Form No.

: INA-VTJ-SHEF-064

ASSESSMENT TEAM Issued No. :

CONTRACTOR TEAM JTT PROJECT TEAM JTT OPERATION TEAM

Company Name : TPEC NO NAME SIGN DATE NO NAME SIGN DATE NO NAME SIGN DATE
Date of Assessment : 6-Nov-19 1 Sahudin 5 Sopan/ Rahmat 7 Siti Soleha

Exact Location : JTT Phase 1 & Jetty Utility Area (Subsea) 2 Sidarta Indro W. 6 A. Muztaba/ Agus/ Hery

Work Activity : Piping Hydrotesting 3 Banjar

Date of Validation : 4 Djati S./ Fathul

JOB SAFETY ANALYSIS JSA No. : JTT2-JSA-KLS-0817 SIGNATURE / VALIDATION

REVIEWER NAME DATE OF SIGN
PTW Sn. No. : I II III IV V VI

REVIEWED BY & DATE MTC Manager Rahman Idris

Type Of Work : OPS Manager Deni Umbara

HOT WORK PRESSURE OTHERS SHE Manager Deny Setiawan

(CSE,WAH, HOT WORK, Other High Risk
WORKING AT HIGH )
Terminal Manager Handoko

CONFINED SPACE ENTRY LENGTH OF VALIDATION

Note: EVERY JSA, VALID FOR 1 ( ONE ) WEEK

Tool / Equipment / PPE To Hazard & Aspect Identification Risk = Refer to risk Matrix Risk Reduction
No Work Activity Existing Control / Safeguard Additional Control Measures Follow-up by
Be Used
Hazard / Aspect Risk / Impact S L Risk S L Risk
1. Pekerja tidak tahu scope 1. Hydrotest pada pipa 1. Permit holder and supervisor melengkapi dokumen
pekerjaan yang salah. permit to work (PTW)
1. Menjelaskan JSA dan Work Planning saat tool box talk. 1 B L

2. Alat Rusak 2. Alat tidak dapat bekerja 2. Alat kerja yang digunakan harus lulus inspeksi dan sudah
dengan semestinya dan di pasang tag.
tidak dapat digunakan. 2. Lakukan perawatan rutin agar peralatan kerja selalu siap
2. Pekerjaan tertunda digunakan 2 C L
2. Siapkan peralatan cadangan seebagai back-up

Briefing (Permit to work, Toolbox Talk, Work tools, worker, PPE, Drinking Water, 3. Pekerja sakit/Tidak fit 3. Pekerja tidak fokus 3. Fit certificate / MCU valid, in daily blood pressure for
housekeeping) Hydrotest equipment, bekerja worker.
1
Persiapan (Pengarahan, Alat Kerja, Pekerja, berbenah) Compressor 3. Pekerja sudah mendapat Safety induction, (termasuk 2 B L
Vopak fundamental)

4. Pekerja Kelelahan / 4. Potensi kecelakaan kerja 4. Pekerja sudah mendapat Safety induction, (termasuk - Berikan waktu istirahat pada pekerja yang kelelahan TPEC
mengantuk Vopak fundamental) - Lakukan pengecekan oleh tim medis di klinik jika pekerja mengalami
4. Menggunakan APD lengkap & APD Tambahan kelelahan.
2 C L 2 A L

5. Terpapar sinar matahari 5. Dehidrasi 5. Tersedia air minum yang cukup di area kerja 2 B L
1. Jari terjepit 1. Pekerja cidera 1. Menggunakan alat pelindung diri (APD) lengkap
1. Pekerja memahami dan mengikuti JSA dan metode
bekerja
1. Perhatikan posisi jari, tangan saat memindahkan barang 2 B L
(waspada pinch point)
1. Pastikan supervisor dan safety personel stand by di area
kerja
2.Terpeleset 2. Pekerja cidera 2. Menggunakan alat pelindung diri (APD) lengkap
2. Pekerja memahami dan mengikuti JSA dan metode
bekerja
2. Memastikan akses aman untuk di lewati pekerja.
Pastikan barier dipasang di area yang tidak aman 2 B L
2. Pastikan supervisor dan safety personel stand by di area
kerja

APD, Hand torque wrench, 3. Pemasangan bolt & nut kurang 3. Terjadi kebocoran pada 3. Memastikan baut dikencangkan sesuai dengan torsi yang
Pemasangan aksesories test material
2 Kunci pas, Full Body Harness, kencang sambungan flange di tentukan.
(Temporary gasket, bolt and nuts, Blind flange, Plug, slip blind) 1 C L
Life Vest 3. Pastikan supervisor dan safety personel stand by di area
kerja

