Kanulasi Intravena Perifer / Infus .............................................................. 33
SOP Pemakaian Neck Collar .............................................................................. 36
SOP Pemeriksaan Elektrokardiografi ................................................................. 38
SOP Pemasangan Kateter ................................................................................... 40
SOP Penggunaan Nebulizer ............................................................................... 43
SOP Pemasangan Bidai ..................................................................................... 45
ii
SOP Injeksi Intramuscular (IM) ......................................................................... 47
SOP Injeksi Intravena (IV) ................................................................................. 49
SOP Injeksi Subcutan (SC) ................................................................................ 52
SOP Injeksi Intracutan (IC) ................................................................................ 54
SOP Pemasangan Naso-gastric Tube (NGT) ..................................................... 56
SOP Pemberian Obat per Oral ............................................................................ 59
SOP Pemberian Obat per Injeksi ........................................................................ 60
SOP Perawatan Luka .......................................................................................... 62
SOP Heacting ..................................................................................................... 64
SOP Insisi Abses ................................................................................................ 66
SOP Ekstraksi Kuku ........................................................................................... 68
SOP Pembuatan Visum ...................................................................................... 70
SOP KASUS MEDIK DAN NON MEDIK .............................................................. 71
SOP Resusitasi Jantung Paru .............................................................................. 72
SOP Penurunan Kesadaran ................................................................................. 75
SOP Penanganan Asma Bronkial ....................................................................... 76
SOP Penanganan Gastritis Akut ......................................................................... 77
SOP Krisis Hipertensi......................................................................................... 79
SOP Angina Pectoris .......................................................................................... 80
SOP Kejang Demam pada Anak ........................................................................ 81
SOP Syok............................................................................................................ 83
SOP Angioedema dan Anafilaktik ..................................................................... 85
SOP Gigitan Binatang (Mamalia) ...................................................................... 88
SOP Gigitan Serangga ........................................................................................ 90
SOP Gigitan/Sengatan Hewan Laut ................................................................... 92
SOP Penanganan Luka Bakar ............................................................................. 94
SOP Cedera Kepala ............................................................................................ 97
SOP Fraktur ........................................................................................................ 99
SOP Tension Pneumotoraks ............................................................................... 101
iii
FALSAFAH DAN TUJUAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

OPERASIONAL Kepala Puskesmas Kawal
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
VISI Menjadikan pelayanan UGD sebagai pusat pelayanan
kegawatdaruratan yang professional, bermutu, dan terjangkau di
wilayah Kecamatan Gunung Kijang
MISI 1. Meningkatkan mutu pelayanan kegawatdaruratan puskesmas
2. Memberikan pelayanan sesuai SOP (Standar Operasional
Prosedur)
3. Meningkatkan mutu SDM (Sumber Daya Manusia)
4. Mendorong kemandirian masyarakat di Kecamatan Gunung
Kijang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan dasar
5. Memelihara, meningkatkan, dan membangun derajat kesehatan
individu, keluarga, dan masyarakat di Kecamatan Gunung Kijang
MOTTO
1
SOP ALUR PASIEN IGD
2
SOP Penerimaan Pasien dan Triase
3
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

STANDAR
Kepala Puskesmas Kawal
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Proses penerimaan dan seleksi pasien yang baru datang ke IGD.
TUJUAN 1. Melakukan kegiatan triase dengan tepat
2. Melakukan pencatatan data pasien
KEBIJAKAN Kegiatan penerimaan pasien dilakukan oleh petugas kesehatan
(dokter/perawat) yang sedang bertugas di IGD saat itu.
PROSEDUR Segera setelah pasien berada di depan IGD, dilakukan sistem seleksi.
1. Penderita yang bisa berjalan, langsung masuk ke ruang IGD dan
dilakukan pencatatan data pasien. Sedangkan penderita yang
tidak dapat berjalan, akan dibantu oleh petugas kesehatan untuk
menuju IGD dengan menggunakan kursi roda atau brancard
kemudian dilakukan pencatatan data pasien
2. Pasien diperiksa sesuai dengan hasil seleksi (triase)
a. Hijau : pasien tidak gawat dan tidak darurat
b. Kuning : pasien gawat tetapi tidak darurat
c. Merah : pasien gawat darurat dan mengancam nyawa
Prioritas pelayanan adalah, merah, kuning, kemudian hijau
3. Pasien yang gawat darurat diberikan terapi sesuai SOP kasus
terkait. Kemudian dipulangkan jika kondisi membaik setelah
diobservasi, dirawat inap jika dibutuhkan perawatan lanjutan,
atau dirujuk jika membutuhkan penanganan lanjutan di pelayanan
sekunder
4. Pasien yang tidak gawat diberikan terapi kemudian dipulangkan
5. Pasien kasus kebidanan / kandungan dikirim ke ruangan VK
KETERKAITAN SOP Tindakan; SOP Kasus Medik dan Non-medik
3
SOP Pasien yang Tidak Tergolong Akut atau Gawat
Tetapi Berobat ke IGD
4-5

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN a. Pasien Gawat Darurat
Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan
menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya
(akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya
b. Pasien Gawat Tidak Darurat
Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan
tindakan darurat, misalnya : kanker stadium lanjut
c. Pasien Darurat Tidak Gawat
Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak
mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat
dangkal
d. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat
Misalnya pasien dengan common cold, faringitis akut, dan
sebagainya
TUJUAN Menentukan penatalaksanaan pasien yang tidak tergolongan akut
atau gawat tetapi datang ke IGD
KEBIJAKAN Dokter/perawat/bidan yang bertugas di IGD dapat mengarahkan
pasien untuk ke poliklinik atau KIA, jika jam pelayanan masih
berlangsung
PROSEDUR 1. Pasien yang datang berobat ke IGD tetapi tidak gawat atau
darurat, diarahkan ke poliklinik atau KIA apabila pelayanan
masih berlangsung.
2. Di luar jam pelayanan poliklinik atau KIA, pasien tersebut dapat
diterapi di IGD.
4
3. Pasien ditempatkan sesuai dengan triase. Kemudian dilakukan
pencatatan data pasien, anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
sesuai. Hasil pemeriksaan ditulis di rekam medis.
4. Kemudian pasien ditatalaksana sesuai dengan diagnosa yang
telah ditegakkan.
KETERKAITAN SOP Poliklinik; SOP KIA; Rekam Medis
5
SOP Pasien yang Berobat Jalan / Pulang
6

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pasien di IGD yang telah diberikan terapi dan dalam kondisi stabil
TUJUAN Pasien rawat jalan telah mencapai kondisi stabil dan mengetahui
berbagai hal tentang penyakitnya
KEBIJAKAN Dokter yang menentukan pasien boleh berobat jalan / pulang
PROSEDUR 1. Pasien yang telah ditatalaksana dipastikan dalam kondisi stabil
2. Pasien tersebut diizinkan untuk berobat jalan / pulang, dan
diberikan keterangan mengenai :
a. Hal – hal yang berhubungan dengan penyakitnya
b. Pengobatan yang telah diberikan, yang tertulis di dalam resep
c. Cara makan obat dan dosis obat
d. Kemungkinan kontrol ulang (jika dibutuhkan)
3. Pasien dapat pulang setelah menyelesaikan urusan administrasi,
seperti kartu jaminan atau pembayaran
KETERKAITAN Rekam Medis; Resep; SOP Farmasi
6
SOP Pasien yang Dirawat Inap
7

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pasien yang masih membutuhkan perawatan lebih lanjut di ruangan
rawat inap puskesmas
TUJUAN Memindahkan pasien ke ruangan rawat inap untuk diberikan terapi
lanjutan
KEBIJAKAN Dokter/Perawat bertanggungjawab dalam perawatan pasien selama
di ruang rawat
PROSEDUR Segera setelah pasien dinyatakan untuk rawat inap oleh dokter,
maka:
1. Keluarga pasien diberi penjelasan tentang :
a. Tarif ruangan
b. Fasilitas yang ada
c. Tata tertib di ruangan
2. Rekam medis rawat inap diisi dan ditandatangani oleh dokter jaga
3. Setelah tindakan yang berhubungan dengan pasien (misal :
pemasangan infus, pemasangan kateter urin, dll) dilaksanakan,
pasien dipindahkan ke ruang rawat
KETERKAITAN SOP Ruang Rawat Inap; SOP Pendampingan Penderita yang
Ditransportasi ke Ruangan
7
SOP Pasien yang Meninggal di IGD
8

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pasien yang meninggal di IGD dibagi menjadi 2 kelompok:
1. Pasien yang meninggal wajar, misal : sakit lama
2. Pasien yang meninggal dengan prasangkaan tidak wajar atau
tidak jelas penyebabnya
Misal :
 Pembunuhan
 Bunuh diri
 Kecelakaan
TUJUAN Mengetahui alur penatalaksaan pasien yang telah meninggal
KEBIJAKAN Dokter yang bertanggungjawab memastikan pasien telah meninggal
PROSEDUR 1. Dokter memastikan bahwa pasien telah meninggal
2. Untuk pasien yang meninggal wajar dibuatkan surat keterangan
meninggal oleh dokter IGD yang sedang bertugas.
3. Pasien yang diduga meninggal tidak wajar akan dibuatkan surat
keterangan meninggal oleh dokter IGD yang sedang bertugas,
dan berisi tulisan bahwa ada dugaan kematian tidak wajar.
Apabila diperlukan otopsi oleh polisi maka akan dikirim ke RSU
Provinsi Kepri untuk dilakukan otopsi.
KETERKAITAN SOP Rujukan
8
SOP Pasien yang Datang Sudah Meninggal (DOA)
9

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pasien yang saat sampai di IGD sudah meninggal atau Death on
Arrival
TUJUAN Mengetahui tatacara dalam menegakkan kematian dan tatalaksana
pasien yang meninggal tersebut
KEBIJAKAN Dokter yang bertanggungjawab dalam menegakkan kematian pasien
PROSEDUR 1. Pastikan kematian (criteria of Death) antara lain:
a. Tubuh kaku
b. Akral biru-pucat
c. Jantung tidak berdetak (EKG flat)
d. Refleks-refleks negatif, seperti :
 Cornea, Pupil
 Ocula Cephalic
 Ocula Vestibular
 Gag
2. Kemudian lakukan komunikasi kepada keluarga pasien yang
berisi :
a. Anamnasis keluarga tentang kondisi pasien sebelumnya
b. Memberitahu keadaan pasien saat ini (sudah meninggal)
c. Identitas (pasien dan pengantar)
3. Bila ada kecurigaan mengenai kasus kematian tersebut, lapor ke
dokter yang bertanggungjawab dan kepala puskesmas. Apabila
perlu dilakukan otopsi akan dibuatkan surat pengantar untuk
rujukan ke RSU Provinsi Kepri
KETERKAITAN SOP Rujukan
9
SOP Cara Pembayaran
10

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Cara pembayaran yang dilakukan oleh pasien
TUJUAN Sebagai acuan untuk pembayaran yang dilakukan oleh pasien, baik
berupa jaminan kesehatan atau biaya pribadi
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Perawat/dokter menanyakan pembiayaan pasien (pribadi atau
jaminan)
2. Pasien jaminan harus meninggalkan satu lembar fotokopi kartu
jaminan sebagai cara pembayaran
3. Pasien pribadi akan dibuatkan slip pembayaran dan melakukan
pembayaran tunai
KETERKAITAN Rekam medis; Kertas resep
10
SOP Pasien yang Perlu Dirujuk / Alih Rawat ke RS lain
11-12

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Alih rawat pasien dilakukan apabila pasien membutuhkan
penatalaksanaan lebih lanjut di pelayanan sekunder.
TUJUAN Sebagai acuan untuk memudahkan dalam proses merujuk pasien
KEBIJAKAN Dokter yang memutuskan apakah pasien perlu dirujuk atau tidak
PROSEDUR 1. Pasien yang diperiksa oleh dokter jaga dianggap perlu
mendapatkan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut di
pelayanan sekunder.
2. Syarat rujuk / alih rawat :
a. Kondisi pasien dalam keadaan layak kirim (sudah diperiksa,
sudah diberikan pertolongan pertama, kegawatdaruratan
sudah teratasi (tanda vital stabil), formulir rujukan telah
dilengkapi dan ditandatangani dokter jaga.
b. Konfirmasi tempat rumah sakit rujukan telah disetujui
c. Pasien dan keluarga memahami permasalahan pasien, dan
menyetujui serta menandatangani surat permintaan rujuk
3. Rumah sakit rujukan yang dituju untuk pasien dengan jaminan
kesehatan diawali ke RSUD Bintan, kecuali dokter spesialis yang
dibutuhkan tidak tersedia. Rumah sakit rujukan lainnya yang
dapat dipilih adalah RSU Prov Kepulauan Riau, RS Angkatan
Laut, dan RSUD Kota Tanjungpinang.
4. Rumah sakit rujukan yang dituju untuk pasien dengan
pembiayaan pribadi, dapat mengikuti permintaan pasien dan/atau
keluarga, serta telah mendapatkan konfirmasi persetujuan dari
rumah sakit tersebut.
5. Pasien yang dirujuk akan diantar dengan ambulance rujukan.
11
6. Pasien dengan kondisi kurang baik dan/atau terpasang alat – alat
kesehatan akan didampingi oleh dokter atau perawat dalam
perjalanan merujuk. Sedangkan pasien yang kondisinya cukup
baik dan tidak terpasang alat – alat kesehatan boleh tidak
didampingi oleh dokter maupun perawat.
KETERKAITAN Informed consent: SOP Penggunaan Ambulans Rujukan; SOP
Pendampingan Pasien yang Ditransportasikan
12
SOP Pendampingan Penderita yang Ditransportasi
13

