002 /REC/HRD/V/15 6 Mei 2015

CALON KARYAWAN 1 dari 6 06

POSISI YANG DILAMAR :

DATA PRIBADI
NAMA LENGKAP Danny Sancaka
TEMPAT & TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN ✓ Laki Laki □ Perempuan

KEWARGANEGARAAN SUKU

NOMOR IDENTITAS (KTP/SIM)

AGAMA GOLONGAN DARAH A / B / O / AB

RHESUS: +/-
ALAMAT sesuai KTP

Kota Kode Pos

ALAMAT SEKARANG

Kota Kode Pos

ALAMAT EMAIL

NO TELPON RUMAH □ Belum Menikah □ Menikah

STATUS PERKAWINAN
NO HANDPHONE □ Janda / Duda Cerai □

✓ Milik Sendiri □ Milik Keluarga NPWP

STATUS RUMAH
□ Kontrak □ Kost NAMA BANK & NO.
REKENING

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk Diri Anda Sendiri)

PENDIDIKAN PEKERJAAN SAAT INI
HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P TEMPAT & TANGGAL LAHIR
TERAKHIR PERUSAHAAN JABATAN

AYAH

IBU

SAUDARA 1

SAUDARA 2

SAUDARA 3

SAUDARA 4

SAUDARA 5

SUAMI/ISTRI/ANAK (Khusus Bagi Calon Karyawan Yang Sudah Menikah):

ISTRI / SUAMI (SAH)

ANAK 1

ANAK 2

ANAK 3

RIWAYAT PENDIDIKAN
TAHUN
TINGKAT NAMA SEKOLAH / KOTA JURUSAN LULUS / TDK LULUS
DARI SAMPAI

SD

SLTP

SLTA

AKADEMI/DIPLOMA

UNIVERSITAS ( S 1 )

UNIVERSITAS ( S 2 )

KURSUS / PELATIHAN
JENIS KURSUS/PELATIHAN PENYELENGGARA / KOTA LAMA TAHUN DIBIAYAI OLEH
KURSUS
 Halaman : 01
HRD/
REC/
002

KEMAMPUAN BAHASA ( Mohon diisi level penguasaan : Baik, Cukup, Kurang )

BAHASA MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS
INDONESIA

INGGRIS

MANDARIN

JEPANG

KETERAMPILAN / KEAHLIAN KHUSUS YANG DIMILIKI

1
2.
3.
4.
5.
KEGIATAN ORGANISASI
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN

HOBBY

MINAT MEMBACA
FREKUENSI MEMBACA Banyak / Sedang / Sedikit
TOPIK YANG DISUKAI

SURAT KABAR YANG DIBACA

LAIN-LAIN

SIFAT / KEPRIBADIAN ( Sebutkan sifat atau kepribadian yang anda miliki )

KELEBIHAN / KEKUATAN HAL YANG PERLU DIPERBAIKI / DITINGKATKAN
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
REFERENSI ( kepada siapa kami harus menanyakan tentang cara kerja diri anda lebih lengkap?)
NAMA ALAMAT PERUSAHAAN NO. TELPON & HP HUBUNGAN
 ATASAN

REKAN SEKERJA

BAWAHAN

HRD

KONTAK DARURAT ( orang yang dapat kami hubungi segera dalam keadaan mendesak / darurat )
NAMA NAMA & ALAMAT PERUSAHAAN NO. TELP & HP PEKERJAAN HUBUNGAN
ORANG TUA

SUAMI/ISTRI

SAUDARA KANDUNG

KERABAT
Halaman
: 02
HRD/
REC/
002

PENGALAMAN KERJA ( dimulai dari pekerjaan yang terakhir )

NAMA PERUSAHAAN ( 1 )

ALAMAT

NO. TELP.

