KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 29

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DI RUANG ANGGREK 1

NAMA MAHASISWA : WIWIK WULANDARI

NIM : 0701182014
MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi ruangan 1. Pengenalan dengan kepala ruang 1. Mengenal dan Senin, 16
dan CI mengetahui September
2. Orientasi ruangan dan peralatan kepala ruang dan 2019
medis CI
2. Mengetahui tata
letak ruangan dan
peralatan medis

1. Menyusun way of Memahami dan mengerti perjalanan Mahasiswa mampu Rabu, 25 Reading
caution Efusi penyakit serta tindakan penanganan yang memahami WOC yang September textbook
Pleura dilakukan pada pasien dengan efusi pleura dibuat 2019

1. Memberikan 1. Melakukan Pengkajian fokus pada Mahasiswa mampu Rabu, 25 Wawancara

asuhan pasien efusi pleura melakukan pengkajian September
keperawatan pada 1) Identitas pasien dengan baik dan teliti 2019
pasien dengan 2) Riwayat kesehatan
Efusi Pleura Keluhan yang sering muncul antara
lain sesak nafas, nyeri dada pada
lokasi efusi, Fatigue.
3) Riwayat Kesehatan Dahulu :
Riwayat Kesehatan yang pernah
dialami klien
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada keluarga klien efusi pleura
tidak di temukan data penyakit
yang sama atau di turunkan dari
anggota keluarganya.
5) Riwayat Pengobatan Sebelumnya
Mengenal obat-obatan yang biasa
diminum oleh klien pada masa lalu.

