A.

Definisi
Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas
50 tahun.
B. Etiologi
1. Faktor biologi, yaitu karena usia tua dan pengaruh genetik
2. Faktor fungsional, yaitu akibat akomodasi yang sangat kuat mempunyai efek buruk
terhadap serabu-serabut lensa.
3. Faktor imunologik
4. Gangguan yang bersifat lokal pada lensa, seperti gangguan nutrisi, gangguan
permeabilitas kapsul lensa, efek radiasi cahaya matahari
5. Gangguan metabolisme umum
C. Klasifikasi
Terdapat tiga jenis katarak senilis berdasarkan lokasi kekeruhannya yaitu :

1. Katarak nuklearis
Katarak nuklearis ditandai dengan kekeruhan sentral dan perubahan warna lensa
menjadi kuning atau cokelat secara progresif perlahan-lahan yang mengakibatkan
turunnya tajam penglihatan. Derajat kekeruhan lensa dapat dinilai menggunakan
slitlamp. Katarak jenis ini biasanya terjadi bilateral, namun dapat juga asimetris.
Perubahan warna mengakibatkan penderita sulit untuk membedakan corak warna.

Katarak nuklearis secara khas lebih mengganggu gangguan penglihatan jauh

daripada penglihatan dekat. Nukleus lensa mengalami pengerasan progresif yang
menyebabkan naiknya indeks refraksi, dinamai miopisasi. Miopisasi menyebabkan
penderita presbiopia dapat membaca dekat tanpa harus mengenakan kacamata,
kondisi ini disebut sebagai second sight.

2. Katarak kortikal
 Katarak kortikal berhubungan dengan proses oksidasi dan presipitasi protein pada
sel-sel serat lensa. Katarak jenis ini biasanya bilateral, asimetris, dan menimbulkan
gejala silau jika melihat ke arah sumber cahaya. Tahap penurunan penglihatan
bervariasi dari lambat hingga cepat. Pemeriksaan slitlamp berfungsi untuk melihat
ada tidaknya vakuola degenerasi hidropik yang merupakan degenerasi epitel
posterior, dan menyebabkan lensa mengalami elongasi ke anterior dengan
gambaran seperti embun.

3. Katarak subkapsuler
Katarak ini dapat terjadi di subkapsuler anterior dan posterior. Pemeriksaannya
menggunakan slitlamp dan dapat ditemukan kekeruhan seperti plak di korteks
subkapsuler posterior. Gejalanya adalah silau, penglihatan buruk pada tempat
terang, dan penglihatan dekat lebih terganggu daripada penglihatan jauh.

D. Maturisasi Katarak
Stadium klinis katarak senilis secara konvensional didasarkan pada penampilan lensa
pada pemeriksaan slit-lamp, sebagai berikut:
 Katarak Hypermature: Ini adalah opacity putih yang padat yang mengaburkan refleks
merah dan mengandung cairan susu dalam kapsul, akibat korteks lensa yang
mengalami degenerasi. Kapsulnya jika sering tegang atau berkerut. Katarak
morgagnian adalah sejenis katarak hipermatur dimana nukleus tenggelam dalam
cairan korteks.
 Katarak Matur: Ini adalah katarak yang buram, benar-benar mengaburkan refleks
merah. Berwarna putih atau brunescent.
 Katarak imatur: Ini adalah katarak yang ditandai dengan jumlah kekeruhan yang
bervariasi, terdapat di area tertentu pada lensa. Ini dapat mencakup area dengan
kepadatan tinggi dan rendah, dengan beberapa serat lensa yang jernih.
 Katarak insipiens: Ini adalah katarak yang terlihat pada pemeriksaan slit-lamp tetapi
sedikit signifikan secara klinis.

E. Stadium klinis
Stadium klinis katarak senilis juga dapat didasarkan pada ketajaman visual pasien,
sebagai berikut:
 Katarak Hypermature: Pasien umumnya melihat lebih buruk daripada jumlah jari
(CF) atau gerakan tangan (HM).
 Katarak matur: Pasien tidak dapat membaca lebih baik dari 20/200 pada grafik
ketajaman visual.
 Katarak imatur: Pasien dapat membedakan huruf pada garis lebih baik dari 20/200.
  Katarak insipiens atau sindrom lensa disfungsional: Pasien melaporkan keluhan
visual tetapi masih dapat membaca pada 20/20 meskipun opacity lensa dikonfirmasi
melalui pemeriksaan lampu celah.

