Pengkajian

Kala I
Pengkajian dilakukan pada waktu pertama kali kontak,formulir penerimaan dapat memberi
arahan untuk memperoleh informasi penting dari klien yang akan melahirkan:
1.Catatan prenatal untuk mengidentifikasi kebutuhan dan resiko individu,misalnya ibu yang
berusia 14 dan 40 tahun memiliki kebutuhan yang spesifik yang berbeda dan usia mereka
memberi risiko masalah yang berbeda pula,hubungan tinggi dan berat badan juga penting
diketahui untuk mengidentifikasi risiko CPD,faktor lain adalah kesehatan umum,kondisi
medis,status pernafasan dan riwayat pembedahan,riwayat obstetri dan kehamilan masa lalu dan
saa ini,perdarahan pervaginam,hipertensi akibat kehamilan,anemia,DM dan penyakit infeksi
lainnya
2.Wawancara keluhan atau alasan ibu datang,diminta untuk menjelaskan hal-hal sebagai berikut :
* Frekwensi dan lama kontraksi
* Lokasi dan karakteristik rasa tidak nyaman akibat adanya kontraksi
* Menetapnya kontraksi meskipun terjadi perubahan posisi
* Keberadaan dan karakter rabas atau show dari vagina
* Status membran amnion,misalnya semburan atau rembesan cairan
3.Faktor-faktor Psikososial, penampilan dan perilaku secara keseluruhan merupakan petunjuk
yang berharga tentang jenis dukungan yang diperlukan,faktor yang perlu dikaji adalah sebagai
berikut :
* Interaksi verbal : dapatkah ibu meminta apa yang ibu perlukan,apakah ibu bebas berbicara
kepada petugas atau hanya berespons terhadap pertanyaan
* Bahasa tubuh : apakah ibu santai atau tegang,sejauh mana tingkat kecemasannya
* Kemampuan persepsi : apakah ibu memahami apa yang petugas katakan,adakah hambatan
dalam bahasa,apakah tingkat kecemasannya membutuhkan penjelasan
* Tingkat ketidaknyamanan : sejauh mana ibu mengekspresikan apa yang dialami,apakah
mengeluh tentang ketidaknyamanan,apakah meminta suatu tindakan untuk mengurangi
ketidaknyamanan
* Stres dalam persalinan : tingkat kekhawatiran pada proses persalinan sering diutarakan
mengenai diri dan janinnya
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan awal menentukan waktu dimulainya persalinan sejati,hasil pemeriksaan merupakan
dasar pengkajian kemajuan persalinan,pemeriksaan fisik awal mencakup pemeriksaan sistem
umum,perasat Leopold,DJJ,kontraksi uterus,pemeriksaan vagina untuk mengetahui dilatasi dan
penipisan serviks dan status membran amnion
Pengkajian pada kala I yang cermat memberi arahan pilihan dan tindakan keperawatan yang
perlu diterapkan

Pengkajian Kala II
Tanda obyektif yang pasti bahwa tahap kedua persalinan telah dimulai adalah melalui
pemeriksaan dalam,tanda-tanda lain yang menunjukkan tahap kedua telah dimulai adalah :
•Muncul keringat yang tiba-tiba di atas bibir
•Adanya muntah
•Aliran darah meningkat
•Ekstremitas bergetar
•Semakin gelisah dan ada pernyataan saya tidak kuat
•Usaha mengedan yang semakin kuat
Tanda-tanda ini muncul saat serviks berdilatasi lengkap

Pengkajian Kala IV

Pengkajian dimulai dengan meninjau kembali catatan prenatal dan persalinan,hal yang paling
penting adalah keadaan-keadaan yang dapat menyebabkan predisposisi perdarahan pada
ibu,misalnya :
•Persalinan yang cepat
•Bayi yang besar
•Grande multipara
•Persalinan dengan induksi
Faktor-faktor ini merupakan bahaya yang mungkin terjadi pada persalinan tahap keempat
Selama jam pertama dalam ruang pemulihan perlu dilakukan pemeriksaan fisik dengan
sering,semua faktor kecuali suhu tubuh diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam,setelah
pemeriksaan setiap 15 menit yang keempat,jika semua parameter stabil dalam batas-batas
normal,pemeriksaan diulang lagi sebanyak 2 kali setiap 30 menit