4. Jatuh dari ketinggian
5. Jatuh kelaut
4. Cidera serius 4. Scaffolding Lulus inspeksi (diberi Tag Hijau) 1. Semua Pekerja yang bekerja di Ketinggian wajib mengikuti Training WAH
Gunakan APD Tambahan (Full body harness) (Working at Height)
4. Pastikan Posisi badan & pergerakan gesture & posture 2. Pemasangan Life Line dan Safety Net JTT. Operation,
aman saat pekerjaan pemasangan scaffolding 5 B M 5 A M JTT. Project,
3. Approved Rescue Plan dan rescue equipment tersedia dilokasi kerja TPEC
4. Pemasangan Life Line dan Safety Net
4. Double Hook Lanyard harus dicantolkan
(100% tied off) 6. Full Supervision (Spvmengikuti
& safety training
incharge) saat pekerjaan berlangsung
5. Fatality 5. Full Body Harness dicantolkan di poin permanen, anchor - Semua pekerja telah Working Above Water
point - Pekerja memakai Life jacket
5. Pekerja menggunakan Life jacket/ life vest) - Pekerja telah lulus swim floating test ( surat keterangan bisa berenang ) JTT. Operation,
5. Rescue boat stand by saat pekerjaan berlangsung 5 B M - Safety net telah terinstal 5 A M JTT. Project,
5. Floating equipment (ring-buoy) available in place TPEC

1. Pekerja tidak berwenang 1. Pekerja cidera saat 1. Sosialisi ketika tool box kepada pekerja untuk tidak - Sesuaikan dengan lokasi kerja
masuk ke area kerja terjadi pekerjaan hydrotest memasuki area dalam baricade ketika pekerjaan hydrotest
APD, Hard barricade, atau berlangsung.
3 Pemasangan Marka dan barikade lokasi pekerjaan soft baricade, Signboard 2. Barikade dan marka dipasang pada jarak min 6 m dari 2 B L
notification objek pipa yang di hidrotest.

file:///conversion/tmp/scratch/452263672.xlsx
 Tool / Equipment / PPE To Hazard & Aspect Identification Risk = Refer to risk Matrix Risk Reduction
No Work Activity Existing Control / Safeguard Additional Control Measures Follow-up by
Be Used
Hazard / Aspect Risk / Impact S L Risk S L Risk
1. Koneksi longgar 1. Pekerja Cidera 1. Amankan koneksi dengan menggunakan whip lock Koordinasi dengan Operation Team untuk mengaktifkan portable water tank
1. Hose Terlepas 1. Pastikan hose dalam kondisi baik & sudah ditag
Pengisian Air ke dalam pipa, ( 3 bar = 43,5 PSI ) using APD mandatory, Hose, Whip 1. Perhatikan level portable water tank
4 2 B L
Jetty portable water pump lock

1. Gasket gagal/bocor 1. Area kerja menjadi 1. Koordinasi yang baik operator dengan pekerja - Safety personel & Supervisor selalu berada disekitar area kerja
2. Air bertekanan mengenai tergenang air 1. Operator memantau pressure gauge - Apabila terjadi kebocoran saat hydro-test, pastikan tekanan diturunkan ke
pekerja 2. Pekerja cidera 1. Gasket sesuai dengan ukuran dan rating, dan atm pressure sebelum melakukan perbaikan
dikencangkan - Lokalirsir/tampung tumpahan jika terjadi kebocoran
2. Memastikan tidak ada pekerja yang tidak berkepentingan - Barikade joint pipa
APD, Water torrent/container, diarea kerja - Pasang sign board & notifikasi JTT. Operation,
Pemberian tekanan pada pipa dan holding pressure
5 Hose, Whip lock, Pump, Hand 2. Jaga jarak dan meminimalisir pekerja saat pipa ditekan 3 B M - Koordinasi dengan Operation team 3 A L JTT. Project,
( 29,4 bar = 426,4 PSI )
pump tekanannya. Min 6 m jarak dari objek hydro-test ke pekerja. TPEC

2. Pastikan check valve di lepaskan saat hydrotest

1. Air menggenangi area kerja 1. Area kerja menjadi 1. Pastikan drain point tersambung dengan hose dan air
tergenang air yang keluar dari pipa di alirkan ke saluran
2. Koordinasi dengan Operation Team sebelum dewatering
6 Depressurization and draining APD, Hose 3. Perhatikan posisi pekerja ketika depressurize 1 B L

APD, Hose, Compressor,
7 Blowing preparation
Whip lock
1. Hose terlepas dari connector 1. Pekerja cidera/terluka 1. Pastikan whip lock terpasang saat proses blowing. - Pastikan pekerja yang membuka valve berada pada posisi aman
dan mengenai pekerja 2. Pekerja cidera/terluka 2. Pastikan area di depan blowing point terbebas dari lalu - Sign board & notifikasi JTT. Operation,
2. Pekerja terkena object dari lalang orang dan fasilitas existing 2 C L - Koordinasi & komunikasi yang baik dengan Operation Team 2 A L JTT. Project,
dalam pipa yang di blowing. 3. Pasang barrikade disekitar blowing point - Hanya yang berwenang, yang berada disekitar blowing area TPEC

