SURAT PERNYATAAN

MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN FUNGSIONAL/TEKNIS

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Nip :
Pangkat/Golongan ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa

Nama :
Nip :
Pangkat/Golongan ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah mengikuti pendidikan formal/pendidikan dan pelatihan teknis/ fungsional Perawat

sebagai berikut

Satuan Jumlah Angka Jumlah

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu,
Atasan Langsung

___________________________
NIP.
KNIS

Keterangan
Bukti
Fisik
8

____________________
 SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MANEJERIAL/SOSIAL KUKTURAL
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Nip :
Pangkat/Golongan ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa

Nama :
Nip :
Pangkat/Golongan ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan manejerial/sosisl kultural Jabatan Fungsional Perawat
sebagai berikut

Satuan Jumlah Angka Jumlah

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu,
Atasan Langsung
___________________________
NIP.
RAL

Keterangan
Bukti
Fisik
8
_______________________
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Danirul Sanadi, SKM

Nip : 19731113 199301 1 002
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Kasie. Pelayanan Medik dan Keperawatan
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Menyatakan bahwa

Nama : Tri Haryanto, S.Kep

Nip : 19800313 200003 1 001
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan Jabatan Fungsional Perawat sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka Bukti
Kegiatan Kredit Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8
A PELAYANAN KEPERAWATAN
Pengkajian : Melakukan Skrinning pada 01 Jan 20 s.d 15 0.0066 0.099
1 Laporan Log Book
individu 31-Dec-20
Diagnosa Keperawatan : Merumuskan 01 Jan 20 s.d 17 0.0042 0.0714 Log Book
2 Laporan
Diagnosa Keperawatan 31-Dec-20
Perencanaan Keperawatan :
a. Melakukan Komunikasi Terapeutik 01 Jan 20 s.d 61 0.004 0.244 Log Book
3 Laporan
31-Dec-20
b. Intervensi Keperawatan Spesifik 384 0.0056 2.1504 Log Book
Implementasi Keperawatan :
a. Melakukan Edukasi Kesehatan 01 Jan 20 s.d Laporan 716 0.0044 3.1504 Log Book
31-Dec-20
4 b. Melakukan Diseminasi informasi pada
kelompok Laporan 2 0.0105 0.021 Surat Tugas

c. Edukasi kesehatan pada Keluarga Laporan 17 0.008 0.136 Log Book

Evaluasi Keperawatan : 01 Jan 20 s.d 72 0.005 0.36
5 Laporan Log Book
melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan 31-Dec-20
Dokumentasi Keperawatan : 01 Jan 20 s.d
6 Melakukan Pendokumentasian Tindakan 31-Dec-20 Laporan 72 0.002 0.144 Log Book
keperawatan
B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Melakukan Pengorganisasian Pelayanan 01 Jan 20 s.d
1 Laporan 12 0.004 0.048 Log Book
keperawatan antar shift/unit/Fasilitas Kes 31-Dec-20
Feb, Nov,
2 Melakukan Preceptorship Laporan 39 0.002 0.078 Log Book
dan Des 20
01 Jan 20 s.d
3 Melakukan Supervisi Klinik Laporan 42 0.017 0.714 Laporan
31-Dec-20

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 02 Januari 2021

Atasan Langsung

Danirul Sanadi, SKM

NIP. 19731113 199301 1 002
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Danirul Sanadi, SKM

Nip : 19731113 199301 1 002
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Kasie. Pelayanan Medik dan Keperawatan
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Menyatakan bahwa

Nama : Tri Haryanto, S.Kep

Nip : 19800313 200003 1 001
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka Bukti
Kegiatan Kredit Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8
1

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 02 Januari 2021

Atasan Langsung

Danirul Sanadi, SKM

NIP. 19731113 199301 1 002
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Danirul Sanadi, SKM

Nip : 19731113 199301 1 002
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Kasie. Pelayanan Medik dan Keperawatan
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Menyatakan bahwa

Nama : Tri Haryanto, S.Kep

Nip : 19800313 200003 1 001
Pangkat/Golongan ruang : Penata TK.I / III. D
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

Telah melakukan kegiatan penunjang perawatan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Kredit Angka Bukti
Kegiatan Kredit Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8
1

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 02 Januari 2021

Atasan Langsung

Danirul Sanadi, SKM

NIP. 19731113 199301 1 002
 LOG BOOK KEGIATAN PERAWAT AHLI PERTAMA / MUDA / MADYA
RSKJ SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU

Nama : Tri Haryanto, S.Kep

NIP : 19800313 200003 1 001
Pangkat : Penata TK.I
Jabatan : Perawat Muda

PELAKSANAAN
No Tanggal Jam Uraian Kegiatan Paraf
Mandiri Supervisi Mandat
1. Datang Dinas Pagi/Sore/Malam ( Apel Pagi )
2. Melakukan Operan dilanjutkan Timbang Terima
3. Melakukan Pre Conference
4. Memberikan Terapi Modalitas
5. Mengaudit Dokument Keperawatan
6. Mengikuti Visite Dokter
7. Melakukan Pengkajian Keperawatan pada ...............................................
8. Menetapkan Prioritas Diagnosa Keperawatan pada .................................
9. Membuat Tujuan Diagnosa Keperawatan pada ........................................
10. Membuat Rencana Tindakan Keperawatan Pada ....................................
11. Melaksanakan Tindakan Keperawatan Pada ...........................................
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
d. ...............................................................................................................
e. ................................................................................................................
12. Melaksanakan Evaluasi Keperawatan pada .............................................
13. Melaksanakan Dokumentasi Keperawatan
14. Melakukan/Menerima Konsultasi Dasar/Lanjutan
15. Mengikuti Rapat Bulanan di Ruangan/Rapat Lainnya
16. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Pasien dan Keluarga
17. Melakukan Komunikasi Teraputik Pada Setiap Tindakan
18. Melakukan Tindakan Restrain Pada ........................................................
19. Berperan sebagai Karu / Katim / Perawat Primer
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
20. Mengikuti Pelatihan ...............................................................................
21. Mengikuti Seminar ................................................................................
22. Melaksanakan/Mengikuti Persentase KTI/Skripsi/Tesis/Disertasi
23. Membimbing Mahasiswa Keperawatan/TKS/THL
( Preseptorship dan Mentorship )
24. Melakukan Post Conference
25. Melakukan Operan Shift (Pagi/Sore/Malam)
26. Membuat Laporan Harian Online
27. Pulang Dinas Pagi/Sore/Malam