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pasien yang ditransportasikan dibagi menjadi 2, yaitu :
1. Ditransportasikan di dalam lingkungan puskesmas
2. Ditransportasikan keluar puskesmas (rujuk)
TUJUAN Sebagai pedoman dalam pendampingan pasien yang akan
ditransportasikan
KEBIJAKAN 1. Pasien yang akan ditransportasikan di dalam puskesmas (menuju
ruang rawat inap) dalam kondisi siap antar, serta diantar oleh 1
orang perawat dan 1 keluarga pasien
2. Pasien yang akan ditransportasikan keluar puskesmas (rujukan ke
pelayanan sekunder) diantar oleh ambulans dengan ditemani oleh
1 petugas kesehatan (jika kondisi kurang baik dan/atau terpasang
alat – alat kesehatan) dan 1 keluarga pasien.
PROSEDUR Alat yang dipersiapkan :
1. Tabung oksigen dan selangnya
2. Brancard atau kursi roda (jika dibutuhkan)
3. Peralatan resusitasi / bantuan hidup dasar + obat – obat resusitasi
(saat merujuk pasien)
Prosedur yang dilaksanakan :
1. Membawa pasien ke instansi yang dituju, dan menyerahkan
pasien ke instansi terkait
2. Mengisi tanda terima pasien
3. Untuk kondisi merujuk pasien, maka akan mendapatkan surat
jawaban dari RS Rujukan
KETERKAITAN SOP Pasien yang Akan Dirujuk
13
SOP Pemakaian Ambulans Rujukan
14-15

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Ambulans adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar,
menjemput, dan membantu keperluan orang sakit.
Pasien yang dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang
maupun terapi.
TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan sampai rumah
sakit tujuan dengan cepat dan aman.
KEBIJAKAN Saat mengantar pasien dengan ambulans, petugas kesehatan wajib
mendampingi apabila kondisi pasien kurang baik atau menggunakan
alat – alat kesehatan.
PROSEDUR 1. Sopir bertanggungjawab atas kesiapan mobil dan keselamatan
dalam perjalanan.
2. Ambulans harus dikemudikan oleh sopir ambulans (jika
berhalangan digantikan oleh sopir yang telah ditunjuk).
3. Petugas unit layanan IGD / rawat inap menyatakan pasien perlu
rujukan.
4. Petugas unit layanan IGD / rawat inap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
5. Petugas unit layanan IGD / rawat inap telah menyiapkan surat
rujukan.
6. Petugas unit layanan IGD / rawat inap membuat rincian biaya
pasien pulang dan biaya penggunaan ambulans bagi umum.
7. Keluarga pasien umum membayar dan menerima kwitansi, serta
surat rujukan.
14
8. Petugas unit layanan IGD / rawat inap mempersiapkan pasien
yang akan dirujuk, dan menghubungi sopir ambulans.
9. Sopir menyiapkan ambulans.
10. Pasien dirujuk dengan ambulans sampai ke RS tujuan.
KETERKAITAN SOP Rawat Inap; SOP Pasien yang Akan Dirujuk; SOP
Pendampingan Pasien
15
SOP Pemakaian Ambulans Jenazah
16

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Penggunaan ambulans untuk mengantarkan pasien yang telah
dinyatakan meninggal.
TUJUAN Sebagai acuan untuk penggunaan ambulans jenazah.
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Pasien yang telah dinyatakan meninggal akan disiapkan oleh
perawat sesuai dengan prosedur untuk pemulangan.
2. Dokter dan perawat membuat kronologis kematian dan surat
kematian.
3. Petugas menghubungi sopir ambulans, dan sopir menyiapkan
ambulans untuk pemulangan pasien.
4. Petugas akan membuat rincian pembiayaan untuk pasien umum.
5. Jenazah akan dibawa ke ambulans.
6. Anggota keluarga yang mendampingi hanya dua orang.
7. Sopir mengantarkan jenazah ke tempat tujuan.
KETERKAITAN SOP Pasien yang Meninggal di IGD; SOP Pasien yang DOA
16
SOP Penggunaan Brancard
17-18

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memindahkan pasien yang mengalami ketidakmampuan,
keterbatasan, atau tidak sadarkan diri dengan menggunakan
brankard.
TUJUAN Sebagai acuan untuk memindahkan pasien yang mengalami
keterbatasan atau tidak sadarkan diri dengan menggunakan brankard.
KEBIJAKAN Dapat meminta pertolongan keluarga pasien dalam proses
pemindahan apabila dibutuhkan.
PROSEDUR Prosedur memindahkan pasien ke brancard
1. Petugas menggunakan handscoen.
2. Atur brancard dalam posisi terkunci.
3. Dua atau tiga perawat menghadap ke pasien.
4. Silangkan tangan pasien ke depan dada.
5. Masukkan tangan petugas ke bawah tubuh pasien.
6. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah leher / bahu dan
bawah pinggang, perawat kedua meletakkan tangan di bawah
pinggang dan panggul pasien, sedangkan perawat ketiga
meletakkan tangan di bawah pinggul dan kaki.
7. Lakukan gerakan mengangkat pasien dengan gerakan yang
anatomis dan tidak membungkuk secara berlebihan.
8. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman di brancard.
9. Rapikan pasien dan bereskan alat – alat.
Prosedur memindahkan pasien dari brancard ke tempat tidur

1. Petugas menggunakan handscoen.
2. Buka kunci brancard.
17
3. Dua atau tiga perawat menghadap ke pasien.
4. Silangkan tangan pasien ke depan dada.
5. Masukkan tangan petugas ke bawah tubuh pasien.
6. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah leher / bahu dan
bawah pinggang, perawat kedua meletakkan tangan di bawah
pinggang dan panggul pasien, sedangkan perawat ketiga
meletakkan tangan di bawah pinggul dan kaki.
7. Lakukan gerakan mengangkat pasien dengan gerakan yang
anatomis.
8. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman di tempat tidur.
9. Rapikan pasien dan bereskan alat – alat.
KETERKAITAN SOP Penerimaan Pasien
18
SOP TINDAKAN IGD
19
SOP Anamnesis
20

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Anamnesis adalah cara pemeriksaan yang dilakukan dengan
wawancara baik langsung pada pasien (auto-anamnesis) atau pada
keluarga atau sumber lain (allo-anamnesis)
TUJUAN 1. Untuk mendapatkan keterangan sebanyak – banyaknya mengenai
penyakit pasien
2. Membantu menegakkan diagnosa sementara.
3. Menetapkan diagnosa banding
4. Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
KEBIJAKAN Anamnesis dilakukan oleh dokter
PROSEDUR 1. Ucapkan salam terapeutik pada pasien
2. Tanyakan identitas pasien (Nama, usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, agama, suku bangsa, alamat)
3. Tanyakan keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
4. Tanyakan riwayat penyakit dahulu dan riwayat keluarga
5. Untuk pasien anak, tanyakan riwayat kelahiran, nutrisi,
imuniasasi, dan riwayat tumbuh kembang (jika diperlukan)
6. Dokumentasikan hasil anamnesis ke dalam rekam medis
KETERKAITAN Rekam Medis
20
SOP Pemeriksaan Fisik
21-22

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan atau hanya bagian
tertentu yang dianggap perlu
TUJUAN Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pemeriksaan fisik
KEBIJAKAN 1. Pemeriksaan tanda vital dapat dilakukan oleh perawat
2. Pemeriksaan fisik khusus untuk daerah tertentu dilakukan oleh
dokter
PROSEDUR Bagian tubuh yang diperiksa disesuaikan dengan kebutuhan.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan di daerah rambut, kepala, wajah,
mata, hidung, telinga, leher, dada, abdomen, genitalia, dan
ekstremitas.
Cara pemeriksaan meliputi :

1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Perkusi
4. Auskultasi
Untuk pemeriksaan regio dada menggunakan urutan pemeriksaan
seperti di atas. Akan tetapi, pemeriksaan regio abdomen di awali
dengan inspeksi dan auskultasi, lalu dilanjutkan dengan palpasi dan
perkusi. Hal ini bertujuan untuk tidak mengganggu motilitas usus.
Alat yang dipersiapkan disesuaikan dengan kebutuhan saat

pemeriksaan, antara lain :
1. Handscoen/Sarung tangan
2. Termometer
21
3. Stetoskop
4. Tensimeter
5. Spatel lidah
6. Senter
7. Palu refleks
8. Rekam medis untuk dokumentasi hasil pemeriksaan
Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemeriksaan fisik adalah

sebagai berikut :
1. Menjelaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan yang akan
dilakukan dan informed consent
2. Petugas mencuci tangan dan menggunakan handscoen
3. Pasang tirai
4. Lakukan pemeriksaan tanda vital (tekanan darah, denyut nadi,
pernapasan, dan suhu)
5. Lakukan pemeriksaan di daerah tertentu sesuai dengan kebutuhan
6. Lepaskan handscoen dan mencuci tangan
7. Dokumentasikan hasil pemeriksaan di rekam medis pasien
KETERKAITAN Rekam medis
22
SOP Informed Consent
23

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Informed consent adalah surat persetujuan tidnakan medis yang
diberikan oleh dokter atau perawat kepada pasien sebelum dilakukan
tindakan yang memiliki risiko.
TUJUAN Agar pasien dan/atau keluarga mendapatkan informasi yang cukup
untuk mengambil keputusan mengenai tindakan yang akan
dilakukan.
KEBIJAKAN Informed consent dilakukan sebelum melakukan tindakan, kecuali
untuk kasus yang memerlukan penanganan segera / gawat darurat.
PROSEDUR 1. Dokter/perawat menjelaskan prosedur, keuntungan, kerugian,
dan efek samping tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
dan/atau keluarga.
2. Pasien dan/atau keluarga berhak menyetujui ataupun menolak
tindakan tersebut.
3. Dokter/perawat menyiapkan lembar informed consent, kemudian
menjelaskan cara pengisian lembar informed consent.
4. Pasien atau keluarga mengisi lembar informed consent.
a. Jika setuju, maka coret tulisan menolak atau penolakan
b. Jika menolak, maka coret tulisan menyetujui atau persetujuan
*Paraf tulisan yang dicoret
5. Pasien atau keluarga yang mengisi lembar informed consent
menandatangani lembar tersebut.
6. Dokter/perawat yang memberikan penjelasan juga
menandatangani lembar informed consent tersebut.
KETERKAITAN SOP Tindakan di IGD
23
SOP Pemberian Oksigen
24-25

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Salah satu tindakan untuk meningkatkan tekanan parsial oksigen
pada inspirasi yang dapat dilakukan dengan menggunakan nasal
kanul, simple mask, RBM mask, dan NRBM mask.
TUJUAN 1. Mempertahankan dan meningkatkan oksigen
2. Mencegah atau mengatasi hipoksia
KEBIJAKAN 1. Dilakukan oleh dokter atau perawat yang telah terlatih
2. Diberikan pada pasien yang tampak sesak
PROSEDUR Persiapan alat dan bahan :
1. Tabung oksigen berisi oksigen lengkap dengan flowmeter dan
humidifier yang berisi aquades sampai batas pengisian
2. Nasal kanul (pemilihan alat sesuai kebutuhan)
3. Plester (jika dibutuhkan)
4. Gunting plester (jika dibutuhkan)
Alur tindakan :
7. Siapkan nasal kanul dan 1 set tabung oksigen
8. Hubungkan nasal kanul dengan flowmeter pada tabung oksigen
9. Cek fungsi flowmeter dengan memutar pengatur konsentrasi
oksigen dan mengamati adanya gelembung udara dalam
humidifier
10. Cek aliran oksigen dengan cara mengalirkan oksigen melalui
nasal kanul ke punggung tangan tenaga kesehatan
11. Pasang nasal kanul ke lubang hidung pasien dengan tepat
12. Tanyakan pada pasien, apakah aliran oksigen sudah terasa atau
tidak
24
13. Atur pengikat nasal kanul dengan benar, jangan terlalu kencang
dan jangan terlalu longgar
14. Pastikan nasal kanul terpasang dengan aman
15. Atur aliran oksigen sesuai dengan program
16. Alat – alat dikembalikan di tempat semula
17. Mencuci tangan
KETERKAITAN Informed consent
25
SOP Pemakaian Ambu Bag
26-27

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Ambu bag adalah alat yang memberikan udara atau oksigen kepada
penderita yang memerlukan bantuan pernafasan dengan cepat, ketika
melakukan ventilasi.
TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan tindakan pemasangan ambu bag,
bantuan pernapasan secara manual
KEBIJAKAN Dapat dilakukan oleh perawat di bawah supervisi dokter
PROSEDUR Persiapan Alat :
1. Ambu bag
2. Masker
Yang perlu diperhatikan:

1. Masker harus rapat pada muka penderita dan meliputi hidung dan
mulut
2. Extensi leher / kepala harus benar
3. Pastikan bahwa valve (tutup) yang mengeluarkan nafas bekerja
dengan otomatis
4. Pastikan tidak ada udara keluar melalui celah karena masker
kurang rapat, dapat didengar dari suara rembesan udara
5. Bagian yang bisa dilepas semua dicuci dan bisa disterilkan dengan
autoclavable (134°C)
Pelaksanaan:
1. Sambungkan masker dan ambu bag yang akan digunakan
2. Masker dipasang dimuka pasien (menutupi hidung dan mulut
pasien)
26
3. Masker ditekan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk kemudian
angkat dagu bawah dengan jari tengah, jari manis dan jari
kelingking
4. Gunakan tangan yang lain untuk menekan ambu bag sekitar 10-15
kali per menit
5. Apabila ada 2 petugas yang dapat memberikan bantuan napas
dengan ambu bag, maka 1 orang bertugas memegang masker
sambil mempertahankan posisi jalan napas, dan 1 orang lainnya
bertugas menekan ambu bag sekitar 10-15 kali per menit.
27
SOP Pemakaian Suction
28-29

