NUTRITION & SPECIAL FOODS DIVISION F-02/NSF-HR-002

No. Terbitan : 6.0

Tgl. Penerbitan : 20 Juni 2016
FORMULIR DATA DIRI PELAMAR

Halaman : 1/5

PEKERJAAN YANG DILAMAR :

Diisi dengan tulisan tangan huruf cetak
Nama lengkap/nama kecil :
Alamat di dalam kota (lengkap) :

pas photo
Kode Pos (Wajib diisi) : Telp. :
Alamat di dalam kota (lengkap) :

Kode Pos (Wajib diisi) : Telp. : No. KTP

Jenis Kelamin Badan/Fisik Agama Kebangsaan
Tinggi Berat No. SIM
Pria A:
Wanita B:
C:
LAHIR STATUS PERKAWINAN
Tempat Tanggal Bulan Tahun
Belum kawin Janda/duda
Sudah Kawin Cerai

RUMAH/TEMPAT TINGGAL KENDARAAN

Jenis/merk
Milik sendiri Indekost Tahun
Milik orang tua Lain-lain
Sewa/kontrak Sendiri Orang tua
Milik
Kantor Lain-lain

SUSUNAN KELUARGA (termasuk diri Anda sendiri)

Hubungan Pendidikan Pekerjaan terakhir
Nama L/P Usia Keterangan
Keluarga Terakhir Jabatan Perusahaan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
Saudara 7
Saudara 8

Suami/Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
 NUTRITION & SPECIAL FOODS DIVISION F-02/NSF-HR-002
No. Terbitan : 6.0
FORMULIR DATA DIRI PELAMAR Tgl. Penerbitan : 20 Juni 2016

Halaman : 2/5

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL

Tahun Lulus /
Nama Sekolah Tempat/Kota Jurusan/Bagian
Dari Sampai Tidak lulus
SR/SD
SLTP
SLTA/SMU
AKADEMI
UNIVERSITAS

KURSUS / TRAINING
Bidang / Jenis Penyelenggara Tempat/Kota Nama Kursus Tahun Dibiayai oleh

PENGETAHUAN BAHASA : (diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup)

Macam Bahasa Mendengar Membaca Berbicara Menulis

KEGIATAN SOSIAL
Organisasi Macam Kegiatan Jabatan Tahun

HOBBY DAN KEGIATAN DI WAKTU LUANG :

ANDA MEMBACA : Pokok-pokok yang dibaca :

Banyak
.....................................................................................
Sedang
.....................................................................................
Sedikit

Anda biasa membaca surat kabar / majalah apa saja ?

Surat Kabar : .............................................................................................................................................

Majalah : .............................................................................................................................................
 NUTRITION & SPECIAL FOODS DIVISION F-02/NSF-HR-002
No. Terbitan : 6.0
FORMULIR DATA DIRI PELAMAR Tgl. Penerbitan : 20 Juni 2016

Halaman : 3/5

RIWAYAT PEKERJAAN : (Dimulai dengan pekerjaan yang sekarang)

A.
Bulan Tahun Nama/Alamat/Telp. Perusahaan Jabatan :
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Nama Atasan Langsung : Nama Direktur :
Alasan Berhenti : Gaji :

B.
Bulan Tahun Nama/Alamat/Telp. Perusahaan Jabatan :
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Nama Atasan Langsung : Nama Direktur :
Alasan Berhenti : Gaji :

C.
Bulan Tahun Nama/Alamat/Telp. Perusahaan Jabatan :
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Nama Atasan Langsung : Nama Direktur :
Alasan Berhenti : Gaji :

D.
Bulan Tahun Nama/Alamat/Telp. Perusahaan Jabatan :
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Nama Atasan Langsung : Nama Direktur :
Alasan Berhenti : Gaji :

E.
Bulan Tahun Nama/Alamat/Telp. Perusahaan Jabatan :
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Nama Atasan Langsung : Nama Direktur :
Alasan Berhenti : Gaji :

REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lengkap)
Nama Alamat/Telepon Pekerjaan Hubungan

Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan Mendesak/Darurat

Nama Alamat/Telepon Pekerjaan Hubungan
 NUTRITION & SPECIAL FOODS DIVISION F-02/NSF-HR-002
No. Terbitan : 6.0
FORMULIR DATA DIRI PELAMAR Tgl. Penerbitan : 20 Juni 2016

Halaman : 4/5

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA

PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR

URAIKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN

POSISI ANDA DI TEMPAT TERAKHIR ANDA BEKERJA
 NUTRITION & SPECIAL FOODS DIVISION F-02/NSF-HR-002
No. Terbitan : 6.0
FORMULIR DATA DIRI PELAMAR Tgl. Penerbitan : 20 Juni 2016

Halaman : 5/5

JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK PENJELASAN
Apakah Anda pernah melamar di group/ perusahaan ini
sebelumnya? Bilamana dan sebagai apa?

Apakah Anda pernah bekerja di perusahaan lain di

dalam lingkungan group ini?

Apakah Anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat

Anda bekerja saat ini?

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan/part

time? Dimana dan sebagai apa?

Apakah Anda berkeberatan bila kami minta referensi

pada perusahaan tempat Anda pernah bekerja?

Apakah Anda mempunyai teman/sanak saudara yang

bekerja di group/perusahaan ini? Sebutkan bila ada.

Apakah Anda pernah sakit keras/kronis kecelakaan

berat/operasi? Bilamana dan macam apa? Jelaskan!

Apakah Anda pernah menjalani pemeriksaan

psikologi/psikotest? Bilamana, dimana dan untuk tujuan
apa?

Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena

tindak kejahatan?

Bila Anda diterima, bersediakah Anda bertugas keluar

kota?

Bila Anda diterima, bersediakah Anda ditempatkan di

luar daerah? Sebutkan nama kota/daerahnya!

Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai dengan

cita-cita Anda?

Macam pekerjaan bagaimana yang tidak Anda sukai?

Berapa besar penghasilan Anda sebulan dan fasilitas

apa saja yang Anda peroleh saat ini?

Bila Anda diterima, berapa besar gaji dan fasilitas apa

yang Anda harapkan?

Bila Anda diterima, kapankah Anda dapat mulai bekerja?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas, benar isinya.
Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.

..........................., ........................

Pelamar