BERITA ACARA

Pada hari ini, Kamis tanggal 24 bulan Oktober tahun 2019, telah dilaksanakan
pengamanan sediaan farmasi (obat) mengandung Ranitidin, di sarana :

Nama sarana : Apotek Garuda Farma

Alamat sarana : Jl. Mitrabatik No. 184
Apoteker Penanggung jawab : Lita Purwitasari, S.Farm.,Apt
Nomor SIPA : 19890228/SIPA_32.78/2017/2.301
berlaku s.d : 28-02-2021

Adapun produk-produk yang diamankan terlampir.

No. Nama Produk Bentuk Produsen No. Batch Exp. Date Jumlah
Sediaan
1 Ranitidine Hcl 150 mg Tablet Hexpharm HTRNTB94204 Agustus 2022 470 tablet
2 Gasela Tablet Erela 0454121 Mei 2021 360 tablet
3 Hufadine Tablet Gratia Husada K800249 Mei 2022 150 tablet

Produk-produk yang sudah diamankan ditempatkan secara terpisah dan tidak lagi
disalurkan / dijual kepada konsumen sampai ada pemberitahuan lebih lanjut dari pihak
berwenang (Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya dan Badan POM).

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tasikmalaya, 24 Oktober 2019

Lita Purwitasari, S.Farm., Apt

Mengetahui,

Kepala Loka POM Tasikmalaya, Kepala Dinas Kesehatan Ketua PC IAI

Kota Tasikmalaya, Kota Tasikmalaya,

______________________ _____________________ Aan Tolhan Mansyur, S.Si.,Apt