F. Gejala dan tanda

1. Ketajaman visual menurun
Ketajaman visual menurun adalah keluhan paling umum dari pasien dengan katarak
pikun. Katarak dianggap relevan secara klinis jika ketajaman visual dipengaruhi
secara signifikan. Selain itu, berbagai jenis katarak menghasilkan efek yang berbeda
pada ketajaman visual.
Sebagai contoh, tingkat ringan katarak subkapsular posterior dapat menghasilkan
pengurangan ketajaman visual yang parah dengan ketajaman dekat yang
dipengaruhi lebih dari penglihatan jarak, mungkin akibat miosis akomodatif. Namun,
katarak sklerotik nuklir sering dikaitkan dengan penurunan ketajaman jarak dan
penglihatan dekat yang baik.
Katarak kortikal umumnya tidak relevan secara klinis sampai akhir
perkembangannya ketika jari-jari kortikal membahayakan sumbu visual. Namun,
ada kasus ketika kortikal soliter kadang-kadang menghasilkan keterlibatan signifikan
dari sumbu visual.

2. Silau
Silau yang meningkat adalah keluhan umum pasien dengan katarak pikun. Keluhan
ini dapat mencakup seluruh spektrum dari penurunan sensitivitas kontras di
lingkungan yang terang atau menonaktifkan silau di siang hari hingga cahaya yang
melemahkan dengan lampu depan di malam hari.
Gangguan visual seperti itu menonjol terutama dengan katarak subkapsular
posterior dan, pada tingkat lebih rendah, dengan katarak kortikal. Ini lebih jarang
dikaitkan dengan sklerosis nuklir. Banyak pasien dapat mentolerir tingkat silau
moderat tanpa banyak kesulitan, dan, dengan demikian, silau dengan sendirinya
tidak memerlukan manajemen bedah.

3. Pergeseran rabun (Miopia shift)

Perkembangan katarak seringkali dapat meningkatkan kekuatan dioptri lensa yang
menghasilkan derajat miopia ringan hingga sedang atau pergeseran rabun.
Akibatnya, pasien presbyopik melaporkan peningkatan penglihatan dekat mereka
dan kurang perlu untuk membaca kacamata saat mereka mengalami apa yang
disebut penglihatan kedua. Namun, kejadian tersebut bersifat sementara, dan,
karena kualitas optik lensa memburuk, penglihatan kedua akhirnya hilang.
 Biasanya, pergeseran rabun dan penglihatan kedua tidak terlihat pada katarak
subkapsular kortikal dan posterior. Lebih jauh lagi, perkembangan asimetris dari
miopia yang diinduksi lensa dapat menyebabkan anisometropia simtomatik yang
signifikan yang mungkin memerlukan manajemen bedah.

4. Monocular diplopia
Kadang-kadang, perubahan nuklir terkonsentrasi di lapisan dalam lensa,
menghasilkan area refraktil di tengah lensa, yang sering terlihat paling baik dalam
refleks merah dengan retinoscopy atau ophthalmoscopy langsung.
Fenomena seperti itu, yang oleh sebagian orang disebut “lensa di dalam fenomena
lensa,” dapat menyebabkan diplopia bermata yang tidak dapat diperbaiki dengan
kacamata, prisma, atau lensa kontak.

G. Diagnosis
Diagnosis juga dapat meliputi:
 Pemeriksaan adneksa okular dan struktur intraokular - Dapat memberikan petunjuk
tentang etiologi katarak pasien, penyakit yang menyertai, dan prognosis visual yang
akhirnya terjadi.
 Uji senter ayun - Mendeteksi murid Marcus Gunn atau cacat aferen pupil relatif
(RAPD) yang mengindikasikan lesi saraf optik atau keterlibatan retina difus yang
parah.
 Pemeriksaan lampu celah - Harus berkonsentrasi pada evaluasi tidak hanya
kekeruhan lensa tetapi juga struktur mata lainnya (misalnya, konjungtiva, kornea,
iris, ruang anterior)
 Pemeriksaan ukuran nuklir dan brunescence - Setelah dilatasi, ukuran nuklir dan
brunescence sebagai indikator kepadatan katarak dapat ditentukan sebelum operasi
fakoemulsifikasi
 Oftalmoskopi langsung dan tidak langsung - Untuk mengevaluasi integritas kutub
posterior
 Studi pencitraan okuler seperti ultrasonografi, pemindaian computed tomography
(CT), atau magnetic resonance imaging (MRI) diminta ketika dicurigai patologi
posterior kutub yang signifikan dan pandangan yang memadai dari bagian belakang
mata dikaburkan oleh katarak yang padat.

