KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 29

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DI RUANG ANGGREK 1

NAMA MAHASISWA : Wiwik Wulandari

NIM : 0701182014
HARI TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI
1. Menyusun way of Memahami dan mengerti perjalanan Mahasiswa mampu Senin, 16 Reading
caution CA Paru penyakit serta tindakan penanganan yang memahami WOC yang September textbook
dilakukan pada pasien dengan ca paru dibuat 2019

1. Memberikan 1. Melakukan Pengkajian fokus pada Mahasiswa mampu Senin, 16 Wawancara

asuhan pasien ca paru melakukan pengkajian September
keperawatan pada 1) Identitas pasien dengan baik dan teliti 2019
pasien dengan CA 2) Riwayat kesehatan
Paru Keluhan yang sering muncul antara
lain sesak nafas, Waktu sesak dan
nyeri yang dirasakan ialah kadang-
kadang atau sesaat. Pasien juga
mengeluh batuk, keluhan batuk
yang dirasakan pasien disini ialah
masih terjadinya batuk berdahak.
3) Riwayat Kesehatan Dahulu :
Klien yang mempunyai riwayat
tumor paru-paru dan anemia.
Mengkaji pula apakah klien
memiliki penyakit lain yang
berhubungan dengan saluran
pernafasan dan dapat
 mengakibatkan kaner paru paru.
Dan juag apakah pasien memiliki
riwayat kemoterapi ataupun
pembedahan yang berhubungan
dengan kanker paru paru.

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada keluarga klien kanker paru-
paru tidak di temukan data penyakit
yang sama atau di turunkan dari
anggota keluarganya yang lain.
5) Riwayat Pengobatan Sebelumnya
Mengenal obat-obatan yang biasa
diminum oleh klien pada masa lalu
seperti, pengobatan untuk kanker
paru paru

6) Pemeriksaan fisik per sistem

a. Keadaan Umum
Klien dengan kanker paru paru
biasanya akan mengalami nyeri
dada, sesak napas, da
penumpukan sekret, serta
penurunan aktivitas.
b. Tanda-Tanda Vital
RR cenderung meningkat dan
klien biasanya dipsneu, HR
cenderung meningkat, TD
menurun. vokal premitus
menurun,
c. Sistem pernafasan
- Sesak napas
 - Nyeri
- Batuk-batuk
- Terdapat retraksi
klavikula/dada
- Pengambangan paru tidak
simetris
- Fremitus menurun
dibandingkan dengan sisi
yang lain
- Pada asukultasi suara nafas
menurun, bising napas yang
berkurang/menghilang
- Pekak dengan batas seperti
garis miring/tidak jelas
- Dispnea dengan aktivitas
ataupun istirahat
d. Sistem kardiovaskuler
- Nyeri dada meningkat
karena pernapasan dan
batuk
- Takikardi, lemah
- Pucat, Hb turun.
- Hipotensi
e. Sistem persarafan dan
muskuloskeletal
kaji tingkat kesadaran (GCS),
kaji fungsi-fungsi sensorik.
perhatikan apakah ada edema
peritiabial, feel pada kedua
ekstremitas untuk mengetahui
tingkat perfusi perifer, serta
dengan pemeriksaan capilarry
 refill time. Kemudian lakukan
pemeriksaan kekuatan otot.
f. Sistem perkemihan
Pengukuran volume output
urine dilakukan dalam
hubungannya dengan volume
intake cairan
g. Sistem gastrointestinal
perhatikan abdomen apakah
membuncit atau datar, Pada
klien biasanya didapatkan
indikasi mual dan muntah,
penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat
badan. (Mutaqin, 2012).
h. Sistem penginderaan
Pada pkanker paru tidak di
temukan kerusakan pada indera
penglihatan, pendengaran,
penciuman, dan
pengecapan(Mutaqin, 2012).
i. Sistem endokrin
Pada pasien dengan kanker paru
terjadi peningkatan
metabolisme dan Kelemahan
j. Sistem cairan dan elektrolit
k. Sistem imunitas
Pada kanker paru terjadinya
peningkatan tekanan pada
kapiler subpleura atau limfatik
l. Sistem reproduksi
Pada kanker paru tidak di
 temukan gangguan atau gejala
pada sistem reproduksi Sistem
hematologi
7) Pemeriksaan penunjang
a. Foto Thoraks
b. Biopsi
c. Sitologi sputum
d. Tindakan pembedahan
e. CT – Scan Thoraks

