RUBRIK
Komponen Poin
Nama Obat (Nama Dagang/ Paten) Tuliskan nama dagang obat pada kemasan obat pasien 0.5
Nama Generik Nama generic bukan nama kandungannya
1
Klasifikasi Obat/ Golongan Obat Misal : Golongan Antibiotik, Anti hipertensi, dll. Bukan 1
golongan farmasi misal : Obat keras, obat bebas
Komposisi Obat Kandungan obat
Misal : 0.5
Pelastin IV, komposisi : Imipenem 500 mg, Cilastatin
500 mg.
Indikasi Secara teori, dengan sumber. 0.5
Cara kerja obat Farmakodinamik dan farmakologi secara teori, dengan
0.5
sumber.
Cara Pemberian Secara teori (rute pemberian), dengan sumber 0.5
Waktu paruh obat (half-life) & waktu Secara teori, bila tidak di temukan dalam teori,
1
puncak obat (peak level) tuliskan: “tidak ada” dan “sumbernya dari mana?”
Dosis Rekomendasi Secara teori/ yang direkomendasikan pabrik, dengan
0.5
sumber.
Kontra Indikasi Secara teori, dengan sumber 0.5
Interaksi Obat & Efek samping obat. Adakah interaksi obat: (0.25) (secara teori)
Tindakan keperawatan terkait efek 1. Dengan obat lain
samping obat 2. Dengan makanan
3. Dengan hasil lab
1
4. Alkohol dan merokok
Efek samping obat terhadap pasien (secara teori) (0.25)
Jelaskan tindakan keperawatannya terkait efek
samping tersebut (0,5)
Perhatian khusus terkait obat / Kategori dalam indeks kehamilan : A, B, C, D, X. bila
Indeks Keamanan Kehamilan tidak di temukan dalam sumber tuliskan “ tidak ada”
Perhatian khusus, misal: 0.5
Pelastin, perhatian khususnya : riwayat pada gangguan
GI, terutama colitis, gangguan ginjal, gangguan
neurology, kehamilan dan laktasi.
Alasan pemberian obat pada pasien Hubungkan dengan diagnose medis pasien dan kondisi 1
pasien (DO/DS)
Dosis yang diterima pasien & waktu Dosis yang di dapatkan oleh pasien menurut
pemberian serta cara pemberiannya permintaan dokter/ sesuai IMR (0.25)
Cara pemberian sesuai IMR (0.25) 1
Waktu bukan dalam jam tetapi berapa kali pemberian
dalam 24 jam ( OD, BD, TDS , waktu khusus) (0.5)
Referensi:
TOTAL POIN 10
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
FORM MEDICATION LOG
RUBRIK
Komponen Poin
Nama Obat (Nama Dagang/ Paten) 0.5
Nama Generik 1
Indikasi 0.5
Referensi:
TOTAL POIN 10