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Tindakan menghisap lendir melalui hidung dan/atau mulut
TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan tindakan penghisapan lendir,
mengeluarkan lendir, melonggarkan jalan nafas
KEBIJAKAN Dilakukan oleh perawat atas instruksi dan supervisi dokter
PROSEDUR Persiapan alat penghisap lendir yang meliputi :
1. Mesin penghisap lendir
2. Slang penghisap lendir sesuai kebutuhan
3. Air matang untuk pembilas dalam tempatnya (kom)
4. Cairan desinfektan dalam tempatnya untuk merendam slang
5. Pinset anatomi untuk memegang slang
6. Spatel / sundip lidah yang dibungkus dengan kain kasa
7. Sarung tangan
8. Bak instrumen
9. Kasa
10. Bengkok
Persiapan pasien :
1. Bila pasien sadar, siapkan dengan posisi setengah duduk
2. Bila pasien tidak sadar ;
a. Posisi miring
b. Kepala ekstensi agar penghisap dapat berjalan lancar
Prosedur yang dilakukan untuk menggunakan suction :
28
1. Jelaskan pada pasien/keluarga mengenai tindakan yang akan
dilakukan, serta meminta pasien/keluarga menandatangani
informed consent
2. Alat didekatkan pada pasien dan perawat mencuci tangan
3. Perawat memakai sarung tangan
4. Pasien disiapkan sesuai dengan kondisi
5. Slang dipasang pada mesin penghisap lendir
6. Mesin penghisap lendir dihidupkan
7. Sebelum menghisap lendir pada pasien, cobalah terlebih dahulu
pada air bersih yang tersedia untuk memastikan slang tidak
tersumbat
8. Tekan lidah dengan spatel
9. Hisap lendir pasien sampai selesai
10. Setelah selesai, mesin dimatikan
11. Bersihkan mulut pasien dengan kassa
12. Membersihakan slang dengan air dalam kom
13. Slang direndam dalam cairan desinfektan yang tersedia
14. Perawat mencuci tangan
29
SOP Intubasi
30-32

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Intubasi ETT adalah tindakan untuk memasukkan pipa ke dalam
trakea yang biasa di gunakan sebagai pembebasan jalan nafas,
pemberian nafas buatan melalui bag and mask dll.
TUJUAN 1. Pembebasan jalan nafas
2. Pemberian nafas buatan dengan bag and mask
3. Pemberian nafas buatan secara mekanik (respirator)
4. Memungkinkan penghisapan secret secara adekuat
5. Mencegah aspirasi asam lambung (dengan adanya balon yang di
kembangkan)
6. Mencegah distensi lambung
7. Pemberian oksigen dosis tinggi
KEBIJAKAN Dilakukan oleh dokter yang pernah melihat ataupun melakukan
pemasangan ETT
S : Scope (Laryngoscope)
T : Tube (Endotracheal tube)
A : Airway (Face mask)
T : Tape (Plaster)
I : Introducer (Konektor)
S : Suction (alat penghisap dengan kateter)
Gunakan laringoskop yang sesuai dengan ukuran pasien :

 Pada dewasa biasanya digunakan bilah lengkung ukuran 3-4
 Pada anak-anak digunakan bilah lengkung ukuran 2
30
 Pada bayi digunakan bilah lengkung ukuran 1 atau bilah
lurus/miller 1-2.
 Untuk neonatus digunakan ukuran miller 0-1.
Ukran ETT yang digunakan :

 Pria dewasa : 7,5-8
 Wanita dewasa : 7-7,5
 Wanita hamil : 6-6,5
 Anak > 2 tahun : 4
 Anak < 2 tahun : 2,5-4
Prosedur pemasangan ETT / intubasi adalah sebagai berikut :

1. Pasien dengan GCS di bawah 8 dan gag reflex negatif
2. Pasien berbaring telentang dan gunakan bantal kepala
3. Pasang monitor EKG ekstremitas dan saturasi O2
4. Lakukan pre-oksigenasi menggunakan masker dan O2 dengan
Flow > 7 L/menit selama 3-5 menit.
5. Lakukan ekstensi kepala pada attlanto-occipital joint sambil
menekan kepala ke belakang (sniffing possition)
6. Buka mulut dengan menggunakan dua jari tangan (ibu jari dan
jari telunjuk yang di silangkan)
7. Pegang laryngoscope dengan tangan kiri dan masukkan melalui
sudut kanan mulut sambil mendorong lidah ke kiri
8. Jaga agar bibir tidak terjepit di antara lanryngoscope dan gigi
9. Masukkan laryngoscope pada pangkal anterior epiglotis
(vallaculae), pada bayi atau anak kecil laryngoscope di
tempatkan pada pangkal posterior epiglotis.
10. Angkat laryngoscope dengan bertumpu pada mandibula
sehingga pita suara berwarna putih terlihat jelas
11. Bila perlu lakukan penekanan pda kartilago thiroid (sellick
manuever)
12. Masukkan ETT di antara pita suara sampai ujung proksismal
balon (cuff) tidak terlihat lagi dan berada di bawah pita suara
31
(beberapa jenis ETT di lengkapi dengan garis hitam yang
melingkar di tepi cuff sebagai tanda atau batas dalamnya
pemasukan).
13. Hubungkan ETT dengan bag valve mask
14. Kembangkan cuff dengan spiut 20cc, berikan udara 5-10 cc atau
hingga tidak terdengar kebocoran udara saat dilakukan ventilasi
kendali
15. Pastikan posisi ETT telah tepat dengan melihat pengembangan
dada yang simetris saat ventilasi
16. Lakukan auskultasi di kedua lapangan paru dan di atas lambung.
17. Bila bunyi nafas hanya terdengar di satu sisi paru, ETT harus di
tarik sampai terdengar bunyi nafas di kedua paru
18. Catat panjang ETT yang masuk dengan melihat tanda ukuran
pada posisi gigi atau bibir pasien
19. Segera transportasikan pasien ke RS rujukan dengan
didampingi oleh petugas kesehatan
KETERKAITAN Inofrmed Consent
32
SOP Kanulasi Intravena Perifer / Infus
33-35

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasukkan jarum atau kanula ke dalam vena (pembuluh balik)
untuk dilewati cairan infus
TUJUAN 1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung
air, elektrolit, vitamin, protein, lemak, dan kalori yang tidak dapat
dipertahankan secara adekuat melalui oral
2. Memperbaiki keseimbangan asam-basa
3. Memperbaiki volume komponen-komponen darah
4. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat-obatan ke dalam
tubuh
5. Memberikan nutrisi pada saat sistem pencernaan ketika di
istirahatkan
KEBIJAKAN Dilakukan oleh dokter atau perawat yang telah terlatih
1. Standar infuse
2. Cairan yang akan diberikan
3. Infuse set (abocath dan selang infuse)
4. Torniquet
5. Kapas alkohol
6. Alkohol 70%
7. Povidon iodine
8. Kassa steril
9. Gunting verban
10. Plester
11. Bak instrumen steril
12. Bengkok
33
Alur tindakan :
1. Mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan
3. Membuka daerah yang akan dipasang infus
4. Memasang alas dibawah anggota badan yang akan dipasang infus
5. Membuka set infus dan meletakkannya pada bak instrumen steril
6. Menusukkan jarum set infus ke dalam botol infus kemudian
mengalirkan cairan ke selang infus berakhir di bengkok untuk
mengeluarkan udara dan mengisi selang infus
7. Isi tempat tetesan infus kurang lebih separuhnya
8. Pastikan roller selang infus dalam keadaan menutup ( ke arah
bawah )
9. Menggantungkan selang infus pada standar infus
10. Buka abocath dari bungkusnya
11. Potong 3 lembar plester
12. Pilih pembuluh darah yang akan dipasang infus, dengan syarat :
pembuluh darah berukuran besar, pembuluh darah tidak
bercabang, pembuluh darah tidak di area persendian
13. Bendung bagian proksmal / atas dari pembuluh darah yang akan
dipasang infus dengan torniquet
14. Minta pasien menggenggamkan tangan, dengan ibu jari pasien di
dalam genggaman
15. Mendesinfeksi daerah yang akan dipasang infus
16. Menusukkan jarum infus ke vena dengan lubang jarum
menghadap keatas dengan sudut 150 – 300, Pastikan darah
mengaliri jarum dan abocath. Jika belum teraliri oleh darah,
temukan pembuluh darah sampai darah mengaliri jarum dan
abocath
17. Torniquet dilepas bila darah sudah masuk
18. Lepas jarum sambil meninggalkan abocath di dalam pembuluh
darah
34
19. Tekan pangkal abocath untuk mencegah darah keluar dan
masukkan ujung selang infus set ke abocath
20. Fiksasi secara menyilang menggunakan plester
21. Alirkan cairan dari botol ke pembuluh darah dengan membuka
roller. Bila tetesan lancar, jarum masuk di pembuluh darah yang
benar
22. Fiksasi dengan cara kupu-kupu. Meletakkan plester dengan cara
terbalik dibawah selang infus, kemudian disilangkan
23. Menutup jarum dan tempat tusukan dengan kassa steril dan di
plester
24. Mengatur / menghitung jumlah tetesan
25. Mengatur posisi anggota tubuh yang di infus, bila perlu diberi
spalk
26. Merapikan alat dan pasien
27. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan
35
SOP Pemasangan Neck Collar
36-37

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasang alat neck collar untuk immobilisasi leher (tulang
servikal)
TUJUAN 1. Mencegah pergerakan tulang serviks yang patah
2. Mencegah bertambahnya kerusakan tulang serviks dan spinal
cord
3. Mengurangi rasa sakit
KEBIJAKAN Pemasangan neck collar dikhususkan untuk pasien dengan curiga
trauma servical.
3. Neck collar sesuai ukuran
4. Handscoen
Prosedur pemasangan neck collar adalah sebagai berikut :

1. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan, serta
keluarga pasien menandatangani lembar Informed consent
2. Petugas menggunakan masker dan handscoen
3. Posisi pasien terlentang dengan posisi leher segaris / anatomi
4. Pegang kepala pasien dengan cara satu tangan memegang bagian
kanan kepala mulai dari mandibula ke arah temporal, demikian
juga bagian sebelah kiri dengan tangan yang lain dan cara yang
sama
5. Petugas lainnya memasukkan neck collar secara perlahan ke
bagian belakang leher dengan sedikit melewati leher
6. Letakkan bagian neck collar yang berlekuk tepat pada dagu
36
7. Rekatkan 2 sisi neck collar satu sama lain
Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Catat seluruh tindakan yang dilakukan dan respons pasien
2. Pemasangan jangan terlalu kuat atau terlalu longgar
37
SOP Pemeriksaan Elektrokardiografi
38-39

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Merekam perubahan potensial listrik jantung dengan menggunakan
alat elektrokardiogram (EKG)
TUJUAN Sebagai acuan dalam pemasangan dan penggunaan EKG
KEBIJAKAN 1. Pemasangan EKG dilakukan oleh perawat di bawah supervisi
dokter
2. Pembacaan EKG dilakukan oleh dokter
PROSEDUR Persiapan alat-alat :
1. Mesin EKG beserta kertas EKG
2. Jelly elektroda
3. Kertas tissue
4. Elektroda ektremitas dieratkan dengan penjepit
5. Elektroda dada dieratkan dengan balon penghisap
Persiapan Pasien :
1. Pasien diberitahu maksud dan tujuan tindakan pemeriksaan EKG
2. Pakaian atas pasien dibuka
3. Pasien dibaringkan dalam posisi telentang dengan tungkai lurus
tidak bersentuhan, kedua lengan disamping tubuh tidak
bersentuhan dengan tubuh (dalam keadaan rileks)
4. Hindari gangguan listrik dan gangguan mekanik seperti:
1.Jam tangan
2.Ventilator
3.Tremor
4.Bergerak
5.Batuk
38
Langkah-langkah:
1. Periksa alat EKG (harus dalam keadaan siap)
2. Menempatkan elektroda:
a. Elektroda ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan
kanan dan kiri dan searah telapak tangan.
b. Pada ekstremitas bawah dipasang pada pergelangan kaki
kanan dan kiri sebelah dalam
c. Posisi pada pergelangan bukan mutlak, bila diperlukan dapat
dipasang sampai ke bahu kiri / kanan dan ke pangkal paha
kiri / kanan
3. Hubungkan kabel-kabel elektroda ekstremitas
- Merah (RA) : lengan kanan
- Kuning (LA) : lengan kiri
- Hijau (LF) : tungkai kiri
- Hitam (RF) : tungkai kanan
4. Hubungan elektroda dada
- V1 : sela iga IV di sebelah pinggir kanan sternum
- V2 : sela iga IV di sebelah pinggir kiri sternum
- V2 : di tengah-tengah antara V3 dan V4
- V4 : sela iga V pada garis midklavikula kiri
- V5: garis axilaris anterior kiri setinggi V4
- V6 : garis mid axilaris kiri setinggi V4
5. Cetak rekaman EKG ke dalam kertas EKG, dan lakukan
interpretasi hasil EKG
39
SOP Pemasangan Kateter Urin
40-42