H. Penatalaksanaan
Ekstraksi lensa adalah pengobatan definitif untuk katarak senilis. Itu dapat dicapai
melalui prosedur berikut:
 Ekstraksi katarak intrakapsular (ICCE) - Melibatkan ekstraksi seluruh lensa, termasuk
kapsul posterior dan zonula; banyak potensi komplikasi intraoperatif dan pasca
operasi yang terkait dengan prosedur ini telah menyebabkan penurunan yang
signifikan dalam penggunaannya
 Ekstraksi katarak ekstrasapsular (ECCE) - Melibatkan pengangkatan inti lensa melalui
lubang di kapsul anterior dan sayatan limbal yang relatif besar, dengan retensi
integritas kapsul posterior
 Fakoemulsifikasi - Juga melibatkan ekstraksi inti lensa melalui lubang di kapsul
anterior; jarum ultrasonically driven digunakan untuk memecah inti katarak;
substrat lensa kemudian disedot melalui lubang jarum melalui sayatan limbal atau
skleral kecil dalam proses yang disebut fakoemulsifikasi
 Implantasi lensa intraokuler (IOL) biasanya digunakan dalam kombinasi dengan
masing-masing teknik ini, meskipun ECCE dan phacoemulsifikasi memungkinkan
penempatan anatomis yang lebih menguntungkan dari IOL daripada ICCE.

Beberapa jenis tindakan bedah katarak :

 Ekstraksi Katarak Intrakapsuler (EKIK)

EKIK adalah jenis operasi katarak dengan membuang lensa dan kapsul secara
keseluruhan. EKIK menggunakan peralatan sederhana dan hampir dapat dikerjakan
pada berbagai kondisi. Terdapat beberapa kekurangan EKIK, seperti besarnya
ukuran irisan yang mengakibatkan penyembuhan luka yang lama, menginduksi
astigmatisma pasca operasi, cystoid macular edema (CME), dan ablasio retina.
Meskipun sudah banyak ditinggalkan, EKIK masih dipilih untuk kasus- kasus
subluksasi lensa, lensa sangat padat, dan eksfoliasi lensa. Kontraindikasi absolut
EKIK adalah katarak pada anak-anak, katarak pada dewasa muda, dan ruptur kapsul
traumatik, sedangkan kontraindikasi relatif meliputi miopia tinggi, sindrom Marfan,
katarak Morgagni, dan adanya vitreus di kamera okuli anterior.

 Ekstraksi Katarak Ekstrakapsuler (EKEK)

EKEK konvensional

EKEK adalah jenis operasi katarak dengan membuang nukleus dan korteks lensa
melalui lubang di kapsul anterior. EKEK meninggalkan kantong kapsul (capsular bag)
sebagai tempat untuk menanamkan lensa intraokuler (LIO). teknik ini mempunyai
banyak kelebihan seperti trauma irisan yang lebih kecil sehingga luka lebih stabil
dan aman, menimbulkan astigmatisma lebih kecil, dan penyembuhan luka lebih
cepat. Pada EKEK, kapsul posterior yang intak mengurangi risiko CME, ablasio retina,
edema kornea, serta mencegah penempelan vitreus ke iris, LIO, atau kornea.
 Small Incision Cataract Surgery (SICS)
Teknik EKEK telah dikembangkan menjadi suatu teknik operasi dengan irisan sangat
kecil (7-8 mm) dan hampir tidak memerlukan jahitan, teknik ini dinamai SICS. Oleh
karena irisan yang sangat kecil, penyembuhan relative lebih cepat dan risiko
astigmatisma lebih kecil dibandingkan EKEK konvensional. SICS dapat mengeluarkan
nukleus lensa secara utuh atau dihancurkan. Teknik ini populer di Negara
berkembang karena tidak membutuhkan peralatan fakoemulsifikasi yang mahal,
dilakukan dengan anestesi topikal, dan bisa dipakai pada kasus nukleus yang padat.
Beberapa indikasi SICS adalah sklerosis nucleus derajat II dan III, katarak
subkapsuler posterior, dan awal katarak kortikal.