6) Pemeriksaan fisik per sistem

a. Keadaan Umum
Klien dengan efusi pleura
biasanya akan mengalami
keluhan batuk, sesak napas,
nyeri pleuritis, rasa berat pada
dada.
b. Tanda-Tanda Vital
RR cenderung meningkat dan
klien biasanya dipsneu, vokal
premitus menurun, suara
perkusi redup sampai pekak.
c. Sistem pernafasan
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
d. Sistem kardiovaskuler
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
e. Sistem persarafan dan
 muskuloskeletal
kaji tingkat kesadaran (GCS),
kaji fungsi-fungsi sensorik.
perhatikan apakah ada edema
peritiabial.
f. Sistem Integumen
Klien dengan efusi pleura pada
kulit nampak terlihat pucat,
sianosis, berkeringat, krepitasi
subkutan (Padila, 2012)
g. Sistem perkemihan
Pengukuran volume output
urine dilakukan dalam
hubungannya dengan volume
intake cairan
h. Sistem gastrointestinal
perhatikan abdomen apakah
membuncit atau datar, Pada
klien biasanya didapatkan
indikasi mual dan muntah,
penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan.
i. Sistem penginderaan
Pada efusi pleura tidak di
temukan kerusakan pada indera
penglihatan, pendengaran,
penciuman, dan pengecapan.
j. Sistem endokrin
Pada pasien dengan efusi pleura
tidak di temukan gangguan
pada sistem endokrin.
k. Sistem cairan dan elektrolit
 l. Sistem imunitas
Pada efusi pleura terjadinya
peningkatan tekanan pada
kapiler subpleura atau limfatik
(Nurarif & Kusuma, 2015).
m. Sistem reproduksi
Pada efusi pleura tidak di
temukan gangguan atau gejala
pada sistem reproduksi
n. Sistem hematologi
7) Pemeriksaan penunjang
a. Foto X-ray : sudut costophrenic
tampak tumpul, batas
diapragma tidak jelas, seluruh
area tampak putih/ “white out”
(opaque densities) jika efusi
sangat luas
b. Toracentesis
c. Pleural biopsy
d. Pemeriksaan sitologi cairan
e. Gram stain, culture, dan
sensitifitas cairan pleura.
f. Pemeriksaan Biokimia
1. 2. Merumuskan diagnosis keperawatan Mahasiswa mampu Rabu, 25 Analisis dan
a. Menganalisis dan menginterpretasi memprioritaskan September reading
data hasil pengkajian. diagnosa yang muncul 2019 textbook
b. Menetapkan diagnosis
keperawatan.
1. 3. Menyusun rencana asuhan Mahasiswa mampu Kamis, 26 Analisis dan
 keperawatan menyusun rencana September reading
Menyusun intervensi keperawatan asuhan keperawatan 2019 textbook
berdasarkan diagnosa keperawatan
yang telah ditetapkan sesuai dengan
NOC dan NIC
1. 4. Implementasi perencanaan Mahasiswa mampu Kamis, 26 Bed side
keperawatan melakukan tindakan September teaching
Pelaksanaan tindakan keperawatan keperawatan sesuai 2019 demonstrasi
berdasarkan intervensi yang telah dengan intervensi
ditetapkan
1. 5. Evaluasi Mahasiwa mampu Jum’at, 27 Bed side
a. Mengevaluasi kemajuan pasien mengevaluasi tindakan September teaching
terhadap tindakan yang diberikan yang telah dilakukan 2019 demonstrasi
b. Menentukan rencana tindak lanjut
1. 6. Pendokumentasian asuhan keperawatan
Mahasiwa mampu Rabu 25- reading
melakukan jumat 27 textbook
pendokumentasian askep September
dengan baik 2019
1. Berdiskusikan Melakukan diskusi asuhan keperawatan Mahasiswa mampu Rabu 25- Berdiskusi
askep dengan CI yang telah dibuat mendiskusikan askep jumat 27
ruangan dengan CI ruangan September
2019
2. Melakukan analisis 1. Penentuan problem dengan Mahasiswa menentukan Rabu 25- Diskusi
jurnal pembimbing problem dengan CI jumat 27
ruangan September
2019
2. 2. Pencarian jurnal Mahasiswa mampu Rabu 25- Jurnal reading
mencari jurnal sesuai jumat 27
 tema September
2019
2. 3. Penyusunan analisis jurnal Mahasiswa mampu Rabu 25- Analisis dan
menyusun analisis jurnal jumat 27 diskusi
dengan baik September
2019
2. Ketrampilan umum 1. Perawatan kateter Mahasiswa mampu Senin, 16 Bed side
2. Merawat luka akut melakukan keterampilan September teaching
3. Merawat luka kronis umum dengan baik 2019 – Sabtu, demonstrasi
4. Mengangkat jahitan 28 September
5. Perawatan perioperatif 2019
Perawatan pre operatif
Perawatan intraoperatif
Perawatan post operatif
6. Memasang infus
7. Memberikan obat lewat anus
8. Menyuntik intra muskuler
9. Menyuntik intravena
10. Menyuntik intrakutan
11. Pengambilan darah vena
12. Melakukan injeksi insulin
13. Memberikan transfusi darah
14. Melatih pasien batuk efektif
15. Melakukan fisioterapi dada
16. Melakukan perawatan trakcheostomi
17. Merawat pasien dengan WSD
18. Melakukan suction
19. Melakukanterapi O2, binasal, nasal,
 masker
20. Melakukan pemeriksaan GCS
21. Pemeriksaan refleks
22. Melakukan pemeriksaan nervus cranial
23. Mengukur kekuatan otot
24. Pemeriksaan lapang pandang
25. Melakukan alih baring untuk pasien
tirah baring
26. Pemeriksaan buta warna
27. Melatih ROM
28. Mengkaji JVP
29. Melakukan rekam EKG
30. Mengkaji bunyi jantung
31. Mengkaji bunyi paru
32. Menghitung balance cairan
33. Melakukan perawatan kateter
34. Memasang kateter
35. Perawatan pasien dengan pemenuhan
rasa nyaman traksi/Gips
36. Merawat pasien dengan kolostomi
37. Melakukan irigasi mata
38. Melakukan irigasi telinga
39. Mengambil darah arteri
40. Memasang NGT
41. Melakukan perawatan pasien dengan
kemoterapi
42. Melakukan lavement
43. Penkes senam kaki
44. Melakukan pemeriksaan GDS
45. Mengukur lingkar perut pasien asites
46. Memberikan nebulizer
47. Melakukan blader training

Mengetahui,
Pembimbng CI Klinik

Wahyu Winoto