1. Datang Dinas Pagi/Sore/Malam ( Apel Pagi )

2. Melakukan Operan dilanjutkan Timbang Terima
3. Melakukan Pre Conference
4. Memberikan Terapi Modalitas
5. Mengaudit Dokument Keperawatan
6. Mengikuti Visite Dokter
7. Melakukan Pengkajian Keperawatan pada ...............................................
8. Menetapkan Prioritas Diagnosa Keperawatan pada .................................
9. Membuat Tujuan Diagnosa Keperawatan pada ........................................
10. Membuat Rencana Tindakan Keperawatan Pada ....................................
11. Melaksanakan Tindakan Keperawatan Pada ...........................................
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
d. ...............................................................................................................
e. ................................................................................................................
12. Melaksanakan Evaluasi Keperawatan pada .............................................
13. Melaksanakan Dokumentasi Keperawatan
14. Melakukan/Menerima Konsultasi Dasar/Lanjutan
15. Mengikuti Rapat Bulanan di Ruangan/Rapat Lainnya
16. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Pasien dan Keluarga
17. Melakukan Komunikasi Teraputik Pada Setiap Tindakan
18. Melakukan Tindakan Restrain Pada ........................................................
19. Berperan sebagai Karu / Katim / Perawat Primer
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
20. Mengikuti Pelatihan ...............................................................................
21. Mengikuti Seminar ................................................................................
22. Melaksanakan/Mengikuti Persentase KTI/Skripsi/Tesis/Disertasi
23. Membimbing Mahasiswa Keperawatan/TKS/THL
( Preseptorship dan Mentorship )
24. Melakukan Post Conference
25. Melakukan Operan Shift (Pagi/Sore/Malam)
26. Membuat Laporan Harian Online
27. Pulang Dinas Pagi/Sore/Malam
 PELAKSANAAN
No Tanggal Jam Uraian Kegiatan Paraf
Mandiri Supervisi Mandat
1. Datang Dinas Pagi/Sore/Malam ( Apel Pagi )
2. Melakukan Operan dilanjutkan Timbang Terima
3. Melakukan Pre Conference
4. Memberikan Terapi Modalitas
5. Mengaudit Dokument Keperawatan
6. Mengikuti Visite Dokter
7. Melakukan Pengkajian Keperawatan pada ...............................................
8. Menetapkan Prioritas Diagnosa Keperawatan pada .................................
9. Membuat Tujuan Diagnosa Keperawatan pada ........................................
10. Membuat Rencana Tindakan Keperawatan Pada ....................................
11. Melaksanakan Tindakan Keperawatan Pada ...........................................
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
d. ...............................................................................................................
e. ................................................................................................................
12. Melaksanakan Evaluasi Keperawatan pada .............................................
13. Melaksanakan Dokumentasi Keperawatan
14. Melakukan/Menerima Konsultasi Dasar/Lanjutan
15. Mengikuti Rapat Bulanan di Ruangan/Rapat Lainnya
16. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Pasien dan Keluarga
17. Melakukan Komunikasi Teraputik Pada Setiap Tindakan
18. Melakukan Tindakan Restrain Pada ........................................................
19. Berperan sebagai Karu / Katim / Perawat Primer
a. ................................................................................................................
b. ...............................................................................................................
c. ................................................................................................................
20. Mengikuti Pelatihan ...............................................................................
21. Mengikuti Seminar ................................................................................
22. Melaksanakan/Mengikuti Persentase KTI/Skripsi/Tesis/Disertasi
23. Membimbing Mahasiswa Keperawatan/TKS/THL
( Preseptorship dan Mentorship )
24. Melakukan Post Conference
25. Melakukan Operan Shift (Pagi/Sore/Malam)
26. Membuat Laporan Harian Online
27. Pulang Dinas Pagi/Sore/Malam

Mengetahui,
Supervisor Rawat Inap Kepala Ruangan

Astan Pahlivi, S.Kep Tri Haryanto, S.Kep

 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN
Nomor :

INSTANSI : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu MASA PENILAIAN : Januari s.d Desember Tahun 2020