 Fakoemulsifikasi
Teknik operasi fakoemulsifikasi menggunakan alat tip ultrasonik untuk memecah
nucleus lensa dan selanjutnya pecahan nucleus dan korteks lensa diaspirasi melalui
insisi yang sangat kecil. Dengan demikian, fakoemulsifikasi mempunyai kelebihan
seperti penyembuhan luka yang cepat, perbaikan penglihatan lebih baik, dan tidak
menimbulkan astigmatisma pasca bedah. Teknik fakoemulsifikasi juga dapat
mengontrol kedalaman kamera okuli anterior serta mempunyai efek pelindung
terhadap tekanan positif vitreus dan perdarahan koroid. Teknik operasi katarak
jenis ini menjadi pilihan utama di negara-negara maju.
I. Komplikasi
Komplikasi operasi katarak dapat terjadi selama operasi maupun setelah operasi.
Pemeriksaan periodik pasca operasi katarak sangat penting untuk mendeteksi
komplikasi operasi.
1. Komplikasi selama operasi
a. Pendangkalan kamera okuli anterior
Pada saat operasi katarak, pendangkalan kamera okuli anterior (KOA) dapat
terjadi karena cairan yang masuk ke KOA tidak cukup, kebocoran melalui insisi
yang terlalu besar, tekanan dari luar bola mata, tekanan vitreus positif, efusi
suprakoroid, atau perdarahan suprakoroid. Jika saat operasi ditemukan
pendangkalan KOA, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengurangi
aspirasi, meninggikan botol cairan infus, dan mengecek insisi. Bila insisi terlalu
besar, dapat dijahit jika perlu. Tekanan dari luar bola mata dapat dikurangi
dengan mengatur ulang spekulum kelopak mata. Hal berikutnya adalah menilai
tekanan vitreus tinggi dengan melihat apakah pasien obesitas, bull-necked,
penderita PPOK, cemas, atau melakukan manuver Valsava. Pasien obesitas
sebaiknya diposisikan antitrendelenburg.

b. Posterior Capsule Rupture (PCR)

PCR dengan atau tanpa vitreous loss adalah komplikasi intraoperatif yang sering
terjadi. Studi di Hawaii menyatakan bahwa 0,68% pasien mengalami PCR dan
vitreous loss selama prosedur fakoemulsifikasi. Beberapa factor risiko PCR adala
h miosis, KOA dangkal, pseudoeksfoliasi, floppy iris syndrome, dan zonulopati.
Apabila terjadi PCR, sebaiknya lakukan vitrektomi anterior untuk mencegah
komplikasi yang lebih berat. PCR berhubungan dengan meningkatnya risiko
 cystoid macular edema, ablasio retina, uveitis, glaukoma, dislokasi LIO, dan
endoftalmitis postoperatif katarak.

c. Nucleus drop
Salah satu komplikasi teknik fakoemulsifikasi yang paling ditakutkan adalah
nucleus drop, yaitu jatuhnya seluruh atau bagian nukleus lensa ke dalam rongga
vitreus. Jika hal ini tidak ditangani dengan baik, lensa yang tertinggal dapat
menyebabkan peradangan intraocular berat, dekompensasi endotel, glaucoma
sekunder, ablasio retina, nyeri, bahkan kebutaan.
Sebuah studi di Malaysia melaporkan insidensi nucleus drop pasca
fakoemulsifikasi sebesar 1,84%.12 Faktor risiko nucleus drop meliputi katarak
yang keras, katarak polar posterior, miopia tinggi, dan mata dengan riwayat
vitrektomi.

2. Komplikasi setelah operasi

a. Edema Kornea
Edema stromal atau epitelial dapat terjadi segera setelah operasi katarak.
Kombinasi dari trauma mekanik, waktu operasi yang lama, trauma kimia, radang,
atau peningkatantekanan intraokular (TIO), dapat menyebabkan edema kornea.
Pada umumnya, edema akan hilang dalam 4 sampai 6 minggu. Jika kornea tepi
masih jernih, maka edema kornea akan menghilang. Edema kornea yang
menetap sampai lebih dari 3 bulan biasanya membutuhkan keratoplasti tembus.

b. Perdarahan
Komplikasi perdarahan pasca operasi katarak antara lain perdarahan retrobulbar,
perdarahan atau efusi suprakoroid, dan hifema. Pada pasien-pasien dengan
terapi antikoagulan atau antiplatelet, risiko perdarahan suprakoroid dan efusi
suprakoroid tidak meningkat. Sebagai tambahan, penelitian lain membuktikan
bahwa tidak terdapat perbedaan risiko perdarahan antara kelompok yang
menghentikan dan yang melanjutkan terapi antikoagulan sebelum operasi
katarak.

