FORM APLIKASI

IDENTITAS DIRI
POSISI YANG DILAMAR :

NAMA LENGKAP :

NAMA PANGGILAN :

TEMPAT, TANGGAL LAHIR :

NO KTP :

NO HANDPHONE :

EMAIL :

JENIS KELAMIN : ○ Laki-laki ○ Perempuan *coret yang tidak sesuai

STATUS PERNIKAHAN :

AGAMA :

GOLONGAN DARAH :

ALAMAT
ALAMAT SESUAI KTP : RT RW NO

KELURAHAN : KECAMATAN :

KAB / KOTA : KODE POS :

STATUS RUMAH MILIK : ○ Milik Sendiri ○ Milik Orang Tua/Mertua ○ Sewa/ kontrak *coret yang tidak sesuai

ALAMAT DOMISILI : RT RW NO

KELURAHAN : KECAMATAN :

KAB / KOTA : KODE POS :

STATUS RUMAH MILIK : ○ Milik Sendiri ○ Milik Orang Tua/Mertua ○ Sewa/ kontrak *coret yang tidak sesuai

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT / PENTING

NAMA :

HUBUNGAN :

ALAMAT :

NO HANDPHONE :
ANGGOTA KELUARGA
L
TEMPAT, TGL PENDIDIKA
ANGGOTA NAMA / USIA ALAMAT (singkat) PEKERJAAN
LAHIR N
P
Ayah
Ibu
Saudara 1
2
3
4
5

Istri/Suami

Anak 1
2
3

PENDIDIKAN
SAMPA
JENJANG DARI LULUS /
NAMA SEKOLAH I JURUSAN
PENDIDIKAN TAHUN TIDAK
TAHUN
SD

SMP

SMA / SMK

AKADEMI (D1-D3)
PERGURUAN TINGGI
(S1)
PASCA SARJANA

TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI

Dibiayai
MATERI PEMBERI TRAINING TEMPAT TAHUN
Oleh

BAHASA ASING YANG DIKUASAI (diisi kurang, cukup, baik, sangat baik) KETRAMPILAN LAIN YANG DIKUASAI
CATATAN
BAHASA BICARA MENULIS MENDENGAR JENIS KETRAMPILAN
(diisi mahir / teori saja)

NO HOBBY NO KEBIASAAN MEMBACA (topik yang disukai)

1 1
2 2
3 3
AKTIFITAS SOSIAL
ORGANISASI POSISI TAHUN PENGHARGAAN YANG DITERIMA

PENGALAMAN KERJA (mulai dari pekerjaan Anda paling akhir)

DARI SAMPAI
NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN JABATAN
diisi bulan dan tahun
Awal :
Akhir :
Jenis Usaha : Atasan Langsung : Gaji Terakhir (take home pay)

Alasan Berhenti :

DARI SAMPAI
NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN JABATAN
diisi bulan dan tahun
Awal :
Akhir :
Jenis Usaha : Atasan Langsung : Gaji Terakhir (take home pay)
Alasan Berhenti :

DARI SAMPAI
NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN JABATAN
diisi bulan dan tahun
Awal :
Akhir :
Jenis Usaha : Atasan Langsung : Gaji Terakhir (take home pay)
Alasan Berhenti :

REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lanjut)
JABATAN DAN NAMA
NAMA ALAMAT DAN NOMOR TELEPON HUBUNGAN
PERUSAHAAN

TULISKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA PADA PERUSAHAAN TERAKHIR / YANG SESUAI DENGAN
POSISI DILAMAR