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Tri Haryanto, S.Kep
2 NIP 19800313 200003 1 001
3 Nomor Seri Kartu Pegawai J. 12965
4 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 13 Maret 1980
5 Jenis Kelamin Laki - Laki
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya S 1 Keperawatan
7 Jabatan Perawat / TMT Perawat Muda / 01 April 2018
8 Masa kerja golongan lama 14 Tahun 09 Bulan
9 Masa kerja golongan baru 15 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. Pelayanan Keperawatan
A Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
individu ( 0,0025 : Ahli Pertama )
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
keluarga ( 0,0033 : Ahli Pertama )
Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada
kelompok ( 0,012 : Ahli Madya )
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
masyarakat ( 0,0007 : Ahli Pertama )
Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada
masyarakat ( 0,0042 : Ahli Madya )
Memberikan konsultasi data pengkajian
keperawatan dasar/lanjut ( 0,0018 : Ahli Muda )
Melaksanakan skrining pada individu/ kelompok
( 0,0066 : Ahli Muda ) 3.367 0.099 3.466
2. Diagnosa Keperawatan
Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
( 0, 002 : Ahli Pertama )
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan
masalah keperawatan ( 0,001 : Ahli Pertama )
Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Aktual/Risiko / Potensial / Wellness kelompok
( 0,0042 : Ahli Madya ) 27.158 0.0714 27.2294
3. Perencanaan Keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
individu (merumuskan, menetapkan tindakan)
( 0,002 : Ahli Pertama )
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
( 0,001 : Ahli Pertama )
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
kelompok (merumuskan, menetapkan tindakan)
( 0,0087 : Ahli Madya )
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
masyarakat (merumuskan, menetapkan tindakan)
( 0,028 : Ahli Utama )
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan [( 0,002 : Ahli Pertama,
0,004 : Muda, 0,006 : Madya, 0,008 : Utama)] 0 0.244 0.244
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge
planning) ( 0,0056 : Ahli Muda )
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks pada area medikal bedah
[ ( 0,0028 : Ahli Pertama, 0,0056 : Ahli Muda,
0,0084 : Ahli Madya )]
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area anak [(0,002 : Ahli Pertama,
0,004 : Ahli Muda, 0,006 : Ahli Madya)]
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area maternitas [( 0,0022 : Pertama,
0,0044 : Ahli Muda, 0,0066 : Ahli Madya)]
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area komunitas [(0,0025 : Pertama,
0,005 : Ahli Muda, 0,0075 : Ahli Madya)]
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area jiwa [(0,0028 : Pertama, 0,0056 :
ahli muda, 0,0084 : Ahli Madya)] 52.24 2.1504 54.3904
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area maternitas/ anak/ komunitas/
medikal bedah (0,0184 : Ahli Utama)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
kompleks di area jiwa (0,0432 : Ahli Utama )
4. Tindakan Keperawatan
Melakukan perawatan luka [(0,004 : Ahli Pertama,
0,008 : Ahli Muda, 0,012 : Ahli Madya,
0,016 : Ahli Utama)]
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada
individu ( 0,002 : Ahli Pertama )
Melakukan edukasi kesehatan pada individu
pasien dalam rangka melakukan upaya preventif
( 0,0044 : Ahli Muda ) 0 3.1504 3.1504
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada
individu ( 0,0018 : Ahli Pertama )
Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan
kasus baru pada individu (0,0025 : Ahli Pertama)
Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi
kesehatan pada individu (0,002 : Ahli Pertama )
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu
pasien ( 0,0025 : Ahli Pertama )
Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi (0,026 : Ahli Utama )
Melakukan Implementasi keperawatan pada
keluarga/kelompok khusus sebagai system dengan
pendekatan tiga level pencegahan (0,0208 : Utama)
Melakukan Implementasi keperawatan pada tingkat
komunitas pada tahap pra/ saat/pasca terjadinya
bencana (disaster nursing) (0,024 : Ahli Utama )
Melakukan Implementasi keperawatan pada tingkat
komunitas yang sehat/beresiko/sakit dengan
pendekatan tiga level pencegahan ( 0,0224 : Utama)
Melakukan Implementasi keperawatan sebagai
anggota tim pembentukan kecamatan sehat
( 0,0168 : Ahli Utama )
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/ kritikal [( 0,0037 : Ahli Pertama,
0,0074 : Ahli Muda, 0,0111 : Ahli Madya )
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan infeksi
(0,0063 : Ahli Muda )
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
[( 0,0029 : Ahli Pertama, 0,0058 : Ahli Muda, 93.498 0 93.498
0,0087 : Ahli Madya )
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
[( 0,0029 : Ahli Pertama, 0,0058 : Ahli Muda, 0,0087 )
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
Perawatan Paliatif [( 0,0062 : Ahli Muda, 0,0093 : Madya)
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual
pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan [( 0,0029 : Ahli Pertama,
0,0058 : Ahli Muda, 0,0086 : Ahli Madya)]
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
nutrisi [( 0,0018 : Ahli Pertama, 0,0036 : Ahli Muda,
0,0054, Ahli Madya)]
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
eliminasi [( 0,002 : Pertama, 0,004 :Muda, 0,006 : Madya)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
mobilisasi [(0,0015 : Pertama, 0,003 : Muda, 0,0045
: Ahli Madya)]
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat
dan tidur [( 0,0013 Pertama, 0,0027 : Muda, 0,04 : Madya)
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan
diri [(0,001 : Pertama, 0,002 : Muda, 0,003 : Madya)]
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
dan pengaturan suhu tubuh ( 0,0019 : Pertama, 0,0038 :
muda, 0,0057 : Madya )
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu
( 0,0021 : Ahli Pertama)
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan
penyakit menular (0,002 : Ahli Pertama)
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
(0,0031 : Ahli Pertama)
Melaksanakan manajemen surveilans Hais sebagai upaya
pengawasan resiko infeksi dalam upaya preventif pada
pelayanan keperawatan (0,005 : Ahli Pertama)
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan
standar pada pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya
pencegahan infeksi ( 0,001 : Pertama, 0,002 : Muda,
0,003 : Ahli Madya )
Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian luar biasa
yang berdampak pada pelayanan kesehatan
( 0,001 : Ahli Pertama )
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
( 0,003 : Pertama, 0,006 : Muda)
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi
persepsi (0,0021 : Ahli Pertama)
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi
sensorik (0,0039 : Pertama, 0,0078 : Muda)
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi (0,002 : Pertama, 0,006 : Madya)
Melakukan terapi bermain pada anak (0,0168 : Utama)
Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga
dalam meningkatkan kesehatan keluarga (0,006 Madya)
Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada kelompok 0.78 0.021 0.801
0,0105 : Madya
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan
kondisi pasien (0,0026 : Pertama, 0,0052 : Muda,
0,0078 : Madya)
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
(0,0024 : Pertama, 0,0048 : Muda, 0,0072 : Madya)
Melakukan edukasi kesehatan pada keluarga untuk meningkatkan
kesehatan anggota keluarganya dalam upaya promotif
( 0,008 : Ahli Muda) 5.51 0.136 5.646
Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya
promotif (0,0056 : Ahli Muda)
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok (pengunjung
dan petugas) [0,0046 : Ahli Muda]
Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program pencegahan
masalah kesehatan pada masyarakat (0,008 : Ahli Muda)
Memberikan terapi modalitas (0,014 : Ahli Muda)
Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masaah kesehatan
mental pada individu dalam upaya rehabilitatif
( 0,005 : Ahli Muda)
Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota
dalam Upaya Rehabilitatif (0,0042 : Ahli Muda)
Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi/bencana
dalam Upaya Rehabilitatif (0,01 : Ahli Muda)
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
masyarakat pemerhati masalah kesehatan dalam upaya
promotif pada masyarakat (0,006 : Ahli Madya)
Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan
masyarakat (0,001 : Ahli Pertama)
Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat
( 0,0035 : Ahli Pertama)
Melaksanakan surveillance pada masyarakat
(0,0035 : Ahli Pertama)
Melakukan diseminasi tentang masalah kesehatan
dalam upaya promotif pada masyarakat (0,0168 : Utama)
5. Evaluasi Keperawatan
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
individu (0,0015 : Ahli Pertama)
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
keluarga (0,005 : Ahli Muda) 26.33 0.36 26.69
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
kelompok (0,004 : Ahli Muda )
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
masyarakat (0,0045 : Ahli Madya )
6. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0 0.144 0.144
[( 0,001 : Pertama, 0,002 : Muda, 0,003 : Madya,
0,004 : Ahli Utama)]
B. Pengelolaan Keperawatan
Melakukan program manajemen risiko (0,0484 : Utama)
Melaksanakan audit keperawatan (0,032 : Utama)
Melaksanakan manajemen Infection Control Risk
Assesment (ICRA) sebagai upaya pengawasan resiko
infeksi (0,006 : Ahli Madya)
Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan
pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat
primer (0,0026 : Ahli Pertama)
Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala
( 0,0027 : Ahli Pertama )
Melakukan rujukan keperawatan ( 0,0042 : Ahli Muda )
Melaksanakan studi kasus keperawatan dalam
kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan ( 0,0162 : Ahli Muda )
Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor
resiko dalam upaya preventif pada masyarakat
(0,0081 : Ahli Madya )
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
(0,009 : Ahli Madya )
Menyusun rencana program tahunan unit ruang
rawat (0,008 : Ahli Madya )
Melakukan pengorganisasian pelayanan 12.25 0.048 12.298
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
[( 0,002 : Pertama, 0,004 : Muda, 0,006 : Madya)
Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi
dalam upaya preventif pada kelompok (0,009 : Madya)
Memfasilitasi/pembinaan kelompok masyarakat
pada pemulihan pasca bencana (0,006 : Utama)
Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat
(0,018 : Ahli Utama)
Implementasi keperawatan melalui pemberian
pelatihan/konsultasi pada perawat baru dan/atau
nakes lain ( 0,020 : Ahli Utama)
Melakukan pemberian penugasan perawat dalam
rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat
[( 0,003 : Pertama, 0,006 : Muda)]
Melakukan preseptorship dan mentorship 6.297 0.078 6.375
( 0,002 : Ahli Pertama)
Memberikan rekomendasi terhadap kompetensi
perawat dalam proses rekruitmen dan seleksi
perawat ( 0,011 : Ahli Madya)
Melaksanakan evidence based practice dalam
kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan ( 0,015 : Ahli Madya )
Melakukan kredensialing perawat [( 0,035 : Madya,
0,0464 : Utama)]
Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi
ketenagaan perawat [( 0,016 : Muda, 0,024 : Madya,
0,032 : Utama)]
Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam
fungsi pengarahan dan pelaksanaan pelayanan
keperawatan ( 0,017 : Ahli Muda) 11.325 0.714 12.039
Melakukan pengawasan/pengendalian/monev
terhadap program mutu klinik pelayanan
keperawatan (0,002 : Ahli Madya)
Merekomendasikan kewenangan klinis atau
pemulihan kewenangan klinis perawat (0,010 : Utama)
Menyusun daftar rincian kewenangan klinis sesuai
peran dan area praktik ( 0,015 : Ahli Utama )