c. Glaukoma Sekunder
Bahan viskoelastik hialuronat yang tertinggal di dalam KOA pasca operasi katarak
dapat meningkatkan tekanan intraokular (TIO), peningkatan TIO ringan bisa
terjadi 4 sampai 6 jam setelah operasi, umumnya dapat hilang sendiri dan tidak
memerlukan terapi anti glaukoma, sebaliknya jika peningkatan TIO menetap,
diperlukan terapi antiglaukoma. Glaukoma sekunder dapat berupa glaukoma
 sudut terbuka dan tertutup. Beberapa penyebab glaucoma sekunder sudut
terbuka adalah hifema, TASS, endoftalmitis, serta sisa masa lensa. Penyebab
glaukoma sekunder sudut tertutup adalah blok pupil, blok siliar, glaukoma
neovaskuler, dan sinekia anterior perifer.

d. Uveitis kronik
Inflamasi normal akan menghilang setelah 3 sampai 4 minggu operasi katarak
dengan pemakaian steroid topikal. Inflamasi yang menetap lebih dari 4 minggu,
didukung dengan penemuan keratik presipitat granulomatosa yang terkadang
disertai hipopion, dinamai uveitis kronik. Kondisi seperti malposisi LIO, vitreus
inkarserata, dan fragmen lensa yang tertinggal, menjadi penyebab uveitis kronik.
Tatalaksana meliputi injeksi antibiotic intravitreal dan operasi perbaikan posisi
LIO, vitreus inkarserata, serta pengambilan fragmen lensa yang tertinggal dan
LIO.

e. Edema Makula Kistoud (EMK)

EMK ditandai dengan penurunan visus setelah operasi katarak, gambaran
karakteristik makula pada pemeriksaan oftalmoskopi atau FFA, atau gambaran
penebalan retina pada pemeriksaan OCT. Patogenesis EMK adalah peningkatan
permeabilitas kapiler perifovea dengan akumulasi cairan di lapisan inti dalam
dan pleksiformis luar. Penurunan tajam penglihatan terjadi pada 2 sampai 6
bulan pasca bedah. EMK terjadi pada 2-10% pasca EKIK, 1-2% pasca EKEK, dan <
1% pasca fakoemulsifikasi. Angka ini meningkat pada penderita diabetes mellitus
dan uveitis. Sebagian besar EMK akan mengalami resolusi spontan, walaupun 5%
diantaranya mengalami penurunan tajam penglihatan yang permanen.

f. Ablasio retina
Ablasio retina terjadi pada 2-3% pasca EKIK, 0,5-2% pasca EKEK, dan <1% pasca
fakoemulsifikasi. Biasanya terjadi dalam 6 bulan sampai 1 tahun pasca bedah
katarak. Adanya kapsul posterior yang utuh menurunkan insidens ablasio retina
pasca bedah, sedangkan usia muda, miopia tinggi, jenis kelamin lakilaki, riwayat
keluarga dengan ablasio retina, dan pembedahan katarak yang sulit denga
rupturnya kapsul posterior dan hilangnya vitreus meningkatkan kemungkinan
terjadinya ablasio retina pasca bedah.

g. Endoftalmitis
Endoftalmitis termasuk komplikasi pasca operasi katarak yang jarang, namun
sangat berat.1 Gejala endoftalmitis terdiri atas nyeri ringan hingga berat,
 hilangnya penglihatan, floaters, fotofobia, inflamasi vitreus, edem palpebra atau
periorbita, injeksi siliar, kemosis, reaksi bilik mata depan, hipopion, penurunan
tajam penglihatan, edema kornea, serta perdarahan retina. Gejala muncul
setelah 3 sampai 10 hari operasi katarak. Penyebab terbanyak adalah
Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, dan Streptococcus.
Penanganan endoftalmitis yang cepat dan tepat mampu mencegah infeksi yang
lebih berat. Tatalaksana pengobatan meliputi kultur bakteri, antibiotik
intravitreal spektrum luas, topikal sikloplegik, dan topikal steroid.

