Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN PENUNJANG TUGAS DOSEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIDN :
Pangkat/Golongan Ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa:

Nama : UMMU HABIBAH


NIP : 1005129101
Pangkat/Golongan Ruang/TMT :/ /
Jabatan : DOSEN
Unit Kerja :

Telah melaksanakan penunjang tugas dosen sebagai berikut:

Jumlah Jumlah
Uraian Tanggal / Satuan Angka Keterangan/
No. Volume Angka
Kegiatan Semester Hasil Kredit Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
JUMLAH

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


,
Ketua Jurusan

NIP.

Anda mungkin juga menyukai