1. Jatuh dari atas ketinggian 1. Patah Tulang, Kematian 1. Menggunakan Safety Body Harness (Double Lanyard) - Melakukan inspeksi visual kelaikan body harness yang akan digunakan,
2. Drop object 2. Pekerja cidera/terluka ketika bekerja di ketinggian serta memasangnya pada titik platform dan pijakan harus dipastikan aman
tumpu yang benar & kuat - Ketika mulai di bongkar pastikan green tag dilepas dan pasang red tag.
2. Scaffolding dipasang toe board
2. Small object seperti bolt & nut dibawa menggunakan tas JTT. Operation,
8 Bekerja di ketinggian (WAH) APD, Full Body Harness 2. Ikat peralatan seperti kunci pas 5 B M 5 A M JTT. Project,
2. Memastikan akses aman untuk di lewati pekerja. TPEC
Pastikan barier dipasang di area yang tidak aman

1. Sampah/kotoran sisa 1. Area kerja kotor 1. Pastikan semua pekerja memeriksa dan melakukan
APD, Gas Detector, Pick Up pekerjaan housekeeping setelah selesai bekerja.
9 Housekeeping 1. Air tergenang 1 B L
Truck

NOTE :

Low Dilakukan tindakan pemantauan di lapangan untuk memastikan tindakan pengendalian terpelihara dan dilakukan
Medium Dilakukan tindakan pengontrolan tambahan (metode, alat, bahan, sistem, jumlah pekerja) pada saat dan selama pekerjaan dilakukan mengunakan metoda ALARP
High Pekerjaan di tunda, dilakukan untuk menurunkan risiko dengan metode lainnya (alat,bahan,sistem,jumlah pekerja)
Reference : RF-Vopak Risk Matrix Version 2-16-4-2008

file:///conversion/tmp/scratch/452263672.xlsx
 LIKELIHOOD / KEKERAPAN
Kurang dari satu Satu kejadian dalam Satu kejadian dalam
kejadian dalam 10,000 100 sampai 10,000 10 sampai 100 (10-1 to
(10-4) tahun (10-2 to 10-4) tahun 10-2) tahun

JSA MATRIX Tidak pernah terjadi di

industri yang sama
Pernah terjadi di
industri yang sama
Pernah terjadi di Vopak
Vopak Terminal Jakarta

Sangat kecil Kecil kemungkinan Dapat terjadi sewaktu-

kemungkinan terjadi terjadi waktu

SAFETY & HEALTH ENVIRONMENT FINANCE (US$) A B C

Cidera/sakit ringan, berdampak kecil pada K3, memerlukan Dampak polusi tertahan disekitar, Polusi kecil atau
P3K tetapi pekerja dapat bekerja kembali. Tidak ada dampak tidak berarti, memerlukan perbaikan/pekerjaan
kehilangan waktu kerja. perbaikan kecil dan dapat dipulihkan dengan cepat ( < 1
1 hari) EUR ≤ 50000 L L L

Cidera/sakit sedang, perlu perawatan medis. Pekerja dapat Polusi dengan dampak pada tempat kerja tetapi tidak
bekerja kembali tetapi terjadi penurunan performa. Tidak ada ada komplain dari pihak luar, memerlukan pekerjaan
kehilangan waktu kerja . perbaikan sedang dan dapat dipulihkan dalam waktu
1 hari ≤ x < 3 hari
2 50000 ≤ EUR ≤ 500000 L L L
Actual or Potential Consequence
SEVERITY/ KEPARAHAN

Cidera/sakit yang memerlukan perawatan khusus sehingga Polusi berarti, berpengaruh keluar dan mengakibatkan
mengakibatkan kehilangan waktu kerja. komplain, memerlukan pekerjaan perbaikan sedang
dan dapat dipulihkan dalam waktu 3 hari ≤ x < 7 hari

3 500000 ≤ EUR ≤ 1M L M M

Cacat fisik permanen karena pekerjaan. Polusi berarti, berpengaruh keluar dan mengakibatkan
komplain, memerlukan pekerjaan perbaikan besar dan
dapat dipulihkan dalam waktu 7 hari ≤ x < 2 minggu.

4 1M ≤ EUR ≤ 2M L M M

Meninggal akibat dari pekerjaan Polusi besar-besaran baik kedalam maupun keluar, ada
tuntutan dari pihak luar serta membutuhkan pekerjaan
perbaikan besar dan dapat dipulihkan dalam waktu > 2
minggu

5 EUR ≥ 2M M M H
Risk Category
Low Dilakukan pemantauan di lapangan untuk memastikan tindakan pengendalian terpelihara dan dilakukan
Medium Dilakukan tindakan pengontrolan tambahan (metode, alat, bahan, sistem, jumlah pekerja) pada saat dan selama pekerjaan dilakukan mengunakan metoda ALARP
High Pekerjaan ditunda, dilakukan tindakan untuk menurunkan risiko dengan metode lainnya (alat, bahan, sistem, jumlah pekerja)

Reference
RF-Vopak Risk Matrix Version 2-16-4-2008
KERAPAN
Satu kejadian dalam 1 Lebih dari satu
sampai 10 tahun kejadian dalam 1
tahun

Pernah beberapa kali Pernah beberapa kali

terjadi di Vopak terjadi di satu terminal

Hampir berulang-ulang Hampir pasti terjadi

terjadi. dalam situasi apapun.

D E

L M

M H

H H

H H

H H