TUGAS INDIVIDU

REVIEW JURNAL
“Effectiveness of a psychosocial counselling intervention for first-
time IVF couples: a randomized controlled trial”

Tugas ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Konseling dan Intervensi
Psikososial Individu dan Kelompok Untuk Perubahan Perilaku Kesehatan
Dosen Pengampu : Prof. Drs. Pawito, Ph.D

Disusun Oleh :
Anissa Eka Septiani
S021808007

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2019
Judul Jurnal : Human Reproduction
Judul : Effectiveness of a psychosocial counseling intervention for first-
time IVF couples: a randomized controlled trial
Volume : Vol.20, No.5 pp. 1333–1338, 2005
Tahun : 2005
Penulis : C.de Klerk, J.A.M.Hunfeld, H.J.Duivenvoorden, M.A.den
Outer, B.C.J.M.Fauser, J.Passchier1 and N.S.Macklon
Riviewer : Anissa Eka Septiani
Tanggal : Oktober 2019
Nama Mahasiswa : Anissa Eka Septiani (S021808007)

A. PENDAHULUAN
Kemandulan atau Infertilitas dianggap sebagai pengalaman hidup yang
sangat menegangkan dengan aspek psikologis, sosial, budaya dan medis.
Melakukan In Vitro Fertilization (IVF) atau yang kita tahu sebagai bayi
tabung dapat membuat pasangan yang melakukan menjadi kelelahan.
Tahapan dari proses perawatan IVF yang panjang berupa: suntikan setiap
hari, analisis pada semen, pengamatan, prosedur invasif yang dapat membuat
pasangan merasa kesusahan. Selain itu, resiko kegagalan dan dihadapkan
dengan pilihan perawatan yang sulit secara emosional, haruskah melakukan
pembekuan embrio atau tidak (Greenfeld, 1997).
Pasangan infertil biasanya melakukan perawatan IVF hanya setelah
mereka kehabisan pilihan lain. Meskipun IVF memberikan harapan baru bagi
pasangan ini, itu juga membawa beban besar karena tingkat keberhasilan IVF
yang rendah, masing-masing sebesar 18,4-20,3% (untuk transfer embrio beku
dan aspirasi segar, masing-masing) (Ishihara et al, 2007). Dalam hal efek
infertilitas pada tingkat individu, telah dilaporkan bahwa wanita yang
menjalani perawatan IVF mengalami peningkatan tingkat kecemasan dan
depresi selama periode perawatan pra-IVF, pada hari pengambilan oosit,
selama transfer embrio, dan dalam periode 2 minggu menunggu hasil
perawatan (Verhaak et al, 2007). Laki-laki dari pasangan infertil juga
melaporkan peningkatan tingkat depresi sebelum perawatan dan selama
periode menunggu hasil tes kehamilan, meskipun mereka biasanya kurang
terlibat atau terpengaruh oleh siklus IVF (Yassini et al, 2005).
Kebanyakan penulis setuju bahwa klinik kesuburan seharusnya tidak
hanya menangani kebutuhan medis pasien mereka, tetapi juga kebutuhan
emosional mereka. Boivin et al (2001) menganjurkan bahwa konseling
psikososial harus tersedia selama semua tahap perawatan IVF. Menurut
Human Fertilization and Embryology Authority (1998), tugas-tugas konseling
berikut dapat dibedakan dalam konteks perawatan infertilitas: pengumpulan
dan analisis informasi, konseling implikasi dan pengambilan keputusan,
konseling dukungan dan konseling terapeutik. Laffont dan Edelmann (1994)
menyatakan bahwa banyak pasangan yang menjalani IVF dapat menerima
beberapa bentuk konseling psikososial. Tujuh puluh lima persen dari peserta
dalam penelitian ini, yang telah melalui setidaknya satu upaya IVF,
menyatakan keinginan untuk konseling pra-perawatan, sementara hampir
setengah dari kelompok studi meminta konseling selama perawatan.
Beberapa model intervensi untuk mengurangi stres terkait IVF telah
dikembangkan dan dievaluasi. Laffont dan Edelmann (1994) menemukan
bahwa banyak pasien IVF meminta beberapa bentuk konseling psikososial.
Dalam sebuah studi baru-baru ini dari Belanda (de Klerk et al, 2005), seorang
pekerja sosial dilatih dalam terapi psikososial pengalaman dan pasien belajar
bagaimana mengatasi masalah pribadi dan interpersonal. Pasangan menerima
sesi sebelum dan sesudah perawatan, serta satu sesi konseling selama periode
paling menegangkan, sekitar satu minggu setelah transfer embrio. Tidak ada
perbedaan signifikan dalam tingkat stres antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi yang ditemukan. Para penulis menyimpulkan bahwa
penelitian lebih lanjut karena itu harus diarahkan kepada pasangan dengan
tingkat kesulitan yang lebih tinggi dan kebutuhan yang lebih besar akan
dukungan tambahan. Dalam penelitian sebelumnya, hasil serupa pada tingkat
kecemasan dan depresi ditemukan pada pasien dengan intervensi konseling
non-direktif, dibandingkan dengan kelompok kontrol selama siklus IVF
 pertama (Connolly et al, 1993). Dalam studi lain (Van Zyl et al, 2005),
konseling dukungan dengan embriologis diuji. Tingkat kecemasan menurun
secara signifikan setelah intervensi konseling. Konseling pra-IVF rutin juga
telah diselidiki (Emery et al, 2003), dengan fokus pada kapasitas narasi
pasangan, dan model ini ditemukan sebagai bentuk konseling psikologis
pretreatment yang dapat diterima.