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Kateter adalah selang yang digunakan untuk memasukkan atau
mengeluarkan cairan. Kateterisasi urinarius adalah memasukkan
kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih dengan tujuan
mengeluarkan urin. Kateterisasi urine sedapat mungkin tidak
dilakukan kecuali bila sangat diperlukan, karena dapat
menyebablkan infeksi nosokomial
TUJUAN 1. Pengeluaran urin bagi pasien dengan
2. Pemantauan cairan pada pasien
3. Untuk mengambil sample urine
KEBIJAKAN Dapat dilakukan oleh dokter maupun perawat yang telah terampil
1. Bak instrumen steril berisi : pinset anatomis, kasa
2. Kom
3. Kateter sesuai ukuran
4. Sarung tangan steril
5. Sarung tangan bersih
6. Cairan antiseptic
7. Spuit 10 cc atau 20 cc berisi aquadest/NaCl steril
8. Lubricant
9. Urine bag
10. Plaster
11. Gunting verban
12. Tirai/sampiran
13. Perlak dan pengalas
14. Bengkok/nierbekken
40
Adapun prosedur yang dalam pemasangan kateter urin adalah
sebagai berikut :
1. Mengucapkan salam terapeutik dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang prosedur dan
tujuan tindakan yang akan dilakukan
3. Pasien atau keluarga pasien mengisi lembar informed consent
4. Menjaga privasi pasien dengan menutup tirai saat melakukan
tindakan
5. Meminta pasien melepaskan pakaian bagian bawah dan mengatur
posisi pasien
6. Menutup area pinggang dengan selimut pasien serta menutup
bagian ekstremitas bawah dengan selimut mandi sehingga hanya
area perineal yang terpajan
7. Meletakkan nierbekken di antara paha pasien
8. Menyiapkan cairan antiseptik ke dalam kom
9. Gunakan sarung tangan bersih
10. Membersihkan genetalia dengan cairan antiseptik
11. Buka sarung tangan dan simpan nierbekken atau buang ke
kantong plastic yang telah disediakan
12. Buka bungkusan luar set kateter dan urine bag dan kemudian
simpan di alas steril. Jika pemasangan kateter dilakukan sendiri,
maka siapkan lubricant di dalam bak sterik. Jangan menyentuh
area steril
13. Gunakan sarung tangan steril
14. Buka sebagian bungkusan dalam kateter, pegang kateter dan
berikan lubricant pada ujung kateter (dengan meminta bantuan
atau dilakukan sendiri) dengan tetap mempertahankan teknik
steril
15. Pada pasien pria, posisikan penis tegak lurus 900 dengan tubuh
pasien. Sedangkan pada pasien wanita, buka labia minora dengan
menggunakan ibu jari dan telunjuk atau telunjuk dengan jari
tengah tangan yang tidak dominan
41
16. Dengan menggunakan pinset atau tangan dominan, masukkan
kateter perlahan – lahan hingga ujung kateter. Anjurkan pasien
untuk menarik nafas saat kateter dimasukkan. Kaji kelancaran
pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian
dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan
17. Pastikan nierbekken yang telah disiapkan berada di ujung kateter
agar urine tidak tumpah. Setelah urin mengalir, ambil specimen
urin bila diperlukan. Lalu segera sambungkan kateter dengan
urine bag
18. Kembangkan balon kateter dengan aquadest/NaCl steril sesuai
volume yang tertera pada label spesifikasi kateter yang dipakai
19. Tarik kateter keluar secara perlahan untuk memastikan balon
kateter sudah terfiksasi dengan baik dalam vesika urinaria.
20. Bersihkan lubricant yang tersisa pada kateter dengan kassa
21. Fiksasi kateter:
 Pada pasien laki – laki difiksasi dengan plester pada
abdomen
 Pada pasien wanita kateter difiksasi dengan plester pada
pangkal paha
22. Menempatkan urine bag di tempat tidur pada posisi yang lebih
rendah dari kandung kemih
23. Rapikan kembali pasien dan lepaskan sarung tangan
24. Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula
25. Mencuci tangan
42
SOP Penggunaan Nebulizer
43-44

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pemberian inhalasi uap dengan obat atau tanpa obat menggunakan
nebulator.
TUJUAN 1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
2. Melonggarkan jalan nafas
KEBIJAKAN 1. Dilakukan oleh dokter atau perawat yang telah terlatih
2. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret
3. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas
1. Set nebulizer
2. Obat bronkodilator
3. Handscoen bersih
4. Bengkok
5. Spuit 5cc
6. Aquades
Alur tindakan :
1. Mencuci tangan
2. Memakai handscoen bersih
3. Memasukkan obat ke wadahnya (bagian dari alat nebulizer)
4. Menghubungkan nebulizer dengan listrik
5. Menyalakan mesin nebulizer dan mengecek out flow apakah
timbul uap atau embun
6. Menghubungkan alat ke mulut atau menutupi hidung dan mulut
(posisi) yang tepat
43
7. Menganjurkan agar pasien menarik nafas dalam, tahan sebentar
lalu ekspirasi
8. Setelah selesai, cek keadaan umum pasien, tanda vital, dan
melakukan auskultasi paru secara berkala selama prosedur
9. Alat – alat di kembalikan di tempat semula
10. Lepaskan handscoen dan mencuci tangan
44
SOP Pemasangan Bidai
45-46

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Melakukan pemasangan bidai pada pasien dengan fraktur tulang
panjang.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur pemasangan bidai pada fraktur tulang
panjang untuk fiksasi fraktur.
KEBIJAKAN 1. Pemasangan bidai dilakukan oleh dokter.
2. Perawat yang telah terlatif dapat melakukan pemasangan bidai
di bawah supervisi dokter.
PROSEDUR Alat yang dipersiapkan:
1. Minimal 2 buah spalk (papan bidai) sesuai ukuran. (papan
panjang untuk kaki, papan pendek untuk lengan).
2. Kassa gulung panjang atau elastic bandage.
3. Kain bantalan.
4. Gunting kassa / gunting kain.
5. Handscoen bersih.
Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemasangan bidai adalah:

1. Menjelaskan kepada pasien prosedur yang akan dilakukan
2. Menyiapkan alat-alat yang akan digunakan.
3. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen.
4. Memastikan luka terbuka dan perdarahan sudah tertangani.
5. Melakukan reposisi fraktur sampai posisi tulang seanatomis
mungkin. Baringkan tubuh pasien dan posisikan senyaman
mungkin.
45
6. Memasang papan bidai pada minimal 2 sisi tulang yang
mengalami fraktur. Panjang bidai minimal melewati 2 sendi (1
proksimal dan 1 distal fraktur)
7. Lakukan ikatan dengan menggunakan kassa gulung / kain pada
minimal 2 sendi tersebut dan di bagian tengah papan. Jangan
mengikat bidai terlalu kencang.
8. Berikan bantalan pada penonjolan tulang yang bersinggungan
dengan papan bidai. Bantalan diletakkan diantara penonjolan
tulang dan papan.
9. Mengevaluasi kekencangan bidai dengan menanyakan kepada
pasien apakah terlalu kencang, kesemutan, mati rasa, atau nyeri
yang mungkin disebabkan oleh terlalu kencangnya balutan
bidai.
10. Segera siapkan rujukan ke rumah sakit dengan dokter spesialis
bedah.
11. Bersihkan dan rapikan kembali peralatan yang sudah digunakan.
46
SOP Injeksi Intramuscular (IM)
47-48

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasukkan obat ke dalam otot dengan menggunakan jarum suntik
TUJUAN Sebagai acuan tindakan suntikan ke dalam otot
KEBIJAKAN Dapat dilakukan oleh perawat yang terlatih

1. Spuit steril sesuai kebutuhan
2. Bak instrumen
3. Obat suntik siap pakai
4. Handscoen
5. Kapas alkohol
6. Kassa steril
7. Povidon iodine
8. Plester
9. Bengkok
10. Aquadest
Alur Tindakan :
1. Identifikasi pasien
2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien atau
keluarga pasien
3. Mencuci tangan
4. Menyiapkan spuit sesuai kebutuhan, letakkan di bak instrumen
5. Membaca kembali daftar obat kemudian melakukan desinfektan
dengan kapas alkohol pada leher ampul atau karet penutup
flakon
47
6. Melarutkan lebih dulu obat yang perlu dilarutkan
7. Spuit diisi obat sesuai dengan dosis yang sudah ditentukan
8. Cocokan nama obat dan identitas pasien
9. Baca sekali lagi sebelum menyuntikan pada pasien
10. Atur posisi dan tentukan tempat yang akan disuntik. Pilih area
penusukan yang bebas dari tanda kekakuan, peradangan, atau
rasa gatal. Menghindari gangguan absorbsi obat atau cidera dan
nyeri yang berlebihan.
11. Menggunakan handscoen
12. Desinfeksi area penusukan dengan menggunakan kapas
alkohol, dengan gerakan sirkuler dari arah dalam keluar dengan
diameter sekitar 5 cm. Tunggu sampai kering.
13. Jarum disuntikkan pada daerah yang akan disuntik dengan arah
90 derajat
14. Penghisap ditarik sedikit, bila ada darah obat jangan
dimasukkan
15. Obat dimasukkan perlahan-lahan
16. Setelah obat masuk seluruhnya jarum ditarik dengan cepat
17. Kulit tempat ditusuk ditekan dengan kapas alkohol sambil
melakukan masase
18. Tutup area penusukan dengan menggunakan kassa steril yang
diberi povidon iodine
20. Melepas handscoen dan mencuci tangan
21. Mengevaluasi respon pasien
22. Mendokumentasikan tindakan dan hasil
48
SOP Injeksi Intravena (IV)
49-51

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasukkan obat ke dalam pembuluh darah vena dengan
menggunakan jarum suntik
TUJUAN 1. Untuk memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorbsi
dibandingkan dengan injeksi parenteral lain
2. Untuk menghindari terjadinya kerusakan jaringan
3. Untuk memasukkan obat dalam jumlah yang lebih besar
1. Spuit steril sesuai kebutuhan
2. Bak instrumen
4. Handscoen
5. Pembendung vena (tourniquet)
6. Kapas alkohol
7. Kassa steril
8. Povidon iodine
9. Plester
10. Bengkok
11. Aquadest
Alur Tindakan :
keluarga pasien
3. Mencuci tangan
49
flakon
8. Cocokkan nama obat dan identitas pasien
11. Pasang pembendung vena (tourniquet)
14. Pegang kapas alkohol, dengan jari-jari tengah pada tangan non
dominan.
15. Buka tutup jarum. Tarik kulit kebawah kurang lebih 2,5 cm di
bawah area penusukan dengan tangan non dominan. Membuat
kulit menjadi lebih kencang dan vena tidak bergeser,
memudahkan penusukan. Sejajar vena yang akan ditusuk
perlahan dan pasti. Pegang jarum pada posisi 30 derajat.
16. Rendahkan posisi jarum sejajar kulit dan teruskan jarum ke
dalam vena
17. Lakukan aspirasi dengan tangan non dominan menahan barel
dari spuit dan tangan dominan menarik plunger.
18. Observasi adanya darah pada spuit. Jika ada darah, lepaskan
terniquet dan masukkan obat perlahan-lahan.
19. Keluarkan jarum dengan sudut yang sama seperti saat
dimasukkan, sambil melakukan penekanan dengan
50
menggunakan kapas alkohol pada area penusukan sambil
melakukan masase.
20. Tutup area penusukan dengan menggunakan kassa steril yang
diberi povidon iodine
51
SOP Injeksi Subcutan (SC)
52-53

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasukkan obat ke dalam jaringan kulit dengan menggunakan
jarum suntik untuk mendapatkan reaksi setempat
TUJUAN Sebagai acuan tindakan suntikan subcutan
1. Spuit steril 1 ml
2. Bak instrumen
4. Handscoen
5. Kapas alkohol
6. Bengkok
7. Aquadest
Alur Tindakan :
keluarga pasien
3. Mencuci tangan
flakon
8. Cocokkan nama obat dan identitas pasien
52
13. Jarum umumnya disuntikkan di area perut periumbilikus. Cubit
lemak di sekitar area yang akan ditusuk dan lakukan penusukan
dengan sudut terhadap kulit 90º sampai jarum terbenam penuh
ke dalam lemak. Masukkan obat sampai habis.
14. Tutup area penusukan dengan menggunakan kapas alkohol
53
SOP Injeksi Intracutan (IC)
54-55

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memasukkan cairan obat langsung pada lapisan dermis atau dibawah
epidermis atau permukaan kulit.
TUJUAN 1. Digunakan untuk test tuberkulin atau tes alergi terhadap obat –
obatan tertentu
2. Pemberian vaksinasi
1. Handscoen 1 pasang
2. Spuit steril dengan jarum no 25-27 atau spuit insulin 1cc
3. Bak instrumen steril
4. Kom berisi kassa steril
5. Perlak dan pengalas
6. Bengkok
7. Obat injeksi dalam vial atau ampul
Alur tindakan :
1. Mencuci tangan
2. Siapkan obat
3. Mengidentifikasi pasien dengan prinsip 5B ( Benar obat, dosis,
pasien, cara pemberian, dan waktu )
4. Memberitahukan tindakan yang akan dilakukan
5. Mengatur posisi senyaman mungkin
6. Letakkan perlak dan pengalas di bawah daerah yang akan di
injeksi
7. Pilih area penyuntikan
54
8. Pakai sarung tangan
9. Bersihkan area penusukan dengan kapas alkohol dengan gerakan
sirkuler
10. Pegang kapas alkohol pada jari tangan non dominan
11. Buka tutup jarum
12. Tempatkan ibu jari tangan non dominan 2,5 cm di bawah area
penusukan
13. Dengan ujung jarum menghadap ke atas dan dengan tangan
dominan masukkan jarum tepat di bawah kulit dengan sudut 150
14. Masukkan obat perlahan – lahan, perhatikan sampai adanya bula
15. Cabut jarum sesuai sudut masuknya
16. Usap pelan daerah penusukan dengan kapas alkohol (jangan
ditekan)
17. Buat lingkaran pada bula dengan menggunakan pena / spidol
dengan diameter ± 5 cm
18. Observasi kulit terhadap kemerahan dan bengkak atau reaksi
sistemik (10 – 15 menit)
55
SOP Pemasangan Naso-gastric Tube (NGT)
56-58