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan dan
program dalam kegiatan peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan keperawatan ( 0,015 : Madya)
Merekomendasikan penghargaan atau sanksi
pelanggaran disiplin etik bagi perawat ( 0,044 : Utama)
Merekomendasikan perencanaan pengembangan
profesional berkelanjutan tenaga keperawatan.
( 0,030 : Ahli Utama )
JUMLAH 238.755 7.2162 245.9712
II. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai
dengan bidang tugas Perawat
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas
perawat ( 25 % AK kenaikan pangkat ) 100 0 100
B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek ( 20,00 )
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan nasional ( 12,50 )
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi
dan Instansi Pembina ( 6, 00 )
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
Dalam bentuk buku ( 8,0 )
Dalam bentuk makalah ( 4 )
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional ( 8, 00 )
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina ( 4, 00 )
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:
Dalam bentuk buku ( 7, 00 )
Dalam bentuk makalah ( 3, 50 )
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
( 2, 50 )
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan ( 2 )
C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan bahan - bahan lain
Dibidang Pelayanan Keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional ( 7, 00 )
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina ( 3,5 )
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
Dalam bentuk buku ( 3 : 00 )
Dalam bentuk makalah ( 1, 50 )
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
D. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Keperawatan ( 3,00) 4 0 4
E. Pengembangan Kompetensi di Bidang Pelayanan
Keperawatan
1 Pelatihan fungsional ( 0, 50 )
2 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
banding-lapangan ( 3, 00 )
3 Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam ( 15,00)
Lamanya antara 641 - 960 jam ( 9,00)
Lamanya antara 481 - 640 jam ( 6, 00 ) 6 0 6
Lamanya antara 161 - 480 jam ( 3,00 )
Lamanya antara 81 - 160 jam ( 2,00 )
Lamanya antara 30 - 80 jam ( 1,00 ) 2 0 2
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,50 )
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,50 )
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam ( 7,5 : Semua Jenjang)
Lamanya antara 641 - 960 jam ( 4, 50 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 481 - 640 jam ( 3 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 161 - 480 jam ( 1,50 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 81 - 160 jam ( 1 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 30 - 80 jam ( 0,50 : Semua Jenjang )
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,25 : Semua Jenjang )
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan
target kinerja) [ 0,30 : Semua Jenjang )
6 Kunjungan kerja ( 0,30 : Semua Jenjang )
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan
profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina
di bidang Pelayanan Keperawatan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
Pembina di bidang pelayanan keperawatan
( 0,50 : Semua Jenjang )
JUMLAH
III. Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan
bidang Pelayanan Keperawatan ( 0,40 : Semua Jenjang )
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
( 0,04 : Semua Jenjang )
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan Tugas Jabatan
Fungsional Perawat ( 0,04 : Semua Jenjang ) 65.734 0 65.734
D. Perolehan Penghargaan
1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
30 (tiga puluh) tahun ( 3,00 : Semua Jenjang )
20 (dua puluh) tahun ( 2,00 : Semua Jenjang )
10 (sepuluh) tahun ( 1 : Semua Jenjang ) 1 0 1
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
Tingkat Internasional ( 35% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
Tingkat Nasional ( 25% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
Tingkat Provinsi ( 15% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan
tugas Bidang Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keahlian:
1 Doktor ( S-3 ) [ 15 : Semua Jenjang Kategori Keahlian ]
2 Magister ( S-2 ) [ 10 : Semua Jenjang Kategori Keahlian ]
3 Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV [ 5 : Semua Jenjang Keahlian ]
JUMLAH : 178.734 0 178.734
JUMLAH UNSUR PENUNJANG : 178.734 0 178.734
IV. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG : 417.489 7.2162 424.7052
V. LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1. Log Book
2. Askep Tahun 2020
3. Bengkulu, 02 Januari 2021
4. PERAWAT PENGUSUL
5.
6.

Tri Haryanto, S.Kep

NIP. 198003132000031001

VI. CATATAN PEJABAT PENGUSUL :

1.
2. PEJABAT PENGUSUL
3. Direktur RSKJ Soeprapto Prov. Bengkulu

dr. H. Syafriadi, MM
NIP. 196401051999031003
VII. CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI :
1.
2. I. Bengkulu, ......................................
3.
4.
5.
Seswarti, S.Kep
NIP.

II. Bengkulu, ......................................

Edy Gunawan, SKM

NIP.

III. Bengkulu, ......................................

Ns. H. Arif Budi Hermawan, S.Kep

NIP.