h. Toxic Anterior Segment Syndrome

TASS merupakan inflamasi pasca operasi yang akut dan non-infeksius. Tanda dan
gejala TASS dapat menyerupai endoftalmitis, seperti fotofobia, edema kornea,
penurunan penglihatan, akumulasi leukosit di KOA, dan kadang diserta hipopion.
TASS memiliki onset lebih akut, yaitu dalam 24 jam pasca operasi katarak,
sedangkan endoftalmitis terjadi setelah 3 sampai 10 hari operasi. TASS juga
menimbulkan keluhan nyeri minimal atau bahkan tanpa nyeri. Beberapa
penyebab TASS adalah pembilasan alat-alat operasi yang tidak adekuat,
penggunaan pembersih enzimatik, salah konsentrasi detergen, ultrasonic bath,
antibiotik, epinefrin yang diawetkan, alat singleuse yang digunakan berulang kali
saat pembedahan. Meskipun kebanyakan kasus TASS dapat diobati dengan
steroid topikal atau NSAIDs topikal, reaksi inflamasi terkait TASS dapat
menyebabkan kerusakan parah jaringan intraokular, yang dapat mengakibatkan
kehilangan penglihatan

i. Posterior Capsule Opacification (PCO) /kekeruhan kapsul posterior

PCO merupakan komplikasi pasca operasi katarak yang paling sering. Sebuah
penelitian melaporkan PCO rata-rata terjadi pada 28% pasien setelah lima tah
pasca operasi katarak. Insidensi PCO lebih tinggi pada anak-anak. Mekanisme
PCO adalah karena tertinggalnya sel-sel epitel lensa di kantong kapsul anterior
lensa, yang selanjutnya berproliferasi, lalu bermigrasi ke kapsul posterior lensa.
Berdasarkan morfologi, terdapat 2 jenis PCO, jenis fibrosis (fibrosis type) dan
jenis mutiara (pearl type). Jenis kedua lebih sering menyebabkan kebutaan. PCO
dapat efektif diterapi dengan kapsulotomi Nd:YAG laser; beberapa komplikasi
prosedur laser ini seperti ablasio retina, merusak LIO, cystoid macular edema,
peningkatan tekanan intraokular, perdarahan iris, edema kornea, subluksasi LIO,
dan endoftalmitis.
Pencegahan PCO lebih ditekankan. Teknik operasi pada anak-anak menggunakan
 kapsuloreksis posterior (posterior continuous curvilinear capsulorrhexis) dan
vitrektomi anterior telah terbukti menurunkan kejadian PCO. Pemakaian LI
dengan sisi tajam (sharp-edge optic) yang terbuat dari akrilik dan silikon, serta
penggunaan agen terapeutik seperti penghambat proteasome, juga menurunkan
kejadian PCO.

j. Surgically Induced Astigmatism (SIA)

Operasi katarak, terutama teknik EKIK dan EKEK konvensional, mengubah
topografi kornea dan akibatnya timbul astigmatisma pasca operasi. Risiko SIA
meningkat dengan besarnya insisi (>3 mm), lokasi insisi di superior, jahitan,
derajat astigmatisma tinggi sebelum operasi, usia tua, serta kamera okuli
anterior dangkal. AAO menyarankan untuk membuka jahitan setelah 6-8 minggu
postoperatif untuk mengurangi astigmatisma berlebihan.

k. Dislokasi LIO(Lensa Intra Okuler)

Angka kejadian dislokasi LIO dilaporkan sebesar 0,19-3,00%. Dislokasi LIO dapat
terjadi di dalam kapsul (intrakapsuler) atau di luar kapsul (ekstrakapsuler).
Penyebab dislokasi LIO intrakapsuler adalah satu atau kedua haptik terletak di
sulkus, sedangkan beberapa penyebab dislokasi LIO ekstrakapsuler mencakup
pseudoeksfoliasi, gangguan jaringan ikat, uveitis, retinitis pigmentosa, myopia
tinggi, dan pasien dengan riwayat operasi vitreoretina. Tatalaksana kasus ini
adalah dengan reposisi atau eksplantasi LIO.

J. Prognosis
Dengan tidak adanya penyakit mata lain yang menyertai sebelum operasi yang akan
mempengaruhi secara signifikan hasil visual (misalnya degenerasi makula atau atrofi
saraf optik), ECCE standar yang sukses tanpa komplikasi atau fakoemulsifikasi membawa
prognosis visual yang sangat menjanjikan untuk mendapatkan setidaknya 2 baris dalam
Bagan penglihatan jarak Snellen. Penyebab utama morbiditas visual pasca operasi
adalah CME. Faktor risiko utama yang mempengaruhi prognosis visual adalah adanya
diabetes mellitus dan retinopati diabetik.

Sumber :
1. Katarak: Klasikasi, Tatalaksana, dan Komplikasi Operasi; CDK 751 -269/ vol.
45 no. 10 th. 2018
2. https://emedicine.medscape.com/article/1210914-overview diakses 10 nov
2019 pukul 22.06 wita.