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Melakukan pemasangan selang NGT melalui hidung ke dalam
lambung
TUJUAN 1. Memasukkan makanan cair atau obat-obatan cair atau padat yang
dicairkan
2. Mengeluarkan cairan atau isi lambung dan gas yang ada dalam
lambung
3. Mengirigasi karena perdarahan atau keracunan dalam lambung
KEBIJAKAN Dapat dilakukan oleh perawat di bawah supervisi dokter
1. Selang NGT No. 14/16 (untuk anak-anak lebih kecil ukurannya)
2. Plester
3. Gunting
4. Bengkok
5. Handscoen steril
6. Aqua jelly
7. Perlak/pengalas
8. Spuit 20 cc
9. Aquades dalam kom
10. Stetoskop
11. Kasa
12. Spatel lidah
13. Corong
14. Obat-obatan atau makanan cair yang akan dimasukkan
15. Alat tulis
56
Alur Tindakan :
2. Menjelaskan tujuan pemasangan NGT pada keluarga pasien
3. Membawa alat-alat ke dekat pasien
4. Mengatur posisi pasien sesuai dengan keadaan pasien
5. Memasang perlak dan pengalas pada daerah dada
6. Mencuci tangan
7. Buka kemasan steril NGT dan taruh dalam bak instrumen steril
8. Memakai handscoen steril
9. Mengukur dan memberi tanda pada NGT yang akan dipasang
lebih kurang 40-45 cm (diukur dengan cara menempatkan ujung
selang dari hidung pasien ke ujung telinga atas lalu dilanjutkan
sampai processus xypoideus)
10. Mengolesi NGT dengan aqua jelly sepanjang 10-20 cm dari ujung
NGT
11. Memasukkan NGT melalui lubang hidung dan pasien dianjurkan
untuk menelan (jika pasien tidak sadar tekan lidah pasien dengan
spatel) masukkan NGT sampai pada batas yang sudah ditentukan
sambil perhatikan keadaan umum pasien.
12. Cek posisi NGT (apakah masuk di lambung atau paru-paru)
dengan 3 cara :
a. Aspirasi cairan lambung dengan spuit 10 cc jika cairan
bercampur isi lambung berarti NGT sudah masuk ke lambung
b. Memasukkan ujung NGT (yang di hidung) ke dalam kom
berisi air, bila ada gelembung berarti NGT dalam paru-paru
c. Petugas memasukkan gelembung udara melalui spuit
bersamaan dilakukan pengecekan perut dengan stetoskop
untuk mendengarkan gelembung udara di lambung
13. Memasang spuit/corong (yang sudah dibilas dengan air hangat)
pada pangkal selang apabila sudah yakin selang masuk ke
lambung
14. Memfiksasi NGT pada hidung dengan plester
15. Membantu pasien mengatur posisi yang nyaman
57
16. Merapikan dan membereskan alat
17. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan
Hal yang perlu diperhatikan :

NGT/sonde dipasang selama 7 hari (ganti setiap 7 hari sekali)
58
SOP Pemberian Obat Peroral
59

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan terapi obat kepada pasien dalam bentuk yang dapat
diberikan secara peroral / mulut.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur pemberian obat per oral
KEBIJAKAN Pemberian obat per oral utamanya dikerjakan oleh perawat
1. Status pasien dan buku rencana pengobatan
2. Wadah plastik untuk tempat obat
3. Lumpang penggerus dan kertas puyer (jika diperlukan)
Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemberian obat secara per

oral adalah:
1. Menyiapkan obat-obatan yang akan diberikan dan alat yang
akan digunakan serta mencuci tangan.
2. Mengkaji kemampuan pasien apakah mampu untuk minum obat
peroral. Jika perlu, obat diberikan dalam bentuk puyer.
3. Mengecek kembali order pengobatan (nama pasien, nama obat,
dosis obat, waktu pemberian, dan cara pemberian) dan
memeriksa tanggal kadaluarsa obat.
4. Menuangkan obat-obatan yang akan diminum ke tempat obat.
5. Mencatat obat yang sudah diberikan.
6. Bersihkan dan rapikan kembali peralatan.
KETERKAITAN Informed consent; Rekam Medis
59
SOP Pemberian Obat Perinjeksi
60-61

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan terapi obat injeksi kepada pasien secara intravena,
intramuskular, atau subkutan.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur pemberian obat melalui injeksi, baik
intravena, intramuskular, atau subkutan.
KEBIJAKAN Pemberian obat perinjeksi utamanya dikerjakan oleh perawat.
1. Status pasien dan buku rencana pengobatan
2. Obat injeksi yang akan diberikan dan aquades steril (jika perlu)
3. Spuit 1ml (injeksi subkutan) atau spuit 3-5ml (injeksi intravena
dan intramuskular), ukuran jarum 21-25.
4. Handscoen bersih
5. Kapas alkohol
6. Tourniquet
7. Plester
Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemberian obat secara

injeksi adalah:
1. Menjelaskan kepada pasien prosedur yang akan dilakukan.
2. Menyiapkan obat-obatan yang akan diberikan dan alat yang
akan digunakan.
4. Mengecek kembali order pengobatan (nama pasien, nama obat,
dosis obat, waktu pemberian, dan cara pemberian) dan
memeriksa tanggal kadaluarsa obat.
60
5. Ambil obat dalam tempatnya dengan spuit sesuai dengan dosis
yang akan diberikan. Jika obat dalam bentuk bubuk, larutkan
dengan pelarut aquades steril.
6. Untuk injeksi intravena, injeksi dilakukan pada lengan (vena
basilika dan vena sefalika).
7. Lakukan pengikatan dengan tourniquet pada bagian lengan
pasien.
8. Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan
sudut terhadap kulit 15º-30º.
9. Lakukan aspirasi. Jika sudah ada darah, lepaskan karet
pembendung dan langsung masukkan obat sampai habis.
10. Untuk injeksi intramuskular, injeksi dilakukan pada bahu (m.
deltoid), bokong (m. gluteus), atau paha (m. vastus lateral).
Lakukan penusukan dengan sudut terhadap kulit 90º sampai
jarum terbenam penuh ke dalam otot. Lakukan aspirasi. Jika
tidak terdapat darah, masukkan obat sampai habis.
11. Untuk injeksi subkutan, injeksi dilakukan di daerah perut
periumbilikus. Cubit lemak di sekitar area yang akan ditusuk
dan lakukan penusukan dengan sudut terhadap kulit 90º sampai
jarum terbenam penuh ke dalam lemak. Masukkan obat sampai
habis.
12. Sesudah selesai, ambil spuit dengan menarik dan lakukan
penekanan pada daerah penusukan dengan kapas alkohol. Tutup
dengan plester jika perlu.
13. Rapikan alat yang digunakan dan buang spuit pada tempatnya.
61
SOP Perawatan Luka
62-63

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan perawatan terhadap luka yang terjadi pada kulit dan
jaringan sekitarnya, baik yang terinfeksi maupun tidak.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur perawatan luka untuk mencegah infeksi atau
menangani infeksi yang terjadi
KEBIJAKAN 1. Perawatan luka dilakukan oleh dokter
2. Perawat yang sudah terlatih dapat melakukan perawatan luka di
bawah supervisi dokter
1. Set ganti balut steril (pinset anatomis / cirrurgis, gunting jaringan,
gunting kasa, nierbeken / bengkok)
2. Kasa steril
3. Plaster
4. Handscoen steril atau handscoen bersih
5. Povidone iodine (Bethadine) dan mangkok.
6. Spuit 3cc dan obat anestesi (lidocaine) jika perlu.
7. Kantong plastik tempat sampah medis
Prosedur yang dilakukan saat melakukan perawatan luka adalah:

1. Menjelaskan kepada pasien dan/atau keluarga mengenai tujuan
dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
2. Mengatur ketinggian tempat tidur dan mengatur posisi pasien
yang nyaman untuk memudahkan tindakan yang akan
dilakukan.
3. Mencuci tangan.
4. Menyiapkan dan mendekatkan peralatan yang dibutuhkan.
62
5. Menggunakan handscoen steril.
6. Membuka plester searah tumbuhnya rambut dan membuka
balutan dengan cara hati-hati, masukkan balutan kotor ke dalam
kantong plastik yang telah disediakan.
7. Mengevaluasi adanya tanda-tanda alergi terhadap plaster.
8. Mengevaluasi kondisi luka dan jahitan. Jika terdapat infeksi,
pertimbangkan untuk melepaskan jahitan.
9. Pada luka dengan jahitan, jika luka sudah tertutup dan tidak ada
tanda infeksi, pertimbangkan untuk membuka jahitan.
10. Membersihkan luka dan sekitarnya dengan povidone iodine dari
arah luka melingkar keluar dan menunggu sampai kering (± 1
menit).
11. Membersihkan darah, pus, dan jaringan nekrotik pada daerah
luka. Jika nyeri, pertimbangkan untuk memberikan anestesi
lokal.
12. Mengoleskan krim/salep antibiotik di daerah luka dan
sekitarnya jika perlu.
13. Menutup luka dengan kasa steril dan lakukan fiksasi dengan
plester pada area pinggiran kasa pembalut.
14. Bersihkan dan rapikan kembali peralatan.
15. Menjelaskan kepada pasien kapan harus kembali untuk
perawatan luka selanjutnya. Jika terdapat banyak pus,
pertimbangkan untuk kontrol perawatan luka tiap hari.
16. Memberikan obat antibiotik peroral jika terdapat infeksi pada
luka dan obat antinyeri jika perlu.
63
SOP Heacting
64-65

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Proses penjahitan luka terbuka
TUJUAN Sebagai acuan penjahitan luka hingga tertutup untuk mencegah
infeksi lanjutan
1. Sarung tangan / Handscoen
2. Kassa steril
3. Spuit 3 cc
4. Lidocaine
5. Povidon iodine
6. Benang silk (untuk kulit), benang catgut untuk pembuluh darah
7. Bak instrument steril (berisi pinset chirurgis, pinset anatomis,
jarum kulit, gunting, needleholder)
8. NaCL 0,9%
9. Sufratul
10. H2O2
Prosedur yang dilaksanakan dalam melakukan heacting adalah

sebagai berikut :
1. Siapkan alat di dekat pasien dan lakukan informed consent
2. Dokter dan perawat menggunakan sarung tangan
3. Dep luka dengan kassa steril dan bersihkan dengan NaCl 0,9%.
Jika luka kotor, maka siram dengan H2O2
4. Olesi daerah luka dengan povidon iodine
64
5. Olesi dengan kapas alkohol, lalu suntikkan lidocaine sekitar 2 cc
di sekitar luka, dan tunggu sekitar 5 menit
6. Dep lagi luka dengan kassa steril. Jika ada pembuluh darah yang
terpotong lakukan ligasi dengan benang catgut
7. Pegang pinggir luka dengan pinset chirurgis, dan jika ada kotoran
ambil dengan pinset anatomis
8. Pasang Jarum dan benang di needleholder, lalu jahit bibir luka
dengan rapi. Setelah luka ditutup, olesi dengan betadine.
Kemudian olesi sufratul dan tutup dengan kasa steril dan verband
9. Bersihkan daerah bekas luka
10. Edukasi pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas daerah luka,
serta kapan harus kembali untuk perawatan luka jahitan
selanjutnya)
65
SOP Insisi Abses
66-67

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan tindakan insisi abses untuk mencegah infeksi lanjutan
TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan drainase / insisi abses untuk
menghindari infeksi lanjutan
KEBIJAKAN 1. Insisi abses dilakukan oleh dokter
2. Perawat yang sudah terlatih dalam melakukan insisi abses
1. Pisau bedah atau mata pisau berukuran 10
2. Handscoen
3. Pinset bergigi
4. Gunting
5. Kasa steril
6. Larutan povidon iodin, NaCl 0,9%
Prosedur yang dilakukan saat melakukan insisi abses adalah sebagai

berikut:
1. Siapkan alat ke dekat pasien dan jelaskan ke pasien atau
keluarga pasien (informed concern) tentang tindakan yang akan
dilakukan
2. Gunakan handscoen
3. Posisikan pasien dalam posisi yang memungkinkan terlihatnya
daerah terinfeksi dengan maksimal sehingga memudahkan
dalam penatalaksanaan tindakan
4. Lakukan asepsis/antisepsis di daerah abses dan sekitarnya
5. Lakukan anastesi lokal
66
6. Lalu buatlah sebuah sayatan, dan lakukan drainase pus/nanah
sampai benar – benar bersih
7. Rendam kasa gulung povidon iodin dan masukan ke dalam luka,
mulai dari bagian yang paling dalam dan berlanjut keatas
8. Letakkan pembalut ringan di atas luka dan fiksasi dengan plaster
9. Konseling pada pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas di
daerah luka, serta kontrol luka)
10. Bersihkan dan bersekan kembali peralatan
67
SOP Ekstraksi Kuku
68-69