IV. Bengkulu, ......................................

Ns. H. Frevi Septiadi, S.Kep

NIP.
VIII. CATATAN KETUA TIM PENILAI :
1.
2.
3.
KETUA TIM PENILAI
Kasie. Pelayanan dan Perawatan

Danirul Sanadi, SKM

NIP. 197311131993011001
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
Nomor :

INSTANSI : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu MASA PENILAIAN : Januari s.d Juni Tahun 2020

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Kartu Pegawai
4 Tempat dan Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya
7 Jabatan Perawat / TMT
8 Masa kerja golongan lama
9 Masa kerja golongan baru
10 Unit Kerja

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. Pelayanan Keperawatan
A Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
individu ( 0,001 : Terampil )
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
keluarga ( 0,002 : Mahir )
Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada
kelompok ( 0,004 : Penyelia )
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
masyarakat ( 0,006 : Penyelia )
2. Diagnosa Keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan
(0,0008 : Terampil, 0,0021 : Madya, 0,0042 : Penyelia)
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
promotif ( 0,004 : Terampil )
Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam
pelayanan keperawatan ( 0,004 : Penyelia )
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam
pelayanan keperawatan ( 0,006 : Penyelia )
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif ( 0,001 : Terampil )
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam
upaya preventif pada individu ( 0,006 : Penyelia )
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif ( 0,002 : Madya )
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif ( 0,002 : Mahir )
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
individu dalam rangka melakukan upaya preventif
asuhan keperawatan ( 0,002 : Mahir )
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
stressor pada kelompok dalam rangka melakukan
upaya preventif asuhan keperawatan ( 0,002 : Mahir)
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu (0,002 : Mahir)
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu ( 0,002 : Mahir )
Memberikan oksigenasi sederhana (0,0008 :
Terampil, 0,0019 : Mahir )
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/kritikal ( 0,0043 :
Terampil, 0,0106 : Mahir, 0,0213 : Penyelia )
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
( 0,0012 : Terampil, 0,0029 : Madya)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah (0,0019 :
Terampil, 0,0047 : Mahir, 0,0094 : Penyelia)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area anak ( 0,0016 : Terampil,
0,0040 : Mahir, 0,0080 : Penyelia)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area maternitas ( 0,0018 :
Terampil, 0,0044 : Madya, 0,0089 : Penyelia)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area komunitas ( 0,0026 :
Terampil, 0,0065 : Mahir, 0,0131 : Penyelia )
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa ( 0,0010 : Terampil,
0,0025 : Mahir, 0,0050 : Penyelia )
Melakukan tindakan terapi komplementer/
holistik ( 0,0020 : Terampil, 0,0049 : Mahir,
0,0098 : Penyelia )
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/
intra/ post operasi (0,0017 : Terampil, 0,0041 :
Mahir, 0,0083 : Penyelia )
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan Perawatan Paliatif (0,0019 :
Terampil, 0,0049 : Mahir, 0,0097 : Penyelia)
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
(0,0020 : Terampil, 0,0050 : Mahir, 0,0101 : Penyelia)
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi ( 0,0031 : Mahir, 0,0062 :
Penyelia )
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi ( 0,0021 : Mahir, 0,0042 :
Penyelia )
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan mobilisasi ( 0,0032 : Mahir, 0,0064 :
Penyelia )
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur ( 0,0010 : Mahir, 0,0020 :
Penyelia )
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri ( 0,0039 : Mahir, 0,0077 : Penyelia )
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
( 0,0010 : Mahir, 0,0020 : Penyelia )
Melakukan massage pada kulit tertekan
( 0,0015 : Mahir )
Melakukan perawatan luka ( 0,0025 : Terampil,
0,0063 : Mahir, 0,0126 : Penyelia )
Memberikan perawatan pada pasien terminal
( 0,006 : Penyelia )
Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera (0,002 : Penyelia )
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Evaluasi Keperawatan
Melakukan pemantauan perkembangan pasien
sesuai dengan kondisinya ( 0,004 : Penyelia )
4. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan Dokumentasi 39 dokumentasi tindakan
keperawatan ( 0,0008 : Terampil, 0,0020 : Mahir,
0,0040 : Penyelia )
JUMLAH
II. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai
dengan bidang tugas Perawat
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas
perawat ( 25 % AK kenaikan pangkat )
B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek ( 20,00 )
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan nasional ( 12,50 )
Dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi
dan Instansi Pembina ( 6, 00 )
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
Dalam bentuk buku ( 8,0 )
Dalam bentuk makalah ( 4 )
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional ( 8, 00 )
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina ( 4, 00 )
4 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:
Dalam bentuk buku ( 7, 00 )
Dalam bentuk makalah ( 3, 50 )
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
( 2, 50 )
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan ( 2 )
C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan bahan - bahan lain
Dibidang Pelayanan Keperawatan
1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional ( 7, 00 )
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina ( 3,5 )
2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
Dalam bentuk buku ( 3 : 00 )
Dalam bentuk makalah ( 1, 50 )
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
D. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Keperawatan ( 3,00)
E. Pengembangan Kompetensi di Bidang Pelayanan
Keperawatan
1 Pelatihan fungsional ( 0, 50 )
2 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
banding-lapangan ( 3, 00 )
3 Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam ( 15,00)
Lamanya antara 641 - 960 jam ( 9,00)
Lamanya antara 481 - 640 jam ( 6, 00 )
Lamanya antara 161 - 480 jam ( 3,00 )
Lamanya antara 81 - 160 jam ( 2,00 )
Lamanya antara 30 - 80 jam ( 1,00 )
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,50 )
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,50 )
4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam ( 7,5 : Semua Jenjang)
Lamanya antara 641 - 960 jam ( 4, 50 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 481 - 640 jam ( 3 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 161 - 480 jam ( 1,50 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 81 - 160 jam ( 1 : Semua Jenjang )
Lamanya antara 30 - 80 jam ( 0,50 : Semua Jenjang )
Lamanya kurang dari 30 jam ( 0,25 : Semua Jenjang )
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan
target kinerja) [ 0,30 : Semua Jenjang )
6 Kunjungan kerja ( 0,30 : Semua Jenjang )
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan
profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina
di bidang Pelayanan Keperawatan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
Pembina di bidang pelayanan keperawatan
( 0,50 : Semua Jenjang )
JUMLAH
III. Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan
bidang Pelayanan Keperawatan ( 0,40 : Semua Jenjang )
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
( 0,04 : Semua Jenjang )
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan Tugas Jabatan
Fungsional Perawat ( 0,04 : Semua Jenjang )
D. Perolehan Penghargaan
1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
30 (tiga puluh) tahun ( 3,00 : Semua Jenjang )
20 (dua puluh) tahun ( 2,00 : Semua Jenjang )
10 (sepuluh) tahun ( 1 : Semua Jenjang )
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
Tingkat Internasional ( 35% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
Tingkat Nasional ( 25% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
Tingkat Provinsi ( 15% Kenaikan Pangkat : Semua Jenjang )
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan
tugas Bidang Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keahlian:
1 Sarjana Muda / Diploma III ( 4 : Semua Jenjang Keterampilan )
2 Sarjana / Diploma IV ( 5 : Semua Jenjang Keterampilan )
JUMLAH :
JUMLAH UNSUR PENUNJANG :
IV. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG :
V. LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1.

2. Bengkulu, ....................................
3. PERAWAT PENGUSUL
4.
5.

______________________________
NIP.

VI. CATATAN PEJABAT PENGUSUL :

1.
2. PEJABAT PENGUSUL
3. .....................................................

_______________________________
NIP.
VII. CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI :
1.
2. I. Bengkulu, ......................................
3.
4.
5.
_______________________________
NIP.

II. Bengkulu, ......................................

_______________________________
NIP.

III. Bengkulu, ......................................

_______________________________
NIP.

IV. Bengkulu, ......................................

_______________________________
NIP.
VIII. CATATAN KETUA TIM PENILAI :
1.
2.
3.
KETUA TIM PENILAI
_______________________________
NIP.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TINGKAT KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
UNTUK RAWAT INAP RS KHUSUS JIWA SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU

Nama : ISHAK Ruangan :

IMPLEMENTASI TINDAKAN
Hari/Tanggal DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1/2/2021 Penyalahgunaan Zat Petugas mendapatkan instruksi dari dr. Norevia , SpKj agar dapat
menggali klien a.n Ishak dengan riwayat Penyalahgunaan zat jenis
shabu yang sedang dirawat di ruang IPC
1. Membina Hubungan Saling Percaya
selamat pagi menjelang siang bapak, saya Tri Haryanto perawat dan
juga konselor adiksi atau konselor Narkoba, saya disini ingin membantu
menggali permasalahan yang sedang bapak hadapi, karena informasi dari
dokter yang menangani bapak bahwa bapak menggunakan zat jenis shabu
2. Fase Kerja
mendiskusikan bersama klien penyebab penggunaan zat dengan
menggunakan pengkajian menggunakan format ASI dan Skrinning Assist
coba bapak gambar terlebih dahulu apa yang ada dalam imajinasi bapak,
point penting dalam pelaksanaan tersebut ada rumah, orang, dan pohon.
saya hanya ingin menggali hubungan interpersonal bapak dengan keluarga
sebagai dasar awal diskusi kita
selanjutnya bapak nanti akan mengisi form assist, yang bertujuan menggali
riwayat penggunaan zat bapak selama ini dan pada fase apa penyalahgunaan
bapak selama ini
3. Fase Terminasi
baik bapak untuk saat ini sepertinya bapak masih belum mau bercerita
terkait masalah bapak, nanti kita akan ulangi dan lanjutkan pada hari
senin
1/4/2021 Resiko Defisit Perawatan Diri Petugas datang keruangan klien di rawat, ditemukan klien masih tiduran,
belum mandi, pakaian belum diganti, kebersihan diri kurang :
1. Mendiskusikan tentang perasaan klien
menanyakan klien apakah sudah mandi, dan mengapa hanya tiduran saja
diruangan, dan mendiskusikan apakah klien ingin mandi dulu sebelum
kembali melanjutkan diskusi tentang riwayat pemakaian klien.
selanjutnya memfasilitasi klien untuk memenuhi kebutuhan mandi klien,
dan menanyakan klien bagaimana perasaan klien setelah melakukan
kebersihan diri
2. Melakukan kontrak kembali
mendiskusikan terkait kontrak pelaksanaan assesment, tempat diskusi
untuk menggali permasalahan klien

4-Jan-21 Penyalahgunaan Zat melanjutkan diskusi/assesment klien diruang rehabilitasi narkoba :

1. mendiskusikan alasan klien diantar kerumah sakit
menanyakan dengan klien alasan diantar ke RS, Juga mendiskusikan
 anggota dalam keluarga, pola asuh dalam keluarga, pengambil keputusan
dirumah.
selanjutnya menanyakan dengan klien siapakah orang terdekat selama
ini jika klien adalah masalah
2. mendiskusikan riwayat penyalahgunaan zat
menanyakan bersama klien riwayat pemakaian zat, alasan klien pakai
apakah penggunaan zat sudah mengganggu aktifitas lain,
menimbulkan dampak pada tubuh jika tidak menggunakan zat, apakah
ada zat lain yang digunakan selain jenis shabu, dan apakah sudah sampai
ikut dalam peredaran narkoba
3. menggali kembali dengan menggunakan skrinning
mendiskusikan kembali permasalahan klien dengan mencoba
menggali dengan skrinning assist
melakukan kontrak kembali pada hari selasa, untuk melanjutkan
diskusi terkait permasalahan klien

1/5/2021 Resiko Defisit Perawatan Diri Petugas datang keruangan klien di rawat, ditemukan klien masih tiduran,
belum mandi, pakaian belum diganti, kebersihan diri kurang :
1. Mendiskusikan tentang perasaan klien
menanyakan klien apakah sudah mandi, dan mengapa hanya tiduran saja
diruangan, dan mendiskusikan apakah klien ingin mandi dulu sebelum
kembali melanjutkan diskusi tentang riwayat pemakaian klien.
selanjutnya memfasilitasi klien untuk memenuhi kebutuhan mandi klien,
dan menanyakan klien bagaimana perasaan klien setelah melakukan
kebersihan diri
2. Melakukan kontrak kembali
mendiskusikan terkait kontrak pelaksanaan assesment, tempat diskusi
untuk menggali permasalahan klien

5-Jan-21 Penyalahgunaan Zat melanjutkan diskusi/assesment klien diruang rehabilitasi narkoba :

1. mendiskusikan alasan klien diantar kerumah sakit
menanyakan dengan klien alasan diantar ke RS, Juga mendiskusikan
anggota dalam keluarga, pola asuh dalam keluarga, pengambil keputusan
dirumah.
selanjutnya menanyakan dengan klien siapakah orang terdekat selama
ini jika klien adalah masalah
2. mendiskusikan riwayat penyalahgunaan zat
menanyakan bersama klien riwayat pemakaian zat, alasan klien pakai
apakah penggunaan zat sudah mengganggu aktifitas lain,
menimbulkan dampak pada tubuh jika tidak menggunakan zat, apakah
ada zat lain yang digunakan selain jenis shabu, dan apakah sudah sampai
ikut dalam peredaran narkoba
3. menggali kembali dengan menggunakan skrinning
mendiskusikan kembali permasalahan klien dengan mencoba
menggali dengan skrinning assist
 melakukan kontrak kembali pada hari selasa, untuk melanjutkan
diskusi terkait permasalahan klien

6-Jan-21 Kurang Pengetahuan Keluarga datang menemui petugas setelah mendapatkan telepon dari petugas
IPC, bahwasanya petugas rehabilitasi ingin bertemu terkait hasil konseling
dan dari pengkajian terkait permasalah klien :
1. Mendiskusikan bersama keluarga tentang riwayat pemakaian zat yang di
lakukan klien selama ini.
menyampaikan kepada keluarga jika klien menggunakan zat karena koping
klien yang tidak efektif, dimana klien merasa malu, minder dengan kondisinya
sehingga klien lebih tertutup terhadap permasalahan yang dihadapinya,
selanjutnya jika masalah klien karena malu dimana klien sudah 2 kali ber
masalah dengan hukum.
menyampaikan juga dengan keluarga jika klien merasa tidak ada orang yang
berarti dalam hidup klien, sampai kepemakaian zat, dan dimana menjual zat
untuk memenuhi kebutuhan sehari - hari
2. mendiskusikan tentang rencana pengobatan klien
menyampaikan kepada klien tentang proses pemulihan rehabilitasi dan
menjelaskan tentang alur dan pembiayaan klien jika menjalani rehabilitasi
dan menyampaikan kepada keluarga jika yang dibutuhkan klien saat ini
adalah komunitas untuk meningkatkan kepercayaan diri klien, dan langkah -
langkah antisipasi meningkatkan kepercayaan dirinya

7-Jan-21 Koping Individu Tidak Efektif klien sejak kemaren sore dititipkan oleh pihak IPC diruang rehab narkoba,
saat petugas datang klien sedang menangis, menyendiri, sehingga dilakukan
motivasi dan konseling kepada klien :
1. mendiskusikan apa yang dirasakan klien saat ini
menanyakan perasaan klien, dan melanjutkan dengan apa yang
menjadi beban klien sehingga klien menangis, tidak bersemangat,
berada diruangan rehabilitasi
2. memotivasi klien dan memberikan dukungan
menyampaikan kepada klien jika klien diruangan rehab ini hanya
titipan sementara sampai keluarga menjemput klien besok, kenapa
klien tidak di ruang IPC karena ruangan tersebut saat ini sedang
penuh, sedangkan kondisi klien sudah stabil.
terkait kekecewaan dengan keluarga, petugas jelaskan jika
alasan keluarga belum menbawa pulang klien kemaren karena
kondisi kendaraan yang penuh, sehingga tidak memungkinkan keluarga
membawa klien saat itu, namun keluarga mengatakan akan menjemput
klien besok jumat
3. menjelaskan tentang efek penggunaan
menyampaikan kepada klien bahwa perasaan klien yang muncul saat
ini merupakan salah satu efek penggunaan selain dari memang koping
klien dalam menghadapi dan menyelesaikan masalah tidak baik
sehingga klien saat ini merasa sudah dikucilkan, bahkan merasa sudah
dibuang oleh keluarga. Hal tersebut tidak benar karena keluarga mengharapkan
jika klien dapat berkumpul kembali, dan dapat berfungsi seperti
orang lainnya, bahkan dapat bermanfaat bagi keluarga
IWA
OVINSI BENGKULU

No. RM :

EVALUASI
SUBJEKTIF :
A. Klien mengatakan belum mau berbicang- bincang
karena masih mengantuk
OBJEKTIF :
A. Klien masih belum bersemangat, tampak lesu
B. Kebersihan diri kurang
C. Klien mengantuk
D. Form yang diberikan dan arahan yang diberikan
tidak klien kerjakan
ANALISA :
BHSP Belum terbina, dan klien masih dalam kondisi
putus zat
PLANNING :
a. Menunda assesment pada hari senin
b. Menganjurkan petugas ruang IPC untuk tetap
mengobservasi klien, dan menghubungi
petugas jika ada permasalah

SUBJEKTIF :
a. Klien mengatakan belum mandi dan malas untuk
melakukan apa - apa karena berada dalam ruangan
b. Klien juga mengatakan tidak ada alat untuk
mandi, seperti sabun dll
c. Klien mengatakan mau mandi dlu, baru
melanjutkan diskusi yang tertunda kemaren
OBJEKTIF :
a. Klien melakukan aktifitas mandi
b. Klien tampak segar
ANALISA :
klien dapat melakukan aktifitas kebersihan diri
hanya peralatan yang tidak ada
PLANNING :
menganjurkan klien tetap menjaga kebersihan diri
SUBJEKTIF :
A. Klien mengatakan kecewa dengan keluarganya karena
memasukan ke RS tanpa komunikasi, tau - tau
sudah diborgol oleh seluruh keluarga
B. Klien mengatakan anak ke 4 dari 10 bersaudara,
dirumah banyak diam, tidak ada tempat bercerita
dengan orang lain, banyak menghindari masalah
C. Klien mengatakan 2 kali menjalani hukuman
di Lapas Curup
D. Terkait masalah penggunaan narkoba
dilanjutkan besok saja pak
OBJEKTIF :
a. Klien tampak sedih, menangis saat
menceritakan masalah keluarganya
b. Afek sedih, emosi stabil, kooperatif
c. Isi pembicaraan koheren
ANALISA :
masalah pengkajian dapat tergali
PLANNING :
lanjutkan pengkajian dan assesment esok hari
SUBJEKTIF :
a. Klien mengatakan belum mandi dan malas untuk
melakukan apa - apa karena berada dalam ruangan
b. Klien juga mengatakan tidak ada alat untuk
mandi, seperti sabun dll
c. Klien mengatakan mau mandi dlu, baru
melanjutkan diskusi yang tertunda kemaren
OBJEKTIF :
a. Klien melakukan aktifitas mandi
b. Klien tampak segar
ANALISA :
klien dapat melakukan aktifitas kebersihan diri
hanya peralatan yang tidak ada
PLANNING :
menganjurkan klien tetap menjaga kebersihan diri
SUBJEKTIF :
A. Klien mengatakan kecewa dengan keluarganya karena
memasukan ke RS tanpa komunikasi, tau - tau
sudah diborgol oleh seluruh keluarga
B. Klien mengatakan pemakaian zat tidak sampai seperti
kebanyakan temannya, klien pakai jika ada teman yang
mau tolong jualkan zat, dari zat yang dipakai klien pakai
sedikit kemudian dijual dan hasilnya untuk bantu ekonomi
keluarga
C. Klien mengatakan mau rehab, namun harus ada
kejelasan dari keluarga
OBJEKTIF :
a. Klien tampak sedih, menangis saat
menceritakan masalah keluarganya
b. Afek sedih, emosi stabil, kooperatif
c. Isi pembicaraan koheren
ANALISA :
masalah pengkajian dapat tergali
PLANNING :
Rencanakan Pertemuan dengan keluarga
memotivasi klien untuk tetap semangat
SUBJEKTIF :
a. Keluarga mengatakan jika klien memang tertutup
selama ini didalam keluarga
b. Keluarga mengatakan jika ingin kakanya tetap di
rehabilitasi
c. Keluarga memahami dan paham yang akan dilakukan
d. Keluarga mengharapkan minta waktu 2 hari ini, jumat
baru bisa menjemput untuk memasukan rehabilitasi yang
ada kliennya
OBJEKTIF :
A. Keluarga cukup kooperatif
b. Verbal koheren, komunikasi 2 arah terjadi
ANALISA :
masalah teratasi sebagian
PLANNING :
Tetap motivasi klien
Mengarahkan keluarga untuk berdiskusi dengan
perawat ruang IPC

SUBJEKTIF :
A. Klien mengatakan kecewa dengan keluarganya karena
pulang tanpa pamit kemaren, sedangkan sudah di
janjikan jika klien juga ikut pulang
B. Klien mengatakan jika keluarganya sudah tidak sayang
peduli, perhatian dengan keluarga karena klien orang
miskin
C. Klien ingin sembuh tapi tidak dengan diperlakukan
seperti ini
D. Klien ingin kembali keruangan IPC
OBJEKTIF :
A. Afek sedih, menangis, tidak semangat
B. Verbal koherent, kontak mata ada
c. Interaksi saat wawancara cukup
Analisa :
Butuh Motivasi dan dukungan dalam berkomunikasi
PLANNING :
Awasi aktifitas klien, ajak klien berbincang - bincang
dan gali aspek positif yang masih ada pada klien
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TINGKAT KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
UNTUK RAWAT INAP RS KHUSUS JIWA SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU

Nama : FEBRIANTI Ruangan :

IMPLEMENTASI TINDAKAN
Hari/Tanggal DIAGNOSA
KEPERAWATAN
5-Jan-21 Kurang Pengetahuan Keluarga datang untuk menceritakan permasalahan yang dialami oleh anaknya
saat ini, dan keluarga menduga jika anaknya telah menggunakan zat :
1. Mendiskusikan bersama keluarga alasan datang ke fasilitasi :
menyambut keluarga klien dan memperkenalkan diri kepada keluarga,
kemudian menanyakan kepada keluarga terkait alasan bertemu dengan
petugas
2. mendiskusikan tentang rencana pengobatan klien,
menyampaikan kepada klien tentang proses pemulihan rehabilitasi dan
menjelaskan tentang alur dan pembiayaan klien jika menjalani rehabilitasi
dan menyampaikan kepada keluarga jika yang dibutuhkan klien saat ini
adalah komunitas untuk meningkatkan kepercayaan diri klien, dan langkah -
langkah antisipasi meningkatkan kepercayaan dirinya
dan menjembatani antara keluarga dengan teman konselor difasilitas rehab
yang berada di curup, selanjutnya memberikan penjelasan tentang rehabilitasi,
program - program yang ada dalam rehabilitasi

5-Jan-21 Kurang Pengetahuan petugas mendatangi keluarga terkait rencana memasukan klien fasilitasi
rehabilitasi :
1. Mendiskusikan kesiapan keluarga
menanyakan kepada keluarga apakah keluarga sudah benar - benar siap
terkait rencana memeasukan anaknya ke rehabilitasi, dan mendiskusikan
rencana komunikasi saat akan mengeluarkan klien dari kamarnya
2. mendiskusikan tentang rencana terkait penjemputan klien
menyampaikan kepada klien tentang proses pemulihan rehabilitasi dan
menjelaskan tentang alur dan pembiayaan klien jika menjalani rehabilitasi
dan menyampaikan kepada keluarga jika yang dibutuhkan klien saat ini
adalah komunitas untuk meningkatkan kepercayaan diri klien, dan langkah -
langkah antisipasi meningkatkan kepercayaan dirinya
dan menjembatani antara keluarga dengan teman konselor difasilitas rehab
yang berada di curup, selanjutnya memberikan penjelasan tentang rehabilitasi,
program - program yang ada dalam rehabilitasi kepada anggota keluarga lain
3. Mendiskusikan bersama klien
mendiskusikan bersama klien jika klien akan menjalani rehabilitasi dan itu
untuk kebaikan klien
IWA
OVINSI BENGKULU

No. RM :

EVALUASI
SUBJEKTIF :
a. Keluarga mengatakan jika setahun terakhir anaknya
banyak mengurung diri, sering memaksakan diri terutama
berhubungan dengan materi
b. Keluarga mengatakan jika keinginan tidak dipenuhi
anaknya akan marah - marah
c. Keluarga juga mengatakan pernah menemukan alat -
alat seperti botol, pipet dll
d. Keluarga juga mengatakan banyak perubahan yang
terjadi pada anaknya
e. Keluarga mengatakan apa yang dijelasi oleh petugas
semua benar dan ada pada anaknya
f. Keluarga mengatakan jika tetap ingin anakanya
di rehabilitasi, walau bagaimana solusi dan caranya
OBJEKTIF :
a. Keluarga kooperatif, komunikasi 2 arah terjadi
b. Keluarga sangat ingin anaknya menjadi lebih baik
c. Keluarga sangat mengharapkan anaknya mendapat
kan tempat rehabilitasi untuk pengobatan anaknya
ANALISA :
Masalah teratasi sebagian
PLANNING :
Rencana dijemput untuk masuk rehab
rencana menemui anaknya a.n Febrianti
SUBJEKTIF :
a. Keluarga mengatakan tetap akan memasukan anaknya
ke rehabilitasi
b. Keluarga mengatakan jika rumah yang berantakan
seperti inilah jika keinginan klien tidak terpenuhi
c. Klien mengatakan tidak menggunakan zat
OBJEKTIF :
A. Rumah berantakan krn klien marah
b. Emosi labil, teriak - teriak
c. Klien dapat diatasi dan dimasukan ke rehabilitasi
di curup
ANALISA :
Masalah sementara teratasi
PLANNING :
Klien masuk rehabilitasi Dwin Foundation