Tahun Lulus : 2007 A

Nama : NUR FAIZIN, S.Ag,M.Pd.I

NIP : 19700201 199103 1 002
NUPTK : 6533.7486.5011.0102
NRG : 003310062001
No. Urut Sertifikasi : 07031920000021
Tempat/ Tgl. Lahir : Grobogan, 01 Februari 1970
Pangkat,Gol/ Ruang : Pembina ,Gol. IV/a
Besarnya tunjangan : Rp 3.953.600,-
Sekolah Pangkal : SMP Negeri 1 Purwodadi ( 27 JTM )
Sekolah Rankapan : -
Mata Pelajaran : Pendidikan Agama Islam
Tugas Tambahan : -
Jumlah Total JTM : 24 Jumlah tatap Muka
No. Rekening BPD : 2-017-15403- 9
Nama Dalam Rekening : Nur Faizin
NPWP : 78.236.523-514.000
No. HP. : 085 641 939 169
e-mail : nurfaizins@yahoo.com
Alamat Peserta : Nadri Rt.003/006, Katekan, Brati, Grobogan, Jawa Tengah
Kode Pos : 58153
Periode Pembayaran : Juli s/d Desember 2016
Periode Pembayaran : Juli s.d Desember 2016
No. Dokumen Ket
1 SK Dirjen Tentang Penetapan Guru Profesional ( NRG ) 
2 Sertifikat Pendidik ( Legalisir ) LPTK
3 Copy Ijazah Pendidikan Terakhir ( Legalisir ) 
4 SKBK ( Kankemenag) No : B-........./Kk.11.15/4/PP.00/10/2016
5 SKMT Asli ( Surat Keterangan Melaksanakan Tugas ) 
6 SK pembagian Tugas, Jadwal Pelajaran (Nama distabilo) dan Jadwal online dari
sekolah 
7 RPP, Program Semester, Program Tahunan dll
8 SK Kenaikan Pangkat Terakhir/ / SK Yayasan Bagi NON PNS 
9 Surat Pernyataan Kesanggupan Mengembalikan bermeterai 6000
10 Surat Pernyataan Bermeterai 6000 
11 Sk Kenaikan Gaji ( KGB ) terakhir bagi PNS
12 Foto copy rekening BPD( terbaca dengan jelas dan saldo masih aktif )
13 Foto copy NPWP 
14 Foto Copy KTP
15 Verval NUPTK dan Verval NRG 
16 Absensi Pinger Print diketahui Kepala Sekolah bulan Juli s.d September 2016
( Bulan Agustus dan September 2016 menyusul di bulan Oktober 2016 ) 
17 Rekapitulasi Jumlah Siswa Yang diajar dan Byname Siswa
Print out Emis online Semter Ganjil TP 2016/2017 


 

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GROBOGAN
Jln. Jend. Sudirman No. 49 Purwodadi 58111
Telepon / Faksimili ( 0292 ) 421078
Website : www.grobogan.kemenag.go.id Email : kabgrobogan@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA ( SKBK )

Nomor : B-3654/Kk. 11.15/4/PP.00/ 10 /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Drs. H. Muh Arifin, M.Pd.I

NIP : 196309141992031001
Jabatan : Kepala Kankemenag Kab. Grobogan

Menerangkan bahwa :

Nama : NUR FAIZIN, S.Ag,M.Pd.I

NIP : 19700201 199103 1 002
NUPTK : 6533.7486.5011.0102
Pangkat/Golongan ruang : Pembina ,Gol. IV/a
TMT Pengangkatan Guru : 01-03-1991
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam
Tempat Tugas : SMP N 1 Purwodadi
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Grobogan

Adalah benar melaksanakan tugasnya sebagai guru PAI pada Semester Ganjil Tahun
Pelajaran 2016/2017 periode Juli – Desember secara komulatif telah memenuhi Beban Kerja
Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatatp Muka per Minggu. Adapun rincian Beban Kerja
yang telah ditetapka oleh Kepala SMP N 1 Purwodadi sebagaimana terlampir.

Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan
sebagai penerima tunjangan profesi yang bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Grobogan Tahun Anggaran 2016 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
 Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Purwodadi, 13 Oktober 2016

Kepala

Muh Arifin

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 PURWODADI
Jalan Mayjen Sutoyo Siswomiharjo Nomor : 06 Telp/Fax. (0292) 421011
http://www.smpn1purwodadi.sch.id, e-mail : smpnegeri1purwodadi@gmail.com
PURWODADI 58111

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )

PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Nomor : 421.2/ 86 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Budiyono, S.Pd, M.Pd.
NIP : 19660210 198902 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Purwodadi
Alamat : Jl.Mayjen Sutoyo Siswamiharja No. 06 Purwodadi 58111
Status Sekolah : Negeri

Menyatakan bahwa :
Nama : NUR FAIZIN, S.Ag,M.Pd.I
NIP : 19700201 199103 1 002
NUPTK : 6533.7486.5011.0102
Pangkat/Golongan ruang : Pembina ,Gol. IV/a
TMT Pengangkatan Guru : 01-03-1991
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam
Tempat Tugas : SMP N 1 Purwodadi
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Grobogan
Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian
sebagai berikut :

HASIL PENILAI
NO. URAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
A. Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan
pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil 85 Baik
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan
1. Tahun Pelajaran tindak lanjut hasil penilaian.
2016/2017

B. Melaksanakan Proses Bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan
bimbingan,
mengevaluasi dan melakukan penilaian 85 Baik
bimbingan,
C. Melaksanakan tugas lain (tambahan) yang relevan dengan
fungsi
pendidikan
1. KepalaSekolah
Perpustakaan
2. Wali Kelas
3. Wakil Kepala Sekolah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik
masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Grobogan, 10 Oktober 2016

Mengetahui Kepala SMP Negeri 1 Purwodadi
Pengawas PAI

H. Noor Hamid, M. Ag H. Budiyono, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19600706 198402 1 001 NIP. 19660210 198902 1 002