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Tindakan mencabut/mengekstraksi kuku yang telah rusak
TUJUAN Sebagai acuan dalam melakukan tindakan ekstraksi kuku
KEBIJAKAN Dilakukan oleh dokter dan perawat yang terlatih
1. Set bedah minor
2. Bengkok
3. Kassa steril
4. Povidon iodin
5. Spuit 3 ml
6. Lidocain
7. Handscoen steril
8. Kassa gulung
9. Supratule
10. Plester
Prosedur yang dilakukan dalam tindakan ekstraksi kuku adalah

sebagai berikut :
1. Jelaskan kepada pasien dan/atau keluarga mengenai tindakan
yang akan dilakukan, serta tandatangani informed consent
2. Petugas menyiapkan peralatan di dekat pasien
3. Atur posisi pasien sehingga memudahkan petugas dalam
melakukan tindakan
4. Petugas mencuci tangan dan memakai handscoen
5. Desinfeksi daerah kuku yang akan dicabut/diekstraksi dengan
menggunakan kassa yang diberi povidon iodine
68
6. Anastesi bagian kuku yang akan diekstraksi dengan lidocain
7. Pastikan pasien telah merasa baal pada daerah kuku yang
disuntikkan lidocain
8. Angkat kuku dengan bantuan klem dari tepi kiri ke kanan, atau
sebaliknya
9. Bersihkan bagian atas jari yang kukunya telah diangkat secara
perlahan dengan menggunakan kassa steril
10. Letakkan supratule di atas permukaan tersebut, kemudian
tempelkan kassa steril. Balut daerah kuku dengan kassa gulung
dan berikan plester
11. Rapikan alat – alat yang telah digunakan
12. Lepaskan handscoen dan petugas mencuci tangan
69
SOP Pembuatan Visum
70

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Visum adalah sebagai bahan bukti pengganti di pengadilan.
TUJUAN Sebagai acuan dalam membuat visum setelah melakukan
pemeriksaan pasien.
KEBIJAKAN Pelayanan visum di IGD Puskesmas Kawal adalah visum hidup.
PROSEDUR 1. Permintaan visum diajukan secara resmi dari Kepolisian kepada
Puskesmas.
2. Pengajuan permintaan visum disampaikan dalam waktu 2 x 24
jam sejak kejadian oleh petugas kepolisian.
3. Petugas kesehatan meneliti kebenaran surat permintaan visum.
4. Dokter melakukan pemeriksaan kepada pasien, dan mencatat
hasil di rekam medis (tertera tanggal pemeriksaan).
5. Dokter membuat dan menandatangani visum yang dibuat sesuai
dengan hasil pemeriksaan yang dilakukan sesuai tanggal yang
tertera.
6. Visum dikeluarkan apabila surat permintaan visum telah diterima
oleh pihak puskesmas.
7. Visum diambil oleh petugas kepolisian dalam waktu 2 x 24 jam.
70
SOP KASUS MEDIK -
NONMEDIK
71
SOP Resusitasi Jantung Paru
72-74

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Resusitasi Jantung Paru adalah suatu tindakan untuk mengembalikan
fungsi pernapasan dan jantung guna kelangsungan hidup pasien.
Indikasi:
 Henti napas
 Henti jantung
TUJUAN Sebagai acuan dalam melakukan tindakan untuk mengembalikan

fungsi jantung dan fungsi paru
KEBIJAKAN Di bawah tanggungjawab dokter
PROSEDUR Alat:
1. Alat pelindung diri (masker, handscoen)
2. Ambu bag
3. Suction
4. Tabung oksigen beserta konektor untuk ambubag
5. EKG monitor bila memungkinkan
Pasien:
1. Keluarga diberi penjelasan tentang apa yang akan dilakukan
2. Posisi pasien diatur telentang di tempat datar dan alas keras
3. Baju bagian atas pasien dibuka
Pelaksanaan
1. Petugas menggunakan pelindung diri (masker, handscoen)
2. Mengecek kesadaran pasien dengan cara memanggil nama,
menanyakan keadaan, menggoyangkan bahu / mencubit pasien
3. Jika pasien tidak sadar segera aktifkan SPGDT
72
4. Buka jalan napas dengan headtilt chinlift dan bersihkan jalan
napas dari sumbatan
5. Menilai pernapasan dengan cara: melihat pergerakan dada atau
perut, mendengar suara keluar masuk udara dari hidung,
merasakan udara keluar masuk mulut atau hidung dengan
punggung tangan
6. Jika pasien tidak bernapas berikan napas buatan dengan ambu bag
sebanyak 2 kali secara perlahan
7. Periksa denyut jantung pasien dengan cara meraba arteri karotis,
jika teraba cukup berikan napas buatan setiap 5 detik sekali
8. Jika arteri karotis tidak teraba kombinasikan napas buatan dan
kompresi jantung luar dengan perbandingan 15:2 untuk dewasa
baik 1 penolong maupun 2 penolong dan 3:1 untuk neonatus
9. Setiap 4 siklus (4 kali kompresi dan 5 kali ventilasi) cek
pernapasan
10. Jika napas tetap belum ada lanjutkan teknik kombinasi dimulai
dengan kompresi jantung luar
Hal-hal yang perlu diperhatikan:

1. Evaluasi pernapasan pasien setiap 1 menit saat dilakukan RJP
BC kombinasi
2. Lakukan RJP BC sampai:
a. Timbul napas spontan
b. Diambilalih alat atau petugas lain
c. Dinyatakan meninggal
d. Penolong kelelahan atau sudah 30 menit tidak ada respon
3. Kompresi jantung luar dilakukan dengan cara
a. Dewasa
 Penekanan menggunakan dua pangkal telapak tangan
dengan kejutan bahu
 Penekanan pada daerah sternum 2-5 jari di atas
processus xyphoideus
 Kedalaman tekanan 3-5 cm
 Frekuensi penekanan 80-100 kali permenit
73
b. Anak
 Penekanann menggunakan satu pangkal telapak tangan
 Frekuensi penekanan 80-100 kali permenit
c. Neonatus
 Punggung bayi diletakkan pada lengan bawah kiri
penolong sedangkan tangan kiri memegang lengan atas
bayi sambil meraba arteri brakhialis sebelah kiri
 Jari tangan dan telunjuk tangan penolong menekan dada
bayi pada posisi sejajar putting susu 1 cm ke bawah
 Perbandingan kompresi jantung : bagging adalah 3:1
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemakaian Ambu bag
74
SOP Penurunan Kesadaran
75

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Penurunan derajat kesadaran yang dinilai secara objektif dengan
menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) dimana skor di bawah 15
dikatan sebagai keadaam penurunan kesadaran
TUJUAN Sebagai acuan dalam penanganan pasien dengan keadaan kesadaran
yang menurun
KEBIJAKAN Dibawah tanggungjawab dokter
PROSEDUR 1. Lakukan ABC life support
a. A (Airway): menjaga jalan napas agar tetap bebas
b. B (Breathing): menjaga pernapasan dengan pemberian
oksigen atau intubasi jika diperlukan
c. C (Circulation): ukur denyut nadi dan tekanan darah,
pasang infus jika tekanan darah menurun
2. Segera cari akses intravena
3. Stabilisasi cervical spine dengan neck collar bila ada tanda-
tanda trauma servikal atau thoraks
4. Periksa gula darah
5. Obati penyebab potensial, misalnya pemberian glukosa
intravena, thiamine intravena, nalokson intravena, bilas
lambung, dll.
6. Segera rujuk bila keadaan pasien tidak membaik
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemberian Oksigen; SOP Intubasi; SOP
Pemasangan Infus
75
SOP Penanganan Asma Bronkial
76

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak
sel inflasmasi dan mediator sehingga menyebabkan peningkatan
hiperresponsif jalan napas terhadap macam-macam stimulus dan
penyempitan jalan napas
TUJUAN Sebagai acuan dalam penanganan penderita asma bronkhial
KEBIJAKAN Dibawah tangungjawab dokter.
PROSEDUR 1. Serangan asma akut:
a. Berikan oksigen dengan nasal kanul 1-2 liter/menit
b. Nebulisasi obat bronkhodilator agonis β-2 (Salbutamol 5 mg)
tiap 20 menit sampai 3 kali
c. Kortikosteroid oral dan parenteral dosis 40-60 mg/hari
d. Antibiotik bila ada infeksi sekunder
e. Observasi 1-3 jam, kemudian dilakukan pemberian agonis β-
2 (salbutamol) tiap 60 menit secara inhalasi
f. Bila dalam masa observasi keadaan pasien makin membaik,
maka pasien dapat dipulangkan.
g. Bila tidak ada perbaikan, maka pasien dirujuk ke unit pelayana
yang lebih tinggi (RS)
KETERKAITAN SOP Pemberian Oksigen; SOP Nebulisasi; SOP Pasien yang Akan
Dirujuk
76
SOP Gastritis Akut
77-78

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN
TUJUAN Sebagai pedoman mendiagnosa dan memberikan pertolongan pasien
gastritis akut
KEBIJAKAN Dalam menghadapi penderita gastritis akut oleh karna banyaknya
jenis dan nama dagang maka tidak harus sama pada obat yang
tertera dalam protap
PROSEDUR 1. Informed concent
2. Menegakkan diagnosa gastritit akut.
 Riwayat penggunaan obat analgetik
 Riwayat makan makanan/minuman yang merangsang
lambung
 Nyeri epigastrik/ulu hati, kembung
 Mual,muntah
 Nyeri tekan ulu hati
3. Obat-obatan yang digunakan menyesuaikan dengan keadaaan,
antara lain:
 Antasida
 Preparat H2 reseptor antagonis : Simetidin, Ranitidin
 Golongan PPI : Omeprazol
 Anti spasmodic : Buscopan
 Anti emetik : Ondancetron, Domperidon
4. Bila terjadi dehidrasi akibat muntah berikan infus RL/D5%.
5. Bila terjadi perdarahan (muntah darah) maka dilakukan Gastritis
cooling dengan pemasangan NGT, dan bila perlu berikan obat
Hemostatik.
77
6. Selanjutnya pasien dipulangkan atau rawat inap, tergantung
keadaan pasien.
KETERKAITAN SOP Pemasangan NGT; SOP Pemberian Obat Peroral, SOP
Pemberian Obat Injeksi; SOP Pemasangan Infus
78
SOP Krisis Hipertensi
79

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Krisis hipertensi adalah suatu keadaan peningkatan tekanan darah
yang mendadak (sistole > 180 mmHg dan/atau diastole > 120
mmHg). Krisis hipertensi dikelompokkan ke dalam hipertensi
urgensi dan hipertensi emergensi. Pada hipertensi emergensi terdapat
kerusakan organ target, sedangkan tidak pada hipertensi urgensi.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien dengan krisis
hipertensi
PROSEDUR 1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, sehingga tegak
diagnosis krisis hipertensi.
2. Lakukan pemeriksaan fisik khusus untuk melihat kemungkinan
ada tidaknya kerusakan organ.
3. Pertimbangkan pemeriksan EKG
4. Berikan terapi obat anti-hipertensi
a. Captopril
b. Nifedipine
5. Observasi pasien :
a. Jika pasien membaik, maka pasien dapat berobat jalan
b. Jika pasien tetap seperti saat datang dan tidak ada kecurigaan
kerusakan organ, maka pasien dirawat inap
c. Jika pasien memburuk dan/atau dicurigai adanya kerusakan
organ, maka pasien dirujuk
KETERKAITAN SOP Pemberian Obat per Oral; SOP Pemeriksaan EKG; SOP Pasien
yang Akan Dirujuk
79
SOP Angina Pectoris
80

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Angina pectoris adalah keadaan klinis yang ditandai dengan nyeri
dada retrosternal seperti rasa terhimpit, yang menjalar ke lengan kiri
dan kadang sampai ke pundak, bahu, dan leher kiri; timbul dengan
aktivitas; dan membaik saat istirahat atau penggunaan nitrat.
TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan pasien dengan Angina Pectoris.
PROSEDUR 1. Anamnesis dan lakukan pemeriksaan fisik pada pasien, yang
mengarahkan pada kejadian angina pectoris.
2. Lakukan pemeriksaan EKG untuk memastikan kejadian angina
pectoris.
3. Berikan oksigen 4 liter/menit.
4. Berikan ISDN 5 mg sublingual, dan dapat diulang
6. Anti platelet : aspirin 160 - 320 mg, satu kali pemberian pada
serangan akut.
7. Berikan analgetik, jika pasien merasakan nyeri yang hebat.
8. Rujuk ke layanan sekunder.
KETERKAITAN SOP Pasien yang Akan Dirujuk; SOP Pemberian Oksigen; SOP
Pemberian Obat peroral; SOP Penggunaan EKG
80
SOP Kejang Demam pada Anak
81-82