1. 2. Merumuskan diagnosis keperawatan Mahasiswa mampu Senin, 16 Analisis dan

a. Menganalisis dan menginterpretasi memprioritaskan September reading
data hasil pengkajian. diagnosa yang muncul 2019 textbook
b. Menetapkan diagnosis
keperawatan.
1. 3. Menyusun rencana asuhan Mahasiswa mampu Senin, 16 Analisis dan
keperawatan menyusun rencana September reading
Menyusun intervensi keperawatan asuhan keperawatan 2019 textbook
berdasarkan diagnosa keperawatan
yang telah ditetapkan sesuai dengan
NOC dan NIC
1. 4. Implementasi perencanaan Mahasiswa mampu Senin-rabu, Bed side
keperawatan melakukan tindakan 16-18 teaching
Pelaksanaan tindakan keperawatan keperawatan sesuai September demonstrasi
berdasarkan intervensi yang telah dengan intervensi 2019
ditetapkan
1. 5. Evaluasi Mahasiwa mampu Senin-rabu, Bed side
 a. Mengevaluasi kemajuan pasien mengevaluasi tindakan 16-18 teaching
terhadap tindakan yang diberikan yang telah dilakukan September demonstrasi
b. Menentukan rencana tindak lanjut 2019
1. 6. Pendokumentasian asuhan keperawatan Mahasiwa mampu Senin-rabu, reading
melakukan 16-18 textbook
pendokumentasian askep September
dengan baik 2019
1. Berdiskusikan Melakukan diskusi asuhan keperawatan Mahasiswa mampu Kamis-sabtu, Berdiskusi
askep dengan CI yang telah dibuat mendiskusikan askep 19-21
ruangan dengan CI ruangan September
2019
1. Melakukan analisis 1. Penentuan problem dengan Mahasiswa menentukan Kamis-sabtu, Diskusi
jurnal pembimbing problem dengan CI 19-21
ruangan September
2019
1. 2. Pencarian jurnal Mahasiswa mampu Kamis-sabtu, Jurnal reading
mencari jurnal sesuai 19-21
tema September
2019
1. 3. Penyusunan analisisj jurnal Mahasiswa mampu Kamis-sabtu, Analisis dan
menyusun analisis jurnal 19-21 diskusi
dengan baik September
2019
1. Ketrampilan umum 1. Perawatan kateter Mahasiswa mampu Senin-Sabtu, Bed side
2. Merawat luka akut melakukan keterampilan 16-21 teaching
3. Merawat luka kronis umum dengan baik September demonstrasi
4. Mengangkat jahitan 2019 – kamis
5. Perawatan perioperatif 12 September
 Perawatan pre operatif 2019
Perawatan intraoperatif
Perawatan post operatif
6. Memasang infus
7. Memberikan obat lewat anus
8. Menyuntik intra muskuler
9. Menyuntik intravena
10. Menyuntik intrakutan
11. Pengambilan darah vena
12. Melakukan injeksi insulin
13. Memberikan transfusi darah
14. Melatih pasien batuk efektif
15. Melakukan fisioterapi dada
16. Melakukan perawatan trakcheostomi
17. Merawat pasien dengan WSD
18. Melakukan suction
19. Melakukanterapi O2, binasal, nasal,
masker
20. Melakukan pemeriksaan GCS
21. Pemeriksaan refleks
22. Melakukan pemeriksaan nervus cranial
23. Mengukur kekuatan otot
24. Pemeriksaan lapang pandang
25. Melakukan alih baring untuk pasien
tirah baring
26. Pemeriksaan buta warna
27. Melatih ROM
28. Mengkaji JVP
29. Melakukan rekam EKG
30. Mengkaji bunyi jantung
31. Mengkaji bunyi paru
32. Menghitung balance cairan
33. Melakukan perawatan kateter
34. Memasang kateter
35. Perawatan pasien dengan pemenuhan
rasa nyaman traksi/Gips
36. Merawat pasien dengan kolostomi
37. Melakukan irigasi mata
38. Melakukan irigasi telinga
39. Mengambil darah arteri
40. Memasang NGT
41. Melakukan perawatan pasien dengan
kemoterapi
42. Melakukan lavement
43. Penkes senam kaki
44. Melakukan pemeriksaan GDS
45. Mengukur lingkar perut pasien asites
46. Memberikan nebulizer
47. Melakukan blader training

Mengetahui,
Pembimbng CI Klinik

Wahyu Winoto