LAMA BEKERJA Dari : s/d

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN

ALASAN BERHENTI

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI PADA DEPARTEMEN ANDA :

URAIAN PEKERJAAN & TANGGUNG JAWAB ANDA :

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH :

NAMA PERUSAHAAN ( 2 )

ALAMAT

NO. TELP.

LAMA BEKERJA Dari : s/d

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN

ALASAN BERHENTI
 GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI PADA DEPARTEMEN ANDA :

URAIAN PEKERJAAN & TANGGUNG JAWAB ANDA :

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH :

Halam
an : 03
HRD/
REC/
002

PENGALAMAN KERJA
NAMA PERUSAHAAN ( 3 )

ALAMAT

NO. TELP.

LAMA BEKERJA Dari : s/d

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN

ALASAN BERHENTI

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI PADA DEPARTEMEN ANDA :

URAIAN PEKERJAAN & TANGGUNG JAWAB ANDA :

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH :

NAMA PERUSAHAAN ( 4 )

ALAMAT

NO. TELP.

LAMA BEKERJA Dari : s/d

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN

ALASAN BERHENTI

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI PADA DEPARTEMEN ANDA :

URAIAN PEKERJAAN & TANGGUNG JAWAB ANDA :

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH :

Halaman
: 04
HRD/REC/002

LAIN-LAIN
Ya Tdk Penjelasan

Apakah anda pernah melamar di perusahaan PT ORICO

BALIMOR FINANCE sebelumnya? Jika pernah, mohon sebutkan
sebagai apa?

Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja

anda saat ini?

Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time job?

Jika 'ya' Dimana & Sebagai apa?

Pernahkan anda mengikuti pemeriksaan psikologi/psikotes? Jika

pernah kapan dan melalui lembaga apa?

Apakah anda mempunyai teman / sanak saudara yang bekerja di

perusahaan PT ORICO BALIMOR FINANCE? Jika ya, mohon
Sebutkan!

Apakah anda pernah menderita sakit keras / kronis / kecelakaan

berat / operasi? Jika pernah, kapan itu terjadi?

Apakah anda pernah berurusan dengan aparat hukum/kepolisian

karena tindak kejahatan / pidana?
Bila anda diterima, bersediakah anda bertugas ke luar kota?

Bila anda diterima, bersediakah anda ditempatkan atau

dimutasikan ke luar kota?

Jenis pekerjaan apa yang sesuai dengan minat dan cita-cita anda?
Mengapa?

Jenis pekerjaan apa yang tidak anda sukai? Mengapa?

Apa cita-cita / impian anda dalam hidup ini?

Berikan alasan mengapa anda melamar kerja ke PT ORICO

BALIMOR FINANCE

JobStreet / Website Orico Balimor Finance / JobsDB / Informasi Teman / Saudara / Lain-
Darimana anda memperoleh informasi tentang lowongan kerja Lain: (sebutkan)
PT ORICO BALIMOR FINANCE?
*Lingkari pilihan jawaban yang anda anggap benar atau isi kolom lain-lain

Bila anda diterima, kapan anda dapat memulai bekerja? Dan

Mulai bekerja : _________________, gaji : _______________________/bulan
berapa gaji yang anda diharapkan?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah BENAR. Bilamana ternyata terdapat ketidak-benaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya termasuk pemutusan hubungan kerja dengan perusahaan.

_____________________________
TANGGAL : NAMA & TANDA TANGAN
Halaman : 05
HRD/
REC/002

DATA PENGHASILAN

PEKERJAAN - 1 GAJI YANG ANDA

JENIS PEKERJAAN - 4 PEKERJAAN - 3 PEKERJAAN - 2 ( SEKARANG ) HARAPKAN

GAJI POKOK

TUNJANGAN
JABATAN

UANG MAKAN &

TRANSPORT

LAIN-LAIN :

TOTAL

BENEFIT :
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah BENAR. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya.

_____________________________
TANGGAL : TANDA TANGAN & NAMA JELAS
Halaman :
06