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan
suhu tubuh (suhu rektal 380C) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium.
TUJUAN Sebagai acuan untuk penatalaksanaan kejang demam
KEBIJAKAN 1. Dokter bertanggung jawab dalam penatalaksanaan kejang demam
2. Perawat membantu dalam pemberian obat
PROSEDUR Apabila pasien datang dalam keadaan kejang :
1. Amankan airway, breathing, dan circulation pasien
a. Airway : bebaskan jalan napas
b. Breathing : pasang oksigen
c. Circulation : ukur denyut nadi dan capillary refill time,
pasang infus untuk pemberian obat IV jika diperlukan
2. Berikan diazepam rektal dengan dosis adalah 0,5-0,75 mg/kg atau
diazepam rektal 5 mg untuk anak dengan BB < 10 kg dan 10 mg
untuk anak dengan BB > 10 kg. Atau diazepam rektal dengan
dosis 5 mg untuk anak < 3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak >
3 tahun.
3. Berikan antipiretik (paracetamol) dengan dosis 10–15
mg/kg/kali. Apabila pasien masih dalam kondisi kejang atau
belum sadar, berikan paracetamol melalui rektal.
4. Bila setelah pemberian diazepam rektal kejang belum berhenti,
dapat diulang lagi dengan cara dan dosis yang sama dengan
interval waktu 5 menit.
5. Bila setelah 2 kali pemberian diazepam rektal masih tetap kejang,
berikan diazepam secara intavena dengan dosis adalah 0,3-0,5
81
mg/kg perlahan-lahan dengan kecepatan 1-2 mg / menit atau
dalam waktu 3-5 menit, dengan dosis maksimal 20 mg.
6. Bila masih kejang, berikan fenobarbital secara intravena dengan
dosis awal 20-30 mg/kgBB secara intravena dalam 30 menit.
7. Persiapkan pasien untuk dirujuk ke pelayanan sekunder.
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemberian Oksigen; SOP Pemasangan Infus;
SOP Pasien yang Akan Dirujuk
82
SOP Syok
83-84

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Syok adalah sindrom klinis yang terjadi akibat gangguan
hemodinamik dan metabolik yang ditandai dengan kegagalan sistem
sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ –
organ vital tubuh
TUJUAN Sebagai pedoman penatalaksanaan pasien syok untuk memulihkan
perfusi pada jaringan
KEBIJAKAN Dokter yang bertanggungjawab terhadap penatalaksanaan pasien
dengan syok
PROSEDUR 1. Penanggulangan syok dimulai dengan tindakan umum yang
bertujuan untuk memperbaiki perfusi jaringan, memperbaiki
oksigenasi tubuh, dan mempertahankan suhu tubuh. Tindakan ini
bergantung pada penyebab syok. Diagnosis harus segera
ditegakkan sehingga dapat diberikan pengobatan kausal.
Segera berikan pertolongan peratma sesuai dengan prinsip
resusitasi ABC
a. Airway : bebaskan jalan nafas kalau perlu dengan
pemasangan pipa endotrakeal
b. Breathing : berikan oksigen
c. Circulation : defisit volume peredaran darah pada syok
hipovolemik sejati atau hipovolemik relatif (syok septik,
syok neurogenik, dan syok anafilaktik) harus diatasi dengan
pemberian cairan intravena dan bila perlu pemberian obat-
obatan inotropik untuk mempertahankan fungsi jantung atau
obat vasokonstriktor untuk mengatasi vasodilatasi perifer.
2. Cara pemberian cairan untuk penanganan syok :
83
 Tentukan defisit cairan
 Berikan cairan kristaloid 20 ml/kgBB dalam ½-1 jam (dapat
diulang)
 Sisa defisit : 50% dalam 8 jam pertama, 50% dalam 16 jam
berikutnya
 Cairan RL atau NaCl 0,9%
3. Pasang kateter urin untuk menilai produksi urin. Syok teratasi
apabila produksi urin 0,5-1 ml/kgBB/jam.
4. Apabila kondisi pasien membaik, maka pasien akan dirawat inap
untuk diobservasi lebih lanjut.
5. Apabila kondisi pasien tetap atau memburuk, maka rujuk pasien
ke pelayanan sekunder.
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemasangan Infus; SOP Pemasangan Kateter
Urin
84
SOP Penatalaksanaan Anafilaktik dan Angioedema
85-87

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Melakukan penatalaksanaan gawat darurat pada kasus syok
anafilaktik dan angioedema.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur penatalaksanaan kasus angioedema dan syok
anafilaktik sebelum dirujuk ke rumah sakit.
KEBIJAKAN Penatalaksaan anafilaktik dan angioedema dilakukan oleh dokter.
1. Obat-obatan untuk angioedema dan anafilaktik (Epinefrin,
Dexamethasone/Methylprednisolone atau kortikosteroid
lainnya, CTM/Cetirizine/Loratadine atau antihistamin H-2
lainnya, Ranitidine/Cimetidine atau antihistamin H-1 lainnya,
Salbutamol atau beta-agonis lainnya)
2. Spuit 1 ml untuk epinefrin, 3-5 ml untuk obat lainnya, kapas
alkohol, plester dan handscoen.
3. Infus set dan tourniquet.
4. Cairan kristaloid intravena (NaCl 0,9%, Ringer Lactate, Ringer
Asetate).
5. Oksigen dan nasal kanul.
6. Sabun dan air mengalir.
7. Nebulizer dan obat – obatan bronkodilator (Salbutamol/
Ventolin/Combivent) jika perlu.
Prosedur yang dilakukan saat melakukan penatalaksanaan pasien

dengan angioedema atau syok anafilaktik adalah:
1. Melakukan initial assassment terhadap Airway, Breathing,
Circulation, Dissability, dan Exposure.
85
2. Menegakkan diagnosis angioedema atau syok anafilaktik
melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik segera. Pastikan jenis
alergen (bahan pemicu alergi) yang terpapar pada pasien (misal:
makanan/minuman, obat-obatan, sengatan lebah)
3. Menjelaskan kepada pasien kondisi saat ini dan tatalaksana yang
akan dilakukan.
4. Menyiapkan obat-obatan dan alat-alat yang akan digunakan.
Obat injeksi yang diperlukan adalah epinefrin, dexamethasone/
methylprednisolone, ranitidine. Obat oral yang diperlukan
adalah dexamethasone / methylprednisolone / prednisone,
ranitidine / cimetidine, CTM / cetirizine / loratadine, dan
salbutamol. Obat nebulisasi yang diperlukan adalah ventolin /
combivent.
5. Dosis epinefrin yang dipakai adalah 0,1 – 0,25 ml IM untuk
dewasa. Dosis untuk anak-anak adalah 0,01 ml/kg SC.
7. Melakukan penilaian terhadap Airway dan Breathing. Jika
terdapat gangguan penyempitan jalan napas (wheezing, stridor,
sesak, penggunaan otot bantu napas, sianosis, saturasi O2 < 95%)
segera lakukan tatalaksana dengan pemberian obat-obatan
injeksi dan nebulisasi.
8. Jika tidak terdapat gangguan Airway dan Breathing, lanjutkan
ke penilaian terhadap Circulation, Dissability, dan Exposure
dan berikan terapi obat tanpa nebulisasi. Berikan oksigen jika
perlu.
9. Jika terdapat gangguan sirkulasi (nadi tidak teraba, tekanan
darah rendah atau tidak terukur, capillary refill time melambat,
sianosis). Pasang akses intravena / infus set dengan cairan
intravena dan berikan 500-1000 ml untuk dewasa dan 20 ml/kg
untuk anak-anak loading segera (pertimbangkan pemasangan 2
akses IV).
10. Jika terdapat gangguan penurunan kesadaran, tatalaksana sesuai
SOP penurunan kesadaran.
86
11. Segera bersihkan / singkirkan paparan terhadap alergen jika
masih tersisa. Misal: sengatan lebah dengan sabun dan air
mengalir.
12. Segera rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas ICU (tergantung
kondisi pasien) untuk kasus anafilaktik.
13. Jika diagnosis pasien hanya angioedema tanpa
kegawatdaruratan, berikan obat-obatan secara peroral.
Pertimbangkan terapi lain jika perlu.
14. Bersihkan dan rapikan alat-alat yang telah digunakan.
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemberian Obat Injeksi (IM, IV, SC); SOP
Pasien yang Akan Dirujuk
87
SOP Luka Gigitan Mamalia
88-89

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan perawatan untuk luka gigitan mamalia, terutama
anjing, monyet, dan kelelawar.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur penatalaksanaan luka gigitan mamalia,
terutama gigitan yang berisiko tinggi menimbulkan rabies.
KEBIJAKAN 1. Penatalaksanaan luka gigitan mamalia dilakukan oleh dokter.
2. Perawatan luka bakar untuk kontrol luka dapat dilakukan oleh
perawat yang terlatih.
1. Instrumen minor set (pinset anatomis / cirrurghic, klem, gunting
debridement, gunting kassa).
2. Nierbeken / bengkok.
3. Kassa steril, kassa gulung, elastic bandage, dan plester.
5. Spuit 3 cc dan obat anestesi (Lidocaine)
6. Obat-obatan antibiotik (Amoxicillin, Clindamycin), antinyeri
(Paracetamol, Diclofenac, As. Mefenamat), serum antitetanus
(Tetagam®)
Prosedur yang dilakukan untuk menatalaksana luka akibat gigitan

mamalia adalah:
1. Lakukan initial assessment untuk Airway, Breathing,
Circulation, Dissability, dan Exposure. Tangani segera jika
terdapat gangguan.
2. Menjelaskan kondisi pasien saat ini dan tatalaksana yang akan
dilakukan.
88
3. Membersihkan luka dan melakukan prosedur yang sama dengan
penatalaksanaan / perawatan luka. Namun, meskipun terdapat
luka yang cukup lebar, luka gigitan hewan tetap dibiarkan
terbuka tanpa dijahit untuk menghindari infeksi bakteri anaerob.
4. Pada pasien yang tidak pernah mendapat imunisasi tetanus atau
terakhir kali mendapatkan imunisasi / booster tetanus > 5 tahun,
berikan serum antitetanus sebagai profilaksis.
5. Jika gigitan terjadi karena mamalia yang berisiko tinggi
menularkan rabies (anjing, kelelawar, monyet), pertimbangkan
untuk mendapatkan serum antirabies.
6. Berikan pasien obat antibiotik dan antinyeri. Dan jelaskan kapan
pasien harus datang untuk perawatan luka selanjutnya.
7. Pasien diminta kontrol luka maksimal 3 hari setelah tatalaksana
awal. Saat kunjungan tersebut, perhatikan ada tidaknya tanda-
tanda luka terinfeksi. Jika tidak ada infeksi, pertimbangkan
untuk menutup luka dengan jahitan.
8. Rujuk ke rumah sakit sejak pertama kali ke IGD atau saat
kunjungan ulang jika luka yang terjadi perlu penanganan lebih
lanjut.
89
SOP Gigitan Serangga
90-91

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Reaksi gigitan serangga (insect bite reaction) adalah reaksi
hipersensitivitas atau alergi pada kulit akibat gigitan (bukan terhadap
sengatan), dan kontak dengan serangga yang dapat menimbulkan
reaksi peradangan yang bersifat lokal sampai sistemik.
TUJUAN Mengatasi reaksi hipersensitivitas atau alergi kulit pada pasien yang
diakibatkan oleh gigitan serangga.
1. Lup
2. Tabung dan masker oksigen
3. Obat-obat emergency
Alur Tindakan :
1. Dokter melakukan identifikasi, anamnesis, dan pemeriksaan
fisik pada pasien.
2. Prinsip penanganan kasus ini adalah dengan mengatasi respon
peradangan baik yang bersifat lokal maupun sistemik. Reaksi
peradangan lokal dapat dikurangi dengan sesegera mungkin
mencuci daerah gigitan dengan air dan sabun, serta kompres es.
3. Atasi keadaan akut, bila disertai obstruksi saluran napas
diindikasikan pemberian epinefrin subkutan (tatalaksana reaksi
anafilaktik). Dilanjutkan dengan pemberian kortikosteroid
prednison 60-80 mg/hari selama 3 hari, dosis diturunkan 5-10
mg/hari.
4. Dalam kondisi stabil, terapi yang dapat diberikan yaitu :
90
a. Antihistamin sistemik golongan sedatif, misalnya :
Chlorpheniramine Maleat 3 x 4 mg selama 7 hari atau
Loratadine 1 x 10 mg per hari selama 7 hari
b. Topikal Kortikosteroid potensi sedang-kuat, misalnya :
krim mometasone furoat 0,1% atau krim betametasone
valerat 0,5% diberikan selama 2 kali sehari selama 7 hari
5. Konseling dan edukasi agar minum obat secara teratur, menjaga
kebersihan lingkungan tempat tinggal, memakai baju berlengan
panjang dan celana panjang, pada beberapa kasus boleh
memakai mosquito repellent jika diperlukan agar terhindar dari
gigitan serangga
8. Kriteria rujukan : Jika kondisi memburuk, yaitu dengan makin
bertambahnya patch eritema, muncul bula, atau disertai gejala
sistemik atau komplikasi.
KETERKAITAN SOP Pemberian Obat Peroral; SOP Pemberian Obat Injeksi; SOP
Pasien yang Akan Dirujuk
91
SOP Gigitan/Sengatan Hewan Laut
92-93

