MALINDO GROUP

FORM DATA PRIBADI PELAMAR

No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Hal : 1/5 Revisi : 0

Tanggal Buat : Tanggal Revisi : …………………………………………

POSISI YG DILAMAR & PENEMPATAN :

NAMA LENGKAP / NAMA KECIL

ALAMAT DI DALAM KOTA (LENGKAP)

TELP. :
FOTO
ALAMAT DILUAR KOTA

TELP. :

Pria Tinggi Berat AGAMA KEBANGSAAN

Wanita

LAHIR STATUS PERKAWINAN

Tempat Tgl. Bulan Tahun Belum Kawin Janda/Duda No. KTP
A:
No. SIM
Kawin Cerai C:
RUMAH TEMPAT TINGGAL KENDARAAN
Milik Sendiri Sewa Kontrak Indekost JENIS/MERK/TAHUN

Milik Orang Tua Lain-lain Milik Sendiri Orang Lain

Kantor Lain-lain

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk Diri Saudara Sendiri)

HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR

NAMA L/P USIA KETERANGAN
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
Ayah

Ibu
Saudara 1

Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5

Saudara 6

Saudara 7
Saudara 8

Saudara 9
Saudara 10

Isteri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3

Anak 4
Anak 5
 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Hal : 2/5

Tanggal Buat :

RIWAYAT PENDIDIKAN FOMAL/INFORMAL

Tingkat Nama Sekolah Tempat / Kota Jurusan

Prestasi apakah yang pernah anda peroleh selama masa pendidikan ! (Juara Kelas, Cumlaude, dan sebagainya)

Apakah anda pernah membuat tulisan / Karya ilmiah ? (Skripsi, Artikel, Buku, dan sebagainya)

KURSUS / TRAINING
Bidang / Jenis Penyelenggara Tempat / Kota Lama Kursus

PENGETAHUAN BAHASA : ( Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup ) ( Termasuk Bahasa Daerah)
Macam Bahasa Mendengar Membaca Berbicara

KEGIATAN SOSIAL
Organisasi Macam Kegiatan Jabatan
 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Hal : 2/5

Tanggal Buat :

HOBBY DAN KEGIATAN DIWAKTU LUANG :

ANDA MEMBACA Topik Pokok yang dibaca :

Banyak
Sedang
Kurang

Anda biasa membaca surat kabar / majalah apa ?

Surat Kabar

Majalah
 Revisi : 0

Tanggal Revisi : ……………………………………

Tahun
Lulus / Tidak
Dari Sampai

Tahun
Tahun

Tahun Dibiayai Oleh

uk Bahasa Daerah)
cara Menulis

tan Tahun
Revisi : 0

Tanggal Revisi : ……………………………………

 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Hal : 3/5 Revisi : 0
Tanggal Buat : Tanggal Revisi : …………………………………………

RIWAYAT PEKERJAAN : Dimulai dengan pekerjaan sekarang

BLN THN NAMA/ALAMAT/TELEPON PERUSAHAAN JABATAN
DARI AWAL :
SAMPAI
A AKHIR :
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN :
NAMA ATASAN LANGSUNG : NAMA DIREKTUR :
ALASAN BERHENTI : GAJI :

BLN THN NAMA/ALAMAT/TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL :
SAMPAI
B AKHIR :
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN :
NAMA ATASAN LANGSUNG : NAMA DIREKTUR :
ALASAN BERHENTI : GAJI :

BLN THN NAMA/ALAMAT/TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL :
SAMPAI
C AKHIR :
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN :
NAMA ATASAN LANGSUNG : NAMA DIREKTUR :
ALASAN BERHENTI : GAJI :

BLN THN NAMA/ALAMAT/TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL :
SAMPAI
D AKHIR :
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN :
NAMA ATASAN LANGSUNG : NAMA DIREKTUR :
ALASAN BERHENTI : GAJI :

BLN THN NAMA/ALAMAT/TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DARI AWAL :
SAMPAI
E AKHIR :
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN :
NAMA ATASAN LANGSUNG : NAMA DIREKTUR :
ALASAN BERHENTI : GAJI :

REFERENSI ( Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri anda lebih lengkap )
NAMA ALAMAT/TELEPON PEKERJAAN HUBUNGAN

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK/DARURAT

NAMA ALAMAT TELEPON HUBUNGAN
 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Hal : 4/5 Revisi : 0

Tanggal Buat : Tanggal Revisi : ……………………………………

URAIKAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN SAAT INI SECARA RINCI

GAMBARKAN STRUKTUR OGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA SAAT INI

 DO GROUP
PRIBADI PELAMAR

Tanggal Revisi : …………………………………………

B ANDA PADA JABATAN SAAT INI SECARA RINCI

YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA SAAT INI

 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Revisi : 0

Tanggal Buat : Tanggal Revisi : ………………………………………………

PERTANYAAN
Penjelasan

Sebutkan keberhasilan / prestasi yang pernah Anda capai selama

masa perkuliahan / pada posisi Anda saat ini ?

Sebutkan tantangan terbesar yang Anda hadapi dalam perkuliahan /

pada posisi Anda saat ini ?

Mata kuliah apa yang Anda sukai selama masa perkuliahan / apa
yang Anda sukai pada posisi Anda saat ini ? Jelaskan alasannya !

Mata kuliah apa yang tidak Anda sukai selama masa perkuliahan /
apa yang tidak Anda sukai pada posisi Anda saat ini? Jelaskan
alasannya !

Sebutkan 5 (lima) kelebihan yang Anda miliki !

Sebutkan 5 (lima) kekurangan yang Anda miliki !

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas, benar isinya.
Bilamana ternyata terdapat ketidak benaran, maka saya bersedia diberhentikan dari perusahaan tanpa syarat.
, 20
 MALINDO GROUP
FORM DATA PRIBADI PELAMAR
No. Dokumen : CM-HRD Corp.01-04/01 Revisi : 0

Tanggal Buat : Tanggal Revisi : ………………………………………………

WAWANCARA Nama :
CALON KARYAWAN Posisi :

PENILAIAN CATATAN

PENDIDIKAN
Macam, Jurusan, Prestasi, Kursus, Training, dsb.

1 2 3 4 5

PENGALAMAN
Macam, Lamanya, Kualitas, dsb.

1 2 3 4 5

KEMAMPUAN
Kecerdasan, Bakat, Keterampilan, Bahasa, dsb.

1 2 3 4 5

MOTIVASI
Semangat, Dorongan, Kebutuhan, Keinginan, Ambisi, dsb.

1 2 3 4 5

KEPRIBADIAN
Kemudahan diterima, Stabilitas, Dewasa, Kepemimpinan, Tanggung
Jawab, dsb.
1 2 3 4 5

KESEHATAN FISIK
Kesehatan Umum, Penampilan, Figur, Cacat, dsb.

1 2 3 4 5

LINGKUNGAN
Latar Belakang, Keluarga, Lokasi, Finansial, Mobilitas

1 2 3 4 5

LAIN - LAIN
Alasan Pindah Kerja, Sikap dalam Komunikasi, Aktifitas Luar Kantor,
Part Time Jobs, Tanggal Dapat Mulai Kerja, Urusan Prioritas Jabatan,
Waktu Test Tertulis, dsb.

KEPUTUSAN

Ditolak Dipertimbangkan Disarankan Sangat Disarankan

PEWAWANCARA

NAMA : TANGGAL :

JABATAN : TANDA TANGAN :

Keterangan Penilaian

1 - Buruk 2 - Kurang 3 - Dapat Diterima / Memenuhi 4 - Bagus 5 - Sangat Bagus