BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : ................................

Pada hari ini ................ tanggal ............. bulan ............. tahun dua ribu tujuh belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : ..............................................
No. HP : ..............................................
Instansi : .............................................
Alamat : ..............................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama :
No. HP :
Instansi :
Alamat :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

1. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan dengan baik dan lengkap kepada PIHAK
KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima dengan baik dan lengkap
2. Hasil yang diserahterimakan dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA tersebut di
atas telah sesuai

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

( ) ( )

DAFTAR BARANG

NO NAMA BARANG JUMLAH NO. BATCH KETERANGAN

1
2
3
4
5