B. METODE
1. Subject
Sebanyak 265 pasangan yang mengikuti program perawatan infertilitas di
Erasmus MC (Rotterdam, Belanda) diminta untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini antara Juni 2001 dan Mei 2003. Kriteria inklusi untuk
program ini adalah: indikasi untuk perawatan IVF, wanita berusia, 41
tahun, hubungan yang stabil dan tidak ada masalah psikologis yang parah,
seperti yang dinilai oleh dokter selama kunjungan awal pasangan ke
rumah sakit.
2. Intervensi
Pasangan dalam kelompok intervensi menerima tiga sesi konseling,
masing-masing, durasi 1 jam. Mirip dengan Connolly et al. (1993), kami
menawarkan sesi konseling pra-perawatan dan pasca-perawatan kepada
pasangan. Sesi pra-perawatan berlangsung, 1 minggu sebelum hari
pertama hipofisis atau hari pertama stimulasi ovarium (dalam kasus co-
pengobatan antagonis GnRH); sesi pasca perawatan berlangsung, 2
minggu setelah hari tes kehamilan. Selain itu, pasien menerima sesi
konseling 6-9 hari setelah embrio dipindahkan, karena sebagian besar
pasien IVF menganggap tahap perawatan IVF ini sebagai yang paling
menegangkan. Masa tunggu dikaitkan dengan lebih banyak ketidakpastian
dan kurangnya kontrol dibandingkan tahap perawatan lainnya.
3. Pengukuran
a. Demografi
Berasal dari semua perempuan yang mengisi kuesioner.
 b. Daily Record Keeping Chart
Kesusahan diukur dengan kuesioner infertilitas-spesifik, misalkan
Bagan Pemelihara Catatan Harian (Boivin dan Takefman, 1996;
Boivin, 1997). Kuisioner ini terdiri dari 21 item yang mewakili reaksi
emosional yang umum terjadi pada wanita yang menjalani perawatan
infertilitas.
c. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Untuk memungkinkan perbandingan dengan studi efek lain, kuesioner
stres umum juga diberikan. Skala Kecemasan dan Depresi Rumah
Sakit (Zigmond dan Snaith, 1983) dikembangkan sebagai alat skrining
untuk mendeteksi kecemasan dan depresi pada pasien medis.
4. Desain
Pasangan-pasangan itu diacak berdasarkan tabel angka acak yang
dihasilkan komputer menjadi salah satu dari dua kelompok. Empat puluh
satu pasangan diacak dalam kelompok kontrol perawatan rutin, 43
pasangan menjadi satu kelompok intervensi. Semua peserta
menyelesaikan HADS sebelum kunjungan awal pasangan ke rumah sakit
(baseline). Selama minggu pertama setelah kunjungan itu, DRK
diselesaikan setiap hari oleh para wanita (baseline) dan lagi setiap hari
selama siklus IVF pertama mereka: tergantung pada protokol stimulasi
ovarium yang digunakan, wanita mulai memantau pada hari pertama
down-regulation (co-treatment protokol agonis panjang GnRH) atau hari
pertama stimulasi ovarium (stimulasi ovarium ringan menggunakan
GnRH antagonis pengobatan bersama). Pemantauan berakhir 2 minggu
setelah hari tes kehamilan dan setelah konseling ketiga sidang. Pada hari
yang sama semua peserta menyelesaikan HADS untuk kedua kalinya.
Karena penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pria mengalami
tingkat kesusahan yang lebih rendah selama perawatan IVF daripada
perempuan (Boivin et al., 1998), peserta laki-laki tidak mengisi DRK.
Hasil pada skor HADS pria telah dilaporkan di tempat lain (de Klerk et
al., 2003).
C. HASIL
Hasil penelitian ini tidak mendukung implementasi intervensi konseling kami
untuk semua pasangan IVF pertama kali. Tingkat respons yang rendah
menunjukkan bahwa ada sedikit kebutuhan yang dirasakan untuk konseling
psikososial di antara pasangan selama siklus pengobatan IVF pertama.

D. KRITIK DAN SARAN

Dalam penelitian ini perlu meningkatkan kontrol dalam pengisian dan
pengembalian buku harian dan memperhatikan variabel tingkat pendidikan.
Penambahan intervensi perlu dilakukan seperti penggunaan Cognitif and
Behavior Therapy (CBT), Mindfull Based Intervention (MBI), konseling, dan
terapi koping. Hal tersebut adalah intervensi psikologis yang paling sering
diadopsi untuk wanita dan pria infertil dari pasangan infertil. Secara umum,
tidak ada efek positif pada hasil tindakan telah dilaporkan untuk intervensi
konseling sederhana. Terapi koping ditemukan hanya efektif dalam
meningkatkan emosi positif pasangan. Pendekatan CBT dan MBI
menunjukkan beberapa efek positif pada kecemasan, tingkat kehamilan, atau
fungsi perkawinan dalam empat studi, seperti pada penelitian Ying et al,
2016.
 DAFTAR PUSTAKA

Boivin J, Appleton TC, Baetens P, Baron J, Bitzer J, Corrigan E, Daniels KR,

Darwish J, Guerra-Diaz D, Hammar M et al. (2001) Guidelines for
counselling in infertility: outline version. Hum Reprod 16,1301–1304.

Connolly KJ, Edelmann RJ, Barlett H, Cooke ID, Lenton E and Pike S (1993) An
evaluation of counselling for couples undergoing treatment for in-vitro
fertilization. Hum Reprod 8,1332–1338

de Klerk C, Hunfeld JAM, Macklon NS and Passchier J (2003) Little effect of one
psychosocial counselling session on emotional distress experienced by
couples undergoing infertility treatment. Hum Reprod 18 (Suppl 1), xviii47–
xviii48.

Emery M, Be´ran M-D, Darwiche J, Oppizzi L, Joris V, Capel R, Guex P and

Germond M (2003) Results from a prospective, randomized, controlled study
evaluating the acceptability and effects of routine pre-IVF counselling. Hum
Reprod 18,2647–2653

Greenfeld DA (1997) Does psychological support and counseling reduce the

stress experienced by couples involved in assisted reproductive technology? J
Assist Reprod Genet 14,186–188.

Ishihara O, Adamson GD, Dyer S, de Mouzon J, Nygren KG, Sullivan EA, et

al.2015. International committee for monitoring assisted reproductive
technologies: world report on assisted reproductive technologies, 2007. Fertil
Steril. 2015;103(2):402–13. e11.

Van Zyl C, Van Dyk AC, Niemandt C 2005 The embryologist as counsellor
during assisted reproduction procedures. Reproductive BioMedicine Online
11, 545–551.

Verhaak CM, Smeenk JMJ, van Minnen A et al. 2005 A longitudinal, prospective
study on emotional adjustment before, during and after consecutive fertility
treatment cycles. Human Reproduction 20, 2253–2260.

Yassini M, Khalili MA, Hashemian Z.2005. The level of anxiety and depression
among Iranian infertile couples undergoing in vitro fertilization or intra
cytoplasmic sperm injection cycles. J Res Med Sci. 2005;10(6):358–62.

Ying, Liying, Wu1 Lai Har, Loke Alice Yuen. 2016. The effects of psychosocial
interventions on the mental health, pregnancy rates, and marital function of
infertile couples undergoing in vitro fertilization: a systematic review. J
Assist Reprod Genet (2016) 33:689–701