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Reaksi sengatan hewan laut beracun adalah reaksi hipersensitivitas
atau alergi pada kulit akibat kontak dengan hewan laut beracun yang
dapat menimbulkan reaksi peradangan yang bersifat lokal sampai
sistemik.
TUJUAN Mengatasi reaksi hipersensitivitas atau alergi serta reaksi peradangan
pada pasien yang diakibatkan oleh kontak dengan hewan laut
beracun.
KEBIJAKAN 1. Dilakukan oleh dokter
2. Dilakukan oleh perawat yang terlatih dengan pelimpahan tugas
dari dokter
1. Handscoen
2. Tabung dan masker oksigen
3. Minor set
4. Bak instrumen
5. Spuit sesuai kebutuhan
6. Bengkok
7. Kassa steril
8. Alkohol; Betadine
9. Aquadest; Larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%)
10. Tetagram/ATS
11. Obat-obat emergency
Alur Tindakan :
1. Atasi keadaan akut, nilai airway, breathing, dan circulation.
Jika pasien disertai obstruksi jalan napas pasang masker oksigen
92
dan diindikasikan pemberian epinefrin subkutan (tatalaksana
syok anafilaktik).
2. Dalam kondisi pasien stabil lakukan identifikasi, anamnesis,
dan pemeriksaan fisik pada pasien.
keluarga pasien
4. Menyiapkan alat-alat yang akan digunakkan, letakkan di bak
instrumen
5. Mencuci tangan dan memakai handscoen.
6. Cuci bersih daerah luka pada kulit yang tersengat racun
menggunakan air hangat dan sabun antisepstik.
7. Berikan anestesi lokal untuk mengurangi nyeri pada pasien.
Lalu, singkirkan duri, tentakel, atau sisa sengat yang menempel
pada kulit menggunakan pinset sampai bersih. Dan berikan obat
analgetik sistemik untuk membantu mengatasi nyeri yang
sangat hebat.
8. Cuci kembali sampai bersih menggunakan larutan garam
fisiologis (NaCl 0,9%), lalu cairan antiseptik, kemudian bilas
kembali menggunakan larutan NaCl 0,9% sampai bersih.
9. Lakukan penjahitan luka apabila diperlukan.
10. Berikan salep antibiotik pada daerah kulit yang tersengat.
11. Dianjurkan untuk memberikan profilaksis tetanus pada pasien.
12. Mengevaluasi respon pasien, jika kondisi pasien sudah stabil
pasien dapat dipulangkan dengan dibekali obat-obatan.
13. Konseling dan edukasi untuk perawatan luka dan minum obat
secara teratur.
15. Kriteria rujukan : Jika kondisi memburuk, yaitu keadaan syok
tidak teratasi atau disertai gejala sistemik atau komplikasi.
KETERKAITAN Informed consent; SOP Tindakan di IGD; SOP Anafilaktik; SOP
Syok
93
SOP Perawatan Luka Bakar
94-96

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Memberikan perawatan luka bakar pada pasien dengan luka bakar
baru dan perawatan untuk kontrol luka.
TUJUAN Sebagai acuan prosedur penatalaksanaan awal dan perawatan luka
bakar untuk kasus gawat darurat dan non-gawat darurat.
KEBIJAKAN 1. Penatalaksanaan luka bakar baru dilakukan oleh dokter.
2. Perawatan luka bakar untuk kontrol luka dapat dilakukan oleh
perawat yang terlatih.
1. Instrumen minor set (pinset anatomis / cirrurghic, klem, gunting
debridement, gunting kassa).
2. Nierbeken / bengkok.
3. Kassa steril, kassa gulung, elastic bandage, dan plester.
5. Spuit 3 cc.
6. Obat-obatan krim luka bakar (Silver sulfadiazine / Burnazine®,
Meibo atau krim herbal lainnya, Bioplacenton® atau antibiotik
krim lainnya.
7. NaCl 0,9% atau cairan kristaloid lainnya.
8. Infus set.
Prosedur yang dilakukan untuk menatalaksana luka bakar adalah:

1. Lakukan initial assessment untuk Airway, Breathing,
Circulation, Dissability, dan Exposure. Tangani segera jika
terdapat gangguan.
94
2. Jika terdapat gangguan pada jalan napas dan curiga terjadi
trauma inhalasi (sesak, riwayat terjebak api dalam ruang
tertutup, terbakarnya bulu hidung-kumis-atau alis, batuk
berdahak kehitaman) berikan O2 dengan simple mask, jaga
supaya saturasi O2 > 95%.
3. Menegakkan diagnosis dan tipe luka bakar yang dialami pasien
melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik. Luka bakar derajat 1
(sunburn), derajat 2, 3 atau 4.
4. Menjelaskan kondisi pasien saat ini dan tatalaksana yang akan
dilakukan.
5. Menyiapkan peralatan dan obat-obatan yang akan diberikan.
Cuci tangan dan gunakan handscoen.
6. Untuk luka bakar derajat 1, aliri luka dengan air mengalir atau
NaCl 0,9%. Luka tidak perlu ditutup dengan kassa.
7. Untuk luka bakar derajat 2, aspirasi vesikel dan bullae serta
bersihkan kulit dari jaringan nekrotik. Setelah itu, luka bakar
dioleskan krim / antibiotik yang diperlukan. Luka kemudian
ditutup dengan kassa basah (NaCl 0,9%) dan dilapisi / dibalut
kassa kering.
8. Untuk luka bakar derajat 3 dan 4, lakukan tatalaksana awal sama
dengan luka bakar derajat 2.
9. Hitung persentase area yang terkena luka bakar menggunakan
rule of nine.
10. Pada luka bakar luas, pasang akses intravena dan berikan cairan
kristaloid maintenance ditambah dengan cairan sesuai
perhitungan formula Parkland (1/2 x 4 cc/kg x persentase area x
100) untuk 8 jam pertama.
11. Rujuk ke rumah sakit pada kasus luka bakar yang perlu
penanganan dokter bedah atau pasien yang perlu penanganan
khusus.
12. Jika tidak ada indikasi rujuk, pasien dengan luka bakar dapat
dipertimbangkan untuk rawat jalan. Beritahukan kapan pasien
harus datang untuk perawatan luka.
95
13. Untuk perawatan luka rawat jalan, balutan kassa dibuka dengan
menuangkan NaCl 0,9% supaya kassa tetap basah saat dilepas.
Perawatan luka untuk rawat jalan sama dengan perawatan luka
saat pertama kali datang ke IGD.
14. Jika luka bakar sudah membaik, pertimbangkan untuk untuk
melepas balutan.
96
SOP Cedera Kepala
97-98

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Cedera kepala terjadi apabila terdapat trauma yang mengenai daerah
kepala. Cedera kepala terdiri atas cedera kepala ringan, sedang, dan
berat yang digolongkan berdasarkan kesadaran (GCS) pasien.
TUJUAN Sebagai acuan untuk penatalaksanaan pasien cedera kepala
KEBIJAKAN Pasien ditangani di puskesmas apabila dalam kondisi sadar, dan
langsung dirujuk apabila pasien tidak sadar
PROSEDUR 1. Lakukan anamnesis pada pasien atau keluarga pasien
2. Nilai GCS (Glasgow Coma Scale) pasien
d. GCS 14 – 15 : Cedera Kepala Ringan (CKR)
e. GCS 9 – 13 : Cedera Kepala Sedang (CKS)
f. GCS 3 – 8 : Cedera Kepala Berat (CKB)
3. Periksa airway, breathing, dan circulation pasien, serta ukur
tanda vital (tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan suhu)
• Airway : bebaskan jalan napas, dan pasang neck collar jika
curiga adanya cedera servikal
• Breathing : pasang oksigen
• Circulation : ukur tekanan darah, pasang infus jika tekanan
darah menurun, dan pasang kateter urin jika diperlukan
4. Apabila dicurigai adanya peningkatan tekanan intrakranial
(kesadaran menurun, lateralisasi, dan pupil anisokor), maka
posisikan kepala pasien lebih tinggi 300
5. Apabila terdapat perdarahan aktif, maka hentikan perdarahan
dengan dep luka atau jahit situasional
6. Observasi dan lakukan tindakan sementara hingga pasien stabil
a. Apabila pasien CKR, maka observasi tanda vital dan GCS
97
 Jika pasien stabil  Rawat Jalan
 Jika pasien belum stabil  Rawat Inap
 Jika pasien memburuk  Rujuk
b. Apabila pasien CKS, maka observasi tanda vital dan segera
rujuk
c. Apabila pasien CKB, maka observasi tanda vital dan segera
rujuk
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemasangan Infus; SOP Pemasangan Kateter
Urin; SOP Pemasangan Neck Collar; SOP Pemberian Oksigen
98
SOP Fraktur
99-100

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang.
Fraktur terdiri atas fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Fraktur
terbuka merupakan kondisi di mana fraktur mempunyai hubungan
dengan dunia luar yang tidak steril. Sedangkan fraktur tertutup
adalah kondisi di mana fraktur terjadi tanpa adanya luka yang
menghubungkannya dengan dunia luar.
TUJUAN Sebagai pedoman untuk melakukan penatalaksanaan pada pasien
yang mengalami fraktur
KEBIJAKAN Pasien fraktur harus dirujuk untuk pemeriksaan x-ray dan tatalaksana
lanjutan
PROSEDUR 1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik
a. Anamnesis : riwayat trauma sebagai penyebab atau bila tanpa
trauma umumnya akibat kelainan tulang sehingga
digolongkan fraktur patologis
b. Pemeriksaan fisik : deformitas, perpendekan, luka dapat
dengan bone expose (pada fraktur terbuka), gerakan sendi di
sekitar fraktur terbatas, pemeriksaan neurovaskular
2. Perhatikan airway, breathing, dan circulation pasien
c. Circulation : ukur tekanan darah, resusitasi cairan jika
tekanan darah menurun (pertimbangkan pemasangan IV line
2 jalur), dan hentikan perdarahan pada fraktur terbuka
3. Lakukan pemasangan bidai
4. Berikan antibiotik dan ATS
99
5. Rujuk pasien ke pelayanan sekunder
KETERKAITAN Informed consent; SOP Pemasangan Bidai; SOP Pemasangan Infus;
SOP Pemberian Oksigen; SOP Pasien yang Dirujuk
100
SOP Tension Pneumotoraks
101-102

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Bambang Utoyo
PENGERTIAN Pneumotoraks merupakan kondisi di mana rongga pleura terisi oleh
udara sehingga sebagian atau seluruh paru menjadi kolaps.
Tension pneumotoraks adalah suatu kondisi kegawatdaruratan,
ketika udara dapat masuk dengan mudah tetapi tidak dapat keluar
(mekanisme ventil).
TUJUAN Sebagai pedoman untuk penatalaksanaan pasien yang mengalami
pneumotoraks
KEBIJAKAN Tatalaksana pasien pneumotoraks wajib dilakukan oleh dokter
PROSEDUR 1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk menegakkan
pneumotoraks
a. Anamnesis : pasien bertambah sesak, riwayat batuk keras,
riwayat trauma di daerah toraks
b. Pemeriksaan fisik : takipneu, hipotensi, peningkatan tekanan
vena jugularis, pergerakan dinding dada asimetris, suara
napas menurun hingga menghilang pada area yang
mengalami tension pneumotoraks, serta hipersonor pada area
yang mengalami tension pneumotoraks
2. Perhatikan airway, breathing, dan circulation pasien
c. Circulation : ukur tekanan darah dan resusitasi cairan jika
tekanan darah menurun
3. Lakukan tindakan dekompresi dengan menghubungkan rongga
pleura dengan dunia luar
101
4. Alat yang perlu dipersiapkan dalam tindakan dekompresi adalah
sebagai berikut :
a. Needle/jarum atau IV-cath dengan ukuran terbesar, biasanya
digunakan ukuran 14 – 16
b. Spuit 20 cc
c. Handscoen/sarung tangan
d. Kassa steril
e. Povidon iodine
f. Plaster
5. Prosedur yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Petugas medis mencuci tangan dan menggunakan sarung
tangan.
b. Asepsis dan antisepsis area yang akan ditusuk dengan jarum
atau IV-cath (sela iga II, yaitu antara iga II dan iga III, di regio
midklavikula).
c. Susuri jarum di bagian atas iga III, dan tusuk dengan jarum
atau IV-cath. Jika menggunakan IV-cath maka tarik keluar
jarumnya.
d. Bantu keluarkan udara dengan aspirasi menggunakan spuit
hingga udara di rongga pleura diperkirakan telah habis.
e. Keluarkan jarum atau IV-cath.
f. Kemudian pasang kassa yang diplester 3 sisi (bawah, kanan,
kiri), agar tidak ada udara luar yang masuk ke rongga pleura.
6. Setelah pasien stabil, rujuk pasien ke pelayanan sekunder
KETERKAITAN Informed consent; SOP Anamnesis; SOP Pemeriksaan Fisik; SOP
Pemasangan Infus; SOP Pemberian Oksigen
102

Sop Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

INSTALASI GAWAT DARURAT

Mengingat : 1. Undang – undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

dr. Bambang Utoyo

Kawal, April 2016

dr. Beni Sitepu

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur memindahkan pasien dari brancard ke tempat tidur

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Cara pemeriksaan meliputi :

Alat yang dipersiapkan disesuaikan dengan kebutuhan saat

Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemeriksaan fisik adalah

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Yang perlu diperhatikan:

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan untuk menggunakan suction :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Gunakan laringoskop yang sesuai dengan ukuran pasien :

Ukran ETT yang digunakan :

Prosedur pemasangan ETT / intubasi adalah sebagai berikut :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur pemasangan neck collar adalah sebagai berikut :

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemasangan bidai adalah:

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

PROSEDUR Persiapan Alat :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Hal yang perlu diperhatikan :

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemberian obat secara per

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan saat melakukan pemberian obat secara

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan saat melakukan perawatan luka adalah:

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilaksanakan dalam melakukan heacting adalah

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Prosedur yang dilakukan saat melakukan insisi abses adalah sebagai

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :