INSTRUMEN MONITORING

PELAKSANAAN PENYELENGGARAAN SMA TERBUKA DAN SMK PJJ

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2019

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
BIDANG PENDIDIKAN KHUSUS DAN PENDIDIKAN LAYANAN KHUSUS
TAHUN 2019
 INSTRUMEN MONITORING
PELAKSANAAN SMA TERBUKA DAN SMK PJJ
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2019

(SEKOLAH INDUK SMA TERBUKA DAN SMK PJJ)

A. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : ....................................................................................................
2. Alamat Sekolah dan No Tlp : ....................................................................................................
....................................................................................................
a. Jalan : ....................................................................................................
b. RT/RW : ....................................................................................................
c. Desa/Kelurahan*) : ....................................................................................................
d. Kecamatan : ....................................................................................................
e. Kabupaten/Kota*) : ....................................................................................................
f. Kode Pos : ....................................................................................................
g. Nomor Telepon : ....................................................................................................
h. E-mail : ....................................................................................................
3. Status Sekolah : Negeri/Swasta*)
4. Nomor Statistik Sekolah : ....................................................................................................
5. NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional: ............................................................................................
6. No. Izin Operasional **) : ....................................................................................................
7. Status Akreditasi : Tidak Terakreditasi/Terakreditasi (A/B/C)*)
8. Kabupaten/Kota : ....................................................................................................
9. Tahun Berdiri Sekolah : ....................................................................................................
10. Nama Kepala Sekolah :.....................................................................................................
11. Status Kepegawaian Kepala Sekolah : PNS/Non PNS*)
12. Status Kepala Sekolah : Kepala Sekolah Depinitif Pemerintah/Yayasan*)
B. ASPEK PELAKSANAAN
1. Perencanaan
KONDISI
NO ASPEK YANG DIMONITORING/DIEVALUASI
YA TIDAK
1 Mengusulkan proposal untuk memperoleh izin operasional
penyelenggaraan SMA Terbuka kepada dinas pendidikan sesuai
dengan kewenangannya dengan melampirkan kelengkapan persyaratan:
2 Memiliki susunan organisasi pengelola SMA Terbuka;
3 Memiliki daftar pendidik dan tenaga kependidikan (PTK);
4 Memiliki data calon peserta didik sasaran dan peta lokasi sasaran;
5 Memiliki rencana jumlah dan lokasi TKB;
6 Memiliki rencana aksi pengembangan SMA Terbuka.
7 Memiliki izin operasional penyelenggaraan SMA Terbuka/SMK PJJ
8 Sekolah induk menunjuk TKB, kemudian kepala sekolah induk
membuat perjanjian kerjasama dengan pengelola TKB
9 Mengadakan pertemuan rapat Koordinasi Pengelola SMA Terbuka
10 Melaksanakan kegiatan sosialisasi Penerimaan PPDB pada SMA Terbuka
melibatkan tokoh agama (Toga), tokoh masyarakat (Tomas),dan aparat
kecamatan/desa;

2. Pelaksanaan

KONDISI
NO ASPEK YANG DIMONITORING/DIEVALUASI
YA TIDAK
1 Melaksanakan prosedur PPDB baik on line atau offline sesuai dengan
kriteria yang berlaku
2 Melaksanakan masa pengenalan lingkungan sekolah untuk peserta didik
baru SMA Terbuka/SMK PJJ
 3 Melakukan identifikasi dan asesmen kemampuan belajar peserta didik
4 Memiliki Kurikulum dan Bahan Ajar yang berbasis Kurikulum 2013
5 kurikulum SMA Terbuka menggunakan kurikulum sekolah induk yang
berlaku
6 bahan ajar untuk mata pelajaran pokok menggunakan bahan
ajar sekolah menengah yang telah ditambahkan suplemen menjadi
bahan ajar mandiri;
7 semua bahan ajar disiapkan dalam bentuk bahan cetak
[buku/modul) dan bahan noncetak (e-book);
8 Tersedia jadwal pelaksanaan tatap muka/offline di sekolah induk dan di
setiap TKB
9 Tersedia jadwal pelaksanaan pembelajaran online di sekolah induk dan
di setiap TKB
10 Pemberian layanan bimbingan belajar (tutorial) bagi siswa SMA
Terbuka yang dilaksanakan dengan memanfaatkan sumber belajar
secara online (menggunakan jaringan internet).
11 Pemberian layanan bimbingan belajar (tutorial) bagi siswa SMA Terbuka
yang dilaksanakan dengan memanfaatkan sumber belajar secara online
(menggunakan jaringan internet), ditambah dengan tutorial tatap muka
di sekolah induk.
12 Pemberian layanan bimbingan belajar (tutorial) bagi siswa SMA Terbuka
yang sepenuhnya dilaksanakan secara tatap muka di sekolah induk.
13 Pemberian layanan bimbingan belajar (tutorial) bagi siswa SMA Terbuka
yang dilaksanakan dengan memanfaatkan sumber belajar berupa modul,
ditambah dengan tutorial tatap muka di sekolah induk.

3. Penilaian, Evaluasi dan Tindak Lanjut

KONDISI
NO ASPEK YANG DIMONITORING/DIEVALUASI
YA TIDAK
1 Melaksanakan penilian hasil belajar peserta didik
2 Penilaian hasil belajar peserta didik dilakukan oleh pendidik, satuan
pendidikan, dan pemerintah
3 Melakukan penilaian berdasarkan prinsip-prinsip penilaian; sahih, objektif,
adil, terpadu, terbuka, menyeluruh, sistematis, beracuan kriteria dan
akuntabel
4 Penilaian hasil belajar peserta didik mengikuti pelaksanaan penilaian hasil
belajar yang dilaksanakan oleh sekolah induk
5 Penilaian akhir semester disusun oleh Guru bina. penilaian akhir
semester biasanya dilaksanakan secara serentak atau bersamaan
waktunya dengan sekolah induk
6 Guru bina dan Guru Pamong/tutor memeriksa hasil Penilaian Akhir
Semester yang telah dikerjakan oleh siswa dengan memadukannya
dengan penilaian akhir modul dan Penilaian akhir untuk diolah menjadi
nilai raport
7 Penilaian Akhir Semester/Penilaian Akhir Tahun (PAS/PAT) atau Ujian
Nasional (UN) dilaksanakan di Sekolah Induk
8 Penilaian dilaksanakan oleh guru bina dan guru pamong/tutor secara
fleksibel dalam dengan memperhatikan kondisi peserta didik
9 Guru bina dan atau guru pamong/tutor melakukan analisis hasil
penilaian
10 Guru bina dan atau guru pamong/tutor melakukan remidial dan
pengayaan terhadap peserta didik berdasarkan hasil analisis penilaian.

……………………………………………………. 2019

Kepala Sekolah Induk, Petugas

_________________________ _________________________
NIP. NIP.