Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS DIBAYAR DAN DIBUKUKAN:

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS


Pada tanggal :
UPT. PUSKESMAS PANAMAS
Bukti Kas / No. :
No. Rekening :
Jenis Pengeluaran :
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Panamas


Uang Sebanyak : /// Dua Ratus Dua Ribu Lima Ratus Rupiah///

Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Survey Jentik Berkala ke Kelurahan Panamas yang
dilaksnakan pada tanggal 02 Mei 2019
Nomor : /SEK-1/PKM.PANAMAS/04.2019
Tanggal : 30 April 2019

Terbilang Rp. ..202,500,-


Panamas ,
Mengetahui/Setuju : Telah dibayar :
Kepala UPT Puskesmas Panamas Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

RAMLAN SUSILO WINARDI,SKM, MSi SRI SUMIARTIE, A.Md.Keb NOPYANTI, SKM


NIP. 19731014 199203 1 002 NIP. 19780922 200701 2 011 NIP. 19821109 200604 2 010

ZALI RAHMAN
NIP. -

Anda mungkin juga menyukai