FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEKERJA

RUMAH SAKIT ARUN LHOKSEUMAWE

MASA PENILAIAN :
NAMA :
NIK :
JABATAN :
UNIT KERJA :

Kualifikasi Nilai
No Indikator Jumlah Nilai
(BS) (S) (AS)
DISIPLIN
1. Ketaatan pada peraturan yang berlaku
2. Disiplin tugas
3. Disiplin waktu
TANGGUNG JAWAB
Sanggup menyelesaikan tugas dengan baik
1.
dan benar
Berani menanggung atas pekerjaan yang
2.
dilakukan
Dapat mengambil keputusan sesuai dengan
3.
jenjang tanggung jawabnya
STABILITAS EMOSI
Sabar dalam menghadapi segala
1.
permasalahan
2. Dapat mengendalikan emosi
INISIATIF DAN KREATIF
KEMAMPUAN INTELEKTUAL
KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
1. Dengan atasan
2. Dengan sesama pegawai
3. Dengan pasien/pengunjung
3 S (SENYUM, SALAM, SAPA)
JUJUR DAN TELITI
LOYALITAS
KERJASAMA
KEPEMIMPINAN
Menjalankan Prosedur dan Aturan dengan
1.
Jelas
Menjelaskan Informasi yang Relevan bagi
2.
Anggota Tim
3. Menciptakan Suasana Kerja Kondusif
4. Memotivasi Anggota Tim
5. Menerima dan Melakukan Perubahan
KETERANGAN:

BS : dibawah Standar (3)

S : Standar (6)
AS : diatas Standar (9)

Batuphat, ...................................
Mengetahui,

dr. Syahruddin Ibrahim Rismaja Putih

Direktur HRD Personalia
 REKAP PENGHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PEKERJA

RUMAH SAKIT ARUN LHOKSEUMAWE

Nama : Jabatan :
NIK : Unit Kerja :
Masa Penilaian :

NO INDIKATOR NILAI
1. DISIPLIN
2. TANGGUNG JAWAB
3. STABILITAS EMOSI
4. INISIATIF DAN KREATIF
5. KEMAMPUAN INTELEKTUAL
6. KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
7. 3 S (SENYUM, SALAM, SAPA)
8. JUJUR DAN TELITI
9. LOYALITAS
10. KERJASAMA
11. KEPEMIMPINAN
TOTAL NILAI KINERJA

Batuphat, ...................................
Mengetahui,

dr. Syahruddin Ibrahim Rismaja Putih

Direktur HRD Personalia